x

KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA KEHAMILAN

DENGAN BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH

DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH GRESIK

PERIODE JANUARI-DESEMBER 2009

Oleh:

NURUL QOMARIYAH

NIM. 06020072

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2011

xi

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA KEHAMILAN

DENGAN BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH

DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH GRESI

PERIODE JANUARI-DESEMBER 2009

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

NURUL QOMARIYAH

06020072

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2011

xii

LEMBAR PENGESAHAAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian

untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

23 Februari 2011

Pembimbing I

dr. Bambang Mulyawan, Sp. A.

Pembimbing II

dr. Sulistyo M. Agustini, Sp. PK.

Mengetahui,

Fakultas Kedokteran

Dekan,

dr. Irma Suswati, M.Kes.

xiii

Karya Tulis Akhir oleh Inggrit Pratiwi ini

telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada tanggal : 01 Maret 2011

Tim Penguji

dr. Bambang Mulyawan, Sp. A. , Ketua

dr. Sulistyo M. Agustini, Sp. PK. , Anggota

dr. Nanang Mardiraharjo, Sp. THT-KL. , Anggota

xiv

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

rahmat dan karunia-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan penelitian ini

dengan bantuan dari berbagai pihak. Shalawat dan salam selalu tercurah kepada

Rasulullah SAW, keluarga, sahabat, dan para pengikut beliau.

Penelitian yang berjudul “Hubungan Antara Anemia Defisiensi Besi Pada

Kehamilan Dengan Bayi Berat Badan Lahir Rendah Di RS Muhammadiyah

Gresik Periode Januari – Desember 2009” ini diajukan untuk memenuhi salah satu

persyaratan untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter

di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini kemungkinan jauh

dari sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin

serta mendapatkan bantuan dan bimbingan dari Dosen Pembimbing dalam rangka

penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak

mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini. Oleh

karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih

kepada:

5. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

6. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

7. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes selaku Pembantu Dekan 2 Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

xv

8. dr. Thontowi Djauhari NS, M.Kes selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

9. dr. Bambang Mulyawan, Sp.A selaku Pembimbing I atas bimbingan,

pelajaran, dukungan, saran dan bantuan yang telah diberikan dalam

penyusunan karya tulis akhir ini.

10. dr. Sulistyo Mulyo Agustini Sp.PK selaku Pembimbing II atas bimbingan,

pelajaran, dukungan, saran, dan bantuan yang telah diberikan dalam

penyusunan karya tulis ini.

11. dr. Nanang Mardiraharjo, Sp. THT-KL selaku penguji atas saran, kritik

dan bimbingannya dalam penyusunan karya tulis akhir ini.

12. Orang tua dan keluarga yang selalu memberikan semangat, dukungan

moral maupun materiil, serta doa-Nya selama ananda menuntut ilmu.

13. Sahabat-sahabatku Inggrit, Churin, Dian, Umi, Diena, Lutfi terima kasih

atas semua dukungan, saran, dan bantuannya, semoga kita semua bisa

sukses dan menjadi dokter yang berguna bagi masyarakat Amin.

14. Teman-temanku yang lain Jamilah, Indah, Yuli, Desy, Mbak Cun, Chum,

Dewi, Dinda, Sari, Galih, Reni, Didik dan lain-lain terima kasih atas

dukungannya.

15. Staf TU, Pak Yono, Bu Rom, Mas Jamil, terima kasih atas bantuan dan

kemudahan dalam urusan administrasi dan tugas akhir ini.

16. Teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

angkatan 2006 yang menjadi teman seperjuangan selama menempuh

pendidikan ini, terima kasih atas semangatnya.

xvi

17. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini

dan juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis

sebutkan satu-persatu.

Akhir kata penulis berharap semoga penulisan ini dapat menambah

wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.

Malang, Februari 2011

Penulis

xvii

ABSTRAK

Qomariyah, Nurul. 2011. Hubungan Anemia Defisiensi Besi Pada Kehamilan

Dengan Bayi Berat Badan Lahir Rendah di RS Muhammadiyah Gresik

Periode Januari – Desember 2009. Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (1) Bambang Mulyawan (2)

Sulistyo M. Agustini.

Latar Belakang: Anemia defisiensi besi pada kehamilan masih menjadi masalah

kesehatan di negara berkembang karena dapat meningkatkan angka kematian ibu.

Anemia defisiensi besi pada wanita hamil mempunyai dampak buruk baik pada

ibu maupun pada janin. Ibu hamil dengan anemia defisiensi besi mempunyai

kecenderungan untuk melahirkan bayi berat badan lahir rendah (BBLR).

Tujuan: Mengetahui hubungan anemia defisiensi besi pada kehamilan dengan

bayi BBLR.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasi analitik dengan

pendekatan Cross sectional. Tehnik pengambilan sampel menggunakan total

sampling dari data rekam medis ibu melahirkan. Diagnosis anemia defisiensi besi

berdasarkan kadar Hb < 11 gr/dl, MCV < 80 fl, MCH < 26 pg, dan MCHC < 31%,

sedangkan bayi dikatakan BBLR bila berat badannya < 2500 gr. Analisis data

menggunakan uji Chi-square.

Hasil: Sampel pada penelitian ini berjumlah 74 orang, 49 orang mengalami

anemia defisiensi besi dan 31 orang di antaranya melahirkan bayi BBLR. Dari

hasil uji Chi-square didapatkan nilai p sebesar 0,011 yang artinya terdapat

hubungan yang bermakna antara anemia defisiensi besi pada kehamilan dengan

bayi BBLR.

Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna antara anemia defisiensi besi

pada kehamilan dengan bayi BBLR.

Kata Kunci: anemia defisiensi besi, kehamilan, BBLR.

xviii

ABSTRACT

Qomariyah,Nurul. 2011. The Relationship between Iron Deficiency Anemia in

Pregnancy with Low Birth Weight Baby in RS Muhammadiyah Gresik

Periods January – December 2009. Medical Faculty, University of

Muhammadiyah Malang. Advisors: (1) Bambang Mulyawan (2) Sulistyo

M. Agustini.

Background: Iron deficiency anemia in pregnancy is still being the health

problem in developing countries because it can increase mother mortality rate.

Iron deficiency anemia in pregnancy has bad effect to mothers and their babies.

Pregnant mother with iron deficiency anemia have tendency to give birth a baby

with low birth weight.

Objective: To know the relationship between iron deficiency anemia in

pregnancy with low birth weight baby.

Method: This research of the study was observed by Cross sectional design with

total sampling technique from medical record of mother who was give birth.

Diagnosis of iron deficiency anemia based on value of Hb < 11 gr/dl, MCV < 80

fl, MCH < 26 pg, and MCHC < 32%, and the baby was include to low birth

weight if their weight was < 2500 gr. Analytic of statistic test that used was Chi

Square test.

Result: Sample in this research was 74 people, 49 of them have iron deficiency

anemia in pregnancy and 31 people of them born baby with low birth weight.

Result of Chi-square test has p value 0,011; it means that there was significant

relationship between iron deficiency anemia in pregnancy with low birth weight

baby.

Conclusion: There was significant relationship between iron deficiency anemia

with low birth weight baby.

Keyword: Iron deficiency anemia, pregnancy, and low birth weight.

xix

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iii

LEMBAR PENGUJI ........................................................................................ iv

KATA PENGANTAR ..................................................................................... v

ABSTRAK ....................................................................................................... viii

ABSTRACT ....................................................................................................... ix

DAFTAR ISI .................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xv

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvi

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xvii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xix

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah .............................................................................. 2

1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................... 2

1.3.1. Tujuan umum ............................................................................ 2

1.3.2. Tujuan khusus ........................................................................... 2

1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................. 2

1.4.1. Manfaat klinis ............................................................................. 2

1.4.2. Manfaat akademik ....................................................................... 3

1.4.3. Manfaat bagi masyarakat ............................................................ 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 4

xx

2.1. Anemia ................................................................................................. 4

2.1.1. Definisi ........................................................................................ 4

2.1.2. Kriteria anemia ......................................................................... 4

2.1.3. Klasifikasi anemia .................................................................... 5

2.2. Anemia Defisiensi Besi ........................................................................ 7

2.2.1. Definisi ..................................................................................... 7

2.2.2. Etiologi ..................................................................................... 7

2.2.3. Metabolisme besi ...................................................................... 8

2.2.4. Patogenesis ............................................................................... 10

2.2.5. Diagnosis .................................................................................. 11

2.3. Kehamilan ............................................................................................ 12

2.3.1. Definisi ..................................................................................... 12

2.3.2. Perubahan hematologi selama kehamilan ................................ 12

2.4. Anemia Dalam Kehamilan ................................................................... 14

2.4.1. Definisi ..................................................................................... 14

2.4.2. Klasifikasi ................................................................................. 15

2.4.3. Etiologi ..................................................................................... 16

2.4.4. Pengaruh anemia dalam kehamilan .......................................... 16

2.4.5. Diagnosis .................................................................................. 17

2.5. Anemia Defisiensi Besi Dalam Kehamilan .......................................... 18

2.5.1. Definisi ..................................................................................... 18

2.5.2. Etiologi ..................................................................................... 18

2.5.3. Metabolisme besi selama kehamilan ........................................ 19

2.5.4. Kebutuhan zat besi ibu hamil ................................................... 20

xxi

2.5.5. Patofisiologi .............................................................................. 21

2.5.6. Pengaruh anemia defisiensi besi pada kehamilan..................... 24

2.5.7. Diagnosis .................................................................................. 24

2.6. Bayi Berat Badan Lahir Rendah ........................................................... 26

2.6.1. Definisi ..................................................................................... 26

2.6.2. Etiologi ..................................................................................... 27

2.6.3. Komplikasi ............................................................................... 28

2.6.4. Diagnosis dan gejala klinik ...................................................... 28

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN ..... 31

3.1. Kerangka Konsep ................................................................................. 31

3.2. Hipotesis Penelitian .............................................................................. 32

BAB 4 METODE PENELITIAN..................................................................... 33

4.1. Jenis Penelitian 33

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 33

4.3. Populasi dan Sampel ............................................................................ 33

4.3.1. Populasi .................................................................................... 33

4.3.2. Sampel ...................................................................................... 33

4.3.3. Tehnik pengambilan sampel ..................................................... 33

4.3.4. Karakteristik sampel penelitian ................................................ 33

4.3.4.1. Kriteria inklusi ............................................................ 33

4.3.4.2. Kriteria eksklusi ......................................................... 34

4.3.5. Variabel penelitian .................................................................... 34

4.3.5.1. Variabel bebas ............................................................ 34

4.3.5.2. Variabel tergantung .................................................... 34

xxii

4.3.5.3. Definisi operasional .................................................... 34

4.4. Alat dan Bahan Penelitian .................................................................... 35

4.5. Prosedur Penelitian ............................................................................... 35

4.6. Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data.................................... 35

4.7. Analisis Data ........................................................................................ 35

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ................................ 36

17.1. Hasil Penelitian ......................................................................... 36

17.1.1. Insidensi anemia defisiensi besi ............................................... 36

17.1.1.1. Karakteristik ibu dengan anemia defisiensi besi ........ 36

17.1.2. Insidensi bayi BBLR ................................................................ 38

17.1.3. Insidensi anemia defisiensi besi dengan bayi BBLR................ 38

17.2. Analisis data ............................................................................. 39

BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 41

6.1. Insidensi Anemia Defisiensi besi ......................................................... 41

6.1.1. Karakteristik ibu dengan anemia defisiensi besi ...................... 42

6.1.1.1. Usia ibu ...................................................................... 42

6.1.1.2. Tingkat Paritas ............................................................ 42

6.1.1.3. Usia kehamilan ........................................................... 43

6.2. Insidensi Bayi BBLR ........................................................................... 44

6.3. Insidensi Anemia Defisiensi Besi dengan Bayi BBLR ........................ 45

6.4. Hubungan Antara Anemia Defisiensi Besi dengan Bayi BBLR .......... 45

6.5. Keterbatasan penelitian ........................................................................ 46

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 47

7.1. Kesimpulan ........................................................................................... 47

xxiii

7.2. Saran ..................................................................................................... 47

DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................49

LAMPIRAN ........................................................................................................52

xxiv

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1. Kriteria Anemia Menurut WHO ................................................................5

2.2. Derajat Anemia ..........................................................................................5

2.3. Komponen Besi Dalam Tubuh Manusia ...................................................8

2.4. Tahapan Kekurangan Zat Besi...................................................................11

2.5. Diagnosis Anemia Defisiensi Besi ............................................................26

5.1. Insidensi Anemia Defisiensi Besi ................................................................36

5.2. Usia Ibu Terhadap Anemia Defisiensi Besi .................................................37

5.3. Tingkat Paritas Terhadap Anemia Defisiensi Besi ......................................37

5.4. Usia Kehamilan Terhadap Anemia Defisiensi Besi .....................................38

5.5. Insidensi Bayi BBLR ...................................................................................38

5.6. Insidensi Anemia Defisiensi Besi Dengan Bayi BBLR ...............................39

5.7. Uji Chi-Square .............................................................................................39

xxv

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1. Bagan Metabolisme Besi..............................................................................9

2.2. Perubahan Volume Darah Selama Masa Kehamilan ...................................13

xxvi

DAFTAR SINGKATAN

ADB : Anemia Defisiensi Besi

AKI : Angka Kematian Ibu

ASI : Air Susu Ibu

BBLN : Berat Badan Lahir Normal

BBLR : Berat Badan Lahir Rendah

Fe++

: Ion Fero

Fe+++

: Ion Feri

FEP : Free Erytrocyt Porphyrin

HCl : Hydrochlorida

G1-6 : Gestasi 1-6

G6PD : Glucose-6 Phosphate Dehydroginase

Ggn. : Gangguan

Hb : Hemoglobin

KMK : Kecil Masa Kehamilan

KPD : Ketuban Pecah Dini

MCH : Mean Corpuscular Hemoglobin

MCHC : Mean Corpuscular Hemoglobin Concentratiom

MCV : Mean Corpuscular Volume

p : Probability

RDW : Red cell Distribution Width

RS : Rumah Sakit

SGA : Small Gestational Age

xxvii

SMK : Sesuai Masa Kehamilan

SI : Serum Iron

TBC : Tuberculosis

TORCH : Toxoplasma Rubella Citomegallovirus Herpes

TIBC : Total Iron Binding Capacity

WHO : World Health Organization

xxviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Tabel Frekuensi Karakteristik Ibu Melahirkan ...............................................52

2. Tabel Silang Karakteristik Ibu dengan Anemia Defisiensi Besi .....................53

3. Tabel Silang dan Hasil Uji Chi-Square ...........................................................55

4. Data Sampel Ibu Anemia Defisiensi Besi .......................................................56

xxix

DAFTAR PUSTAKA

Adriaansz, George. 2008. Asuhan Antenatal Dalam Jaringan Nasional Pelatihan

Klinik Kesehatan Reproduksi [online]. Cited 02 Mei 2010. Available from:

http://www.snapdrive.net

Amiruddin, Ridwan, dkk. 2007. Evidence Base Epidemiologi Anemia Defisiensi

Zat Besi Pada Ibu Hamil Di Indonesia [online]. Cited 02 Mei 2010.

Available from: http://ridwanamiruddin.wordpress.com

Bakta, I Made. 2006. Hematologi Klinik Ringkas. Jakarta: EGC

Bobak, L. 2004. Buku Ajaran Keperawatan Maternitas Edisi 4. Jakarta: EGC

Cunningham, F. Gary, dkk. 2006. Obstetri Williams Edisi 21. Jakarta: EGC

Depkes RI. 2008. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2008 [online]. Cited 25

Februari 2010. Available from: www.depkes.go.id

Dharmayuda, Tjokorda Gde, dkk. 2006. Anemia Defisiensi Besi. Dalam: Buku

Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu

Penyakit Dalam FKUI

Dorland. 2002. Kamus Kedokteran Edisi 29. Jakarta: EGC

Emma, S. 1999. Anemia [online]. Cited 02 Mei 2010. Available from:

http://bumikupijak.com

Fahriansjah, Fika W. 2009. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil Dengan Kejadian

Anemia Di Rumah Sakit Bersalin Siti Khadijah IV Makassar Periode

Januari – Desember 2008 [online]. Cited 12 Oktober 2010. Available from:

http://asramamedicafkunhas.blogspot.com/2009/04/hubungan-karakteristik-

ibu-hamil-dengan.html

Fitriani, Elies, Shinta, Dian. 2010. Kadar Maternal Hemoglobin Dalam Kehamilan

Sebagai Faktor Resiko Persalinan Prematur dan SGA [online]. Cited 12

Oktober 2010. Available from:http://www.scribd.com/doc/34274176/Jurnal-

Reading-kadar-Hb-terhadap-SGA

Israr, Yayan Akhyar. 2008. Anemia Defisiensi Besi (Fe) [online]. Cited 28 Juni

2010. Available from: http://www.ziddu.com/download/9060835/Belibis_

A17-Anemia_Def_Besi.pdf.html

Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). 2004. Bayi Berat Lahir Rendah. Dalam :

Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak Edisi I. Jakarta: IDAI

xxx

Kusumawati, Yuli, Mutalazimah. 2004. Hubungan Pendidikan Dan Pengetahuan

Gizi Ibu Dengan Berat Bayi Lahir Rendah Di RSUD dr. Moewardi

Surakarta [online]. Cited 12 Oktober 2010. Available from: http://eprints.

ums.ac.id/528/1/infokes_8(1)_Yuli_kusumawati.pdf

Lubis, Zulhaida. 2003. Status Gizi Ibu Hamil Serta Pengaruhnya Terhadap Bayi

Yang Dilahirkan [online]. Cited 12 Oktober 2010. Available from:

http://110.138.206.53/how/k/kesehatan/12_status_gizi_ibu_hamil.pdf

Lautan J. 2001. The Iron Status Of Pregnant Mothers In Semi Urban Area Of

Medan City. Dalam: The 2nd

Asean Conference On Medical Sciences

Medan.

Manuaba, I. B.G, dkk. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC

Mappiwali, A. 2009. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil Dengan Kejadian

Anemia Di RSU Sultan Daeng Raja Kabupaten Bulukumba Periode Januari

– Desember 2008 [online]. Cited 12 Oktober 2010, Available from:

http://www.scribd.com/doc/12963633/Hubungan-Karakteristik-Ibu-Hamil-

dengan-Kejadian-Anemia-di-RS-Bulukumba-JanuariDesember-2008

Mastiadji, Bekti. 2001. Hubungan Kadar Hemoglobin, Hematokrit, Jumlah

Eritrosit Dengan Kadar Ferritin Pada Kehamilan Trimester II Dan III.

[online]. Cited 28 Juni 2010. Available from: http://eprints.undip.ac.id/1260

0/1/img-428091430.pdf

Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC

Natakusuma, Lucky Yogasatria. 2010. Anemia Defisiensi Besi[online]. Cited 28

Juni 2010. Available from: http://www.docstoc.com/docs/3666318 /anemia

-defisiensi-besi

Permono B. 2005. Anemia Defisiensi Besi. Dalam: Buku Ajar Hematology –

Oncology. Jakarta: Badan penerbit IDAI

Riswan, Muhammad. 2003. Anemia Defisiensi Besi Pada Wanita Hamil Di

Beberapa Praktek Bidan Swasta Dalam Kota Madya Medan [online]. Cited

02 Mei 2010. Available from: http://library.usu.ac.id

Saifudin, A. B. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan

Neonatal. Jakarta: YBP-SP

Silalahi, Mangihut. 2007. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Anemia Ibu

Hamil Di Kabupaten Dairi Tahun 2006 [online]. Cited , 12 Oktober 2010.

Available from: http://repository.usu.ac.id/ bitstream/123456789/6695/1/08

E00070.pdf

xxxi

Simanjutak. Nelly A. 2009. Hubungan Anemia Pada Ibu Hamil Dengan Kejadian

Bayi Berat Lahir Rendah Di Badan Pengelola RS Umum Rantauprampat

Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2008 [online]. Cited 12 Oktober 2010.

Available from: http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/14666/1/

09E01606.pdf

Sitohang, NA. 2004. Asuhan Keperawatan Pada Bayi Berat Lahir Rendah.

Medan: Universitas Sumatera Utara

Subramanian KS. 2006. Low Birth Weight Infant [online]. Cited 11 Mei 2010.

Available from: http://www.eMedicine.com

Suheimi, 2007. Anemia Dalam Kehamilan [online]. Cited 02 Mei 2010.

Available from: http://ksuheimi.blogspot.com/2007/09/anemia-dalam-

kehamilan.html

Wibowo, Noroyono. 2006. Anemia Defisiensi Besi Dalam Kehamilan [online].

Cited 28 Juni 2010. Available from: http://www.dexa-medica.com