LAPORAN KASUS BEDAH ONKOLOGI

SEORANG WANITA 42 TAHUN DENGAN TUMOR PAROTIS DEXTRA CURIGA GANAS T3N2AM1 Disusun oleh :Lulu Irlina

22010112210031Mentor Residen

Dr.Esdianto SetiawanMentor Senior

Dr. Eka Yudhanto,M.Si.Med,Sp.B,SpB(K)Onk

BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNDIP

SEMARANG

2014IDENTITAS PENDERITA

Nama:Ny. N

Jenis kelamin:PerempuanUmur:42 tahunPekerjaan:Ibu rumah tangga Alamat:Pandean LamperAgama:Islam

Suku:Jawa

Masuk RSDK:14-12-2013No. CM:C339923DAFTAR MASALAH

No Masalah aktifTanggal Masalah pasif Tanggal

1Tumor Parotis Dextra curiga ganas T3N2AM127-12-2013

DATA DASAR

ANAMNESISAutoanamnesis dengan penderita ( 27 Desember 2013)

Keluhan utama : Benjolan di pipi sebelah kananRiwayat penyakit sekarang :

Sejak 2 bulan yang lalu penderita mengeluh pipi kanannya bengkak. Sebelumnya tidak ada riwayat sakit gigi. Pasien mengatakan bahwa di pipinya terdapat benjolan sebesar biji salak, Benjolannya terasa nyeri apabila dipegang. Benjolan dirasakan makin lama makin membesar sehingga pasen merasa bahwa wajahnya semakin miring. 1 bulan smrs pasien merasa bengkak di pipi kanannya semakin besar dan menjalar sampai mata kanan pasien. Penglihatan mata kanan pasien menjadi dobel dan pasien juga merasa nyeri pada mata kanannya. Pasien masih bisa menutup mata, pasien juga bisa mencucu. Tidak ada gangguan menguyah. Oleh keluarga penderita kemudian dibawa berobat ke RSDK.Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat terpapar bahan-bahan radiasi disangkal Riwayat sakit gigi berulang disangkal Riwayat menderita penyakit keganasan yang lain disangkalRiwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan seperti penderitaRiwayat Sosial EkonomiPenderita tidak bekerja, suami bekerja menjadi buruh. Mempunyai 2 anak yang belum mandiri. Biaya perawatan ditanggung JamkesmasKesan : sosial ekonomi kurangpEMERIKSAAN FISIK ( 27-12-2013 )

Status Generalis

Keadaan Umum : Baik, kesadaran compos mentisTanda Vital : Tekanan Darah: 130/80 mmHg Nadi : 82 x/menit, isi dan tegangan cukup

Respiratory Rate: 20 x/menit

Suhu : 36,5 oC

Kepala : mesosefal, turgor dahi cukup Menyerngitkan dahi (+)Mata : konjungtiva palpebra anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), VOD = >3/60, palpebra dextra = ptosis, menutup mata ODS (+)Hidung : discharge (-)Telinga : discharge (-)

Mulut : bibir kering (-), sianosis (-), bersiul (+), senyum sama

kiri-kananTenggorokan : T 1-1, faring hiperemis (-)Leher : deviasi trakhea ke kanan, pembesaran nnll -/-

Thorax :

Pulmo:Inspeksi:Simetris, statis dinamis

Palpasi :Stem fremitus kanan = kiri

Perkusi :Sonor seluruh lapangan paru

Auskultasi:Suara dasar vesikuler, suara tambahan (-)

Jantung:Inspeksi:Ictus cordis tidak tampak

Palpasi :Ictus cordis teraba di SIC V 2 cm medial LMCS

Perkusi :Konfigurasi jantung dalam batas normal Auskultasi:Bunyi jantung I-II murni, gallop (-), bising (-)

Abdomen: Inspeksi:Datar, venektasi (-),

Palpasi :Supel, hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan supra pubik (-)

Perkusi: Timpani, pekak sisi (+) N, pekak alih (-), nyeri ketuk sudut costovertebra (-)

Auskultasi :Bising usus (+) N Extremitas:

superior

inferior

Sianosis - / -- / -

Akral dingin - / -- / -

Edema - / -- / -

Capillary refill