Kanker Endometrium• Adalah jaringan endometrium yg tumbuh di luar rahim.• Bukan penyakit akibat hubungan seksual.• Umumnya terjadi pada wanita menopause.• Etiologi: Darah menstruasi masuk kembali ke tuba fallopii dg

membawa jaringan dr lapisan dinding rahim jaringan menetap dan tumbuh di luar rahim. Atau jaringan endometrium terbawa ke luar rahim melalui pembuluh darah/kelenjar getah bening.

• FR: Obesitas, riwayat menarche (wanita yg menarche sebelum usia 12 tahun punya risiko lebih tinggi daripada wanita yang menarche pada usia lebih dari 12 tahun), DM, hipertensi menahun, pemakaian estrogen, dan faktor lingkungan.

Jenis-jenis:

Adenokarsinoma endometrium• Klasifikasi FIGO- 1978:

• Klasifikasi UICC (Union Internationale Contra le Cancer):

Tingkat Krite ria Tingka t klinik 0 Karsin oma In Situ , lesi pa ra-ne oplastik sep e rti hipe rplasia en dometrium ya ng

atipik. Tingka t klinik I Proses masih te rbatas pa da korpus ut e rus. Ia Sonda s e kav um ute rus 8 cm at a u kurang. Ib Sonda s e kav um ute rus >8 cm. G-1 Diferensiasi sel -seln ya baik. G-2 Te rda pat bagi a n-bagi a n ya ng pa dat (solid) G-3 Sebag ian sel -s elnya pad a t (s olid) a tau se luruhnya t a k be rdiferensiasi. Tingka t klinik II Proses s uda h mel uas hingga ke serviks. Tingka t klinik III Proses s uda h kelu a r dari ute rus, ta pi masih be rada dalam pa nggul kecil. Tingka t klinik IV Proses s uda h kelu a r dari pan ggul kecil, at a u su dah menc a pai mukosa rekt um,

atau k a ndung ke mih.

UICC Krite ria FIGO T-1 Karsin oma masih terbatas di korpus. I T-2 Karsin oma telah meluas s am pai di s e rviks, tapi belum sa mpai kelu a r ute rus. II T-3 Karsin oma telah ke lua r da ri ute rus , te rma s uk pe nye ba ranny a ke vag ina,

nam un masih te tap be rad a dal a m pan ggul kecil. III

T-4 Karsin oma telah melibatk a n mukosa rek tum atau ka ndu ng kemi h, da n a tau telah meluas s a mpai di lua r pa nggul kecil.

IV

• Penyebaran: biasanya lambat, kecuali pada G-3. Jika diferensiasi sel tidak baik cenderung menyebar ke permukaan kavum uterus dan endoserviks. Jika telah sampai di endoserviks, penyebaran selanjutnya seperti pada karsinoma serviks uterus.

• Gejala:– Awal penyakit: pemeriksaan ginekologik tidak

menghasilkan apa-apa (penyakit biasanya tersembunyi dan membahayakan).

– Pada wanita menopause keluar getah vagina kemerahan.

– Rasa sakit dan perasaan rahim berkontraksi.– Membesarnya korpus uterus.

• Diagnosis: Biopsi dengan kuretase lalu dikirim ke PA, histerografi, USG transvaginal atau transrektal.

• Penatalaksanaan:– T-is & T1: TAH (Total Abdominal Hysterectomy) + BSO

(Bilateral Salpingo Oophorectomy).– T-1, T-2, dan T-3 yang operabel: Penyinaran sebelum

operasi, TAH + BSO.– T-3 yang in-operabel: hanya dilakukan penyinaran dan

pengobatan hormonal.– T-4: Untuk tujuan paliatif hanya diberi terapi hormonal

yg dapat menahan penyebaran sel ganas 1-4 tahun dalam kontrol lanjutan.

• Prognosis: Umumnya baik.– Jika masih T-is AKH sebesar 100%, tetapi jika sudah

termasuk T-4 maka AKH dapat sekitar 0-5%.

Sarkoma uterus• Dapat berupa leimiosarkoma yang murni timbul

dari miometrium dan sarkoma endometrium yang berasal dari stroma endometrium yang terdiri atas sel-sel stroma tanpa elemen kelenjar.

• Sangat jarang (1-3% dari seluruh kanker rahim).• Penyebaran: Cepat karena melalui pembuluh

darah, diagnosis dini sering sulit dibuat dan biasanya ditemukan saat operasi pada mioma uterus.

• Penatalaksanaan: TAH + BSO dilanjutkan dengan tambahan khemoterapi.