Kalcium anyagcsere

A kalcium szerepea gerincesekben szerepe ketts:egyrszt szervetlen sk (fleg hidroxiapatit) formjban a bels vzat pti felmsrszt oldott llapotban az extracellulris trben tallhatigen pontosan szablyzott, a megfelel Ca++-szint sok letmkdsben nlklzhetetlenfeszltsgfgg Na+-csatornk kszbt lltja alacsony Ca++ esetn spontn grcsk, tetniaexocitzis szinapszis, mirigysejtszv s simaizom akcis potencil, kontrakcivralvadsa vr teljes Ca++ tartalmnak kb. fele fehrjhez kttt, a diffzibilis kis rszben anionokkal kapcsoldik, gy az ionizlt szabad koncentrci: 1,1-1,2 mml/lalkalzis (pl. hiperventillci miatt) fehrjk ionizltabbak tbb Ca++ ktdik meg ideg-, izomsejtek ingerlkenysge n*/13

A kalciumforgalomintra-cellulrisfolyadkextra-cellulrisfolyadkglomerulusfiltrtum9000 mgtubulrisreadszorbci8800 mgcsontintersticilisfolyadkmineralizltcsontllomnybevitel1000 mgkirl800 mgvizelet 200 mgblcsatornafelszvs300 mgszekrci100 mgvesecsontkls forgalombelsforgalom*/13

A csontszveta szervezetben kb. 1 kg kalcium van, ebbl 990 g a csontokbana csontokban folyamatos az tpls (remodeling), hiny esetn ptolja a kalciumottpls szablyozsa: kalciotrop hormonok (parathormon, kalcitriol, kalcitonin), andrognek (sztrognek?), glukokortikoidokoszteoprogenitor oszteoblaszt mtrix szintzise (kollagn, stb. rostok) oszteoid szveta mtrixba zrt sejtek oszteocitkk alakulnak, egymssal nylvnyokon t rintkezneka kvetkez lpsben a rostokra hidroxiapatit vlik ki kalcifikci, vagy mineralizciezt az oszteoblasztok foszfatz s pirofoszfatz aktivitsa indtja organikus foszftszterekbl, anorganikus pirofoszftbl foszftot hastanak*/13

A csontszvet tplseaz oszteoklasztok nagy, sokmagv makrofgokaz oszteoblasztok parakrin faktorai s egyb loklis hatsok aktivljk (TNF, IL-1, stb.)H+-ion s hidrolizl enzimek szekrcija hidroxiapatit s mtrix bontsatpls tglafal-modell szerint nem tudni mi indtja beoszteoklasztok parnyi lyukakat vjnak (7-10 nap), oszteoblasztok mtrixt szintetizlnak, majd mineralizcifiatalon 100%-os, ksbb nem: oszteoporzisandrognek serkentik a helyrelltst, glukokortikoidok gtoljka mtrixba olyan citokinek is beplnek, amelyek a bontskor felszabadulva azt gtoljk, s a beplst serkentik*/13

A parathormon (PTH)emberben a pajzsmirigyben lv 4 darab 40 mg-os mellkpajzsmirigy termelipajzsmirigy irts hall, egyes fajokban jrulkos mellkpajzsmirigyektermeldik mg PTHrP (PTH-related-peptid), itt is s sok ms szvetben, ahonnan nem jut a vrbe parakrin szerepe van csakpre-pro-PTH (115) pro-PTH (90) PTH (84)termelst negatv visszacsatolssal elssorban a vr Ca++ szintje szablyozza (gyors)igen rzkeny, 1-1,3 mml/l kztt reagl a vltozsokra, e felett s ez alatt nemCa++ szintet G-fehrjvel asszocilt 7TM receptor rzkeli alacsony szint cAMP szintzis PTH rtsa szablyozs msik (lassabb) eleme a kalcitriol*/13

A PTH termels szablyozsacsontmellk-pajzsmirigysejt

Ca++proximliscsatorna 1--hidroxilzvesedisztlistubulusPTH-kalcitriol-*/13

A parathormon hatsaialapvet hats a vr Ca++ szintjnek nvekedsea hatsok fknt a vesn s a csontokban rvnyeslnekveseproximlis csatorniban cskken a P-visszaszvsa disztlis csatornkban n a Ca++ visszaszvsa proximlis csatornkban serkentdik az 1--hidroxilz aktivitsacsontaz oszteocitk nylvnyai barriert kpeznek a kapillrisok s az intersticium kztt n a Ca++ permeabilits (2-3 ra alatt)az oszteoblasztok parakrin medicival aktivljk az oszteoklasztokat (12 ra utn) utbbin nincs receptoraz retlen oszteoklasztok rettekk differencildnakmagas PTH szint: csont lzis, alacsony: tetnia*/13

A parathormon hatsaioszteoblasztoszteocitapermeabilitsproximliscsatorna P-visszaszvsproximliscsatorna 1--hidroxilzdisztliscsatorna Ca++visszaszvsoszteoklaszt prekurzorrett oszteoklasztPTHCa++kalcitriol*/13

A kalcitriola D-vitaminnak kt formja ismert:ergokalciferol, D2 tpllkkal jut bekolekalciferol, D3 tpllkkal jut be (csukamjolaj), vagy a brben keletkezik UV (napfny) hatsra 7-dehidrokoleszterinbl, tbb lpsen keresztlD-vitamin hiny teht csak akkor van, ha a tpllkkal nem jut be egyik sem, s nincs napsts sema kalciferolok hatstalanok mjban szablyozatlan lpsben kiss hatkony 25-OH-kalciferoll alakulnak vitamin tladagols!vesben szablyozott lpsben jabb OH az 1 helyen kalcitriola szablyzsban 3 visszacsatols, ezenkvl ms hidroxilzok is talakthatjk a 24 helyen inaktv*/13

A kalcitriol hatsaia kalcitriol hatsai 3 csoportba oszthatk:nveli a vr Ca++ szintjthat a csontra s egyb szvetekregtolja a PTH s sajt maga szekrcijta Ca++ szintet elssorban a blbl val visszaszvs serkentsvel nveli ezen kvl aktv transzport a disztlis tubulusban, de ez kevsb fontosa csontban a parathormonhoz hasonlan receptor az oszteoblasztokon s az retlen oszteoklasztokon vanhat a mtrix fehrjk szintzisreaz oszteoblasztokbl felszabadul faktorokon t hat az oszteoklasztokraserkenti az retlen oszteoklasztok rsta limfocitkon s monocitkon van kalcitriol receptor mdostja az immunfunkcikat*/13

A kalcitriol hatsaioszteoblasztenterocitaCa++felszvdsdisztliscsatorna Ca++visszaszvsoszteoklaszt prekurzorrett oszteoklasztkalcitriolCa++mellk-pajzsmirigyPTH szekrciimmunsejtek*/13

A kalcitoningnje klnbzkppen rdhat t:a pajzsmirigy diffzan elhelyezked C-sejtjeiben kalcitonin prekurzor az eredmnyidegsejtekben alternatv trsi mddal calcitonin-gene-related-peptide, CGRP keletkezik, ami transzmitterprekurzor (124) kalcitonin (32)termelst kzvetlenl a Ca++ szint szablyozza G-fehrjhez kapcsolt receptoron t a szint nvekedse fokozza a cAMP szintzist s a kalcitonin szekrcita kalcitonin 7TM receptoron hat, amely tbbfle G-fehrjt aktivl cAMP nvekeds, proteinkinz C aktivcioszteoklasztok inaktivldnakkisebb jelentsg, hogy a vesben cskken a Ca-visszaszvs s n a kivlaszts*/13

End of text

A pirofoszftban is 5 rtk a P. Na4P2O7. Kt normlis foszforsavbl keletkezik vzvesztssel. Kt OH, ami kln-kln kapcsoldott a P-hezlead egy vizet, s a maradk O egy-egy ktssel kapcsoldik a kt P-hez.