Kasus Sulit Katarak Jimmy

7/25/2019 Kasus Sulit Katarak Jimmy

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-sulit-katarak-jimmy 1/26

CASE SULIT

Katarak Imatur dengan Miopi Maligna

Pembimbing :

dr. Rastri Paramita, SpM.

Disusun oleh:

Jimm

!IM " ##.$%#&.$'(

KEPA!ITERAA! KLI!IK ILMU PE!)AKIT MATA

RS. MATA *R. )AP, )+)AKARTA

-AKULTAS KE*+KTERA! U!IERSITAS KRISTE! KRI*A /ACA!A

-AKULTAS KE*+KTERA! UKRI*A

0U!IERSITAS KRISTE! KRI*A /ACA!A1

Jl. Terusan Ar2una !o.3 Ke4on Jeruk 5Jakarta 6arat



KEPA!ITERAA! KLI!IK

STATUS ILMU PE!)AKIT MATA

-AKULTAS KE*+KTERA! UKRI*A

7ari8Tanggal U2ian8Presentasi Kasus " $# Septem4er $%#(

SM- ILMU PE!)AKIT MATA

Ruma9 Sakit Mata *r )ap )ogakarta

Tanda Tangan

Nama : Jimmy

NIM : 11.2014.275 .............................

STATUS PASIE!

I. I*E!TITAS

Nama : Ny.BN

!mu" : #5 $ahun

Jenis %elamin : Pe"em&uan

'gama : Islam

Pe(e")aan : Ibu *umah Tangga

'lama$ : +olo

Tanggal Peme"i(saan : 21 +e&$embe" 2015

II. A!AM!ESIS : autoanamnesis

Kelu9an Utama "

Pengliha$an ma$a (i"i sema(in (abu" se)a( 4 ha"i sebelum masu( "umah sa(i$

Kelu9an tam4a9an "

,

Ri;aat Penakit Sekarang"

+e)a( 7 bulan sebelum masu( "umah sa(i$- &asien mengalami &engliha$an

yang (abu". Pengliha$an &asien (abu" $e"u$ama saa$ &asien meliha$ )a"a( )auh

alau&un &asien mengguna(an (a/ama$anya. Pasien )uga meliha$ bayangan se&e"$iaan yang menu$u&i &engliha$annya dan &asien mengalami "asa silau saa$ meliha$



/ahaya se/a"a langsung. Pasien )uga lebih nyaman be"ada di"uangan yang minim

/ahaya. .Tida( ada &engliha$an se&e"$i $i"ai yang menu$u&i &andangan &asien- benda

yang mengambang- (ila$an- "iaya$ $"auma- mau&un &engliha$an se&e"$i &elangi saa$

$e"(ena sina" lam&u. Pasien be"oba$ di (lini( ma$a dan menda&a$ oba$ $e$es. +e$elah &ema(aian oba$- &engliha$an &asien di"asa(an membai(.

+e)a( 1 bulan sebelum masu( "umah sa(i$- &asien (embali meme"i(sa(an

ma$anya (a"ena &asien &engliha$an yang sema(in menu"un dan $e"liha$ bayangan

se&e"$i aan yang sema(in menu$u&i &engliha$an &asien. Pasien menda&a$ oba$ $e$es

$e$a&i $ida( $ahu diagnosa do($e" yang menanganinya.

+e)a( 4 ha"i sebelum masu( "umah sa(i$- &asien mengalami &engliha$an yang

sema(in (abu" $e"u$ama &ada ma$a (i"i &asien.

Ri;aat Penakit *a9ulu

a. !mum

- 's$hma : $ida( ada

- 'le"gi : $ida( ada

- DM : $ida( ada

- i&e"$ensi : $ida( ada

- as$"i$is : ada

b. Ma$a

1. *iaya$ sa(i$ ma$a sebelumnya : $ida( &e"nah

2. *iaya$ &enggunaan (a/a ma$a : ada

#. *iaya$ o&e"asi ma$a : $ida( &e"nah

4. *iaya$ $"auma ma$a sebelumnya : $ida( &e"nah

Ri;aat Penakit Keluarga"

Penya(i$ ma$a se"u&a : $ida( ada

Penya(i$ ma$a lainnya : $ida( ada

's$hma : $ida( ada

'le"gi : $ida( ada

DM : $ida( ada

i&e"$ensi : $ida( ada

Disli&idemia : $ida( ada



III. PEMERIKSAA! -ISIK

A. STATUS E!ERALIS

%eadaan !mum : Tam&a( sa(i$ "ingan

%esada"an : om&os Men$isTanda i$al : Te(anan Da"ah : 12030 mmg

Nadi : 03meni$

*es&i"asi : 203meni$

+uhu : #6

%e&ala3lehe" : Pembesa"an %B $ida( ada

Tho"a- Jan$ung : $ida( dila(u(an

Pa"u : $ida( dila(u(an

'bdomen : $ida( dila(u(an

8(s$"emi$as : $ida( dila(u(an

6. STATUS +PT7ALM+L+IS

KETERA!A! +* +S

#. ISUS

isus #360 1360

%o"e(si Tida( dila(u(an Tida( dila(u(an

'ddisi , ,

Dis$ansia &u&il , ,

%a/ama$a 9ama ,12 ,12

$. KE*U*UKA! 6+LA MATA

8(so$almos Tida( ada Tida( ada

8no$almos Tida( ada Tida( ada

De;iasi Tida( ada Tida( ada

e"a(an Bola Ma$a bai( (e segala a"ah bai( (e segala a"ah

+$"abismus Tida( ada Tida( ada

Nis$agmus Tida( ada Tida( ada

<. SUPERSILIA

<a"na i$am i$am

+ime$"is +ime$"is +ime$"is



&. PALPE6RA SUPERI+R *A! I!-ERI+R

8dema Tida( ada Tida( ada

Nye"i $e(an Tida( ada Tida( ada

+(uama Tida( ada Tida( ada

%"us$a Tida( ada Tida( adai&e"emis Tida( ada Tida( ada

8"osi Tida( ada Tida( ada

8($"o&ion Tida( ada Tida( ada

8n$"o&ion Tida( ada Tida( ada

Blea"os&asme Tida( ada Tida( ada

T"i(iasis Tida( ada Tida( ada

+i(a$"i(s Tida( ada Tida( ada

P$osis Tida( ada Tida( ada

(. K+!JU!TIA SUPERI+R *A! I!-ERI+R

ema$oma Tida( ada Tida( ada

i&e"emis Tida( ada Tida( ada

=oli(el Tida( ada Tida( ada

Pa&il Tida( ada Tida( ada


'nemis Tida( ada Tida( ada

o"deolum Tida( ada Tida( ada

%ala>ion Tida( ada Tida( ada

3. K+!JU!TIA 6UL6I

+e("e$ Tida( ada Tida( ada

In)e(si %on)ung$i;a Tida( ada Tida( ada

In)e(si +ilia" Tida( ada Tida( ada

Penda"ahan +ub(on)ung$i;a Tida( ada Tida( ada

P$e"igium Tida( ada Tida( ada

Pingue(ula Tida( ada Tida( ada Ne;us Pigmen$osus Tida( ada Tida( ada

%is$a De"moid Tida( ada Tida( ada

'. SKLERA

<a"na Pu$ih Pu$ih

I($e"i( Tida( 'da Tida( ada

Nye"i $e(an Tida( ada Tida( ada

=. K+R!EA



%e)e"nihan Je"nih Je"nih

Pe"mu(aan 9i/in 9i/in

!(u"an 12mm 12mm

+ensibili$as Tida( dila(u(an Tida( dila(u(an

Inil$"a$ Tida( ada Tida( ada%e"a$i( P"esi&i$a$ Tida( ada Tida( ada

'b"asi Tida( ada Tida( ada


!l(us Tida( ada Tida( ada

Pe"o"asi Tida( ada Tida( ada

'"(us +enilis Tida( ada Tida( ada

8dema Tida( ada Tida( ada

Tes Pla/ido Tida( dila(u(an Tida( dila(u(an

>. 6ILIK MATA *EPA!

%edalaman Dalam Dalam

%e)e"nihan Je"nih Je"nih

iema Tida( ada Tida( ada

i&o&ion Tida( ada Tida( ada

8e( Tyndal Tida( ada Tida( ada

#%. IRIS

<a"na o(la$ (ehi$aman o(la$ (ehi$aman

%"i&$e Jelas Jelas

+ine(ia Tida( ada Tida( ada

%oloboma Tida( ada Tida( ada

##. PUPIL

9e$a( Di$engah Di$engah

Ben$u( Bula$ Bula$

!(u"an # mm # mm

*ele(s ahaya 9angsung Posi$i Posi$i

*ele(s ahaya Ta( 9angsung Posi$i Posi$i

#$. LE!SA

%e)e"nihan %e"uh %e"uh

9e$a( Di $engah Di $engah

+hado $es$ Nega$i Nega$i

#<. 6A*A! KACA



%e)e"nihan +uli$ dinilai +uli$ dinilai

#&. -U!*US +KULI

Ba$as +uli$ dinilai +uli$ dinilai

<a"na +uli$ dinilai +uli$ dinilai

8(s(a;asio +uli$ dinilai +uli$ dinilai

*asio '"$e"i :ena +uli$ dinilai +uli$ dinilai

3D *a$io +uli$ dinilai +uli$ dinilai

*ele Ma(ula +uli$ dinilai +uli$ dinilai

8(suda$ +uli$ dinilai +uli$ dinilai

Pe"da"ahan +uli$ dinilai +uli$ dinilai

+i(a$"i(s +uli$ dinilai +uli$ dinilai

'blasio +uli$ dinilai +uli$ dinilai

#(. PALPASI

Nye"i Te(an Nega$i Nega$i

Massa Tumo" Tida( ada Tida( ada

Tensi ?(uli N3&al&asi N3&al&asi

Tonome$"i +/hio$> Tida( dila(u(an Tida( dila(u(an

#3. KAMPUS ISI

Tes %on"on$asi +uli$ dinilai +uli$ dinilai

I. PEMERIKSAA! PE!U!JA!

Dila(u(an &eme"i(saan $onome$"i- dida&a$(an $e(anan in$"ao(ula" &ada ma$a

(anan :14 dan ma$a (i"i :15. !+ biome$"y : 1,6D

. RESUME

Pe"em&uan #5 $ahun da$ang dengan (eluhan &engliha$an (abu" se)a( 7 bulan

sebelum masu( "umah sa(i$. Pengliha$an &asien (abu" $e"u$ama saa$ &asien meliha$ )a"a( )auh alau&un &asien sudah mengguna(an (a/ama$anya. Pasien )uga meliha$

bayangan se&e"$i aan yang menu$u&i &engliha$annya. Pasien )uga mengalami "asa

silau saa$ meliha$ /ahaya se/a"a langsung. +ehingga &asien lebih nyaman be"ada

di"uangan yang minim /ahaya. +e)a( 1 bulan sebelum masu( "umah sa(i$- &asien

(embali meme"i(sa(an ma$anya (a"ena &engliha$an &asien yang sema(in menu"un

dan &asien menda&a$ oba$ $e$es- $e$a&i &asien $ida( menge$ahui diagnosa do($e" yang

menanganinya. +e)a( 4 ha"i sebelum masu( "umah sa(i$- &asien mengalami

&engliha$an yang sema(in (abu" $e"u$ama &ada ma$a (i"i &asien.



Pada &eme"i(saan isi( dida&a$(an ;isus ma$a (anan &asien #360- dan ma$a

(i"i &asien 1360. 9ensa (edua ma$a &asien (e"uh- le$a( di$engah dan shado $es$

nega$i. Badan (a/a dan $es (on"on$asi suli$ dinilai.

Pada &eme"i(saan &enun)ang $onome$"i &ada (edua ma$a &asien dida&a$(an

$e(anan ma$a (anan &asien 14 mmg dan $e(anan ma$a (i"i &asien 15 mmg. Pada

!+ biome$"i dida&a$(an 1,6D.

I. *IA!+SIS KERJA

?D+ (a$a"a( ma$u" @ mio&i malignan

I?. PE!ATALAKSA!AA!

?+ Pha/o@ I?9

II. PR+!+SIS?!9I D8AT*' ?DC ?!9I +INI+T*' ?+C

'd i$am : ad Bonam ad Bonam

'd =ungsionam : Dubia ad malam Dubia ad malam

'd +ana$ionam : Dubia ad malam Dubia ad malam

Pem4a9asan

Penda9uluan

<? mendeinisi(an (ebu$aan sebagai $a)am &engliha$an dibaah #360. %ebu$aan

adalah masalah (eseha$an masya"a(a$ yang se"ius bagi se$ia& nega"a. Be"dasa"(an <?-

&"e;alensi (ebu$aan lebih besa" &ada nega"a be"(embang. %ebu$aan ini sendi"i a(an

be"dam&a( se/a"a sosial dan e(onomi bagi o"ang yang mende"i$anya. I"onisnya- 75 da"i

(ebu$aan yang $e")adi da&a$ di/egah a$au dioba$i.1

Indonesia sebagai nega"a be"(embang- $ida( lu&u$ da"i masalah (ebu$aan.

Disebu$(an- saa$ ini $e"da&a$ 45 )u$a &ende"i$a (ebu$aan di dunia 60 dian$a"anya be"ada di

nega"a mis(in a$au be"(embang. Indonesia- dalam /a$a$an <? be"ada diu"u$an (e$iga

dengan $e"da&a$ ang(a (ebu$aan sebesa" 1-47. Malah da"i &ela&o"an *+ ine"e Ja(a"$a

201#- Indonesia me"u&a(an nega"a dengan )umlah &ende"i$a bu$a (a$a"a( $e"$inggi (edua di

'sia Tengga"a- men/a&ai 1.5 a$au 2 )u$a )ia. +e$ia& $ahunnya be"$ambah 240.000 o"ang

yang $e"an/am mengalami (ebu$aan.1

4 (ebu$aan yang $e")adi di dunia ini disebab(an oleh (a$a"a(. !n$u( Indonesia-su";ei &ada 1EE531EE6 menun)u((an &"e;alensi (ebu$aan men/a&ai 1-5 dengan 0-7 di



an$a"anya disebab(an oleh (a$a"a( - dan yang $e"besa" (a"ena (a$a"a( senilis. Be"bagai s$udi

/"oss,se/$ional mela&o"(an &"e;elansi (a$a"a( &ada indi;idu be"usia 65,74 $ahun adalah

sebanya( 50F &"e;alensi ini mening(a$ hingga 70 &ada indi;idu di a$as 75 $ahun. 1

%a$a"a( adalah &e"ubahan lensa ma$a yang semula )e"nih dan $embus /ahaya men)adi

(e"uh- sehingga /ahaya suli$ men/a&ai "e$ina a(iba$nya &engliha$an men)adi (abu". %a$a"a(

$e")adi se/a"a &e"lahan,lahan sehingga &engliha$an &ende"i$a $e"ganggu se/a"a be"angsu".

Pe"ubahan ini da&a$ $e")adi (a"ena &"oses degene"asi a$au (e$uaan $"auma ma$a- (om&li(asi

&enya(i$ $e"$en$u- mau&un baaan lahi".1-2

Anatomi dan -isiologi Lensa

a. Anatomi Lensa

9ensa adalah sua$u s$"u($u" bi(on;e(s- a;as(ula"- $a( be"a"na dan $"ans&a"an. Tebal

se(i$a" 4 mm dan diame$e"nya E mm. Dibela(ang i"is lensa digan$ung oleh Gonula Ginnii

yang menghubung(an dengan (o"&us silia"e. Disebelah an$e"io" lensa $e"da&a$ humos aHuos

dan disebelah &os$e"io" $e"da&a$ ;i$e"us. %a&sul lensa adalah sua$u memb"an semi&e"meabelyang da&a$ dilea$i ai" dan ele($"oli$. Di sebelah de&an $e"da&a$ sela&is e&i$el sub(a&sula".

Nu(leus lensa lebih (e"as da"i&ada (o"$e(snya. +esuai dengan be"$ambahnya usia- se"a$,se"a$

lamela" sube&i$el $e"us di&"odu(si- sehingga lensa lama,(elamaan men)adi (u"ang elas$is.2

4. -isiologi Lensa

Transparansi lensa

9ensa $ida( memili(i &embuluh da"ah mau&un sis$em sa"a. !n$u( mem&e"$ahan(an

(e)e"nihannya- lensa ha"us mengguna(an aHueous humou" sebagai &enyedia nu$"isi dan

sebagai $em&a$ &embuangan &"odu(nya. Namun hanya sisi an$e"io" lensa sa)a yang

$e"(ena aHueous humou". ?leh (a"ena i$u- sel,sel yang be"ada di$engah lensa

membangun )alu" (omuni(asi $e"hada& ling(ungan lua" lensa dengan membangun low

resistance gap junction an$a" sel.2-#

Akomodasi lensa

'(omodasi lensa me"u&a(an me(anisme yang dila(u(an oleh ma$a un$u(

mengubah o(us da"i benda )auh (e benda de(a$ yang be"$u)uan un$u( menem&a$(an



bayangan yang $e"ben$u( $e&a$ )a$uh di "e$ina. '(omodasi $e")adi a(uba$ &e"ubahan

lensa oleh badan sillua" $e"hada& se"a$ >onula. +aa$ m. /illia"is be"(on$"a(si- se"a$

>onula" a(an mengalami "ela(sasi sehingga lensa men)adi lebih /embung dan

menga(iba$(an daya a(omodasi sema(in (ua$. Te")adinya a(omodasi di&e"sa"ai olesa"a sim&a$i( /abang ne";us III. Pada &enuaan- (emam&uan a(omodasi a(an

be"(u"ang se/a"a (linis oleh (a"ena $e")adinya (e(a(uan &ada nu(leus.2

9ensa be"ungsi sebagai media "e"a($a ala$ dio&$"iC. Media "e"a($a yang lain

adalah (o"nea- humo" a(uos dan badan (a/a. %e(ua$an dio&$"i lensa (i"a,(i"a @20 D.

$e$a&i (alau lensa ini diambil misalnya &ada e(s$"a(si (a$a"a(C- (emudia dibe"i(an (a/a

ma$a- ma(a &enggan$ian (a/a ma$a ini $ida( @20 D- $e$a&i hanya @10 D (a"ena adanya

&e"ubahan le$a( a$au )a"a( lensa (e "e$ina. Pada ana( dan o"ang muda- lensa da&a$

me"ubah (e(ua$an dio&$"inya saa$ meliha$ de(a$ aga" bayangan )a$uh di"e$ina. Ma(in

$inggi umu" seseo"ang- ma(a ma(in be"(u"ang (e(ua$an &enambahan dio&$"inya- dan

&enambahan (e(ua$an dio&$"i ini a(an hilang se$elah umu" 60 $ahun. %emam&uan lensa

un$u( menambah (e(ua$an "e"a(sinya (e(ua$an &osi$inyaC disebu$ a(omodasi.2

Pada o"ang yang masih mem&unyai a(omodasi dan $ida( mio&i $inggi- ma(a

&ada saa$ meliha$ de(a$ $e")adi # &e"is$ia yai$u: a(omodasi- miosis dan

(on;e"gensi. ang (e$iganya disebu$ $"ias meliha$ de(a$. T"ias ini hanya $e")adi

&ada o"ang no"mal yang masih mem&unyai a(omodasi. Pada o"ang umu" lan)u$

yang a(omodasinya lum&uh- o$o$ silia" $e$a& da&a$ be"(on$"a(si saa$ be"usaha

meliha$ de(a$- $e$a&i $ida( $e")adi a(omodasi (a"ena lensa $elah (a(u- sehingga $ida(

da&a$ menambah (e/embungan.2

Pe"ubahan yang $e")adi &ada saa$ a(omodasi sebagai be"i(u$:

amba" 1. Pe"bedaan ma$a "ela(sasi dan ma$a a(omodasi.#

*e@inisi

%a$a"a( ada lah &e"ubahan lensa ma$a yang sebe lumnya )e "n ih dan



$embus /ahaya men)adi (e"uh. %a$a"a( menyebab(an &ende"i $a $ ida( bisa

meliha$ dengan )elas (a"ena dengan lensa yang (e"uh /ahaya suli$ men/a&ai "e$ina dan a(an

menghasil(an bayangan yang (abu" &ada "e$ina.2

%a$a"a( adalah (eadaan dimana $e")adi (e(e"uhan &ada se"abu$ a$au bahan lensa didalam (a&sul lensa a$au )uga sua$u (eadaan &a$ologi( lensa dimana lensa men)adi (e"uh

a(iba$ hid"asi /ai"an lensa a$au dena$u"asi &"o$ein lensa.2

%a$a"a( disebab(an hid"asi &enambahan /ai"an lensaC- dena$u"asi &"o$ein lensa-

&"oses &enuaan degene"a$iC. Mes(i&un $ida( )a"ang di$emui &ada o"ang muda-

bah(an &ada bayi yang ba"u lahi" sebagai /a/a$ baaan- ine(si ;i"us

"ubel laC di masa &e" $umb uhan )an in- gene$i( - gangguan &e"$umbuhan- &enya(i$

ma$a- /ede"a &ada lensa ma$a- &e"egangan &ada "e$ina ma$a dan &ema&a"an be"lebihan da"i

sina" ul$"a;iole$. %e"usa(an o(sida$i oleh "adi(al bebas- diabe$es melli$us- "o(o(- al(ohol-

dan oba$,oba$an s$e"oid- se"$a glau(oma $e(anan bola ma$a yang $inggi C- da&a$

mening(a$(an "isi(o $e")adinya (a$a"a(.2

EPI*EMI+L+I

Peneli$ian $e"ba"u $ahun 2004 da"i Ins$i$u$ The <ilme" 8ye menga$a(an se(i$a" 20-5

)u$a 17-2C &endudu( 'me"i(a be"usia lebih da"i 40 $ahun memili(i (a$a"a( &ada salah sa$u

ma$a dan 6-1 )u$a me"u&a(an &seudoa(ia3aa(ia. Jumlah ini diduga a(an mening(a$ hingga

#0-1 )u$a (asus (a$a"a(- dan E-5 )u$a (asus &seudoa(ia3aa(ia &ada $ahun 2020.#

%a$a"a( senilis $e"us men)adi &enyebab u$ama gangguan &engliha$an dan (ebu$aan di

dunia. Pada &eneli$ian $e"ba"u yang dila(u(an di hina- %anada- Je&ang- Denma"(-

'"gen$ina- dan India- (a$a"a( diiden$ii(asi sebagai &enyebab u$ama da"i gangguan

&engliha$an dan (ebu$aan- dengan s$a$is$i( be"(isa" an$a"a ##-# Denma"(C hingga se$inggi

2-6 indiaC. Da$a yang dida&a$(an menges$imasi baha 1-2 da"i selu"uh &o&ulasi '"i(ame"u&a(an bu$a- dengan (a$a"a( menyebab(an #6 (ebu$aan ini.#



amba" 2. Pe"sen$ase gangguan &engliha$an dan (ebu$aan menu"u$ <? 2010.#

ETI+L+I

8$iologi (a$a"a( adalah :4

a. Degene"a$i usiaC

b. %ongeni$al

/. Penya(i$ sis$emi( misal DM- hi&e"$ensi- hi&o&a"a$i"oidismeC

d. Penya(i$ lo(al &ada ma$a misal u;ei$is- glau(oma dllC

e. T"auma

. Bahan $o(si( (imia isi(C

g. %e"a/unan oba$,oba$ $e"$en$u (o"$i(os$e"oid- e"go$- dllC

Penyebabnya sam&ai se(a"ang belum di(e$ahui se/a"a &as$i- diduga $e")adi (a"ena :

Proses pada nuleus "

?leh (a"ena se"abu$,se"abu$ yang $e"ben$u( lebih dahulu selalu $e"do"ong (ea"ah

$engah- ma(a se"abu$,se"abu$ lensa bagian $engah men)adi lebih &ada$ nu(leusC- mengalami

dehid"asi- &enimbunan ion /al/ium- dan s(le"osis. Pada nu(leus ini (emudian $e")adi

&enimbunan &igmen. Pada (eadaan ini lensa men)adi lebih hi&e"me$"o&.4

Proses pada korteks "

Timbulnya /elah,/elah dian$a"a se"abu$,se"abu$ lensa- yang be"isi ai" dan

&enimbunan /al/ium sehingga lensa men)adi lebih &ada$- lebih /embung dan membeng(a(-

men)adi lebih mio&.4

%e(e"uhan lensa dengan nu/leus yang menge"as a(iba$ usia lan)u$ yang biasanyamulai $e")adi &ada usia lebih da"i 60 $ahun. Pada (a$a"a( senile sebai(nya sing(i"(an



&enya(i$ ma$a lo/al dan &enya(i$ sis$emi( se&e"$i diabe$es melli$us yang da&a$ menimbul(an

(a$a"a( (om&li(a$a.4

Klasi@ikasi

%a$a"a( di(lasii(asi(an be"dasa"(an bebe"a&a &a"ame$e"- se&e"$i usia- saa$

(emun/ulan dan lo(asi $e")adinya. %lasii(asi $e"sebu$ di)aba"(an sebagai be"i(u$.2-4

Be"dasa"(an usia:

1. %a$a"a( de;elo&men$al

1C %a$a"a( (ongeni$al

Me"u&a(an (a$a"a( yang sudah $e"liha$ &ada usia di baah 1 $ahun. =a($a,

a($a &en$ing menyang(u$ (eadaan ini adalah bahaa ## (asusnya idio&a$i(

dan bisa unila$e"al a$au bila$e"al. ## dia"is(an dan (eadaan ini biasanya

bila$e"al. +edang(an ## lagi di(ai$(an dengan &enya(i$ sis$emi( dan

biasanya dalam (ondisi ini (e)adian (a$a"a( be"sia$ bila$e"al. +e&a"uh da"i

(eselu"uhan (a$a"a( (ongeni$al dise"$ai anomaly ma$a lainnya be"u&a PP

Primary Hyperplastic Posterior VitreusC- ani"idia- (oloboma- mi("o$almus-

dan bu$almus &ada glau(oma inan$ileC.

Pada neona$us yang seha$- (a$a"a( (ongeni$al $imbul (a"ena &ea"isan.

Namun (adang $ida( di(e$ahui sebabnya. Pada neona$us yang $ida( seha$-

(a$a"a( (ongeni$al $imbul (a"ena ine(si in$"au$e"i a$au gangguan me$aboli(.

Ine(si in$"au$e"i disebab(an *ubella $e"banya(C- $o(so&lasmosis- ine(si

si$omegalo;i"us- dan ;a"isela. i"i,/i"i neona$us yang $e"ine(si *ubella

adalah badannya (e/il small babyC a(iba$ abso"&si usus $ida( sem&u"na-

(a$a"a(- dan adanya &enya(i$ )an$ung (ongeni$al. +edang(an gangguan

me$aboli( yang da&a$ menyebab(an (a$a"a( (ongeni$al adalah gala($osemia-

hi&ogli(emia- dan hi&o(alsemia.2C %a$a"a( )u;enile- (a$a"a( yang $e")adi di baah usia E $ahun.

2. %a$a"a( &"esenilis- ya(ni (a$a"a( yang $e")adi di usia lebih da"i E $ahun.

#. %a$a"a( senilis- (a$a"a( se$elah usia 40 $ahun. %a$a"a( senilis di(lasii(asi(an

be"dasa"(an lo(asi (e(e"uhan lensa dan ma$u"i$as lensa.

Be"dasa"(an lo(asi (e(e"uhan lensa- (a$a"a( dibagi men)adi:

1. %a$a"a( sub(a&sule"

Insidennya 20 da"i (eselu"uhan (asus (a$a"a( senilis. %a$a"a( ini bisa $e")adi disub(a&sule" an$e"io" dan &os$e"io". Pada sub(a&sula"is an$e"io"- biasanya $e"da&a$



&ada glau(oma sudu$ $e"$u$u&- $o(sisi$as amioda"on- dan mio$i(. +edang(an &ada

sub(a&sula"is &os$e"io"- biasanya $e"da&a$ &ada &asien dengan diabe$es melli$us

dan &enggunaan s$e"oid. Pasien me"asa sanga$ $e"ganggu saa$ memba/a di /ahaya

yang $e"ang dan biasanya meliha$ halo di malam ha"i. %a$a"a( ini $e"masu( (a$a"a( ima$u" dan &eme"i(saannya mengguna(an lam&u /elah slitlampC.

2. %a$a"a( nu(lea"is

Insidennya #0 da"i (eselu"uhan (asus (a$a"a( senilis. %a$a"a( nu(lea"is

/ende"ung &"og"esi &e"lahan,lahan- dan se/a"a (has menga(iba$(an gangguan

&engliha$an )auh yang lebih besa" da"i&ada &engliha$an de(a$. Pada aal

$e")adinya (a$a"a( nu(lea"is- se"ing $e")adi mio&isasiF &andangan )auh $iba,$iba

(abu"- dengan (o"e(si se"is ,53,6 D. +ema(in lama sema(in besa" (o"e(si yang

di&e"lu(an. Mio&isasi ini $e")adi (a"ena &ada (a$a"a( nu(ela"is- nu(leus menge"as

se/a"a &"og"esi sehingga menga(iba$(an nai(nya inde(s "e"a(si. Pada bebe"a&a

(asus- )us$"u mio&isasi menga(iba$(an &ende"i$a &"esbio&ia mam&u memba/a

de(a$ $an&a ha"us mengguna(an (a/ama$a- (ondisi ini disebu$ second sight .

Pe"ubahan mendada( inde(s "e"a(si an$a"a nu(leus s(le"o$i( dan (o"$e(s lensa

da&a$ menga(iba$(an di&lo&ia mono(ula". %e(uningan lensa &"og"esi yang

di)um&ai &ada (a$a"a( nu(lea"is menga(iba$(an &ende"i$a suli$ membeda(an

/o"a( a"na.

#. %a$a"a( (o"$i(al

9o(asinya di an$e"io" dan &os$e"io"- dengan insidennya 50 da"i (eselu"uhan

(asus (a$a"a( senilis. Da&a$ meliba$(an (o"$e(s an$e"io"- &os$e"io"- mau&uan

e(ua$o"ial. Pada (a$a"a( (o"$i(al $e")adi &e"ubahan (om&osisi ion da"i (o"$e(s

lensa se"$a (om&osisi ai" da"i se"a$,se"a$ &emben$u( lensa. %a$a"a( menye"ang

&ada la&isan yang mengelilingi nu(leus a$au (o"$e(s. %a$a"a( (o"$i(al biasanya

$e")adi bila$e"al $e$a&i da&a$ $e")adi )uga se/a"a asime$"is dan be"&enga"uh

$e"hada& ungsi ;isual $e"gan$ung lo(asi (e(e"uhan &ada a(sis. %eluhan yang

&aling se"ing di)um&ai &ada (a$a"a( (o"$i(al adalah silau saa$ meliha$ (e a"ah

sumbe" /ahaya. Peme"i(saan lam&u /elah slitlampC biomi("os(o& be"ungsi

un$u( meliha$ ada $ida(nya ;a(uola degene"asi hid"o&i( yang me"u&a(an

degene"asi e&i$el &os$e"io"- dan menyebab(an lensa mengalami elongasi (e

an$e"io". amba"annya se&e"$i embun.

Be"dasa"(an ma$u"i$as1. Insi&ien



'(an $e"liha$ gamba"an (a$a"a( (o"$i(al- (a$a"a( sub(a&sula" &os$e"io"- (o"$e(s

be"isi )a"ingan degene"a$i;e benda Mo"gagniC. %e(e"uhan da&a$ menimbul(an

&olio&ia (a"ena inde(s bias $a( sama &ada semua bagian lensa.

2. In$umesen

Masu(nya ai" (e dalam /elah lensa a(iba$ &eme/ahan &"o$ein lensa da&a$

menyebab(an &embeng(a(an lensa sehingga lensa men/embung dan $e")adi

mio&isasi- dan mendo"ong i"is- menyebab(an ?' menyem&i$ sehingga da&a$

menimbul(an glaukoma @akomor@ik . Biasanya $e")adi &ada (a$a"a( yang

&"osesnya /e&a$.

#. Ima$u"

+ebagian lensa (e"uh a$au (a$a"a(- belum mengenai selu"uh la&isan lensa. olume

lensa mening(a$ dan men/embung- )uga da&a$ menimbul(an glau/oma se(unde".2

4. Ma$u"

+elu"uh lensa (e"uh. ai"an lensa be"$ambah sehingga lensa membesa" melebihi

u(u"an no"mal sehingga u)i bayangan i"is nega$i.1 Mes(i&un ;isus be"(u"ang

hingga light perception- &asien masih $e$a& da&a$ membeda(an a"ah da$angnya

/ahaya light projection no"malC- di mana hal ini &en$ing dila(u(an guna

membe"i(an indi(asi &"ognosis ;isual &as/a e(s$"a(si (a$a"a(.

5. i&e"ma$u"

%a&sul an$e"io" meng(e"u$ dan lensa men/iu$- be"a"na (uning dan (e"ing a(iba$

(ebo/o"an ai" (elua" lensa. Pada &eme"i(saan $e"liha$ bili( ma$a dalam dan

li&a$an (a&sul lensa.2

Tabel #. %lasii(asi (a$a"a( be"dasa"(an $ing(a$ ma$u"i$as.4

Insi&ien Ima$u" Ma$u" i&e"ma$u"

%e(e"uhan *ingan +ebagian +elu"uh Masi

ai"an lensa No"malBe"$ambah ai"

masu(C No"mal

Be"(u"ang ai"

(elua"C

I"is No"mal Te"do"ong No"mal T"emulans

Bili( ma$a

de&an No"mal Dang(al No"mal Dalam

+udu$ bili(

ma$a No"mal +em&i$ No"mal Te"bu(a

+hado $es$ Nega$i Posi$i Nega$i Pseudo &osi$i

Penyuli$Tida(

adalau(oma

Tida(

ada

!;ei$is dan

glau(oma

%lasii(asi (a$a"a( lainnya



1. %a$a"a( dan de"ma$i$is a$o&i(

De"ma$i$is a$o&i adalah (elainan (uli$ ("onis yang di$andai oleh "asa ga$al-

(eme"ahan- dan (uma$,(uma$an- se"ing dise"$ai dengan (enai(an (ada"

Imunoglobulin 8 Ig8C dan "iaya$ ale"gi lain mau&un asma. %a$a"a( da&a$

di)um&ai &ada 25 &asien dengan de"ma$i$is a$o&i. %a$a"a( yang $e")adi biasanya

bila$e"al dan $e")adi &ada usia 20,#0an dengan (e(e"uhan &ada sub(a&sula" an$e"io"

di a"ea &u&il.

2. %a$a"a( $"auma$i(

Bisa (a"ena "uda&a(sa misalnya (ena $in)u- ionisasi "adiasi- se"angan lis$"i(- sina"-

dan sebagainya.

#. %a$a"a( $e"indu(si oba$ drug induced cataract C

?ba$,oba$ yang bisa menimbul(an (a$a"a( an$a"a lain golongan s$e"oid-(lo"&"oma>in- mio$i(um (e")a &an)ang- amioda"on- busulan. Te")adinya (a$a"a(

&ada &enggunaan s$e"oid be"gan$ung da"i dosis dan )ang(a a($u. Pema(aian

sis$emi(- $o&i(al- sub(on)ung$i;a- dan sem&"o$ hidung masing,masing da&a$

be"&o$ensi menimbul(an (a$a"a( &os$e"io" sub(a&sula".

4. %a$a"a( (om&li(a$a

Da&a$ disebab(an (e"a$i$is be"a$- i"i$is- $e"u$ama si(li$is he$e"o("omi(- (o"oidi$is-

(elainan "e$ina $e"masu( "e$ini$is &igmen$osa dan ablasio "e$ina yang $elah lan)u$-

glau(oma ("oni(- $umo" in$"ao(ula" se"$a is(emia o(ula".

Tanda dan ge2ala

%a$a"a( didiagnosa melalui anamnesis- &eme"i(saan isi(- dan &eme"i(saan &enun)ang yang

leng(a&. %eluhan yang membaa &asien da$ang an$a"a lain:2

1. Pandangan (abu"

%e(e"uhan lensa menga(iba$(an &enu"unan &engeliha$an yang &"og"esi a$au be"angsu",

angsu" dan $an&a nye"i- se"$a $ida( mengalami (ema)uan dengan &inhole.

2. Pengliha$an silau

Pende"i$a (a$a"a( se"ing (ali mengeluh(an &engliha$an yang silau- dimana $ing(a$

(esilauannya be"beda,beda mulai da"i sensi$ii$as (on$"as yang menu"un dengan la$a"



bela(ang yang $e"ang hingga me"asa silau di siang ha"i a$au me"asa silau $e"hada& lam&u

mobil yang be"laanan a"ah a$au sumbe" /ahaya lain yang mi"i& &ada malam ha"i.

%eluhan ini se"ing (ali mun/ul &ada &ende"i$a (a$a"a( (o"$i(al.

#. +ensi$ii$as $e"hada& (on$"as

+ensi$ii$as $e"hada& (on$"as menen$u(an (emam&uan &asien dalam menge$ahui

&e"bedaan,&e"bedaan $i&is da"i gamba",gamba" yang be"beda a"na- &ene"angan dan

$em&a$. a"a ini a(an lebih men)elas(an ungsi ma$a sebagai o&$i( dan u)i ini di(e$ahui

lebih bagus da"i&ada mengguna(an bagan +nellen un$u( menge$ahui (e&as$ian ungsi

&engliha$anF namun u)i ini bu(an me"u&a(an indi(a$o" s&esii( hilangnya &engliha$an

yang disebab(an oleh adanya (a$a"a(.

4. Mio&isasi

Pe"(embangan (a$a"a( aalnya da&a$ mening(a$(an (e(ua$an dio&$"i lensa- biasanya

menyebab(an de"a)a$ mio&ia yang "ingan,sedang. %e$e"gan$ungan &asien &"esbio&ia

&ada (a/ama$a ba/anya a(an be"(u"ang (a"ena &asien ini mengalami &engliha$an (edua.

Namun se$elah se(ian a($u be"samaan dengan membu"u(nya (uali$as lensa- "asa

nyaman ini be"angsu" menghilang dii(u$i dengan $e")adinya (a$a"a( s(le"o$i( nu(lea".

Pe"(embangan mio&isasi yang asime$"is &ada (edua ma$a bisa menyebab(an

anisome$"o&ia yang $ida( da&a$ di(o"e(si lagi- dan /ende"ung un$u( dia$asi dengan

e(s$"a(si (a$a"a(.

5. a"iasi Diu"nal Pengliha$an

Pada (a$a"a( sen$"al- &ende"i$a mengeluh(an &engliha$an menu"un &ada siang ha"i a$au

(eadaan $e"ang dan membai( &ada sen)a ha"i- sebali(nya &ende"i$a (a$a"a( (o"$i(al

&e"ie" mengeluh(an &engeliha$an lebih bai( &ada sina" $e"ang da"i&ada sina" "edu&.

6. Dis$o"si

%a$a"a( da&a$ menimbul(an (eluhan benda be"sudu$ $a)am men)adi $am&a( $um&ul a$au

be"gelombang.

7. alo

Pende"i$a da&a$ mengeluh adanya ling(a"an be"a"na &elangi yang $e"liha$ dise(eliling

sumbe" /ahaya $e"ang- yang ha"us dibeda(an dengan halo &ada &ende"i$a glau/oma.



. Di&lo&ia mono(ule"

amba"an ganda da&a$ $e"ben$u( &ada "e$ina a(iba$ "e"a(si i"egule" da"i lensa yang

(e"uh- menimbul(an di&lo&ia mono/ula"- yang dibeda(an dengan di&lo&ia bino/ula" dengan

/o;e" $es$ dan &in hole.

E. Pe"ubahan &e"se&si a"na

Pe"ubahan a"na in$i nu/leus men)adi (e(uningan menyebab(an &e"ubahan &e"se&si

a"na- yang a(an digamba"(an men)adi lebih (e(uningan a$au (e/o(la$an dibanding

a"na sebena"nya.

10. Bin$i( hi$am

Pende"i$a da&a$ mengeluh(an $imbulnya bin$i( hi$am yang $ida( be"ge"a(,ge"a( &ada

la&ang &andangnya. Dibeda(an dengan (eluhan &ada "e$ina a$au badan ;i$"eous yang se"ing

be"ge"a(,ge"a(.



Peme"i(saan =isi(

, Penu"unan (e$a)aman &engliha$an

%a$a"a( se"ing (ali be"(ai$an dengan $e")adinya &enu"unan (e$a)aman &engliha$an- bai(

un$u( meliha$ )auh mau&un de(a$. %e$a)aman &engliha$an de(a$ lebih se"ing menu"un

)i(a dibanding(an dengan (e$a)aman &engiha$an )auh- hal ini mung(in disebab(an adanya daya

(ons$"i(si &u&il yang (ua$.

, Mio&isasi

Pe"(embangan (a$a"a( &ada aalnya da&a$ mening(a$(an (e(ua$an dio&$"i lensa-

biasanya menyebab(an de"a)a$ mio&ia yang "ingan hingga sedang. %e$e"gan$ungan

&asien &"esbio&ia &ada (a/ama$a ba/anya a(an be"(u"ang (a"ena &asien ini mengalami

&engliha$an (edua. Namun se$elah se(ian a($u be"samaan dengan membu"u(nya



(uali$as lensa-"asa nyaman ini be"angsu" menghilang dan dii(u$i dengan $e")adinya

(a$a"a( s(le"o$i( nu(lea". Pe"(embangan mio&isasi yang asime$"is &ada (edua ma$a bisa

menyebab(an anisome$"o&ia yang $ida( da&a$ di(o"e(si lagi- dan /ende"ung un$u(

dia$asi dengan e(s$"a(si (a$a"a(.

Pemeriksaan Luar

Be"dasa"(an ;isus- &asien di(a$a(an memili(i (a$a"a( ma$u" bila ;isus $ida( lebih

bai( da"i 203200 dan ima$u" bila lebih bai( da"i 203200. %a$a"a( insi&ien$ mung(in

$e")adi &ada &asien dengan ;isus 20320 namun di$emu(an o&asi$as &ada lensanya saa$

dila(u(an &eme"i(saan slitlamp. !n$u( menen$u(an &enya(i$ (a$a"a(. ha"us

dila(u(an &eme"i(saan ma$a se/a"a leng(a&• Peme"i(saan ;isus

Peme"i(saan ini biasanya dila(u(an dalam (ama" yang gela&. Biasanya

&enu"unan $a)am &engliha$an dengan +nellen &ada (a$a"a( hanya $e"liha$ &ada

(ama" yang $e"ang. ?leh (a"enanya- sanga$ disa"an(an meme"i(sa $a)am

&engliha$an bai( di (ama" yang gela& mau&un $e"ang. Peme"i(saan $a)am

&engliha$an )auh dan de(a$ )uga &e"lu dila(u(an dan (o"e(si $a)am

&engliha$an $e"bai( &e"lu dila(u(an dengan ha$i,ha$i.

• Peme"i(saan sina" /elah slitlampCDengan mengguna(an slitlamp- se/a"a sis$ema$is dila(u(an &enilaian

$e"hada& (on)ung$i;a- a&a(ah $e"da&a$ (ondisi se&e"$i )a"ingan &a"u$- bleb-

simblea"on- (ondisi ini mem&enga"uhi &ende(a$an saa$ bedah (a$a"a(.

%emudian di&e"i(sa (eadaan (o"nea- bili( de&an- i"is- dan lensa. P"esi&i$a$

(e"a$i$i( a$au adanya i"idosi(li$is a($i da&a$ $e"de$e(si dengan &eme"i(saan

ini. 'danya i"is yang be"ge$a" menun)u((an sua$u sublu(sasi a$au dislo(asi

lensa. Pada i"is sebai(nya di/a"i adanya "ubeosis yang da&a$ menun)u((an

adanya $h"ombosis ;ena sen$"al yang $e"sembunyi (a"ena (a$a"a(. Jenis

(a$a"a( dan (ondisi (a&sul &aling bai( di&e"i(sa dengan slitlamp.

• Peme"i(saan la&ang &andang

+ebai(nya dila(u(an &ada &asien dengan "iaya$ glau(oma- gangguan sa"a

o&$i(- a$au (elainan "e$ina. Peme"i(saan la&ang &andang da&a$ memban$u

o$almologis un$u( mengenali (ehilangan &engliha$an yang $imbul a(iba$

&"oses da"i sua$u &enya(i$ yang lain.

• =undus(o&i &ada (edua ma$a bila mung(inC



Peme"i(saan undus biasanya da&a$ dila(u(an bila $ida( $e"da&a$ (a$a"a(

ma$u". %elainan (ongeni$al se&e"$i (oloboma- &e"ubahan,&e"ubahan (a"ena

&e"adangan- lesi degene"a$i- dan (elainan yang lain ha"us di&e"ha$i(an

sehingga &"ognosis &engliha$an &as/a bedah da&a$ di&e"(i"a(an. Pada s$adiumaal (a$a"a( a(an $am&a( sua$u gamba"an &u&il yang &u$ih a$au leu(o(o"ia

&ada &eme"i(saan o$almos(o&i di"e( sehingga lebih be"guna un$u( menilai

(e)e"nihan media. Peme"i(saan undus yang leng(a& di&e"guna(an )uga un$u(

meliha$ ma(ula- sa"a o&$i(- &embuluh "e$ina- dan &e"ie" "e$ina. ?&asi$as

lensa a(an $e"liha$ sebagai a"na hi$am &ada "ele(s undus- &aling )elas

$e"liha$ &ada )a"a( 15 /m.7 Ne";us o&$i(us dan "e$ina mung(in da&a$

di$emu(an sebagai &enyebab gangguan &engliha$an yang dialami &asien.

$.>. Pengukuran Pra 6eda9$

+ebelum o&e"asi (a$a"a(- $e"da&a$ bebe"a&a &engu(u"an yang ha"us dila(u(an-

$e"u$ama bila a(an dila(u(an &emasangan I?9 Intra Ocular LensC. Peme"i(saannya ya(ni:

• *e"a(si

Peme"i(saan "e"a(si yang $eli$i &ada (edua ma$a sebelum o&e"asi dila(u(an

un$u( me"en/ana(an (e(ua$an I?9. Bila ma$a yang sa$unya )e"nih $e$a&i memili(i

(elainan "e"a(si $inggi- ma(a (e(ua$an I?9 ha"us disesuai(an aga" $ida( $e")adi

anisome$"o&ia. Bila ma$a sebelahnya eme$"o&- ma(a (e(ua$an I?9 di$a"ge$(an

aga" &as/a o&e"asi &asien $e"sebu$ eme$"o&.

• Biome$"i

Peme"i(saan ini dila(u(an un$u( menen$u(an (e(ua$an lensa I?9. +ebelumnya

ha"us di$en$u(an $e"lebih dahulu &an)ang a(sial bola ma$a se"$a (e(ua$an "e"a(si

(o"nea dengan (e"a$ome$"i se"$a $o&og"ai (o"nea.

• Peme"i(saan endo$el (o"nea

Jumlah endo$el (o"nea yang (u"ang da"i 500 $ida( boleh dila(u(an im&lan$asi

I?9. *isi(o $imbulnya de(om&ensasi (o"nea sanga$ besa".

$.#%. Penatalaksanaan

Indi(asi &ena$ala(sanaan bedah &ada (asus (a$a"a( men/a(u& indi(asi ;isus- medis-

dan (osme$i(.



1. Indi(asi ;isusF me"u&a(an indi(asi &aling se"ing. Indi(asi ini be"beda &ada $ia&

indi;idu- $e"gan$ung da"i gangguan yang di$imbul(an oleh (a$a"a( $e"hada& a($i;i$as

seha"i,ha"inya.

2. Indi(asi medisF &asien bisa sa)a me"asa $ida( $e"ganggu dengan (e(e"uhan &ada lensama$anya- namun bebe"a&a indi(asi medis dila(u(an o&e"asi (a$a"a( se&e"$i glau(oma

imbas lensa (lens-induced glaucoma)- endo$almi$is a(oanaila($i(- dan (elainan

&ada "e$ina misalnya "e$io&a$i diabe$i( a$au ablasio "e$ina.

#. Indi(asi (osme$i(F (adang,(adang &asien dengan (a$a"a( ma$u" memin$a e(s$"a(si

(a$a"a( mes(i&un (e/il ha"a&an un$u( mengembali(an ;isusC un$u( mem&e"oleh

&u&il yang hi$am.

Ta$ala(sana non bedah hanya ee($i dalam mem&e"bai(i ungsi ;isual un$u(

semen$a"a a($u. Di sam&ing i$u- alau&un banya( &eneli$ian mengenai $a$ala(sana

medi(amen$osa bagi &ende"i$a (a$a"a(- hingga saa$ ini belum di$emu(an oba$,oba$an yang

$e"bu($i mam&u mem&e"lamba$ a$au menghilang(an &emben$u(an (a$a"a( &ada manusia.

Bebe"a&a agen yang mung(in da&a$ mem&e"lamba$ &e"$ubuhan (a$a"a( adalah &enu"un

(ada" so"bi$ol- &embe"ian as&i"inan$io(sidan ;i$amin dan 8.

Pe"(embangan o&e"asi (a$a"a( an$a"a lain dalam hal ben$u( dan &an)ang saya$an-

a"si$e($u" lu(a- banya(nya )ahi$an se"$a $e(ni( o&e"asi. Tu)uannya adalah un$u( $e"&enuhinya

&"osedu" o&e"asi yang aman- mem&unyai ee($i;i$as dan &"edi($abili$as yang $inggi.

Pa"ame$e" (ebe"hasilannya adalah &emulihan yang /e&a$- ee( sam&ing- dan (om&li(asi

yang minimal- se"$a $a)am &engliha$an se$elah o&e"asi o&$imal dan s$abil. Ji(a &a"ame$e" di

a$as $elah $e"/a&ai ma(a sa$u hal yang $a( (alah &en$ing adalah (e&uasan &asien- hal ini

men)adi mo$i;asi ahli bedah un$u( $e"us mening(a$(an (uali$as $e(ni( bedah (a$a"a( dan

&elayanan &ada &asien.

Indi(asi &aling &en$ing da"i $inda(an bedah &ada &ende"i$a (a$a"a( adalah (einginan

&asien un$u( mem&e"bai(i ungsi ;isual- bu(an be"dasa"(an ;isus &ende"i$a.

Ekspetasi pasien

+anga$ &en$ing unu( be"dis(usi dengan &asien dengan mio&i malignan mengenai

hasil dan e(s&e$asi mengenai (eadaan se$elah o&e"asi (a$a"a(. Ji(a sa$u ma$a men)alani

o&e"asi- &asien a(an me"asa(an anisome$"o&ia a$au &e"bedaan "e"a(si dian$a"a (edua ma$a

yang signii(an sebelum men)alani o&e"asi &ada ma$a sa$unya. Ji(a (o"e(si dila(u(an &ada

(edua ma$a- &asien a(an mengelu(an (esuli$an unu$( meliha$ de(a$. +ehingga- $e"(adang



o&e"asi dila(u(an &ada sa$u ma$a $e"lebih dahulu dila(u(an un$u( mengendali(an

(emam&uan un$u( meliha$ de(a$. Ji(a &asien sudah men)alani o&e"asi "e"a($i sebelumnya-

&en$ing un$u( menge;aluasi s$a$us "e"a(si sebelumnya dan "e(am medis sebelumnya. Pada

&ening(aan usia dan &an)ang a(sis ma$a- (eduanya be"hubungan dengan ee( nega$i &adahasil (o"e(sis ;isus yang $e"bai(. Peneli$ian menun)u((an 60 da"i ma$a dengan mio&i

memili(i be"bagai de"a)a$ da"i mio&i a$au degene"alisasi "e$ina yang di(a"ena(an usia.5

Resiko dan in@orm onsent

Dua hal yang &aling se"ing didis(usi(an dalam "esi(o da"i o&e"asi (a$a"a( dengan

mio&i malignan &ada &asien yai$u &ening(a$an "esi(o "e$inal de$a/hmen$ dan be"bagai

(om&li(asi &os$ o&e"asi. +ebelum o&e"asi (a$a"a(- &asien mung(in da&a$ di"u)u( (e s&esialis

;i$"eo"e$inal $e$a&i hal ini masih (on$"o;e"sial dan belum dise$u)ui didunia.5

Per9itungan I+L

+alah sa$u (esuli$an dalam &e"hi$ungan u(u"an lensa &ada mio&i maligna adalah

&e"hi$ungan &an)ang a(sial. Pening(a$an a(sial da&a$ mengganggu hasil &engu(u"an se(i$a"

70 da"i ma$a dengan &an)ang a(sil lebih da"i ##-5 mm di&e"(i"a(an memili(i &os$e"io"

s$a&hyloma$a. '$au e/$asia &ada s(le"a- (o"oid- dan e&i$el &igmen "e$ina. '(hi"nya- ham&i"

selu"uh ma$a dengan mio&i &a$ologi di&e"(i"a(an memili(i gangguan &ada &os$e"io"

s$a&hyloma$a.5

Tida( semua s&esialis se$u)u mengenai me$ode $e"bai( un$u( mem&e"(i"a(an &an)ang

a(sial. Be"dasa"(an bebe"a&a &eneli$ian- )i(a &asien da&a$ memi(sasi $a"ge$- biome$"i

o$oma$is se&e"$i mas$e" I?9 da&a$ mem&e"i(i"a(an &an)ang a(sial &ada &asien "e"a($i

dihi$ung da"i ;e"$e (o"nel (e o;ea- namun memili(i a(u"asi yang bu"u(. Pada s$udi yang

lain- I?9 mas$e" diguna(an un$u( menghi$ung (e(ua$an da"i I?9 da"i ma$a dengan &an)ang

a(sial K27.0 mm dan ma$a yang dengan I?9 be"(e(ua$an nega$i.5

al lain yang )uga di&e"deba$(an adalah mengenai o"mula e"bai( un$u( menghi$ung

(e(ua$an I?9. Pada s$udi $ahun 2012- a(hi"nya "umus aigis di$emu(an. 1 ma$a memili(i

"e"a($i yang e"o" sebanya( 1.0D da"i &"edi(sidan 54 sebanya( 0.5D da"i &"edi(si

mengguna(an "umus aigis- begi$u &ula dengan "umus,"umus lainnya.6

Pemili9an I+L



Ji(a memung(in(an- lebih bai( mena"uh I?9 da"i&ada membia"(an &asien mio&i

malignan dengan aa(ia. I?9 be"ungsi sebagai ba""ie" un$u( &e"ge"a(an ;i$"eus dan ablasio

"e$ina. Ji(a &asien da&a$ men)alani o&e"asi "e$ina nan$inya- lensa yang $e"bua$ da"i a/"yli/

lebih se"ing diguna(an da"i&ada lensa yang $e"bua$ da"i sili(on a(an lebih mengun$ung(an.

6

Pasien yang menda&a$ I?9 dengan (e(ua$an nega$i memili(i insiden un$u(

hi&e"o&ia &os$o&e"a$i lebih besa"- o&e"asi mung(in di$a"ge$(an se(i$a" ,2.0D dalam (asus

ini.6

Anestesia

'nes$esi "e$"obulba" dan &e"ibulba" mening(an(an "esi(o &e"o"asi se&an)ang

leng(ung bola ma$a &asien. 'nes$esi $o&i(a lebih aman- $e$a&i &asien mung(ung lebih $ida(

nyaman (aena &e"ge"a(an i"is se&an)ang o&e"asi.7

Komplikasi intraoperati@

be"bagai s$udi dio(us(an un$u( menilai (om&li(asi &ada mio&i malignan.. Bebe"a&a

sudi mela&o"(an (om&li(asi in$"ao&e"a$i $ida( mening(a$ se/a"a signii(an dengan &an)ang

a(sial yang $inggi. Bebe"a&a yang lain mela&o"(an &ening(a$an "esi(o. Pada $ahun 2012-

(om&li(asi in$"ao&e"a$i mening(a$ 1.22 li&a$ un$u( se$ia& 1.0mm &ening(a$an &an)anga(sial.

Mio&i malignan &ada ma$a )uga mening(a$(an "esi(o $e")adinya (edalaman segmen$

an$e"io" yang be";a"iasi dan lens-iris diaphragm retropulsion syndrome- /i"i (has ge)ala ini

yai$u #60 de"a)a$ da"i (on$a( i"ido(a&sula" yang menyebab(an $e")adinya &u&ila"i blo(-

dila$asi &u&il- dan sa(i$. %elemahan >onula men)adi &"edis&osisi dalam (asus ini.

Teknik operasi

The merican cademy o! Ophthalmology me"e(omendasi(an bebe"a&a $e(hi( un$u(

meminimal(an (om&li(asi &ada (ama" o&e"asi.10

1C Memas$i(an $e(anan yang ade(ua$ da"i segmen an$e"io" selama (a&sulo""heis dengan

mengguna(an ophthalmi" #is#osurgical de#ice ?DC un$u( menghinda"i le&asnya (a&sul

2C Menge/il(an insisi dan &engem&isan be"ulang da"i segmen an$e"io" un$u( menghinda"i

&e"ge"a(an &ada i"is dan ;i$"eus



#C Menu"un(an (e$inggian bo$ol i"igasi dan mening(a$(an ali"an un$u( menghinda"i

(edalaman yang be"lebihan da"i segmen an$e"io"- yang da&a$ membua$ mani&ulasi lensa

suli$.

4C Pada (asus lens-iris diaphragm retropulsion syndrome dan blo( da"i &u&il- &enggunaan

s&a$ula- /anula- a$au sins(ey hoo( un$u( meninggi(an $e&i &u&il un$u( mem&e"mudah

a/a"idan un$u( melea$i &u&il lebih /e&a$.

Post operati@ managemet

Medikasi

Tan&a mem&e"duli(an s$a$us "e"a($i- $inda(an bedah biasanya membe"i(an s$e"oid

$o&i(al dan N+'IDs un$u( mengu"angi inlamasi dan menu"un(an "esi(o &os$o&e"a$i /ys$i/

ma/ula" edema M8C- &asien )uga se"ing mengguna(an luo"oHuinolone an$ibio$i(

$o&i(al.10

-ollo; up

Peme"i(saan undus se/a"a be"(ala un$u( menilai (e"usa(an "e$ina sanga$ &en$ing

&ada &os$o&e"a$i manageme$ &ada &asien dengan mio&i malignan. Ji(a ma$a yang lain

(a$a"a(- o&e"asi se/e&a$nya sanga$ &en$ing un$u( mengu"angi du"asi da"i anisome$"o&ia da"i

&asien.10

Kesimpulan

Pe"em&uan #5 $ahun da$ang dengan (eluhan &engliha$an (abu" dan meliha$ bayangan

se&e"$i aan yang menu$u&i &engliha$annya se)a( 7 bulan sebelum masu( "umah sa(i$

mende"i$a (a$a"a( ma$u" yang dise"$ai dengan mio&i malignan &ada ma$a (i"inya dan (a$a"a(

ma$u" &ada ma$a (anannya.

*a@tar pustaka

1. *io"dan,8;a P- <hi$/he" J P. aughan 'sbu"y L ?$almologi umumF alih bahasa:

B"ahm ! Pendi$. 8disi 17. Ja(a"$a: 8F 200E.

2. +uha"d)o +!- a"$ono. 9ensa Ma$a dan %a$a"a(. Ilmu %eseha$an Ma$a. Bagian Ilmu

%eseha$an Ma$a =a(ul$as %edo($e"an !ni;e"si$as ad)ah Mada. 2012. al 65,0.



#. Ilyas +. Ilmu &enya(i$ ma$a. 8disi #. Ja(a"$a: Balai Pene"bi$an =%!IF 2010.

4. a""oll 8 <- Jens + '- u"$is *. Diso"de" o ;isual un/$ion. Dalam: Po"$ M- Ma$in

. Pa$ho&hysiology L /on/e&$s o al$e"ed heal$h s$a$es. hina: 9i&&in/o$$ <illiams

<il(insF 200E.

5. Dodi/(- JM- %ahn JB. +&e/ial onside"a$ions o" a$a"a/$ +u"ge"y in $he =a/e o

Pa$hologi/ Myo&ia. In: +&aide- *=- ?hno,Ma$sui- %- annu>>i- 9'- eds. Pa$hologi/

Myo&ia. Ne o"(- N: +&"inge" +/ien/e@Business MediaF 2014:#1#,#14.

6. Gube"buhle" B- +eyedian M- Tu$ +. Pha/oemulsii/a$ion in eyes i$h e$"eme aial

myo&ia. J a$a"a/$ *e"a/$ +u"g. 200EF#52C:##5,40.

7. *oessle" =- Die$lein T+- Plange N- *oe&(e '%- Dinslage +- <al$e" P- Ma>inani B'.

'//u"a/y o in$"ao/ula" lens &oe" /al/ula$ion using &a"$ial /ohe"en/e in$e"e"ome$"y in

&a$ien$s i$h high myo&ia. ?&h$halmi/ Physiol ?&$. 2012F#2#C:22,##.

. Basi/ lini/al and +/ien/e ou"se. 9ens and a$a"a/$. 201#,14. +e/$ion 11 &g 200.

E. igh myo&ia and /a$a"a/$ su"ge"y. 'me"i/an '/ademy o ?&h$halmology. P"a/$i/ing

?&h$halmologis$s 9ea"ning +ys$em. h$$&:33one.aao.o"g3&ols,sni&&e$32217. '//essed

+e&$embe" 2- 2014.

10. Be"nheim D- *oube"ol =- Palombi %- 'lb"ieu M- *omane$ JP- hiHue$ . om&a"a$i;e

&"os&e/$i;e s$udy o "hegma$ogenous "e$inal de$a/hmen$s in &ha(i/ o"&seudo&ha(i/

&a$ien$s i$h high myo&ia. *e$ina. 201#F##10C:20#E,4.

http://one.aao.org/pols-snippet/2217

http://one.aao.org/pols-snippet/2217

Documents

Kasus Sulit Katarak Jimmy