KARDİYOVASKÜLER SİSTEM

FİZYOLOJİSİ

1

Doç.Dr. Mehmet Özler

KVS

• Ana fonksiyonu dokuların ihtiyacını karşılayan kanın uygun basınç ve akımda dokulara ulaştırılması

• Bu iş için ihtiyaç; 1. Uygun damar içi bileşen kan

2. Uygun pompa • Özel kas yapısı

• Özel elektrik sistemi

• Özel odacık ve damar çıkışı

3. İletici kanallar • Yüksek basınçta iletici arterler

• Depo ve toplayıcı venler

4. Kontrol mekanizmaları • Kalbin kendine ait refleksler

• Damarların kendine ait refleksler

• Sistemik düzenleyici mekanizmalar – Sempatik/parasempatik

– Baroreseptörler

2

Kalp

• Göğüs kafesi içine

yerleşmiş (2-5. kostalar

arası)

• Ağırlığı ve büyüklüğü: yaş

cinsiyet ve vücut ölçüsüne

göre değişir

• Ortalama 70-80atım/ dk,

5l/dk, 7500l/gün,

• Ömür boyu 3 trilyon atım

3

Kalp kası-fonksiyonel ünite

• Kayan filamentler

– Aktin-miyozin

– sarkomer

• SR iyi gelişmemiş

• Z çizgisine yakın beş kat daha geniş ama tek T tübül

sistemi

• Mitokondriden zengin

• Kapiller ağ genişliği 3-4 kat fazla

4

Kalp Kası

• Çizgili görünüm

• İnterkale diskler

• Gap junction (yarık bağlantı) Sinsityal yapı

Atriyum kası

Ventrikül kası

Özelleşmiş ileti hücreleri

5

Kalp kasında aksiyon potansiyeli

• Dinlenim

potansiyeli; -85 mV

• Platolu aksiyon

potansiyeli

– Hızlı depolarizasyon

– Uzamış depolarize

durum (plato)

– Hızlı repolarizasyon

http://www.apsubiology.org/anatomy/2020/2020_Exam_R

eviews/Exam_1/CH18_Physiology_of_Contraction.htm

https://www.researchgate.net/figure/316688980_fig2_Figure-24-The-generation-of-the-action-potential-AP-The-changes-in-membrane

6

AP’nin Kaynağı

• Sinoatriyal düğüm

hücreleri

• Pace-maker potansiyel

(ritmik-spontan)

• Dinlenim; -55/-60mV

• Dinlenim potansiyeli

sabit değil

7

İleti sistemi

Guyton ve Hall Tıbbi Fzyoloji 13. baskı , Sf 127 Güneş Tıp Basımevi, 2017

• Sinüs Ritmi ; 70-80/dak

• A-V ritim; 40-60/dak

• Purkinje; 15-40/dak

• Parasempatik etki

• K geçirgenliğinde artış

• Sempatik etki

• Sodyum ve kalsiyum geçirgenliğinde artış 8

• SA

• Atriyum kasında orta 0,3 m/sn,

• Düğümler arası yolda 1 m/sn

• AV düğümde yavaş

• His demeti ve Purkinje liflerinde

çok hızlı 1.5-4 m/sn

• Miyokard kasında hızlı

Kalp döngüsü

• Bir kalp atımının başlangıcından bir kalp atımının başlangıcına

kadar olan olaylar

• Kalp hızının artması döngünün süresini azaltır

• Normalde sistol döngünün %40’ı

• Hız 3 kat artarsa %65’i

• Diyastol sonu hacim

• Sistol sonu hacim

• Ejeksiyon fraksiyonu

• Frank-starling yasası

9

10

Kalp kapakları

• Atriyoventriküler kapaklar; – Sağ; triküspid

– Sol; biküspid (mitral)

• Ventriküler kapaklar (semilunar); – Sağ; pulmoner

• Sol; aortik

• Sistolün başında birinci

kalp sesi

– AV kapakların kapanma sesi

• Sistolün sonunda ikinci

kalp sesi

– Aort ve pulmoner kapakların

kapanma sesi

Damar enine kesit alanları (cm2)

• Aort 2,5

• Arteriyoller 40

• Kapiller 2500

• Venüller 250

• Ven kava 8

11 Guyton ve Hall Tıbbi Fzyoloji 13. baskı , Sf 170 güneş tıp basımevi, 2017

Dolaşım Sistemi

• Damar yarıçapındaki küçük artışlar akımı çok fazla

artırır.

• Periferik direncin 2/3’ü küçük arteriyollerdedir.

• Her sistolde yeni bir kan dalgası arterleri doldurur.

– Nabızı etkileyenler; atım hacmi ve kompliyans

– Direnç ve komplians nabzın sönmesine neden olur.

12

Guyton ve Hall Tıbbi Fzyoloji 13. baskı , Sf 175 güneş tıp basımevi, 2017

Dolaşım Sistemi

13

Kapillerde kanın fasılalı akımı

vazomosyon

• Kanın kapillerden akımı

sürekli değildir

• Kapiller bölgede kan

akımının ayarlanması

hipoksiye göre yapılır

https://www.slideshare.net/drchintansinh/capillary-circulation

14

Mikrodolaşımda Etkili Basınçlar

Starling Kuvvetleri • Hidrostatik basınçlar

– Kapiller hidrostatik basıncı

– İnterstisyel sıvı hidrostatik basıncı

• Onkotik basınçlar – Kapiller onkotik basınç

– İnterstisyel sıvı onkotik basıncı

Dolaşımın Düzenlenmesi

• Lokal düzenlemeler

– Lokal kan akımı kontrolü

– Frank-starling yasası

– Atrial refleks (bainbridge)

• Hümoral düzenlemeler

– Epinefrin, norepinefrin, vazopressin, ANP …

• Sinirsel düzenlemeler

– Baroreseptörler • Aort 30 mmHg ↑

• Karotis 60 mmHg ↑

– Vazomotor merkez • Sempatik ve parasempatik

15

http://slideplayer.com/slide/9030253/