KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA

GIZI KURANG DENGAN DEFISIT NUTRISI

DI UPT KESMAS TEGALLALANG I

TAHUN 2018

Oleh:

GUSTI AYU KETUT DESI WIDIANTARI

NIM. P07120015086

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPRAWATAN PRODI D-III

DENPASAR

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA

GIZI KURANG DENGAN DEFISIT NUTRISI

DI UPT KESMAS TEGALLALANG I

TAHUN 2018

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan

Oleh :

GUSTI AYU KETUT DESI WIDIANTARI

NIM. P07120015086

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

iii

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:

iv

v

DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR UNDERNUTRITION

vi

IN CHILD UNDER FIVE WITH NUTRITION DEFICIENCY

IN PUBLIC HEALTH CENTRE OF

TEGALLALANG I

2018

ABSTRACT

Undernutrition is a condition in which the body’s nutritional needs are not met

within a certain time, it caused our body system split food reserves that are under

fat layer and organ layers. The main nursing problem of undernutrition child

under five is nutritional deficiency, characterized by a weight loss at least 10%

under the ideal range. This study aims to determine the description of nursing care

in undernutrition children with nutritional deficiency at Public Health Centre of

Tegallalang I on 12-20 April 2018. This is a descriptive type of research with case

study design on two undernutrition child under five. The results showed that on

nursing assement. The results showed on nursing assement were done

anthropometric measurements include BB, TB and LK, health history assessment,

immunization status and eating habits, no nursing diagnosis format and no

nutritional deficiency diagnosis, no nursing planning format, some action on

implementation were not implemented and evaluation is done every month, the

criteria of the results evaluated the same as the theory and the status is still

undernutrition. Nursing care documentation is influenced by the orientation of the

service, the place of health service and the reference used as a reference.

Documentation is expected based on data that obtained during the assessment

Keywords: undernutrition, weight loss >10%, nutritional deficiency.

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA

GIZI KURANG DENGAN DEFISIT NUTRISI

DI UPT KESMAS TEGALLALANG I

TAHUN 2018

ABSTRAK

Gizi kurang merupakan suatu keadaan dimana kebutuhan nutrisi pada tubuh tidak

terpenuhi dalam jangka waktu tertentu sehingga tubuh akan memecah cadangan

makanan yang berada di bawah lapisan lemak dan lapisan organ tubuh. Masalah

keperawatan utama pada balita gizi kurang adalah defisit nutrisi yang ditandai

dengan adanya penurunan berat badan minimal 10% dari rentang ideal. Penelitian

bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada balita gizi

kurang dengan defisit nutrisi di UPT Kesmas Tegallalang I tanggal 12-20 April

2018. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus

pada dua balita gizi kurang yang diteliti dengan studi dokumentasi. Hasil studi

kasus menunjukkan pada pengkajian dilakukan pengukuran antropometri meliputi

BB, TB dan LK, pengkajian riwayat kesehatan, status imunisasi dan kebiasaan

makan, tidak terdapat format diagnosa keperawatan dan diagnosa defisit nutrisi

tidak ditegakkan, tidak terdapat format perencanaan keperawatan, pada

implementasi terdapat tindakan yang tidak dilaksanakan dan evaluasi dilakukan

setiap bulan, kriteria hasil yang dievaluasi sama dengan teori dan status balita

masih gizi kurang. Pendokumentasian asuhan keperawatan dipengaruhi oleh

orientasi pelayanan, tempat pelayanan kesehatan dan acuan yang dijadikan

referensi. Pendokumentasian diharapkan berdasarkan data yang diperoleh saat

pengkajian.

Kata kunci: gizi kurang, penurunan berat badan >10%, defisit nutrisi

viii

RINGKASAN MATERI

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Balita Gizi Kurang Dengan Defisit Nutrisi

Di UPT Kesmas Tegallalang I Tahun 2018

Oleh: Gusti Ayu Ketut Desi Widiantari (P07120015086)

Keadaan gizi yang buruk berkembang menjadi masalah serius sebagai

salah satu penyumbang angka kematian balita sebesar enam juta kematian balita

secara global setiap tahunnya (Levinson, 2007). Anak yang mengalami infeksi

penyakit tertentu cenderung mengalami kurang gizi karena metabolisme anak

terganggu, di lain sisi keadaan gizi yang buruk akan mengakibatkan anak

mengalami penurunan daya tahan sehingga anak menjadi lebih rentan terhadap

infeksi. Persentase balita gizi kurang usia 0-59 bulan menurut indeks BB/U pada

tahun 2015 di Indonesia yaitu sebesar 14,9% (Kemenkes RI, 2015) dan pada

tahun 2016 terjadi penurunan sebesar 0,5% menjadi 14,4% (Kemenkes RI, 2016).

Provinsi Bali mengalami peningkatan persentase balita gizi kurang sebesar 1,7%

dari 7,4% pada tahun 2015 menjadi 9,1% pada tahun 2016. Persentase tertinggi

sebesar 10,7% berada di Kabupaten Buleleng pada tahun 2015 dan 14,4% berada

di Kabupaten Karangasem pada tahun 2016. Kabupaten Gianyar mengalami

peningkatan dari 6,0% pada tahun 2015 menjadi 7,1% pada tahun 2016.

Salah satu masalah keperawatan yang muncul pada balita gizi kurang

adalah defisit nutrisi. Defisit nutrisi didefinisikan sebagai suatu keadaan dimana

asupan nutrisi tidak dapat memenuhi atau mencukupi kebutuhan metabolik tubuh.

Balita dikatakan mengalami defisit nutrisi apabila mengalami penurunan berat

badan minimal 10% atau lebih dari berat badan ideal (Nurarif, 2015).

Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh gambaran asuhan keperawatan

berupa data hasil pengkajian pada balita gizi kurang dengan defisit nutrisi,

memperoleh diagnosa keperawatan yang dirumuskan pada balita gizi kurang

dengan defisit nutrisi, memperoleh intervensi yang direncanakan pada balita gizi

kurang dengan defisit nutrisi, memperoleh implementasi yang dilakukan pada

balita gizi kurang dengan defisit nutrisi dan memperoleh hasil evaluasi pada balita

gizi kurang dengan defisit nutrisi. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif

ix

yang menggunakan pedoman observasi dokumentasi sebagai instrumen

pengumpulan data.

Setelah dilakukan perbandingan antara hasil penelitian dengan kajian teori

dan hasil penelitian sebelumnya diperoleh hasil pada tahap pengkajian tidak

semua data yang ada pada tinjauan teori ditemukan pada dokumen balita gizi

kurang 1 dan 2, pada tinjauan teori dipaparkan bahwa pengkajian nutrisi

mencakup informasi masukan diet, pengkajian klinis terhadap status nutrisi dan

pengkajian biokimia, sedangkan di lapangan hanya dilakukan dan

didokumentasikan pengkajian klinis status nutrisi yang mencakup pengkajian

berat badan, tinggi badan dan lingkar kepala. Hasil observasi dokumen balita 1

dan 2, pada bagian diagnosa keperawatan tidak ditemukan bagian khusus dari

dokumen yang mencantumkan diagnosa keperawatan. Puskesmas tidak

menggunakan lembar perencanaan keperawatan khusus, namun dalam

pelaksanaannya pihak puskesmas memiliki buku pedoman yang berisi tindakan-

tindakan yang harus dilaksanakan apabila ditemukan balita dengan status gizi

kurang dan juga masalah kesehatan lainnya. Implementasi keperawatan yang

dilaksanakan dan didokumentasikan pada balita gizi kurang hampir sama dengan

acuan teori yang peneliti gunakan, hanya saja terdapat perbedaan pada tindakan

keperawatan yang tidak diimplementasikan karena memang tidak direncanakan

sebelumnya. Hal-hal yang dievaluasi pada hasil studi kasus sama dengan acuan

teori yang digunakan oleh peneliti. Hal tersebut diantaranya balita menunjukkan

adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan, tidak terjadi penurunan

berat badan, berat badan sesuai dengan tinggi badan, tanda-tanda malnutrisi

diharapkan berkurang, kemampuan orang tua dalam mengidentifikasi kebutuhan

nutrisi balita.

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas

berkat dan rahmat-Nya Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan

Keperawatan pada Balita Gizi Kurang dengan Defisit Nutrisi di UPT Kesmas

Tegallalang I Tahun 2018” dapat diselesaikan tepat pada waktunya dan sesuai

dengan harapan meskipun begitu banyak halangan dan kejadian yang tidak

terduga terjadi selama penyusunan.

Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar

Jurusan Keperawatan. Berkat dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, Karya

Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik dan tepat pada waktunya. Melalui

kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, Sp., MPH., selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan

Keperawatan.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S. Kp., M.Pd., selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada

penulis selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar.

3. Kepala UPT Kesmas Tegallalang I yang telah memberikan izin dalam

pengambilan data dan melakukan penelitian di UPT Kesmas Tegallalang I.

xi

4. N. L. P. Yunianti S.C. S.Kep., Ns., M. Pd., selaku pembimbing utama yang

telah memberikan masukan, pengetahuan, bimbingan serta pengarahan kepada

penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.

5. Dra. Putu Susy Natha Astini, S. Kep., Ns., M. Kes., selaku pembimbing

pendamping yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan dan masukan

dalam menyelesaikan penelitian ini.

6. Bapak dan Ibu dosen Jurusan Keperawatan yang telah memberikan ilmu yang

sangat bermanfaat sehingga karya tulis ini dapat diselesaikan sesuai dengan

harapan.

7. Keluarga dan teman-teman semua yang telah memberikan motivasi baik dari

segi emosional dan finansial sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat

diselesaikan sesuai dengan yang diharapkan.

8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini yang tidak

bisa penulis sebutkan satu persatu.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju yang lebih

baik, karenanya sumbang kritik dan saran untuk perbaikan sangat peneliti

harapkan demi tercapainya karya yang lebih baik lagi.

Denpasar, 17 Mei 2018

Peneliti

xii

DAFTAR ISI

Halaman

KARYA TULIS ILMIAH ....................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN................................... Error! Bookmark not defined.

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....... Error! Bookmark not defined.

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

KATA PENGANTAR ............................................................................................ x

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 7

C. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 7

1. Tujuan Umum .................................................................................................. 7

2. Tujuan Khusus ................................................................................................. 7

D. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 8

1. Manfaat Praktis ................................................................................................ 8

2. Manfaat Teoritis ............................................................................................... 8

BAB II KAJIAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Gizi Kurang .............................................................................. 9

1. Pengertian Gizi Kurang .................................................................................... 9

2. Etiologi ........................................................................................................... 10

3. Patofisiologi ................................................................................................... 12

B. Konsep Dasar Defisit Nutrisi Pada Balita Gizi Kurang ................................. 13

1. Definisi Defisit Nutrisi ................................................................................... 13

xiii

2. Tanda dan Gejala Defisit Nutrisi ................................................................... 13

3. Dampak Defisit Nutrisi .................................................................................. 14

4. Kebutuhan Nutrisi Balita ............................................................................... 14

C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pada Anak Balita Gizi Kurang Dengan

Defisit Nutrisi ................................................................................................. 17

1. Pengkajian ...................................................................................................... 17

2. Diagnosa Keperawatan .................................................................................. 19

3. Rencana Asuhan Keperawatan ...................................................................... 19

4. Implementasi Keperawatan ............................................................................ 21

5. Evaluasi Keperawatan .................................................................................... 21

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep Asuhan Keperawatan Pada Anak Balita Gizi Kurang

Dengan Defisit Nutrisi ................................................................................... 23

B. Definisi Operasional Variabel ........................................................................ 25

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ............................................................................................... 26

B. Tempat dan Waktu ......................................................................................... 26

C. Subjek Studi Kasus ........................................................................................ 26

D. Fokus Studi Kasus .......................................................................................... 27

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 27

F. Metode Analisis Data ..................................................................................... 28

1. Mereduksi data ............................................................................................... 29

2. Penyajian data ................................................................................................ 29

3. Verifikasi dan Penarikan Kesimpulan............................................................ 29

G. Etika Studi Kasus ........................................................................................... 29

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus ........................................................................................... 31

1. Pengkajian Keperawatan Pada Balita Gizi Kurang 1 dan 2 ........................... 31

2. Diagnosa Keperawatan Pada Balita Gizi Kurang 1 dan 2 ............................. 32

xiv

3. Rencana Keperawatan Pada Balita Gizi Kurang 1 dan 2 ............................... 32

4. Implementasi Keperawatan Pada Balita Gizi Kurang 1 dan 2 ....................... 32

5. Evaluasi Keperawatan Pada Balita Gizi Kurang 1 dan 2 ............................... 33

B. Pembahasan .................................................................................................... 34

1. Pengkajian Keperawatan Pada Balita Gizi Kurang 1 dan 2 ........................... 34

2. Diagnosa Keperawatan Pada Balita Gizi Kurang 1 dan 2 ............................. 37

3. Rencana Keperawatan Pada Balita Gizi Kurang 1 dan 2 ............................... 38

4. Implementasi Keperawatan Pada Balita Gizi Kurang 1 dan 2 ....................... 40

5. Evaluasi Keperawatan Pada Balita Gizi Kurang 1 dan 2 ............................... 41

C. Keterbatasan ................................................................................................... 42

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .................................................................................................... 43

B. Saran .............................................................................................................. 44

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 45

LAMPIRAN

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Angka Kecukupan Energi Untuk Anak Balita. ....................................... 15

Tabel 2 Angka Kecukupan Protein Anak Balita. ................................................. 16

Tabel 3 Tingkat Kecukupan Lemak Anak Balita. ................................................ 16

Tabel 4 Tingkat Kecukupan Vitamin dan Mineral Anak Balita. ......................... 17

Tabel 5 Rencana Asuhan Keperawatan Pada Balita Gizi Kurang Dengan Defisit

Nutrisi di UPT Kesmas Tegallalang I Tahun 2018 ................................. 20

Tabel 6 Definisi Operasional Variabel Gambaran Asuhan Keperawatan Pada

Balita Gizi Kurang Dengan Defisit Nutrisi ............................................. 25

Tabel 7 Data Pengkajian Keperawatan Pada Balita 1 dan Balita 2 dengan Defisit

Nutrisi di UPT Kesmas Tegallalang I ..................................................... 32

Tabel 8 Perencanaan Keperawatan Berdasarkan Acuan Teori Pada Balita Gizi

Dengan Defisit Nutrisi di UPT Kesmas Tegallalang I Tahun 2018 ....... 40

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Konsep Defisit Nutrisi Pada Balita Gizi Kurang ................ 23

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian. ............................................................... 47

Lampiran 2 Anggaran Biaya Penelitian. ............................................................... 48

Lampiran 3 Format Pengumpulan Data ................................................................ 49

Lampiran 1.

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA GIZI KURANG

DENGAN DEFISIT NUTRISI DI UPT KESMAS TEGALLALANG I

TAHUN 2018

No Kegiatan

Januari 2017 Februari 2017 Maret 2017 April 2017 Mei 2017

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Penyusunan Proposal 2 Seminar Proposal 3 Revisi Proposal 4 Pengurusan Izin Penelitian 5 Pengumpulan Data 6 Pengolahan Data 7 Analisis Data 8 Penyusunan Laporan 9 Sidang Hasil Penelitian 10 Revisi Laporan 11 Pengumpulan KTI

Lampiran 2.

ANGGARAN BIAYA PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA GIZI KURANG

DENGAN DEFISIT NUTRISI DI UPT KESMAS TEGALLALANG I

TAHUN 2018

Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini sebagai berikut:

No Keterangan Biaya

A Tahap Persiapan

Penyusunan Proposal Rp. 250.000,00

Penggandaan Proposal Rp. 150.000,00

Revisi Proposal Rp. 100.000,00

B Tahap Pelaksanaan

Transportasi dan Akomodasi Rp. 250.000,00

Pengolahan dan Analisis data Rp. 100.000,00

C Tahap Akhir

Penyusunan Laporan Rp. 300.000,00

Penggandaan Laporan Rp. 150.000,00

Revisi Laporan Rp. 150.000,00

Total biaya Rp. 1.450.000,00

Lampiran 3

FORMAT PENGUMPULAN DATA

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Balita Gizi Kurang

Dengan Defisit Nutrisi di UPT Kesmas Tegallalang I Tahun

2018

Tanggal Penelitian :

Petunjuk pengisian:

1. Bacalah setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti dan benar

2. Jawablah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda (√) pada

kolom yang sesuai dengan keadaan pasien

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

No Aspek yang dinilai Sesuai

Ya Tidak

1 Penurunan berat badan 10% atau lebih di

bawah berat badan ideal

√

2 Sukar makan √

3 Terdapat tanda dan gejala masalah

pencernaan (nyeri abdomen, kram abdomen,

diare dan bising usus hiperaktif)

√

4 Kelemahan otot dan penurunan tingkat energi √

6 Pucat pada kulit, membran mukosa dan

konjungtiva

√

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan (PES) Sesuai

Ya Tidak

1 Problem √

a. Defisit nutrisi

2 Etiologi √

a. Ketidakmampuan mengabsorpsi nutrien

b. Ketidakmampuan menelan makanan

c. Ketidakmampuan mencerna makanan

d. Faktor ekonomi

e. Faktor psikologis

f. Faktor biologis

3 Sign and Symtom √

Penurunan berat badan 10% atau lebih di

bawah berat badan ideal

Sukar makan

Terdapat tanda dan gejala masalah

pencernaan (nyeri abdomen, kram abdomen,

diare dan bising usus hiperaktif)

Kelemahan otot dan penurunan tingkat energi

Kehilangan rambut berlebihan

Pucat pada kulit, membran mukosa dan

konjungtiva

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Intervensi Keperawatan Direncanakan

Ya Tidak

1 Nutrition manajemen

a. Kaji adanya alergi makanan √

b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang

dibutuhkan

√

c. Berikan makanan yang terpilih (sudah

dikonsultasikan dengan ahli gizi)

√

d. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan

kalori

√

e. Berikan informasi kepada orang tua

mengenai kebutuhan nutrisi balita

√

2 Nutrition monitoring

a. Berat badan dalam batas normal √

b. Monitor adanya penurunan berat badan √

c. Monitor kulit kering dan perubahan

pigmentasi

√

d. Monitor turgor kulit √

e. Monitor kekeringan, rambut kusam dan

mudah patah

√

f. Monitor mual muntah √

g. Monitor pertumbuhan dan perkembangan √

h. Monitor pucat, kemerahan dan kekeringan

jaringan konjungtiva

√

i. Monitor kalori dan intake nutrisi √

D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN

No Tindakan Keperawatan Dilakukan

Ya Tidak

1 Nutrition manajemen

a. Kaji adanya alergi makanan √

b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang

dibutuhkan

√

c. Berikan makanan yang terpilih (sudah

dikonsultasikan dengan ahli gizi)

√

d. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan

kalori

√

e. Berikan informasi kepada orang tua

mengenai kebutuhan nutrisi balita

√

2 Nutrition monitoring

a. Monitor adanya penurunan berat badan √

b. Monitor kulit kering dan perubahan

pigmentasi

√

c. Monitor turgor kulit √

d. Monitor kekeringan, rambut kusam dan

mudah patah

√

e. Monitor mual muntah √

f. Monitor pertumbuhan dan perkembangan √

g. Monitor pucat, kemerahan dan kekeringan

jaringan konjungtiva

√

h. Monitor kalori dan intake nutrisi √

E. EVALUASI KEPERAWATAN

No Evaluasi Tercapai

Ya Tidak

1 Adanya peningkatan berat badan sesuai

tujuan

√

2 Berat badan sesuai dengan tinggi badan dan

umur

√

3 Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi √

4 Tanda-tanda malnutrisi berkurang √

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67