kasus dbd pada anak

8/16/2019 kasus dbd pada anak

1/17

PRESENTASI KASUS

DEMAM BERDARAH DENGUE

PENYUSUN :

KARAMINA MAGHFIRAH

030.10.147

PEMBIMBING :

dr. Diant S!. A

KEPANITERAAN K"INIK I"MU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT TNI A" DR. MINT#HARD$#

FAKU"TAS KED#KTERAN UNI%ERSITAS TRISAKTI

PERI#DE 1& #KT#BER ' () DESEMBER (01*


2/17


3/17

II ANAMNESIS

Di/ak-kan a-toanamne#i# dan a//oanamne#i# dengan ib- !a#ien !ada

tangga/ ( No9ember 3&(1 di bang#a/ P-/a- La-t

KELUHAN UTAMA

Demam ) "ari SMRS

KELUHAN TAM+AHAN

M-nta" bat-k bintik mera" !ada k-/it

RI5A6AT PERJALANAN PEN6AKIT

Pa#ien demam mendadak #e7ak ) "ari SMRS. Hari ketiga demam t-r-n

kem-dian naik /agi. Demam di-k-r dengan !erabaan tangan. Pa#ien #-da" diberikan

obat !en-r-n !ana# !ara etamo/ demam t-r-n kem-dian naik /agi. Demam tidak

di#ertai ke7ang. Tidak ada mimi#an dan g-#i berdara" teta!i terda!at bintik mera"

dik-/it ,ang timb-/ ( "ari SMRS. Saat dir-ma" !a#ien m-nta" ( ka/i beri#i air

7-m/a"n,a ; < ge/a# a=-a. Se/ain it- !a#ien bat-k #e7ak ) "ari dan tidak !i/ek.

Se/ama #akit !a#ien men7adi /ebi" re$e/ dan tam!ak /e#-. Min-m ASI 7adi

berk-rang. +A+ dan +AK norma/. Di#ekitar r-ma" tidak ada ,ang #akit #e!erti ini.

RI5A6AT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

KEHAMILAN

Pera$atan Antenata/ R-tin memerik#a ke"ami/an ke dokter

Pen,akit Ke"ami/an Tidak ada !en,akit ke"ami/an


4/17

KELAHIRAN

Tem!at Ke/a"iran RSAL dr. Minto"ard7o

Peno/ong Per#a/inan Dokter

>ara Per#a/inan S> a2i beka# S> dan /etak #-n#ang

Ma#a 4e#ta#i '? mingg-

Ri$a,at ke/a"iran

+erat +adan : '&&& gram

Pan7ang +adan La"ir : )8 m

Lingkar ke!a/a : '' m

Lang#-ng menangi#: /ang#-ng menangi#

AP4AR # ore : 0

Ke/ainan ba$aan : 0

RI5A6AT PERKEM+AN4AN

Pert-mb-"an gigi !ertama : ) b-/an

P#ikomotor

Tengk-ra! : ) b-/an

D-d-k : 0 b-/an

+erdiri : 0 b-/an

+i ara : 0 b-/an+er7a/an : 0 b-/an

+a a dan t-/i# : 0 ta"-n

4angg-an Perkembangan : tidak terda!at gangg-an !erkembangan

Ke#an Perkembangan : t-mb-" kembang baik #e#-ai dengan -#ia


5/17

RI5A6AT IMUNISASI

@AKSIN DASAR -m-rB ULAN4AN -m-rB

+>4 ( b-/an 0 0 0 0 0 0

DPT2 DT 3 b-/an ) b-/an b-/an 0 0 0 0

Po/io & b-/an 3 b-/an ) b-/an b-/an 0 0 0

>am!ak 0 0 0 0 0 0 0

He!atiti# + & b-/an ( b-/an b-/an 0 0 0 0

MMR 0 0 0 0 0 0

Ke#an : Im-ni#a#i da#ar !ada !a#ien #-da" /engka! #e#-ai -#ia #aat ini

RI5A6AT MAKANAN

Um-r

+-/anB

ASI2

Corm-/a

+UAH2

+ISKUIT+U+UR SUSU NASI TIM

& 3 ASI 0 0 0

3 ) ASI 0 0 0

) ASI 0 0 0

? ASI 0 0 0

? (& 0 0 0 0

(&0(3 0 0 0 0

Ke#an: !a#ien menda!atkan ASI ek#/-#i% teta!i #am!ai #aat ini !a#ien be/-m

menda!atkan PASI

JENIS MAKANAN CREKUENSI DAN JUMLAHN6A

Na#i2 !engganti 0

Sa,-r 0

Daging 0

A,am 0


6/17

Te/-r 0

Ikan 0

Ta"- 0

Tem!e 0

S-#- merek2 takaranB 0

Ke#an: !a#ien be/-m menda!arkan PASI

RI5A6AT PEN6AKIT 6AN4 PERNAH DIDERITA

PEN6AKIT KETERAN4AN PEN6AKIT KETERAN4AN

Diare 0 Morbi/i 0

Otiti# 0 Parotiti# 0

Radang Par- 0 Demam +erdara" 0

T-ber -/o#i# 0 Demam Ti%oid 0

Ke7ang 0 >a ingan 0

4in7a/ 0 A/ergi 0

Jant-ng 0 Ke e/akaan 0

Dara" 0 O!era#i 0

RI5A6AT KELUAR4A

DATA >ORAK PRODUKSI

No. Tangga/ /a"ir

-m-rB

Jeni#

Ke/amin

Hid-! La"ir

mati

Abort-# Mati

#ebabB

Keterangan

( (1 ta"-n Laki0/aki Hid-! 0 0 03 (& ta"-n Laki0/aki Hid-! 0 0 0' b-/an Laki0/aki Hid-! 0 0 0 Pa#ien

DATA KELUAR4A

A6AH2 5ALI I+U2 5ALI

Perka$inan ke0 ( (


7/17

Um-r #aat menika" 31 Ta"-n 3' Ta"-n

Ko#ang-inita# 0 0

Keadaan ke#e"atan2

!en,akit bi/a adaSe"at Se"at

RI5A6AT PEN6AKIT DALAM KELUAR4A

Tidak ada anggota ke/-arga ,ang menga/ami ke/-"an ,ang #ama dengan

!a#ien. Tidak ditem-kan adan,a ri$a,at !en,akit kroni# #e!erti !en,akit dara" tinggi

!en,akit ken ing mani# !en,akit 7ant-ng !ada ke/-arga !a#ien.

DATA PERUMAHANKe!emi/ikan r-ma": R-ma" mi/ik !ribadi

Keadaan r-ma":

R-ma" ( /antai dengan ' kamar tid-r. +er/antai keramik dinding beton. Jende/a

#e/a/- dib-ka #aat !agi a"a,a mata"ari -k-! ma#-k r-ma". Unt-k keb-t-"an

air mandi dan men - i mengg-nakan air PAM. Unt-k min-m dan mema#ak

mengg-nakan air ga/on i#i -/ang. R-ma" diber#i"kan #etia! "ari. Sam!a" r-ma"

tangga dib-ang ke tem!at #am!a" be#ar di de!an r-ma".

Keadaan /ingk-ngan:

R-ma" berada di /ingk-ngan !adat. Saat ini #edang ban,ak !embang-nan

di#ekitar r-ma" dan ban,ak !-ing #i#a bang-nan. A/iran got terb-ka /an ar

#edikit ba- tem!at !emb-angan #am!a" di de!an r-ma" dan tert-t-! ra!at

#am!a" r-ma" tangga diambi/ #etia! "ari o/e" !et-ga# keber#i"an.

Ke#an: Kondi#i r-ma" #-da" -k-! baik dan keadaan /ingk-ngan tem!at tingga/

!a#ien k-rang baik karena ban,ak #i#a0#i#a !-ing bang-nan

III PEMERIKSAAN CISIK

Tangga/ : ( No9ember 3&(1

P-k-/ : ('.'& 5I+

PEMERIKSAAN UMUM


8/17

Keadaan Um-m : Tam!ak #akit #edang

Ke#adaran : >om!o# menti#

@ita/ #ign :

Nadi : (3& 2menit reg-/er 9o/-me -k-! e=-a/ita# #ama kanan kiri

S-"- : '* o>

RR : 3* 2m

Data Antro!ometri : ++ : ? kg T+ : * m

Lingkar ke!a/a : )( 1

Lingkar dada : 0

Lingkar /engan ata# : (' 1

Stat+, Gi-i :

• ++2U : ?2* 1 (&&F G (& F 4i i norma/

• T+2U : *2 * (&&F G (&& F 4i i norma/

• ++2T+ :?2? 1 (&&F G 8) ((F 4i i norma/

PEMERIKSAAN SISTEMATIS

KEPALA

+ent-k dan -k-ran : Normo e!"a/i UU+ be/-m men-t-! datar

Ramb-t dan k-/it ke!a/a : 5arna ramb-t "itam di#trib-#i merata tidak m-da"

di ab-t. k-/it ke!a/a ber#i".

Mata : Pa/!ebra norma/ kon7-ngti9a "i!eremi#

2 kornea 7erni" #k/era !-ti" !-!i/ b-/at i#okor

a"a,a /ang#-ng 2 re%/ek# a"a,a tidak /ang#-ng 2

Te/inga : Normotia /iang te/inga ber#i" membrane tim!ani

intak

Hid-ng : normo#e!ti.

+ibir : 5arna mera" m-da /embab

M-/-t : m-ko#a m-/-t /embab

4igi0ge/igi : be/-m t-mb-"


9/17

Lida" : Normog/otia /embab /ida" ber$arna kemera"an

Ton#i/ : T(0T( tenang

Caring : "i!eremi#

LEHER : trakea ditenga" ke/en7ar tiroid dan ke/en7ar geta" bening tidak teraba kak-

k-d-k 0B

THORAKS

Dinding t"orak#

I : bent-k dada datar #imetri# kanan dan kiri da/am keadaan #tati# dan dinami#

PARU

I : Pergerakan dada #imetri# kanan dan kiri tidak ada bagian ,ang tertingga/ tidak

terda!at retrak#i

P : @o a/ %remit-# #ama teraba #ama k-at !ada ked-a /a!ang !ar-

P: Sonor di #e/-r-" /a!ang !ar-

+ata# !ar- kanan0"e!ar : #etinggi I>S @ /inea midk/a9ik-/ari# de tra

!eran7akan

Tidak da!at dini/ai

+ata# !ar- kiri0ga#ter : #etinggi I>S @II /inea a i//ari# anterior

A: S-ara na%a# 9e#ik-/er ronk"i 020. 5"ee ing 020

JANTUN4

I : I t-# ordi# ter/i"at !ada /inea mid /a9i -/ari# #ini#tra #etinggi I>S I@

P : I t-# ordi# teraba !ada /inea mid /a9i -/ari# #ini#tra #etinggi I>S I@

P : +ata# kanan 7ant-ng : /inea !ara#terna/i# de tra #etinggi I>S III I@ @

+ata# terkiri 7ant-ng : /inea midk/a9ik-/ari# #ini#tra #etinggi I>S @

+ata# ata# 7ant-ng : /inea !ara#terna/i# #ini#tra #etinggi I>S II

A: +-n,i 7ant-ng I0II reg-/er m-rm-r 0B ga//o! 0B

A+DOMEN

I : bent-k datar #imetri# tidak tam!ak !e/ebaran 9ena

A : +i#ing -#-# BP : /ema# "e!ar dan /ien tidak teraba t-rgor k-/it norma/


10/17

P: tim!ani !ada em!at k-adaran abdomen

ANUS

Tidak ada ke/ainan

4ENITAL

Jeni# ke/amin /aki0/aki

AN44OTA 4ERAK

Akra/ "angat !ada keem!at ek#tremita# terda!at !etekie

KULIT

5arna k-/it !-ti" ke/emba!an baik t-rgor baik terda!at !etekie

KELENJAR 4ETAH +ENIN4

Tidak teraba ke/en7ar geta" bening di !rea-rik-/er retroa-rik-/er

ok#i!ita/i# #-bmandib-/ari# #-bmenta/i# er9i a/i# anterior dan !o#terior

#-!rak/a9ik-/a in%rak/a9ik-/a a i//ari# dan ing-ina/i#.

PEMERIKSAAN NEUROLO4IS

Re%/ek# %i#io/ogi# : +i e!# 2 Tri e!# 2 Pate//a 2 A "i//e# 2

Re%/ek# !ato/ogi# : +abbin#k, 020 >"addok 020 S "ae%%er 020 4ordon 020

O!!en"eim 020. Tanda rang#ang meningea/ 0B

I@ PEMERIKSAAN PENUNJAN4

H /at i dara2 r+tin

PEMERIKSAAN HASI" NI"AI RU$UKAN

Dara" Lengka!

Le-ko#it (&)&&2 L 1.&&&0(&.&&&2 L

Eritro#it 1 ') 7-ta 2 L ) 301 ) 7-ta2 L

Hemog/obin (( * g2dL (& ?0(1 g2dL

Hematokrit '1F ''0)1F


11/17

Trombo#it & .000 5" (1&.&&&0)1&.&&&2 L

@ RESUMEPa#ien demam mendadak #e7ak ) "ari SMRS. Hari ketiga demam t-r-

kem-dian naik /agi. Demam di-k-r dengan !erabaan tangan. Pa#ien #-da" diberikan

obat !en-r-n !ana# !ara etamo/. Terda!at bintik mera" dik-/it ,ang timb-/ ( "ari

SMRS. Saat dir-ma" !a#ien m-nta" ( ka/i beri#i air 7-m/a"n,a ; < ge/a# a=-a.

Se/ain it- !a#ien bat-k #e7ak ) "ari dan tidak !i/ek. Se/ama #akit !a#ien men7adi /ebi"

re$e/ dan tama!ak /e#-. Min-m ASI 7adi berk-rang. +A+ dan +AK norma/.

Pada !emerik#aan %i#ik dida!atkan ke#adaran om!o# menti# #-"- '*

> dengan RR 3* 2menit. Stat-# gi i baik. Pada #tat-# genera/i# ditem-kan %aring

"i!eremi# dan terda!at !etekie di ek#tremita# ata# dan ba$a".

Ha#i/ /aboratori-m ditem-kan trombo#it ,ang renda" 8?.&&&2 5 L /e-ko#it

eritro#it "ematokrit dan "emog/obin da/am bata# norma/.

@I DIA4NOSIS

Demam +erdara" Deng-e dera7at I

@II DIA4NOSIS +ANDIN4

0

@III PEMERIKSAAN ANJURAN

0

I PRO4NOSIS

ad 9itam : d-bia ad bonam

ad %-n tionam : d-bia ad bonam

ad #anationam : d-bia ad bonam

PENATALAKSANAAN

Medikamento#a :


12/17

• I@CD RL '& t!m

• Para etamo/ & m/

Non Medikamento#a :Tira" +aring

Monitoring keadaan -m-m dan tanda 9ita/

A7-rkan ban,ak min-m

Perik#a dara" r-tin (3 7am

F#""#6 UP

Tangga/ Pera$atan (*2((23&(1

S Pa#ien ma#i" demam m-nta" 0B ma#i" terda!at bintik mera" dik-/it

min-m ASI #edikit +A+ air '

O

KU : tam!ak #akit #edangKe# : >M

S: '*. o> N: (31 2mnt reg-/er k-atB

RR: 31 2m

Mata: kon7-ngti9a "i!eremi# #k/era !-ti" !-!i/ b-/at i#okor

+ibir mera" m-da /embab

Ton#i/ T(0T( tenang

Caring "i!eremi#

T"orak#: +J I0II reg m-rm-r 0B ga//o! 0B


13/17

S-ara Na!a# @e#ik-/er 2 5"ee ing 020 Ronk"i 020

Abdomen: /ema# t-rgor k-/it baik +i#ing U#-# B norma/.

Ek#tremita#: akra/ "angat !etekie B

Lab:Dara" /engka! Pagi Jam & .&&

Le-ko#itG (&.?&& eritro#it 1 '8 7-ta "emog/obin G (( 3 "ematrokrit

'1 Trombo#it *).&&& LED (?

Hit-ng 7eni#G (2&2(23*2 )2*

/e-ko#itG (&.1&& eritro#it G 1 3) 7-ta "emog/obin G (( ( "ematokritG

')F tr / ,it: )1.000

Deng-e Ig4 G negati% D n + I M 8 ! ,iti9 A • D+D #tage I

P • I@CD KAEN I+ K>L (& mE= '& t!m kem-dian /an7-t 3&t!m

Para etamo/ ' & m/


14/17

Tangga/

Pera$atan(?2((23&(1

S Ma#i" demam min-m ASI ban,ak +A+ air (

O

KU : tam!ak #akit #edang

Ke# : >M

S: '* ? o> N: (3? 2mnt reg-/er k-atB

RR: 3* 2m



Ton#i/ T(0T( tenang

Caring "i!eremi#


S-ara Na!a# @e#ik-/er 2 5"ee ing 020 Ronk"i 020

Abdomen: /ema# t-rgor k-/it baik +i#ing U#-# B norma/.

Ek#tremita#: akra/ "angat !etekie B

Lab:

Dara" r-tin:

(?2((23&(1 & .&&

Le-ko#it G ('.)&& eritro#itG ) 1* "emog/obin:(& ) "ematokrit G

'&F Tr / ,it *&.000

1 11 (01* 1).00

Le-ko#it G (1.?&& eritro#itG ) 38 "emog/obin:8 3 "ematokrit G

3?F Tr / ,it 7(.000

A • D+D Stage I

P

• I@CD KAEN I+ K>L (& mE= 3&t!m

• Para etamo/ ' & m/

Tangga/

Pera$atan(82((23&(1


15/17

S S-da" tidak ada ke/-"an

O

KU : tam!ak #akit #edang

Ke# : >M

S: ' 1o

> N: (3' 2mnt reg-/er k-atBRR: 3) 2m



Ton#i/ T(0T( tenang

Caring tenang


S-ara Na!a# @e#ik-/er 2 5"ee ing 020 Ronk"i 020Abdomen: /ema# t-rgor k-/it baik +i#ing U#-# B norma/.

Ek#tremita#: akra/ "angat.

Lab:

Dara" R-tin:

" + ,it 8 (1.300 eritro#itG ) 38 "emog/obin: 8 ( "ematokrit G

3?F Tr / ,it 3.000

A •D+D Stage I

P

A%% in%-# ra$at 7a/an

Para etamo/ ' & 7ika demam

Amo an #,r-! ' ( m/

I RESUME TINDAK LANJUT

Pa#ien datang ke RSAL dr. Minto"ard7o dengan ke/-"an demam mendadak #e7ak ) "ari

dengan diagno#a demam berdara" deng-e #tage dira$at di bang#a/ P-/a- La-t RSAL dr.


16/17

Minto"ard7o. Pada "ari !ertama !era$atan !a#ien dira$at demam ma#i" naik t-r-n dan bat-k

#-da" berk-rang intake ma#i" k-rang ada +A+ air ' tr / ,it: )1.000 Deng-e Ig4 G

negati% D n + I M 8 ! ,iti9 tera!i ,ang diberikan antara /ain I@CD KAEN I+ K>/ '&

tete# kem-dian di/an7-tkan 3& tete# kem-dian diberikan !ara etamo/ ' & m/. Pada "ari

ked-a !era$atan !a#ien ma#i" demam intake #-da" baik Tr / ,it *&.000 . Tera!i ,ang

diberikan ma#i" #ama. Pada "ari ketiga !era$atan keadaan -m-m !a#ien baik #-da" tidak

ada ke/-"an. Pa#ien bo/e" !-/ang in%-# di a%% kem-dian diberikan tera!i !ara etamo/ ' &

dan amo an dro! ' ( m/. Pa#eien di#arankan kontro/ ke !o/ik/inik anak "ari #enin tangga/

3' No9ember 3&(1.

;II ANALISA KASUS

Anak /aki0/aki -#ia b-/an dengan diagno#i# D+D #tage I #ete/a" di/ak-kan anamne#i#

!emerik#aaan %i#ik dan !emerik#aan !en-n7ang ,ang mend-k-ng antara /ain:

• Adan,a demam mendak #e/ama ) "ari SMRS• Adan,a !etekie di ek#tremita#• Terda!at ni/ai trombo#it ,ang renda" ,ait- 8?.&&&2-L• Pemerik#aan #ero/ogi IgM Deng-e !o#i#i%

Jika di/i"at dari kriteria men-r-t 5HO kriteria ,ang "ar-# di!en-"i -nt-k menegakkan

diango#a D+D ada/a" #ebagai berik-t:

A. K/ini#

( < D /a/ tin i / ndada tan!a , a =an > a,? r an ,+n t r+,

/ n r+, , a/a (@7 2ari

3B T rda!at /ani9 ,ta,i ! ndara2an =an / i!+ti :

aB U7i bend-ng !o#iti% < P t i ? i/ ,i,? dan !+r!+raB Perdara"an m-ko#a e!i#tak#i# dan !erdara"an g-#i

dB Hemateme#i# dan ata- me/ena

'B Pembe#aran "ati


17/17

)B S,ok ditandai dengan nadi e!at dan /ema" #am!ai tidak teraba !en,em!itan

tekanan nadi 3& mmHgB "i!oten#i #am!ai tidak ter-k-r kaki dan tangan dingin

k-/it /embab $akt- !engi#ian ka!i/er meman7ang /ebi" dari 3 detikB dan !a#ien

tam!ak ge/i#a".

+. Laboratori-m

1< Tr / ,it ! nia 100.000 ata+ +ran <

3B Adan,a kebo oran !/a#ma karena !eningkatan !ermeabi/ita# ka!i/er dengan

mani%e#ta#i berik-t:

aB Peningkatan "ematoktit 3&F dari ni/ai #tandar bB Pen-r-nan "ematoktit 3&F #ete/a" menda!at tera!i airan

B E%-#i !/e-ra ata- !erikardia/ a#ite# ma-!-n "i!o!roteinemia

D-a kriteria k/ini# !ertama ditamba" #at- dari kriteria /aboratori-m ata- "an,a !eningkatan

"ematokritB -k-! -nt-k menegakkan diagno#i# D+D. Pada !a#ien #-da" memen-"i 3

kriteria k/ini# dan ( kriteria /aboratori#.

Pada !a#ien dik/a#i%ika#ikan dbd dera7at #at- karena demam ddi#ertai adan,a !etekie be/-m

terda!at tanda kegaga/an #irk-/a#i dan tanda #,ok.

Kem-dian #aat !-/ang !a#ien diberikan antibiotik dikarenakan adan,a !eningkatan /e-ko#it

,ait- 3(.'&&2-L

Pada #aat !-/ang orang t-a !a#ien died-ka#i agar r-ma" terbeba# dari n,am-k dengan r-tin

meng-ra# bak mandi men-t-! tem!at tam!-ngan air dan memb-ang barang beka# ,ang

tidak dig-nakan agar tidak men7adi #arang n,am-k. Kem-dian 7ika tid-r !a#ien di!akain

ke/amb-.

Documents

kasus dbd pada anak