Upload
lythu
View
231
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN ANTARA DERAJAT HIPERTENSI DENGAN TERJADINYA
INFARK MIOKARD AKUT DI RSUD JOMBANG
PERIODE JANUARI 2010- DESEMBER 2010
Oleh :
RACHMAD RAMADHANUL KARIM
07020013
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2011
i
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN ANTARA DERAJAT HIPERTENSI DENGAN
TERJADINYA INFARK MIOKARD AKUT DI RSUD JOMBANG
PERIODE JANUARI 2010 – DESEMBER 2010
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan Kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
RACHMAD RAMADHANUL KARIM
07020013
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2011
ii
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal 25 Juli 2011
Pembimbing I
dr. Isbandiyah, Sp.PD
Pembimbing II
dr. Ruby Riana Asparini, Sp.BP
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes.
iii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Rachmad Ramadhanul Karim
telah diuji dan dipertahankan didepan Tim Penguji
pada tanggal 25 Juli 2011
Tim Penguji
dr. Isbandiyah, Sp.PD , Ketua
dr. Ruby Riana Asparini, Sp.BP , Anggota
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG , Anggota
iv
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr. wb.
Puji syukur Alhamdulillah kepada Allah SWT karena dengan rahmat dan
ridha-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal tugas akhir dengan judul “Hubungan
Antara Derajat Hipertensi Dengan Terjadinya Infark Miokard Akut di RSUD
Jombang Periode Januari 2010 sampai Desember 2010”.
Proposal tugas akhir ini bukan semata-mata digunakan untuk memenuhi tugas
sebagaimana untuk pelengkap SKS yang akan di tempuh, tetapi lebih dari itu
diharapkan dapat digunakan sebagai dasar penulisan tugas akhir. Selain itu penulis
berharap proposal penelitian ini dapat dijadikan sebagai wacana pengembangan ilmu
pengetahuan yang akan datang.
Shalawat dan salam semoga tetap tercurahkan kepada junjungan kita
Rasulullah Muhammad Shallallahu ‘Alaihi Wasalam.
Dalam menyelesaikan penulisan proposal tugas akhir ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. dr. Irma Suswati M. Kes selaku dekan fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang
2. dr. Meddy Setiawan Sp. PD selaku pembantu dekan I fakultas kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
3. dr. Isbandiyah Sp. PD sebagai pembimbing pertama yang telah memberikan kritik
dan saran yang membangun serta membimbing penulis dengan tulus ikhlas
walaupun kesibukanya yang sangat padat.
v
4. dr. Rubi Riana Asparini Sp. BP sebagai pembimbing kedua yang telah
memberikan masukan dan saran membangun untuk perbaikan penulisan tugas
akhir ini dengan sabar walaupun kesibukannya sangat padat.
5. dr. Kusuma Andriana Sp. OG selaku dosen wali dan penguji yang telah
merelakan waktu untuk membaca, mengoreksi, serta memberikan kritik dan saran
yang sangat besar perannya dalam perbaikan tugas akhir ini.
6. dr. Djaka atas waktunya dan kesediaannya memberikan masukan-masukan untuk
terlaksananya penelitian ini.
7. Ayahanda noer hasjim yang selalu mendoakan, mendukung, memotivasi,
semangat atas karir ananda dan selalu memberikan kasih dan sayangnya
8. Ibunda indah laillul murroh yang selalu mendoakan, mendukung, memotivasi,
semangat atas karir ananda dan selalu memberikan kasih dan sayangnya
9. Adik-adikku (Fifi, Riki, Ilmi, Nova) yang selalu mendukung penulis dalam
menempuh karir, semoga kita selalu menjadi anggota keluarga yang bahagia
10. Dyah nisma purboningtyas terimakasih atas segala dorongan semangat, motivasi,
doa, dan bantuan dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
11. Sahabat – sahabat Ulat bobo ( Bella, Kajol, Cimut, Rizka, Rezky) yang selalu
membantu, menemani dan memberikan semangat. Sumpek bareng seneng bareng.
12. Rekan-rekan sejawat angkatan 2007 terimakasih atas dukung, semangat, dan
saran
vi
13. Staf Tata Usaha FK UMM (Pak Yono, Bu Rom, Mas Jamil, mas Didit, mas
Faisol) dan Staf Laboratorium FK UMM (Mbak Fadila, Mbak Emi, Mbak Tya,
Mbak Fat)
14. Seluruh staf tata usaha fakultas kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
atas bantuannya mengurus persiapan ujian proposal tugas akhir
15. Kepala RSUD Jombang dan staf rekam medik, atas ijin yang diberikan untuk
mengambil data penelitian yang dibutuhkan.
16. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini dan
juga mendoakan demi suksesnya karya tulis akhir ini yang tidak dapat penulis
sebutkan satu-persatu.
Proposal tugas akhir ini dibuat oleh penulis yang memahami
ketidaksempurnaan dirinya sebagai manusia yang penuh kesalahan dan kebenaran
hanyalah dari Allah SWT, oleh karenanya penulis memohon maaf dan kritik serta
saran demi kesempurnaan tugas akhir ini.
Malang, januari 2010
Penulis
vii
ABSTRAK
Karim, Rachmad Ramadhanul, 2011. Hubungan derajat hipertensi dengan terjadinya
infark miokard akut di RSUD Jombang periode Januari – Desember 2010,
Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang, Pembimbing: (I)
Isbandiyah (II) Ruby Riana Asparini
Latar Belakang : Hipertensi merupakan faktor resiko yang penting terjadinya
aterosklerosis, terutama PJK dan penyakit serebrovaskuler, resiko ini meningkat
secara progresif dengan naiknya tekanan darah. Komplikasi terhadap jantung akibat
hipertensi yang paling sering adalah kegagalan ventrikel kiri, PJK seperti angina
pektoris dan infark miokard. 50% penderita infark miokard menderita hipertensi.
Tujuan: Pada penelitian ini untuk mengetahui hubungan derajat hipertensi dengan
terjadinya infark miokard akut di RSUD Jombang periode Januari – Desember 2010.
Metode : Analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi adalah
pasien hipertensi di RSUD Jombang periode Januari 2010- Desember 2010. Besar
sampel 97 orang diambil dengan teknik simple random sampling. Dilakukan uji
hipotesis Chi Square untuk menentukan hubungan antar variabel.
Hasil Penelitian : Hasil uji Chi Square didapatkan hubungan antara derajat
hipertensi dengan terjadinya infark miokard akut yang ditunjukkan dengan nilai
signifikan (p) 0,039
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara derajat hipertensi dengan
terjadinya infark miokard akut
Kata Kunci : Derajat Hipertensi, Infark Miokard Akut
viii
ABSTRACT
Karim, Rachmad Ramadhanul 2011. The correlation between hypertension degree
and acute myocardial infarction in Jombang Public hospital, period January -
December 2010, Thesis, Faculty of Medical Science, University of
Muhammadiyah Malang, Advisors: (I) Isbandiyah (II) Ruby Riana Asparini
Background : Hypertension is an important risk factor for the occurrence
aterosklerosis disease, especially CHD and cerebrovascular disease, this risk
increases progressively with increasing blood pressure. The most common of cardiac
complications caused by hypertension are left ventricular failure, CHD such as angina
pectoris and myocardial infarction. It can be said that 50% of patients suffering from
hypertension, myocardial infarction.
Purpose : To investigate the correlation between hypertension degree and acute
myocardial infarction in Jombang Public Hospital, Period January – December 2010.
Methods : Analytical observation with cross sectional approach. The population is
hypertensive patients in Jombang Public Hospital period January 2010 - December
2010.Samples were 97 people, taken by simple random sampling technique. Chi
square hypothesis test was employed to determine the correlation among variables.
Result : The result of chi-square test showed a correlation between hypertension
degree with the occurrence of acute myocardial infarction with significant value (p)
0.039.
Conclusion : There was a significant correlation between the degree of hypertension
with the occurrence of acute myocardial infarction.in Jombang Public Hospital,
period January - December 2010
Key word : Hypertension degree, Acute Myocardial Infarcion
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................................ ii
LEMBAR PENGUJIAN.......... ....................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................................... iv
ABSTRAK....... .. ............................................................................................................. vii
ABSTRACT........ .............................................................................................................. viii
DAFTAR ISI.... ............................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ........................................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................................ xv
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................... xvii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................ 3
1.4.1 Manfaat Klinik ..................................................................................... 3
1.4.2 Manfaat Akademik ............................................................................... 4
x
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................... 5
2.1 Hipertensi ...................................................................................................... 5
2.1.1 Definisi ................................................................................................. 5
2.1.2 Klasifikasi ............................................................................................ 5
2.1.3 Epidemiologi ........................................................................................ 6
2.1.4 Etiologi dan Faktor Risiko ................................................................... 7
2.1.5 Patofisiologi ......................................................................................... 9
2.1.6 Penatalaksanaan ................................................................................... 14
2.1.7 Komplikasi ........................................................................................... 16
2.2 Infark Miokard Akut ..................................................................................... 17
2.2.1 Definisi ................................................................................................. 17
2.2.2 Epidemiologi ........................................................................................ 17
2.2.3 Faktor Risiko ........................................................................................ 18
2.2.4 Patofisiologi ......................................................................................... 19
2.2.5 Hipertensi Sebagai Risiko Infark Miokard Akut ................................. 20
2.2.6 Kriteria Infark Miokard Akut ............................................................... 22
2.2.7 Gejala Klinis......................................................................................... 23
2.2.8 Perjalanan Penyakit dan Prognosis ...................................................... 24
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ................................................... 26
3.1 Kerangka Konsep .......................................................................................... 26
3.2 Hipotesis ........................................................................................................ 27
xi
BAB 4 METODOLOGI ................................................................................................ 28
4.1 Jenis Penelitian .............................................................................................. 28
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 28
4.3 Populasi dan Sampel ..................................................................................... 28
4.3.1 Populasi ................................................................................................ 28
4.3.2 Sampel .................................................................................................. 28
4.3.3 Kriteria Inklusi ..................................................................................... 29
4.3.4 Kriteria Eksklusi................................................................................... 29
4.4 Variabel Penelitian ........................................................................................ 29
4.4.1 Variabel Bebas ..................................................................................... 29
4.4.2 Variabel Tergantung............................................................................. 29
4.5 Definisi Operasional...................................................................................... 29
4.6 Instrumen Penelitian...................................................................................... 30
4.7 Prosedur Penelitian........................................................................................ 30
4.8 Analisa Data .................................................................................................. 30
4.9 Alur Penelitian .............................................................................................. 31
BAB 5 HASIL PENELITIAN ...................................................................................... 32
5.1 Deskripsi Krakteristik Sampel Penelitian ..................................................... 32
5.1.1 Usia Sampel Penelitian ........................................................................ 32
5.1.2 Jenis Kelamin Sampel Penelitian ......................................................... 33
5.1.3 Derajat Hipertensi yang disertai IMA Sampel Penelitian .................... 33
xii
5.2 Tabulasi Silang Antara Derajat Hipertensi dengan Terjadinya IMA ............ 34
5.3 Hubungan Antara Derajat Hipertensi dengan Terjadinya IMA .................... 35
BAB 6 PEMBAHASAN ................................................................................................ 36
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................................... 40
7.1 Kesimpulan ................................................................................................... 40
7.2 Saran .............................................................................................................. 40
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 41
LAMPIRAN...... ............................................................................................................. 44
xiii
DAFTAR TABEL
2.1. Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC 7 ................................................................ 6
5.1 Hasil Tabulasi Silang Antara Derajat Hipertensi dengan Terjadinya IMA ........ 40
5.2 Hasil Analisis Chi Square ................................................................................... 40
xiv
DAFTAR GAMBAR
2.1. Patofisiologi Terjadinya Hipertensi .................................................................... 12
2.2. Faktor-Faktor yang Berpengaruh pada Pengendalian Tekanan Darah ............... 14
2.3. Perjalanan Alamiah Hipertensi yang Tidak Dikendali........................................ 15
5.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia ................................................................... 32
5.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ................................................... 33
5.3 Dsitribusi Sampel Menurut Derajat Hipertensi yang disertai IMA .................... 34
xv
DAFTAR SINGKATAN
ACE : Angiotensin I Converting Enzym
ADH : Anti Diuretic Hormon
Ath : Aterosklerosis
CABG : Coronary artrey bypass graft
DASH : Dietary Approaches to Stop Hypertension
EKG : Elektrokardiografi
ET-1 : Endotelin-1
GP1 : Prostaglandin
K+ : Kalium
IMA : Infark Miokard Akut
JNC 7 : Joint Comitte on Prevention Detection and Treatment of High
Pressure 7
LAD : Leukocyte Adhesion Defect
mmHg : mimlimeter Hydragyrum
Na+ : Natrium
NO : Nitrit Oxside
PGI2 : Prostasiklin
PJK : Penyakit Jantung Koroner
PTCA : Percutaneus Transluminal Coronary Angioplasty
RCA : Right Coronary Artery
sel JG : Sel-Sel Jukstaglomerular
xvi
TD : Tekanan Darah
TDS : Tekanan Darah Sistolik
TDD : Tekanan Darah Diastolik
tPA : Tissue Plasminogen Activator
TXA2 : Tromboksan A2
Vwf : Von Willebrand Factor
:
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Data Rekam Medik................................................................................. 45
LAMPIRAN 2 SPSS ....................................................................................................... 48
xviii
DAFTAR PUSTAKA
Alwi I, 2006, Infark Miokard Akut, In: Sudoyo AW, Setyoabadi B, Alwi I, et all,
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 3, Edisi Ke-empat, Balai Penerbit FKUI,
Jakarta, hal. 1615-1625.
Anggraini, Ade, Dian, dkk, 2009, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien yang Berobat di Puskesmas Bongkinang Periode
Januari sampai Juni 2008, Fakultas Kedokteran Universitas Riau, Hal: Bab I,
Bab II (Http://yayanaksiyar.files.ordpress.com). Diakses 13 maret 20011
Armilawaty, Amalia H, Amirudin R, 2007, Hipertensi dan Faktor Risikonya dalam
Kajian Epidemiologi, Bgaian Epidemiologi FKM Unhas, Makassar.
.
Biermann EL, 2000, Aterosklerosis & Bentuk Aterosklerosis Lainnya, In: Isselbacher
KJ, Braunwald E, Wilson JD, dkk, Horison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit
Dalam, Edisi 13, Volume 3, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta hal.
1244-1256
Brown CT, 2006, Penyakit Aterosklerotik Koroner, In : Price SA, Wilson LM
Patofisiologi, edisi VI, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. hal. 583
Chobanian AV, Bakris BL, Black HR, 2003, The Sevent Report of The Joint National
Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure: National High Blood Pressure Education Program Coordinating
Committee,JAMA, pp. 2560-2570.
Djohan TBA, 2004, Penyakit Jantung Koroner dan Hipertensi.
http://libbraryusu.ac.id/dowmlod/fk/kardiologi.Djohan%10Tbahrinwar.pdf.
Diakses 31 maret 2011
Gray HH, Dawkins KD, Morgan JM, et al, 2005, Penyakit Jantung koroner, In : Gray
HH, Dawkins KD, Morgan JM, et al, Lecture Notes Kardiologi, Edisi ke-
empat, Airlangga, Jakarta.hal. 135-150
Guyton, Hall, 208, Peran Ginjal yang Dominan Dalam Pengaturan Tekanan Arteri
Jangka Panjang dan Dalam Hipertensi : Sistem yang terintegrasi Untuk
pengaturan Tekanan, In : Guyton, Hall, Fisiologi Kedokteran, Edisi 11, EGC,
Jakarta, hal. 233-235
Harun S, 2004, Infark Miokard Akut, In: Noer S, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
Jilid I, Edisi III, EGC, Jakarta, hal. 1089-1108.
xix
Irmalita, 2001, Infark Miokard Akut, In : Rilantono LI, Baraas F, Karo SK, et all,
Buku Ajar Kardiologi, Balai Penerbit FKUI, Jakarta. hal.173-184
Jaffe, Miller AS, Miller WL, 2002, Acute Myocardial Infiltration, In: Crawford MH,
Current Diagnosis & Treatment in Cardiology, 2nd
Ed, McGraw-Hill/Appleton
& Lange, Arizona. pp. 57-88
JNC 7, 2003, Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of high Blood
Pressure, pp. 8-12, http//nhlbi.nih.gov, diakses 3 maret 2010
Kabo P, 2008, Mengungkap Pengobatan Penyakit Jantung Koroner: Kesaksian
Seorang Ahli Jantung dan Ahli Obat, PT Gramedia Pusaka Utama, Jakarta
Kaplan NM, 2006, Primary Hypertension: Pathogenesis, Mechanisme of
Hypertension with Obesity in: Kaplan’s Clinical Hypertension 9th edn,
Philadelphia, Lippincott W, USA.
Nuovo J, 2005, Ischemic Heart Disease, In: Taylor RB, Taylor’s Cardiovaskular
Disease A Handbook, Springer Science, Oregon, pp.23-51.
Pasternak RC, Braunwald E, 2002, Infark Miokard Akut, In : Isselbacher KJ,
Braunwald E, Wilson JD, et al, Harrison Prinsip-Prinsip Penyakit Dalam, 13rd
edn, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, hal.1201-1213.
Rubenstein D, Wayne D, Bradley J, 2007, Penyakit Kardiovaskular, In: Rubenstein
D, Wayne D, Bradley J, Lecture Notes Kedokteran Klinis, edisi 6, Penerbit
Erlangga, Surabaya. hal. 299-300
Silbernagl, Lang S, Lang F, 2007, Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi, Penerbit
Buku Kedokteran, EGC, Jakarta. hal. 208-212
Soeharto I, 2004, Serangan Jantung dan Stroke Hubungannya dengan Lemak dan
Kolesterol, Edisi kedua, PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Soesanto AM, 2001, Reaktivitas Kardiovaskuler Individu Normotensi dari Orangtua
Hiprtensi Primer Jurnal Kardiologi Indonesia, XXX, hal: 166-167
Susalit E, dkk, 2001, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I, edisi III, balai penerbit
FKUI, Jakarta. hal.590-599
Topol, Werf EJ, Werf FJ, 2007, Acute Myocardial Infarction: Early Diagnosis and
Management, In: Topol, Werf EJ, Textbook Of Cardiovascular Medicine, 3rd
Edition, Lippincott Williams & Wilkins, USA, pp.281-302
xx
Wade A, Hwheir DN, Cameran A, 2009, Using a Problem Detection Stud (PDS) to
Identity and Compare Health Care Privider and Consumer Views of
Antihypertensive Therapy, Journal of Humn Hypertension, Jun Vol 1 issue,
pp.397
Williams HG, 2000, Penyakit Vaskular Hipertensif, In: Isselbacher KJ, Braunwald E,
Wilson JD, dkk, Horison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 13,
Volume 3, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. hal. 1256-1271
Yogianto M, 2006, Hipertensi Primer, In: Sudoyo A, Setiyohadi B, Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid I, Edisi IV, Pusat Penerbit FKUI, Jakarta, hal: 610-614
Yundini, 2006, Faktor Risiko Hiperte