TINJAUAN PUSTAKA
LAPORAN STUDI KASUS
BELAJAR PRAKTEK PROFESI APOTEKER PERIODE 90 BIDANG RUMAH
SAKIT
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
LAPORAN KASUS
Inisial Pasien : Tn. KTBerat Badan : 50 kgGinjal : CKD Stage
III
Umur : 76 tahunTinggi Badan : -Hepar : -
Keluhan Utama :
Tidak bisa Buang air kecil sejak 7 minggu lalu, gejala
LUTS(Lower Urinary Tract Syndrom ) sejak 7 bulan lalu dan telah
dilakukan pemasangan DK 4 bulan laluKeluhan Tambahan :
Abses regio femurDiagnosis :
BPH stage II-III + retensio urinRiwayat Penyakit :
Hipertensi stage I (JNC 7) Gagal Ginjal Kronis grade IIRiwayat
Pengobatan :Tidak diketahui
ObatDosisIndikasi
Alergi : -
Kepatuhan-Obat-obatan tradisional-
Merokok-OTC-
Alkohol-Lain-lain-
Catatan Perkembangan Pasien
TanggalProblem / Kejadian / Tindakan Klinisi
12/2Pasien MRS dengan keluhan tidak dapat buang air kecil.
Awalnya BAK putus-putus dan harus mengejan.terdapat benjolan di
pangkal paha kiri sejak 2 minggu dan membesar serta nyeri bila
ditekan. Kondisi pasien cukup baik.
Masalah yang dihadapi : hipertensi, abses regio femur, gagal
ginjal kronik, retensi urine, anemia (Hb 9,06 g/dl)Terapi :1.
Lisinopril p.o. 5 mg (1dd1 pagi)
1. Bisoprolol p.o. 5 mg (1dd1/4 pagi)
13/2Kondisi pasien lemah,pasien mengalami demam dengan suhu 38C
dan nadi 106 kali permenitTerapi : tetap dengan penambahan terapi
Infus PZ 100 cc/jam. Transfusi PRC 1 kolf/hari.
14/2Kondisi pasien cukup,suhu pasien masih tinggi 37,8C dengan
nadi 102 x/menit.
Terapi : tetap dengan Infus PZ dihentikan.
15/2Kondisi pasien cukup baik, suhu mulai normal 37C.
Terapi : tetap dengan penambahan terapi cefixime p.o 100 mg (2
dd1).
16/2Kondisi pasien cukup baik.Terapi : tetap
17/2Kondisi pasien cukup baik, nyeri paha kiri post insisi
abses.
Tindakan dilakukan insisi abses pada pangkal paha kiri.
Terapi : : tetap dengan penembahan terapi ketoprofen p.o.100 mg
(2dd1), metronidazole p.o. 500 mg(3 dd1).
18/2Kondisi pasien cukup baik, nyeri paha kiri post insisi
berkurang.Terapi : tetap dengan penambahan Infus PZ 80 cc/jam dan
bisoprplol dihentikan.
19/2Kondisi pasien cukup baik.
Tindakan dilakukan pembedahan TURP-TUIP
Terapi : tetap, ketoprofen, Lisinopril dan bisoprolol
dihentikan, antibiotika cefixime dan metronidazole dihentikan
diganti Inj.Cefoperazone-sulbaktam 1 g (3dd1), Inj Tramadol 50 mg
(3dd1), inj. Ondansetron 4 mg (2 dd1), Transfusi PRC
1kolf/hari,infus PZ dihentikan diganti Infus PZ:D5 1:1 1500 cc/24
jam.
TanggalProblem / Kejadian / Tindakan Klinisi
20/2Kondisi pasien lemah, mual dan muntah terdapat keluhan nyeri
post pembedahan, urine berwarna merah, hipokalemi (2,5mmol/L).
Terapi : Lisinopril p.o. 5 mg (1dd1 pagi) dan Bisoprolol p.o. 5
mg (1dd1/4 pagi) dilanjutkan kembali, Inj.Cefoperazone-sulbaktam 1
g (3dd1), INFD metronidazole 500 mg (3dd1), Inj. Tramadol
dihentikan diganti dengan Inj Antrain 1g (3dd1), inj. Ondansetron 4
mg (2 dd1), infus PZ:D5 diganti Infus D5 NS 1000 cc/24 jam, Inj
Asam traneksamat (Kalnex) 500 mg (3dd1).
21/2Kondisi pasien lemah, mual dan muntah,, urine berwarna
merah,hipokalemi (2,4 mmol/L).
Terapi terapi tetap seperti tgl 20/2 dengan penambahan INFD KCl
50 mEq dalam 500 cc D51/2 NS/12 jam.
22/2Kondisi pasien lemah, mual dan muntah, urine berwarna
kuning, hipokalemi.
Terapi : tetap, INFD KCl 50 mEq dalam 500 cc D51/2 NS/12 jam dan
INFD metronidazole 500 mg (3dd1) dihentikan, injeksi antrain
dihentikan.
23/2Kondisi pasien cukup baik, urine berwarna kuning,
hipokalemi.
Terapi : tetap dengan penambahan suplemen kalium p.o. (Aspar-K)
300 mg (2dd1), inj. Ondanetron dan inj. D5 NS dihentikan.
No. DMK : 10.99.xxxxMRS :12 Februari 2010
KRS : -
Inisial Pasien : Tn. KT
Umur/BB/Tinggi : 76 tahun / 50 kg / -
Alamat : Surabaya, JATIMRiwayat Sosial : Pasien JPSKeluhan Utama
: Tidak bisa Buang air kecil sejak 7 minggu lalu, gejala LUTS(Lower
Urinary Tract Syndrom ) sejak 7 bulan lalu dan telah dilakukan
pemasangan DK 4 bulan laluKeluhan Tambahan : abses regio
femurDiagnosis : BPH stage II-III +retensio urineRiwayat Penyakit :
Hipertensi stage I, Gagal Ginjal Kronis stage IIRiwayat Obat :
-Kepatuhan : -
Alergi : -
Merokok/Alkohol : -
Obat Tradisional : -
OTC : -
PROFIL PENGOBATAN PADA SAAT MRSNo.
JENIS OBAT Nama dagang / GenerikRuteAc/dc
/pcRegimen DosisFrekwensi Tanggal Pemberian Obat (mulai MRS)
12/21s3/214/215/216/217/218/219/220/221/222/223/2
1.Lisinoprilp.op.c5 mg/tab1-0-0
2.Bisoprololp.op.c tab 5 mg1-0-0
3.Cefiximp.oa.c100 mg/tab2x1
4.Inj.Cefoperazon-sulbaktamIV100 mg/vial3x1
5.Metronidazolep.op.c500mg/tab
3x1
6.Infus MetronidazoleINFD500mg/100 ml3x1IVIV
7.Ketoprofenp.op.c100 mg/tab
2x1
8.Inj tramadolINFD50 mg/amp3x1
9.Inj antrainIV1 g/amp
3x1
10.Inj ondansetronIV4 mg/amp
2x1
11.PRCIV1 kalf
12.Infus PZINFD100 cc/jam80 cc/j
13.Infus D5 PZINFD1500 cc/24 jam
14.Infus D1/2 NSINFD1000 cc/24 jam
15.Inj asam traneksamatIV500mg/amp3x1
16.Infus KCl 50 mEqINFDDlm 500 ccD51/2 NS/12 jam
17.Aspar Kp.op.c300 mg/tab2x1
DATA KLINIK &LABORATORIUM SERTA DATA LAIN YANG MENDUKUNGDATA
KLINIK NILAI NORMALTANGGAL
12/213/214/215/216/217/218/219/220/221/222/223/2
Tekanan darah 120/80
mmHg130/80120/80100/60130/80130/80110/80110/80130/70150/100140/80--
Suhu 37o(0,5oC-3837,8373737,237,237,237,437,236,7-
RR 20-30x/mnt-------18----
Nadi 80-100x/mnt-10610298888894929698--
Mual/muntah-
Nyeri--------
Abses regio femur
Retensi urin-
Urin merah-------Kuning-
Volume urin (cc)--150012001500150020001500195010001500-
Defekasi---- ---
DATA LABORATORIUMNORMALTANGGALKomentar dan Alasan
12/214/215/219/2
Hb14-18 g/dl9,069,610,59,069
RBC4,7-6,10 106/l3,473,87
HCT42-52 %30,132,4
MCV81-99 fl86,783,7
MCH27-31 pg27,727,1
MCHC33-37 g/dl31,932,4
RDW-CW11,5-14,5 g/dl17,1
PLT150-450.106/l236213
PDW9-13 fl10,410
MPV7,2-11 fl8,7
P-LCR15-25 %2018,6
WBC4,8-10,8103/l11,411,311,1
NEUT%40-74 %75,675,2
Jml neutrofil1,5-7 103/l8,68,5
Limfosit %19-48 %11,99,8
Jml limfosit1,0-3,7 103/l1,41,1
Leu Middle %4-18 %12,515
Jml Leu middle0-1,2 103/l1,41,7
PTT
Pasien14-18 dtk18,516
KontrolPerbedaan dg kontrol2dtk13,115,8
DATA LABORATORIUMNORMALTanggalKomentar dan Alasan
12/214/219/220/221/222/2
INR PTT1,00
APTT
Pasien27-3939,528,8
KontrolPerbedaan dg kontrol2dtk30,430,4
Cl95-108 mmol/L103,3103
Na137-145mmol/L135,3135,3151147136,2
K3,6-5,0 mmol/L3,343,342,52,42,87
SGOT(0 35 IU/L)29
SGPT(4 36 IU/L)17
GDA< 120 mg/dl106106
BUN9-20 mg/dl19,713,1
SK0,8-1,5 mg/dl1,31,3
URINE
Sedimen
eritrositTdk ada10-12
LekositTdk adaByk
TanggalData Laboratorium Tambahan
9/11/2009PSA (Prostate Specific Antigen) : 28,4 ng/ml (Normal
(70-79 th): 0,6-5 ng/ml)
10/11/2009Radiologi
Foto thorax : suspect bronchiectasis Foto BOF : tidak tampak
batu radio opaque di sepanjang traktus urinarius sondylosis dan
scoliosis lumbalis. Osteoarthritis hip. Bilateral..
Permintaan 17/11/2009
Hasil
20/11/2009Patologi-Anatomi
Bahan : prostat
Kesimpulan : prostat, ten core biopsy suatu prostatic
intraepitheal neoplasm-1, tidak tampak keganasan
7/1/2010Hasil radiologi BFO : bentuk opaque (-); thorax tgl
07/01/10 = suspect bronchiectasis; TVRS tgl 07/01/10 = volume 50,54
Hypoecoic + biopsy ten core
Permintaan tgl 17/2/2010, hasil tgl 19/2/2010Mikrobiologi
Klinik
Bahan : nanah / pus
Kultur : aerob
Biakan kultur : tidak ada pertumbuhan kuman aerob
19/2/2010Endoskopi
Pemeriksaan fisik : rectal toucher
Pre operasi : prostat besar grade II, nodul (-)
19/2/2010Kultur urine: kultur kuman an aerob terdapat klebsiella
pneumoniaAntibiotika sensitif: cefoperazone- sulbaktam
Konsul 13/2/2010Dijawab 15/2/2010Konsul Penyakit dalam :
pemanjangan jalur ekstrinsik dan intrinsik koagulan penderita tidak
bermakna.
Saran : cek ulang FH.
PROFIL PENGOBATAN
Inisial Pasien : Tn. KT (76 tahun)
Pemantauan kefarmasianKomentar dan Alasan
MulaiJenis ObatRuteDosisFrekBerhentiIndikasi obat pada
pasien
12/2Mulai lagi
20/2Lisinoprilpo5 mg 1X1pagi19/2-
12/2
Mulai lagi 20/2Bisoprololpo2,5 mg1X1/4
pagi18/2
-
15/2cefiximepo100 mg2x119/2
17/2metronidazolepo500 mg3X119/2
20/2Metronidazoleiv500 mg3X122/2
19/2Cefoperazone-sulbaktamiv1g +0,5 g3x1-
17/2Ketoprofenpo100 mg2x119/2
19/2TramadolIv drip50 mg3x120/2
20/2Antrainiv1g 3x122/2
19/2Ondansetroniv4 mg3x123/2
20/2Asam Traneksamativ500 mg3X122/2
21/2KCLiv50 mEq/12 jam21/2
23/2Kalium aspartat (Aspar K)Po300 mg2X1-
13/2
19/2PRCiv1 kolf/hari-13/2
19/2
13/2
18/2Inf PZiv100cc/jam
80 cc/jam/jam
/jam14/2
19/2
19/2Infus D5 :PZiv1500cc/24 jam/24 jam20/2
20/2Inf D5 NSiv1000 cc/24 jam/24 jam23/2
* CATATAN : Gunakan Nama INN (dan/atau diikuti nama
dagang)Tanggal 17 februari 2010 dilakukan insisi abses regio
femur.
Tanggal 19 februari 2010 dilakukan pembedahan TURP-TUIP
12
PAGE 1
