i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DM GANGREN

DENGAN GANGGUAN INTEGRITAS KULIT

DI RUMAH SAKIT SITI KHODIJAH SEPANJANG

Oleh :

SITI FATIMATUZ ZAHRAH

NIM: 20130660068

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

2016

ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DM GANGREN

DENGAN GANGGUAN INTEGRITAS KULIT

DI RUMAH SAKIT SITI KHODIJAH SEPANJANG

Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (AMd.Kep.)

Pada Program Studi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surabaya

Oleh :

SITI FATIMATUZ ZAHRAH

NIM. 20130660068

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

2016

iii

PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Siti Fatimatuz Zahrah

NIM : 2013.0660.068

Fak / Prog. Studi : Ilmu Kesehatan / D3 Keperawatan

Menyatakan bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar-benar tulisan karya

sendiri bukan hasil plagiasi, baik sebagian maupun keseluruhan. Bila dikemudian

hari terbukti hasil plagiasi, maka saya bersedia menerima sanksi akademik sesuai

ketentuan yang berlaku di UMSurabaya.

Surabaya,04 Agustus 2016

Yang membuat pernyataan,

( Siti Fatimatuz Zahrah)

NIM. 2013.0660.068

iv

PERSETUJUAN

KaryaTulisIlmiahini telah diperiksa dan disetujui isi serta

susunannyasehingga dapat diajukan dalam Ujian Sidang KaryaTulisIlmiah

pada Program Studi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surabaya

Surabaya, 04 Agustus 2016

Menyetujui,

Pembimbing 2

Musr Musrifatul Uliyah.,S.S.T.,M.Kes

Pembimbing 1

SitiAisyah, S.Kep.Ns.M.Kes

Mengetahui

Ketua Program Studi

Pipit Festy W.,S.KM.,M.Kes

S.ST., M.Kes

v

PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini telah dipertahankan di depan

tim penguji Ujian sidang Laporan Tugas Akhir

Pada Program Studi D3 Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surabaya

Pada Tanggal : 04 Agustus 2016

Ketua : Mundakir, S.Kep.Ns., M.Kep ( )

Anggota : MusrifatulUliyah,S.S.T.,M.Kes ( )

Anggota :SitiAisyahS.Kep.Ns.M.Kes ( )

Mmjb

Mengesahkan,

Dekan

Dr. Nur Mukarromah, S.KM.,M.Kes.

vi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikumwr.wb.

Segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya. Sehinga penulis

dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan

Keperawatan pada klien DM Gangren dengan Gangguan Integritas Kulit di

Rumah Sakit Siti Khodijah Sepanjang” sebagai salah satu syarat dalam

menempuh ujian akhir Program Studi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surabaya.

Karya tulis ilmiah ini bertujuan untuk memahami asuhan keperawatan pada pasien

DM gangren dengan gangguan integritas kulit di ruang sofa Rumah Sakit Siti

Khodijah Sepanjang. Laporan penelitian ini disusun dan diajukan sebagai syarat

untuk dapat menyelesaikan program study D3 Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini tidak luput dari kesalahan dan jauh

dari kesempurnaan sehingga kritik dan saran yang bersifat membangun penulis

harapkan. Bagaimanapun karya tulis ilmiah ini, penulis berharap apa yang ada di

karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan

khususnya ilmu keperawatan.

Wassalamu’alaikumwr.wb.

Surabaya, 04 Agustus 2016

Penulis

vii

UCAPAN TERIMA KASIH

Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat serta hidayah-Nya sehingga penyusunan karyatulisilmiahini dapat

terselesaikan. Karyatulisilmiahini disusun untuk memenuhi salah satu syarat

dalam menempuh ujian akhir Program Studi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya, tahun 2016 dengan judul

“Asuhan Keperawatan pada klien DM Gangren dengan gangguan Integritas

kulit di Rumah Sakit Siti Khodijah Surabaya”

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan

bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak untuk itu perkenankan penulis

mengucapkan terimakasih kepada :

1. Dr. dr.H. Sukadiono, M.M. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surabaya.

2. Dr. Nur Mukarromah, S.KM., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surabaya.

3. dr. H.Muhammad Hamdan, SpS (K) selaku Direktur Rumah Sakit Siti

Khodijah Sepanjang yang telah mengijinkan penulis untuk melakasanakan

penelitian dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini.

4. Pipit Festy W.,S.KM.,M.Kes selaku Ketua Program Studi D3 Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya.

5. Siti Aisyah S.Kep.Ns.,M.Kes selaku pembimbing yang telah membantu dan

membimbing sehingga terselesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

viii

6. Mundzakir, S.Kep.Ns.M.Kes Selaku Ketua Penguji Karya Tulis Ilmiah yang

telah membimbing penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Musrifatul Uliyah S.Kep.Ns.,M.Kep Selaku Penguji 2 Karya Tulis Ilmiah

telah membimbing penyusunan KaryaTulis Ilmiah ini.

8. Segenap dosen pengajar Program Studi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya Ibu Aisyah, ibufatin,

ibuAde, ibu Ifa, ibu Eni, ibuPipit, Pakdede, ibu Uswatun yang telah

memberikan ilmu, bimbingan dan motivasi pada peneliti selama dibangku

kuliah.

9. Aba danUmi, kalianlah adalah sosok orangtua yang paling sempurna bagiku,

dan saudariku puatun, sahwina, Kholifah, Juma'ati terimakasih atas do’a,

dukungan, materi, cinta, dan kasih sayang yang diberikan untuk Adinda Siti

Fatimatuz Zahrah Sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini

dengan baik.

10. Parasahabat terbaik saya Fatma, Fazriana Sari Novia,Vera,Eka,Wulan,

Hilda,Dini, Linda, ilmi, Hasinmu'in dek Aini yang selalu ada disaat kapanpun

dan bagaimanapun keadaan penulis,selalu memberikan dukungan serta

motivasi,dan yang telah sama-sama berjuang selama 3 tahun disini dan tak

lupa untuk calon imamku Ach.Subairi yang senantiasa memberikan semangat

dan motivasi dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

11. Seluruh MahasiswaD3 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surabaya

angkatan 2013 yang selalu berjuang bersama-sama dari awal hingga akhir

kelulusan.

12. Pada responden yang telah bersedia menjadi subjek penelitian.

Surabaya, 04 Agustus 2016

Peneliti

ix

DAFTAR ISI

Halaman Sampul Depan ........................................................................................ i Halaman sampul Dalam....................................................................................................ii

Halaman Pernyataan ........................................................................................... iii

Halaman Persetujuan .......................................................................................... iv

Halaman Pengesahan ............................................................................................. v

Kata Pengantar .................................................................................................... vi

Ucapan Terimakasih ........................................................................................... vii

Daftar Isi ............................................................................................................... ix

Daftar Gambar ..................................................................................................... xi

Daftar Lampiran ................................................................................................. xii

Daftar Singkatan ................................................................................................ xiii

Abstrak ................................................................................................................ xiv Abstract............................................................................................................................xv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 LatarBelakang .......................................................................................... 1

1.2 RumusanMasalah ..................................................................................... 3

1.3 TujuanPenelitian ...................................................................................... 3

1.3.1 TujuanUmum .................................................................................. 3

1.3.2 TujuanKhusus ................................................................................. 3

1.4 ManfaatPenelitian .................................................................................... 4

1.4.1Manfaatteoritis ................................................................................. 4

1.4.2 ManfaatPraktis ................................................................................ 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 TinjauanTeoriMedis

2.1.1 PengertianDeabetes Mellitus ........................................................... 6

2.1.2 AnatomiFisiologi ............................................................................ 6

2.1.3 Etiologi ............................................................................................ 7

2.1.4 Patofisiologi .................................................................................... 8

2.1.5 BerdasarkanKedalamdanluasnyalukaDMgangren.......... 9

2.1.6 KelompokResikoTinggiDeabetes Mellitus ..................................... 10

2.1.7Komplikasi ....................................................................................... 10

2.1.8 PemeriksaanPenunjang .................................................................. 10

2.1.9 Penatalaksanaan ............................................................................. 11

2.2 Konseplukagangren...................................................................... 14

2.2.1Definisi lukagangren............................................................. 14

2.2.2 Etiologi .................................................................................. 14

2.2.3 Klasifikasi.............................................................................. 14

2.2.4 Patofisiologi........................................................................... 15

2.2.5 Manifestasiklinis.................................................................. 15

2.2.6PemeriksaanDiagnostik......................................................... 15

2.10 DampakMasalah ............................................................................ 14

2.3 TinjauanTeoriAsuhanKeperawatan.......................................................... 15

2.3.1 Pengkajian ..................................................................................... 18

2.3.2 Analisa Data .................................................................................. 18

2.3.3 DiagnosaKeperatan ........................................................................ 18

x

2.3.4 Perencanaan ................................................................................... 18

2.3.5 Pelaksanaan ................................................................................... 19

2.3.6 Evaluasi ......................................................................................... 19

2.4 PenerapanAsuhanKeperawatan ............................................................... 20

2.4.1 PengkajianKeperawatan ................................................................ 20

2.4.2 Diagnosis Keperawatan ................................................................. 25

2.4.3 PerencanaanKeperawatan .............................................................. 25

2.4.4 PelaksanaanKepearawatan ............................................................. 30

2.4.5 EvaluasiKeperawatan .................................................................... 31

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 DesainPenelitian ........................................................................... 32

3.2 DefinisiOperasional...................................................................... 32

3.3 Subyekpenelitian .......................................................................... 33

3.4 LokasidanWaktuPenelitian .......................................................... 33

3.5 Pengumpulan Data ....................................................................... 33

3.6 UjiKeabsahan Data....................................................................... 34

3.7 Analisis Data ............................................................................... 35

3.8 EtikaPenelitian ............................................................................. 36

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil........................................................................................ ..... 37

4.2 Pembahasan............................................................................ ...... 83

BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan ................................................................................ ..... 89

5.2 Saran ...................................................................................... ...... 91

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. Lapiran

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar1 : Genogram klien 1

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Judul

Lampiran 1 Lembar Permohonan Izin Pengambilan Data Awal

Lampiran 2 Lembar Surat Jawaban Izin Penelitian

Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 4 Lembar Kesediaan Menjadi Responden

Lampiran 5 Lembar Format Askep

Lampiran 6 Lembar Konsultasi

Lampiran 7 Berita Acara Ujian Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 8 Lembar Pusat Bahasa

Lampiran 9 Lembar Pernyataan Persetujuan Publikasi

xiii

DAFTAR SINGKATAN

BAB : Buang Air Besar

BAK : Buang Air Kecil

BB : BeratBadan

BHSP : BinaHubunganSalingPercaya

DM : Diabetes Militus

GCS : Glasgow Coma Scale

IGD : InstalasiGawatDarurat

MRS : MasukRumahSakit

RR : Respiration Rate

RS : RumahSakit

SMR : SebelumMasukRumahSakit

TTV : Tanda-tanda Vital

TD : TekananDarah

UGD : Unit GawatDarurat

xiv

DAFTAR PUSTAKA

Arikonto. (2004). Metode penulisan Penelitian dan Tehnik Analisis Data, Jakarta

Cemli.(2011).http:http://www.diabetes

melitus.comli.com/pengertian.html.diunduhtanggal 25 Februari

Darmawa. (2010). Prosedur Penulisan Suatu fase sekala penderita Deabetes

Jakarta: Darmawa cipta.

EttyIndriati. (2009). Antropometri Untuk Kedokteran, Keperawatan, Gizidan

Olahraga. Yogyakarta: Citra AjiParama.

Hidayat, A. AzizAlimul. (2008). Metode Penulisan dan Teknik Analisis Data,

Jakarta : Salemba Medika.

Judith M. Wilkinson, (2013).Buku Diagnosis Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis NANDA Internasional. EKG.jakarta

Carpenito.(2006) Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Buku Kapita selekta

Kedokteran Edisi ketiga jilid 1

Konsensus.(2006).http://www.docstoc.com/docs/72413219/Konsensus-

Pengelolaaln-dan-Pencegahan-Diabets- Melitus-Tipe-2-di-Indonesia-

2006.diunduhtanggal 15 Februari 2012

Mary, Baradero.(2009). Buku Ajar Keperawatan Diabetes Milletus. Malang

Mardani.(2008). Keperawatan MedikalBedah. Jakarta: Buku Kedokteran. EGC

Mediaction, (2015).Buku Aplikasi Asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa

Medisdan Nanda NIC-NOC.Jogjakarta: EdisiRevisiJilid 1

Nanda Diagnosa keperawatan. (2015-2017). Edisi 10

Nursalam.(2008). Buku Meto depenulisan penelitian, Jakarta.

Nikmatul.(2012). Buku ajar keperawatan Medikal Bedah, Yogyakarta.

Setiadi. (2007:201-202).Metode penulisan Penelitiandan TehnikAnalisis Data,

Jakarta

Sudoyo Aru,dkk (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid 1,2,3 Edisi ke

empat. Internal Publishing, jakarta.

Sjamsu Hidayat R (2008). Buku ajar ilmu beda, edisi 2 Jakarta, EGC

yuliana, Ein. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakitdalam, edisike-empatJilid II.

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.