jurnal radiologi thyroid

7/24/2019 jurnal radiologi thyroid

1/18

JOURNAL READINGDIFFERENTIATION BETWEEN

BENIGN AND MALIGNANT SOLID

THYROID NODULES USING AN US

CLASSIFICATION SYSTEM

Oleh : Jovita Dessy R

Pembimbing : dr Kus Budayantiningrum

Sp.Rad


2/18

PENDAHULUAN

Tiroid USG ( US) adalah modalitas diagnostik utama

untuk mengevaluasi tiroid noduler. Pada Ultrasound tiroid noduler muncul sebagai lesi

nodular dalam kelenjar tiroid yang dibedakan dari

parenkim yang berdekatan

Banyak variabilitas penelitian laporan dalam akurasidiagnostik yang cukup besar dalam tampilan untuk

perbedaan antara tiroid noduler jinak dan ganas

terlepas apakah ia memiliki kon!igurasi US padat atau

kistik. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai

akurasi US diagnosis untuk tiroid nodul padat jinak

dan ganas menggunakan kinerja real"time US dan

sistem klasi!ikasi dengan # kategori.


3/18

METODE DAN BAHAN

$alam studi ini terda!tar 191 pasienberturut"turut

yang menerima real"time US dan subse%uent US

untuk diagnosa nodul tiroid padat dan menjalani

US dipandu aspirasi jarum halus. Setiap nodul tiroid dengan cara prospekti!

diklasi!ikasikan menjadi 5 kategori diagnostik

Tim Peneliti mengevaluasi keakurasian diagnostik

tiroid dengan US dan membandingkan diagnosisUS tiroid noduler dengan hasilsitopatologi.


4/18

Sistem Klasifikasi S

!anas

Suspek ganas

Borderline

Kemungkinan "inak

Jinak


5/18

Kriteria inklusi :

#iroid $oduler Padat !anas

%ipoe&hoi& 'argin tidak rata

'ikrokalsifikasi

#aller than (ide shape. noduldengan diameteranteroposterior lebih besardibandingkan diametertransversal.

)imfadenopati tiroidal


6/18

#iroid $oduler Padat Jinak :

*. Bentuk bulat telur atau bentuk datar

**. *soe&hogeni&ity

***. 'argin halus

*+. +askularisasi perifer.

#iroid $oduler Padat tipe Borderline :

+. %ypoe&hogeni&ity

+*. +askularisasi terpusat dominan+**. 'a&ro&al&ifi&ations,termasuk

ma&ro&al&ifi&ations intranodular.


7/18

!ambar - 'aligna / !anas0

. )ongitudinal S #iroid $oduler padat pada (anita 12 tahun

menun"ukkan :

hypoe&hogeni&ity

tepi spi&ulated / tidak rata

mi&ro&al&ifi&ations

#aller than (ide shape 3 nodul dengan diameter

anteroposterior lebih besar dibandingkan diameter transversal.


8/18

Pada keganasan biasanya ter"adi metastase

limfadenopati tiroid papilari &ar&inoma pada

regio paratiroid.


9/18

!ambar B 4 5 tipe suspek ganas dan borderline0

B. %ypoe&hogeni&ity

ditandai tepi halus

dan bentuk bulat

telur.

5.'a&ro&al&ifi&ation

pada tepi nodul


10/18

!ambar D 4 6 tipe kemungkinan "inak dan

tipe "inak0

D. )ongitudinal S nodul "inak di 7anita 89 tahun

menun"ukkan isoe&hogeni&ity dan tepi halus

6. )ongitudinal S &itra nodul "inak di a&ara (anita

1 tahu Bentuk bulat telur, isoe&hogeni&ity dan

tepi halus.


11/18

Klasifikasi $odul


12/18

ltraSound ;


13/18

HASIL

Dari @=@ nodul solid, @A men"adi sasaran operasi

tiroid . Kategori S ini untuk @=@ nodul adalah :

ganas n C 82 0

Suspek keganasan n C @ 0

Borderline n C 20

'ungkin "inak n C @ 0

Jinak n C2 0

Sebuah analisis kurva RO5 mengungkapkan bah(a

diagnosis S untuk nodul tiroid padat menggunakan 83kategori sistem klasifikasi S sangat baik.

Sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif dan

negatif, dan akurasi diagnosis S > , =8 > , =@ > ,

=2 > , dan =2 >


14/18


15/18

!ambar

!ambaran noduler "inak yang di&urigai ganas dari hasil S

tiroid pada (anita 82 th positif palsu0

!ambaran )ongitudinal S tiroid nodul disebelah kiri

menun"ukkan pertengahan lobus hypoe&hogeni&ity,

spi&ulated mar"in dan bentuk bulat panah 0 E $amun, lesi

telah dikonfirmasi sebagai kolaps spontan nodul dari

sebelumnya tiroid nodul kistik "inak melalui "arum halus.


16/18

!ambar Papilari #iroid 5ar&inoma ditun"uk sebagai "inak

dari S tiroid dari (anita @ th negatif palsu0.

)ongitudinal S tiroid noduler kanan menun"ukkan bentuk

lon"ong seperti telur, isoe&hoi&, tepi halus dan

vaskularisasi perifer .


17/18

PEMBAHASAN S adalah yang paling berguna sebagai alat

diagnostik untuk mengevaluasi tiroid nodul. 'enentukan akurasi diagnostik dari sistem

klasifikasi S dengan menggunakan 8

kategori untuk tiroid nodul padat dan real3

time S. Keakurasian diagnosis tiroid S lebih tinggi

pada penelitian ini dikarenakan pertama,

menggunakan sistem klasifikasi S dengan8

kategori. Kedua, kami menggunakan real3time S dan relatif resolusi yang lebih tinggi

modalitas S dibandingkan dengan penelitian

sebelumnya


18/18

penelitian ini menggambarkan keberadaan

limfadenopati dengan mi&ro&al&ifi&ations

intranodal atau komponen kistik, yang fitursonografinya terkait kelen"ar getah bening

yang mendukung keganasan.

Peneliti menganggap kelen"ar getah bening

terkait dengan mi&ro&al&ifi&ations intranodalatau komponen kistik di (ilayah

perithyroidal men"adi kriteria ganas

Singkatnya, -kurasi diagnostik tiroid -S

untuk revie( tiroid nodul padat baik ketika 83 kategori S sistem klasifikasi diterapkan.

Documents

jurnal radiologi thyroid