8/11/2019 Jwlaskan penyebab dan mekanisme sesak napas pada jantung.docx

1/2

4. Jelaskan penyebab dan mekanisme sesak napas pada jantung

A. Penyebab Sesak nafas pada penyakit kardiovaskuler

Sesak nafas karena penyakit jantung terjadi karena kongesti vena pulmonalis.

Adanya tekanan vena pulmonalis, yang normalnya berkisar 5mmHg. Jika meningkat

seperti pada penyakit katup mitral dan aorta atau disfungsi ventrikel kiri, vena

pulmonalis akan teregang dan dinding bronkus terjepit dan mengalami edema,

menyebabkan batuk iritatif non produktif dan mengi. Jika tekanan vena pulmonalis

naik lebih lanjut dan melebihi tekanan onkotik plasma (sekitar 25mmHg), jaringan

paru menjadi lebih kaku karena edema intertisial (peningkatan kerja otot pernafasan

untuk mengembangkan paru dan timbul dispnu), transudate akan terkumpul dalam

alveoli yang mengakibatkan edema paru.

Selain itu, pasien dapat mengalami ortopnea atau paroxymal nocturnal dyspnea.

Edema paru akut adalah manifestasi paling dramatis dari kelebihan overload vena

paru-paru dan dapat terjadi pada infark miokard baru atau pada tahap terakhir dari

kegagalan ventrikel kiri kronis. Kardiovaskular penyebab dispnea di antaranya adalah

penyakit katup (stenosis mitral dan insufisiensi terutama aorta), arrhythmia

paroksismal (seperti atrial fibrilasi), efusi perikardial dengan tamponade, hipertensi

sistemik atau paru-paru, kardiomiopati, dan miokarditis.Asupan atau administrasi

cairan pada pasien dengan gagal ginjal oliguri juga kemungkinan dapat berperan pada

terjadinya kongesti paru dan dyspnea.

B. Mekanisme Sesak nafas pada penyakit kardiovaskuler

Sesak nafas karena penyakit jantung terjadi karena kongesti vena pulmonalis.

Adanya tekanan pada atrium kiri akan menimbulkan tekanan tekanan vena

pulmonalis, yang normalnya berkisar 5 mmHg. Jika meningkat, seperti pada penyakit

katub mitral dan aorta atau disfungsi ventrikel kiri, vena pulmonalis akan meregang

dan dinding bronkus terjepit dan mengalami edema, menyebabkan batuk iritatif non

produtif dan mengi. Jika tekanan vena pulmonalis naek lebih lanjut dan melebihi

tekanan ongkotik plasma (sekitar 25 mmHg, jaringan paru menjadi lebih kaku karena

edema interstisial (peningkatan kerja otot pernafasan untuk mengembangkan paru dan

timbul sesak nafas), transudat akan terkumpul dalam alveoli yang mengakibatan

edema paru. Jika keadaan berlanjut, akan terjadi produksi sputum yang berbuih,

8/11/2019 Jwlaskan penyebab dan mekanisme sesak napas pada jantung.docx

2/2

yangberwarna merah kibat pecahnya pembuluh darah halus bronkus yang membawa

darah ke dalam cairan edema.

Sesak napas pada jantung akan memburuk dalam posisi berbaring terlentang

(ortopnu), dan dapat membangunkan pasien pada dini hari (ini disertai dengan

keringat dan ansietasdispnu nokturnal paroksisma, dan berkurangnya pada saat

duduk tegak. Aliran balik vena sistemik ke jantung kanan meningkat pada posisi

setengah duduk (recumbent), terutama pada dini hari ketika volume darah paling

tinggi, menyebabkan aliran darah paru meningkat dan disertai pula peningkatan lebih

lanjut ketanan pada pulmonalis. Tetapi jika kontraksi ventrikel kanan sangat

terganggu, seperti pada kardiomiopati dilatasi atau infark ventrikel kanan, ortopnu

dapat berkurang karna jantung kanan dapat meningkatkan aliran darah paru sebagai

respon terhadap peningkatan aliran balik vena.

Referensi :

Joewono, B.S. 2003,IlmuPenyakitJantung, Airlangga University Press, Surabaya.

Mansjoer, Arief, dkk., 2005,Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid 2,Media

Aesculapius, Penerbit FK UI, Jakarta.