KATA PENGANTAR - dinkes.rembangkab.go.iddinkes.rembangkab.go.id/binangkit/uploads/2017/11/Profil_2016... · Grafik 3.10 : Perkembangan penyakit DBD di kab Rembang thn 2010-2016 23

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan atas kemudahan dari Alloh SWT atas Hidayah dan

InayahNya buku Profil Kesehatan Kabupaten Rembang tahun 2016 dapat diterbitkan.

Buku Profil Kesehatan Kabupaten Rembang ini mencakup hasil – hasil pencapaian

pembangunan bidang kesehatan yang telah dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan

Kabupaten Rembang selama tahun 2016.

Informasi yang kami sajikan dalam Buku Profil Kesehatan ini bersumber dari

berbagai unit kerja di lingkungan kesehatan maupun dari lintas sektor. Buku Profil

Kesehatan ini diharapkan dapat digunakan sebagai sebagai sarana untuk perencanaan

pembangunan kesehatan maupun monitoring dan evaluasi capaian pembangunan

kesehatan di Kabupaten Rembang.

Kepada semua pihak yang telah berperan aktif dalam penyusunan dan

penerbitan buku ini kami menyampaikan banyak terima kasih. Semoga Profil

Kesehatan ini dapat memberikan manfaat yang sebesar-besarnya bagi kita.

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Rembang

Dr. ALI SYOFII Pembina Tk. I

NIP. 19700526 200212 1002 i

DAFTAR ISI

Halaman

Kata Pengantar ……….………………………………….........…......…….………………………… i

Daftar Isi ……….……….………………….......……………………….......…..……………………….. ii

Daftar Tabel …..……….………………….......……………………….....…..……………………….. vi

Daftar Grafik …..……….………………….......………………………....…..……………………….. vii

Daftar Peta …..……….………………….......………………………....…..……………………….. x

Daftar Tabel Lampiran

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang …........……………..…............…………………………. 1

B. Sistematika Penyajian ………………..…............…………………………. 1

BAB II Gambaran Umum dan Perilaku Penduduk

A. Gambaran Umum

1. Letak Geografis ………………..…............…………………………. 3

2. Topografi Daerah ………………..…….............………………………. 3

3. Geologi dan Iklim ………………..…………...........…………………. 3

4. Kependudukan ………………..………………..................……………. 4

B. Pembangunan Kesehatan Kabupaten Rembang

1. Visi dan Misi ……………………………………..………………..………….. 5

2. Tujuan ……………………………………………………….…..……………….. 6

3. Sasaran ………………………………………..…………..…………………….. 6

4. Strategi ………………………………………..…………..…………………….. 6

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN

A. Angka Kematian (Mortalitas)

1. Angka Kematian Bayi ………….……………….........………………….. 8

2. Kematian Balita …………………………........….…………….. 11

3. Kematian Ibu Maternal …….………..………….........…..………….. 12

ii

B. Angka Kesakitan (Morbiditas )

1. Angka kesakitan TB Paru ................................…......……..... 14

2. Accute Flaccid Paralysis Anak Usia < 15 tahun …………..….. 16

3. Balita dengan Pneumonia ……….…………….…………..………….. 17

4. Penyakit HIV / AIDS ……................…..………….…………… 18

5. Kasus Diare yang dtangani ..………………….……….….…….. 21

6. Kusta ……………………………...…………………………….……………….. 21

7. Demam Berdarah Dengue (DBD) ………………..………..….…….. 22

8. Malaria ……………………………………………….………..………….…….. 24

C. Status Gizi Balita

1. Persentase bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) ... 25

2. Status gizi balita …..................…………….........……………….. 27

BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

A. Pelayanan Kesehatan

1. Kunjungan Ibu Hamil ………….…………..….....…….……………….. 29

2. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani ….………….. 30

3. Persalinan oleh tenaga kesehatan yang berkompeten …… 31

4. Pelayanan ibu nifas ….............................……...........……… 33

5. Cakupan neonatus dengan komplikasi .............................. 34

6. Cakupan pemberian vitamin A pada Bayi dan balita ..……….. 35

7. Persentase peserta KB baru dan KB aktif ……...........……… 36

8. Kunjungan neonatus dan kunjungan bayi …............…….. 38

9. Pencapaian cakupan desa / kelurahan universal child

immunization (UCI) ….............................……...........……… 40

10. Persentase Bayi yang Mendapat ASI eksklusif ..........…….. 40

11. Cakupan penjaringan dan pelayanan kesehatan siswa SD dan

setingkat .................................……......................……… 41

12. Cakupan pelayanan kesehatan Usia Lanjut ………….....…….. 42

13. Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan

pelayanan kesehatan (RS) di Kabupaten ....................... 43

iii

14. Penanganan Kejadian Luar Biasa ( KLB ) ………….....…..….. 44

B. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan

1. Cakupan kepesertaan jaminan pemeliharaan kesehatan

pra bayar …….………....……….....…….........……….....….......…. 45

2. Cakupan pelayanan kesehatan rawat jalan dan rawat inap

masyarakat miskin …..….……………….....……....……….....….. 46

3. Jumlah kunjungan rawat jalan, rawat inap dan poned

di sarana pelayanan kesehatan ……...........................….. 46

4. Indikator kinerja pelayanan di rumah sakit ….......………… 48

C. Perilaku Hidup Masyarakat

1. Rumah Tangga ber - PHBS …….………………....……………….. 49

D. Keadaan Lingkungan

1. Persentase Rumah Sehat ……………………….......…..………….. 51

2. Persentase Penduduk dengan Akses Berkelanjutan

Terhadap Air Minum Berkualitas …...............…..……….. 52

3. Penduduk yang memiliki akses terhadap sarana

sanitasi yang layak .……................................................... 54

4. Persentase Tempat – tempat umum dan pengelolaan

Makanan sehat …........................................................... 55

BAB V SUMBER DAYA KESEHATAN

A. Sarana Kesehatan

1. Sarana pelayanan kesehatan menurut kepemilikan /

pengelola …................…………..……….....….................……….. 56

2. Sarana pelayanan kesehatan dengan kemampuan laboratorium

kesehatan dan memiliki 4 spesialis dasar ........................ 57

3. Posyandu menurut strata ……………………….......…..………….. 57

4. Upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) ….…...... 58

B. Tenaga Kesehatan

1. Persebaran tenaga kesehatan menurut unit kerja ............ 60

iv

2. Jumlah dan rasio tenaga medis (dokter umum, spesialis,

dokter gigi) di sarana kesehatan .…................................ 61

3. Jumlah dan rasio tenaga keperawatan (bidan dan perawat)

di sarana kesehatan …................................................... 61

4. Jumlah dan rasio tenaga kefarmasian (apoteker, asisten

apoteker) di sarana kesehatan …................................ 61

5. Jumlah dan rasio tenaga gizi di sarana kesehatan ............. 62

6. Jumlah dan rasio tenaga kesehatan masyarakat (kesmas dan

sanitarian) di sarana kesehatan .................................... 62

7. Jumlah dan rasio tenaga teknisi medisdan fisioterapi

di sarana kesehatan .... ...................................................... 62

C. Pembiayaan Kesehatan ….……………………………….……......…….….. 62

BAB VI KESIMPULAN

A. Hasil Akhir (derajat kesehatan) …………..…...…….......………….. 65

B. Indikator Proses dan masukan …..………......….….......………….. 66

C. Indikator Hasil Antara …...................………...………......…..…….. 67

D. Kesimpulan Umum …………..……….…………….........………….. 67

Lampiran - lampiran

v

DAFTAR TABEL Halaman

Tabel 3.1 : Penyebab Kematian Bayi di Kabupaten Rembang th 2015 dan 2016........ 10 Tabel 3.2 : Jumlah kasus AFP di Kabupaten Rembang Per Puskesmas tahun 2007 –

2016 …………………………………………………………………………........ 16 Tabel 3.3 : Cakupan penemuan dan Penanganan Kasus Pneumonia Balita di Kabupaten Rembang tahun 2012 – 2016 ............................... 18 Tabel 3.4 : Jumlah Kasus HIV / AIDS di Kab. Rembang tahun 2004 – 2016 .......... 19 Tabel 3.5 : Jumlah kasus penyakitMalaria di Kab. Rembang Th 2006 – 2016 .. 25 Tabel 4.1 : Jumlah Peserta KB Baru dan KB AktifMenurut Puskesmas Th 2016 ... 37 Tabel 4.2 : Jumlah Peserta Jaminan Kesehatan Pra Bayar Per Jenis Jaminan di Kabupaten Rembang Tahun 2016 ........….............……..... 45 Tabel 4.3 : Daftar 10 Besar Penyakit Di Puskesmas Kab Rembang th 2016 ..... 46 Tabel 4.4 : Kunjungan Pasien di Puskesmas Dan RSUD Rembang th 2016 ..... 47 Tabel 4.5 : Kunjungan Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap di Puskesmas th 2016.. 47 Tabel 4.6 : Indikator Kinerja di Rumah Sakit Kabupaten Rembang tahun 2016 ..... 48 Tabel 4.7 : Persentase Capaian Indikator PHBS Rumah TanggaKabupaten Rembang tahun 2016 .................................................................... 50 Tabel 4.8 : Jenis sumber air minum dan jumlah penduduk yang mendapat akses

terhadap air minum di Kabupaten thn 2016 ................................... 53 Tabel 4.9 : Penduduk dengan akses sanitasi yang layak Di Kab Rembang Thn 2016 54 Tabel 4.10 : Presentase Tempat-Tempat umum pengolah makanan yang sehat Di Kab

Rembang Thn 2016 .............................................................. 55 Tabel 5.1 : Jumlah Sarana pelayanan kesehatan di kabupaten Rembang menurut

kepemilikan tahun 2016 ….............................…............................... 56 Tabel 5.2 : Strata Desa Siaga di Kabupaten Rembang tahun 2016 ……….......….. 59 Tabel 5.3 : Jumlah dan Jenis tenaga kesehatan Di Puskesmas DKK dan Rumah Sakit Di

kabupaten Rembang tahun 2016…....................................…................……... 60 Tabel 5.4 : Anggaran Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang th 2016 ... 63

vi

DAFTAR GRAFIK

Halaman

Grafik 2.1 : Jumlah penduduk Kabupaten Rembang menurut umur dan jenis kelamin tahun 2016 ................................................................... 4

Grafik 3.1 : Kasus kematian Bayi per Puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2011-2016...................................................................................9 Grafik 3.2 : Angka kematian Bayi di Kab. Rembang tahun 2010 – 2016 ......... 14 Grafik 3.3 : Jumlah kematian Balita di kabupaten Rembang tahun 2016 ....... 14 Grafik 3.4 : Penyebab Kematian Ibu di Kab. Rembang tahun 2016 ............. 15 Grafik 3.5 : Jumlah Kematian Ibu di Kabupaten Rembang tahun 2011-2016 ....... 13 Grafik 3.6 : Cakupan Penemuan Kasus TB Paru BTA (+)di Kab. Rembang tahun 2010 - 2016 ..................................................................... 15 Grafik 3.7 : Angka keberhasilan (SR) pengobatan TB paru Rembang thn 2016 18 Grafik 3.8 : Jumlah Penderita kasus HIV/ AIDS per Puskesmas th2004 -2016 20 Grafik 3.9 : Penemuan Kasus Diare di Kab. Rembang tahun 2010-2016 .............. 21 Grafik 3.10 : Perkembangan penyakit DBD di kab Rembang thn 2010-2016 23 Grafik 3.11 : Perkembangan BBLR di Kabupaten Rembang tahun 2011-2016 26 Grafik 3.12 : Jumlah Balita Gizi buruk (BB/TB) di Kabupaten Rembang Tahun2011-2016 ..................................................................... 28 Grafik 4.2 : Cakupan kunjungan ibu hamil K-1 dan K-4 di Kab. Rembang Tahun2011-2016 .................................................................... 30 Grafik 4.3 : Persentase persalinan ditolong oleh Tenaga Kesehatan yang

berkompeten menurut Puskesmas di Kab. Rembang th 2016 ........ 32 Grafik 4.4 : Jumlah dan persentase persalinan oleh tenaga kesehatan yang

berkompeten di Kab. Rembang tahun 2011-2016 ................ 32 Grafik 4.5 : Persentase pelayanan Ibu Nifas di Kab. Rembang th 2011-2016 .... 34

vii

Grafik 4.6 : Presentase Penemuan komplikasi neonatal di kab. Rembang th 2016................................................................................................. 34

Grafik 4.7 : Presentase penemuan komplikasi neonatal di kab Rembang thn 2011-

2016 ............................................................................ 35 Grafik 4.8 : Cakupan pemberian vitamin A pada bayi dan anak balita di kabupaten Rembang tahun 2016 ........................................ 36 Grafik 4.9 : Persentase pemberian vitamin A pada bayi dan anak balita Di Kabupaten Rembang tahun 2011-2016 ........................... 36 Grafik 4.10 : Persentase peserta KB Aktif di Kab. Rembang tahun 2011-2016 .... 38 Grafik 4.11 : Persentase kunjungan neonatus K3 dan kunjungan bayi di kab. Rembang tahun 2016 .............................................................. 39 Grafik 4.12 : Persenase kunjungan neo dan kunjungan bayi di Kab. Rembang Tahun 2011-2016 ................................................................ 39

Grafik 4.13 : Cakupan desa/ kelurahan UCI di Kab. Rembang th 2011-2016 ..... 40

Grafik 4.14 : Cakupan ASI Eksklusif di Kab. Rembang th 2013-2016 ........... 41 Grafik 4.15 : Persentase penjaringan kesehatan siswa SD/MI di Kabupaten Rembang tahun 2011-2016 ................................................. 42 Grafik 4.16 : Jumlah kejadian luar biasa (KLB) di kabupaten Rembang Tahun 2008-2016 .................................................................. 44 Grafik 5.1 : Jumlah desa siaga dan PKD di puskesmas Kabupaten Rembang th2016 .................................................................................. 57 Grafik 5.2 : Persentase Strata posyandu di Puskesmas di Kab. Rembang tahun 2016 ............................................................................. 58 Grafik 5.3 : Jumlah dan persentase anggaran DKK dari APBD Kab. Rembang tahun

2011-2016 ................................................................................. 64

Viii

DAFTAR PETA

Peta2.1 : Jumlah Penduduk Kab. Rembang tahun 2016 ............................... 5

Peta3.1 : Jumlah kematian bayi di Kabupaten Rembang th. 2016 .............. 8

Peta3.2 : Jumlah kematian balita di Kabupaten Rembang tahun 2016 ......... 11

Peta3.3 : Jumlah kematian ibu di Kab. Rembang tahun 2016 ................. 13

Peta3.4 : Cakupan CDR TB Paru BTA + di Kab. Rembang tahun 2016 ........... 14

Peta3.5 : Jumlah kasus AFP di Kab. Rembang th 2007 - 2016 ........ 17

Peta3.6 : Jumlah penderita HIV / AIDS di Kab. Rembang tahun 2016 ........... 19

Peta3.7 : Jumlah Kasus kusta PB dan MB di Kab. Rembang th 2016 ........ 22

Peta3.8 : Jumlah kasus DBD di Kab. Rembang tahun 2016 ......................... 23

Peta3.9 : Jumlah kasus malaria di Kab. Rembang tahun 2016 .................... 24

Peta3.10 : Jumlah kasus BBLR di Kab. Rembang tahun 2016 .......................... 26

Peta3.11 : Jumlah balita gizi buruk (BB/TB) per puskesmas di

Kab. Rembang tahun 2016 ........................................................ 27

Peta4.1 : Cakupan kunjungan ibu hamil K4 di Kab. Rembang th 2016 ........ 29

Peta4.2 : Persentase komplikasi kebidanan ditangani terhadap

Sasaran di Kab. Rembang tahun 2016 ....................................... 31

Peta4.3 : Persentase persalinan oleh tenaga kesehatan yang

berkompeten di Kab. Rembang tahun 2016 ................................. 31

Peta4.4 : Cakupan pelayanan ibu nifas di Kab. Rembang th 2016 ............ 33

Peta4.5 : Cakupan ASI ekslusif di Kab. Rembang tahun 2016 .................... 41

Peta4.6 : Cakupan pelayanan kesehatan USIA di Kab. Rembang th 2016 ........ 43

Peta4.7 : Cakupan rumah tangga ber-PHBS di Kab. Rembang th 2016 .......... 50

Peta4.8 : Cakupan rumah sehat di Kab. Rembang th 2016 ....................... 52

Peta4.9 : Cakupan penduduk memiliki akses air minum yang memenuhi

syarat di Kab. Rembang th 2016 ................................................. 53

Peta4.10 : Cakupan penduduk memiliki akses sanitasi (jamban)

yang layak di Kab. Rembang th 2016 .......................................... 54

Peta 5.1 : Jumlah Posbindu Per Puskesmas Di kab.Rembang tahun 2016............ 59

ix

DAFTAR LAMPIRAN

PROFIL KESEHATAN KABUPATEN REMBANG

TAHUN 2016

Tabel 1 : Luas Wilayah, Jumlah Desa/Kelurahan, Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah Tangga dan Kepadatan Penduduk Menurut Kecamatan di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 2 : Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur di Kabupaten

Rembang Tahun 2016 Tabel 3 : Penduduk Berumur 10 Tahun ke Atas yang Melek Huruf dan Ijazah Tertinggi yang

Diperoleh Menurut Jenis Kelamin di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 4 : Jumlah Kelahiran Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas di

Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 5 : Jumlah Kematian Neonatal, Bayi, dan Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan,

dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 6 : Jumlah Kematian Ibu Menurut Kelompok Umur , Kecapatan , dan Puskesmas

Kabupaten / kota Rembang tahun 2016 Tabel 7 : Kasus Baru TB BTA+, Seluruh Kasus Tb, Kasus Tb Pada Anak, dan Case Notification

Rate (CNR) Per 100.000 Penduduk Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 8 : Jumlah Kasus dan Angka Penemuan Kasus Tb Paru BTA+ Menurut Jenis

Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas Kabupaten / Kota Rembang thn 2016 Tabel 9 : Angka Kesembuhan dan Pengobatan Lengkap Tb Paru BTA+ Serta Keberhasilan

Pengobatan Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas kab / kota Rembang tahun 2016

Tabel 10 : Penemuan Kasus Pneumonia Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan

Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 11 : Jumlah Kasus HIV, AIDS, dan Syphilis Menurut Jenis Kelamin di Kabupaten

Rembang Tahun 2016 Tabel 12 : Persentase Donor Darah Diskrining Terhadap HIV Menurut Jenis Kelamin di

Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 13 : Kasus Diare yang Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas di

Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 14 : Jumlah Kasus Baru Kusta Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas Tabel 15 : Kasus Baru Kusta 0-14 Tahun dan Cacat Tingkat 2 Menurut Jenis Kelamin,

Kecamatan, dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 16 : Jumlah Kasus dan Angka Prevalensi Penyakit Kusta Menurut Tipe/Jenis, Jenis

Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 17 : Persentase Penderita Kusta Selesai Berobat (Release From Treatment/ RFT)

Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 18 : Jumlah Kasus Afp (Non Polio) Menurut Kecamatan dan Puskesmas di Kabupaten

Rembang Tahun 2016 Tabel 19 : Jumlah Kasus Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (Pd3i) Menurut Jenis

Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 20 : Jumlah Kasus Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (Pd3i) Menurut Jenis

Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 21 : Jumlah Kasus Demam Berdarah Dengue (Dbd) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan,

dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 22 : Kesakitan danKematian Akibat Malaria Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan

Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 23 : Penderita Filariasis Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan

Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 24 : Pengukuran Tekanan Darah Penduduk ≥ 18 Tahun Menurut Jenis Kelamin,

Kecamatan, dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 25 : Pemeriksaan Obesitas Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas di

Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 26 : Cakupan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dengan Metode Iva danKanker

Payudara dengan Pemeriksaan Klinis (Cbe) Menurut Kecamatan dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 27 : Jumlah Penderita danKematian Pada KLB Menurut Jenis Kejadian Luar Biasa

(KLB) di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 28 : Kejadian Luar Biasa (KLB) Di Desa/Kelurahan yang Ditangani < 24 Jam di Kabupaten

Rembang Tahun 2016 Tabel 29 : Cakupan Kunjungan Ibu Hamil, Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan,

danPelayanan Kesehatan Ibu Nifas Menurut Kecamatan dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 30 : Persentase Cakupan Imunisasi Tt Pada Ibu Hamil Menurut Kecamatan dan

Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 31 : Persentase Cakupan Imunisasi Tt Pada Wanita Usia Subur Menurut Kecamatan dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 32 : Jumlah Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Fe1 dan Fe3 MenurutKecamatan dan

Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 33 : Jumlah danPersentase Penanganan Komplikasi Kebidanan dan Komplikasi

Neonatal Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 34 : Proporsi Peserta Kb Aktif Menurut Jenis Kontrasepsi, Kecamatan dan

Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 35 : Proporsi Peserta KB Baru Menurut Jenis Kontrasepsi, Kecamatan, dan

Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 36 : Jumlah Peserta KB Baru danKB Aktif Menurut Kecamatan dan Puskesmas di

Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 37 : Bayi Berat Badan Lahir Rendah (Bblr) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan

Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 38 : Cakupan Kunjungan Neonatal Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan

Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 39 : Jumlah Bayi yang Diberi Asi Eksklusif Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, dan

Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 40 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan,

danPuskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 41 : Cakupan Desa/Kelurahan UCI Menurut Kecamatan danPuskesmas di Kabupaten

Rembang Tahun 2016 Tabel 42 : Cakupan Imunisasi Hepatitis B < 7 Hari danBCG Pada Bayi Menurut Jenis

Kelamin, Kecamatan, danPuskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 43 : Cakupan Imunisasi DPT-Hb3/DPT-Hb-Hib3, Polio, Campak, danImunisasi Dasar

Lengkap Pada Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, danPuskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 44 : Cakupan Pemberian Vitamin A Pada Bayi danAnak Balita Menurut Jenis Kelamin,

Kecamatan, danPuskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 45 : Jumlah Anak 0 – 23 Bulan Ditimbang Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan,dan

Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 46 : Cakupan Pelayanan Anak Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan,

danPuskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 47 : Jumlah Balita Ditimbang Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, danPuskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 48 : Cakupan Kasus Balita Gizi Buruk yang Mendapat Perawatan Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, danPuskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 49 : Cakupan Pelayanan Kesehatan (Penjaringan) Siswa SD danSetingkat Menurut Jenis

Kelamin, Kecamatan, danPuskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 50 : Pelayanan Kesehatan Gigi danMulut Menurut Kecamatan, dan Puskesmas di

Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 51 : Pelayanan Kesehatan Gigi danMulut Pada Anak Sd danSetingkatMenurut Jenis

Kelamin, Kecamatan,dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 52 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Menurut Jenis Kelamin,Kecamatan,dan

Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 53 : Cakupan Jaminan Kesehatan Penduduk Menurut Jenis Jaminan danJenis

Kelamin di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 54 : Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, Rawat Inap, danKunjungan Gangguan Jiwa Di

Sarana Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 55 : Angka Kematian Pasien Di Rumah Sakit di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 56 : Indikator Kinerja Pelayanan Di Rumah Sakit di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 57 : Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih danSehat (BerPHBS) Menurut

kecamatandan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 58 : Persentase Rumah Sehat Menurut Kecamatandan Puskesmas di Kabupaten

Rembang Tahun 2016 Tabel 59 : Penduduk dengan Akses Berkelanjutan Terhadap Air Minum Berkualitas (Layak)

Menurut Kecamatandan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 60 : Persentase Kualitas Air Minum Di Penyelenggara Air Minum yangMemenuhi

Syarat Kesehatan di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 61 : Penduduk dengan Akses Terhadap Fasilitas Sanitasi yang Layak (Jamban Sehat)

Menurut Jenis Jamban, Kecamatan,dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 62 : Desa yang Melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat di Kabupaten

Rembang Tahun 2016 Tabel 63 : Persentase Tempat-Tempat Umum Memenuhi Syarat Kesehatan Menurut

Kecamatandan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 64 : Tempat Pengelolaan Makan (TPM) Menurut Status Higiene Sanitasi di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 65 : Tempat Pengelolaan Makanan Dibina danDiuji Petik di Kabupaten Rembang Tahun

2016 Tabel 66 : Persentase Ketersediaan Obat danVaksin di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 67 : Jumlah Sarana Kesehatan Menurut Kepemilikan di Kabupaten Rembang Tahun

2016 Tabel 68 : Persentase Sarana Kesehatan (Rumah Sakit) dengan KemampuanPelayanan

Gawat Darurat (Gadar ) Level I di Kabupaten Rembang Tahun 2016 di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Tabel 69 : Jumlah Posyandu Menurut Strata, Kecamatan,dan Puskesmas di Kabupaten

Rembang Tahun 2016 Tabel 70 : Jumlah Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) Menurut

Kecamatan di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 71 : Jumlah Desa Siaga Menurut Kecamatan di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 72 : Jumlah Tenaga Medis Di Fasilitas Kesehatan di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 73 : Jumlah Tenaga Keperawatan Di Fasilitas Kesehatan di Kabupaten Rembang Tahun

2016 Tabel 74 : Jumlah Tenaga Kefarmasian Di Fasilitas Kesehatan di Kab Rembang Tahun 2016 Tabel 75 : Jumlah Tenaga Kesehatan Masyarakat danKesehatan Lingkungan di Fasilitas

Kesehatan di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 76 : Jumlah Tenaga Gizi Di Fasilitas Kesehatan di Kabupaten Rembang Tahun 2016 Tabel 77 : Jumlah Tenaga Keterapian Fisik Di Fasilitas Kesehatan di KabRembang Th 2016 Tabel 78 : Jumlah Tenaga Keteknisian Medis Di Fasilitas Kesehatan di Kabupaten Rembang

Tahun 2016 Tabel 79 : Jumlah Tenaga Kesehatan Lain Di Fasilitas Kesehatan di KabRembang Th 2016 Tabel 80 : Jumlah Tenaga Penunjang / Pendukung Di Fasilitas Kesehatan di Kab Rembang Th

2016 Tabel 81 : Anggaran Kesehatan Kabupaten/Kota di Kabupaten Rembang Tahun 2016

Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2016 - 1 -

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Dalam rangka mencapai tujuan pembangunan kesehatan diperlukan

adanya kesadaran, kemauan dan kemampuan semua komponen bangsa untuk

mewujudkan rakyat sehat sebagai sumber kekuatan dan ketahanan bangsa

yang menjadi landasan dalam membentuk negara yang kuat. Negara yang kuat

dari aspek kesehatan dapat diartikan sebagai NKRI yang memiliki ketahanan

yang tangguh dengan basis utama dalam wujud semua rakyat yang sehat

secara fisik, mental dan sosial serta memiliki produktivitas yang tinggi.

Salah satu ukuran untuk menggambarkan tingkat pencapaian hasil

pembangunan suatu negara, termasuk pembangunan bidang kesehatan

digunakan suatu indikator yang dikenal dengan Indeks Pembangunan Manusia

(Human Development Index). HDI ditentukan oleh beberapa indikator berupa

kesehatan, pendidikan, dan ekonomi. Dari segi kesehatan, indikator yang

digunakan adalah indikator derajat kesehatan, indikator indonesia sehat dan

indikator standart pelayanan minimal (SPM) bidang kesehatan.

Dalam rangka menyediakan data dan informasi program pembangunan

kesehatan di Kabupaten Rembang perlu diterbitkan Buku Profil Kesehatan

Kabupaten Rembang. Buku Profil kesehatan Kabupaten merupakan buku

statistik kesehatan untuk menggambarkan situasi dan kondisi kesehatan

masyarakat di kabupaten Rembang. Profil ini berisi data / informasi yang

menggambarkan derajat kesehatan, upaya kesehatan, sumber daya kesehatan

dan pencapaian indikator pembangunan kesehatan lainnya.

B. Sistematika Penyajian

Profil Kesehatan Kabupaten Rembang tahun 2016 ini terdiri dari 6 bab yaitu

:

Bab I : PENDAHULUAN. Menyajikan acuan diterbitkannya Profil

Kesehatan ini serta sistematika penyajiannya.

Bab II : GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU PENDUDUK. Bab ini

menyajikan gambaran umum Kabupaten Rembang yang meliputi

uraian tentang letak geografis, demografis, dan informasi umum

lainnya serta beberapa hal terkait kebijakan pembangunan

kesehatan di kabupaten Rembang.


Bab III : SITUASI DERAJAT KESEHATAN. Bab ini berisi uraian tentang

hasil-hasil pembangunan kesehatan sampai dengan tahun 2015

yang mencakup tentang angka kematian, angka kesakitan, dan

status gizi.

Bab IV : SITUASI UPAYA KESEHATAN. Bab ini berisi uraian tentang

upaya-upaya kesehatan yang telah dilaksanakan oleh bidang

kesehatan sampai tahun 2015, untuk tercapai dan berhasilnya

program-program pembangunan di bidang kesehatan. Gambaran

tentang upaya kesehatan yang telah dilakukan itu meliputi

persentase pencapaian cakupan pelayanan kesehatan dasar,

persentase pencapaian cakupan pelayanan kesehatan rujukan,

perilaku hidup masyarakat dan keadaan lingkungan. Termasuk di

dalamnya Indikator Kinerja Standar Pelayanan Kesehatan

Minimal (SPM) Bidang Kesehatan.

Bab V : SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN. Bab ini menguraikan

tentang sumber daya pembangunan bidang kesehatan sampai

tahun 2015 mencakup keadaan tenaga, sarana dan fasilitas

kesehatan yang ada serta anggaran kesehatan.

Bab VI : KESIMPULAN


BAB II

GAMBARAN UMUM DAN

PERILAKU PENDUDUK KABUPATEN REMBANG

A. Gambaran Umum

1. Letak geografis

Kabupaten Rembang terletak diantara 11100’ - 11130’ bujur timur

dan 630’ - 760’ lintang selatan. Luas wilayah daratan sebesar 101.410 ha,

dan lautan sepanjang 62,5 km. Berada di posisi ujung timur propinsi Jawa

Tengah dengan batas wilayah :

Sebelah utara : berbatasan langsung dengan Laut Jawa

Sebelah selatan : Kabupaten Blora Jawa tengah

Sebelah timur : Kabupaten Tuban Jawa timur

Sebelah barat : Kabupaten Pati Jawa tengah

Secara administrasi kabupaten Rembang terbagi menjadi 14 kecamatan dan

294 desa terdiri dari 287 desa dan 7 kelurahan.

2. Topografi Daerah

Sebagian besar berupa dataran rendah (46,39 %) di bagian utara

sedangkan bagian selatan relatif tinggi. Kemiringan bervariasi mulai dari

bergelombang hingga sangat curam. Luas lahan yang relatif datar mencapai

82.713 ha dan lahan curam sampai sangat curam seluas 18.694 ha.

3. Geologi dan Iklim

Keadaan tanah di Kabupaten Rembang sebagian besar adalah tanah

tegalan (35 %) dan sawah (29 %). Sedangkan sisanya terbagi atas hutan (23

%), bangunan (8 %), tambak (1 %) dan lainnya (4 %).

Keadaan iklim berjenis tropis dengan suhu maksimum tahunan

sebesar 330 C dan suhu rata-rata 230 C dengan bulan basah selama 3 – 4

bulan sedangkan selebihnya termasuk kategori bulan kering. Curah hujan

relatif rendah hanya sekitar 380,8 mm/ tahun. Kondisi wilayah umumnya

dimanfaatkan untuk pertanian lahan kering terutama wilayah bagian selatan

yang meliputi kecamatan Sumber, Bulu, Gunem, Sulang, Sale, Sedan dan

Pamotan.


4. Kependudukan

Jumlah penduduk di Kabupaten Rembang dari tahun ke tahun

mengalami pertambahan dan pada tahun 2016 kini sebesar 624.081 jiwa

dengan kepadatan penduduk rata – rata 615,4 jiwa/km2. dari sebelumnya

621.134 jiwa pada tahun 2015

Rasio penduduk laki – laki dan perempuan pada tahun 2016 sebesar

99,34 dengan jumlah penduduk laki – laki sebesar 311.000 jiwa dan jumlah

penduduk perempuan 313.081 jiwa. Kecamatan yang memiliki jumlah

penduduk terbanyak dan kepadatan tertinggi adalah kecamatan Rembang

sebanyak 89.854 jiwa dengan kepadatan 1.528 jiwa/ km2. Sedangkan

kecamatan dengan kepadatan penduduk paling kecil adalah kecamatan

Gunem sebanyak 23.882 jiwa dengan kepadatan 298 jiwa/km2.

Untuk melihat struktur penduduk berdasarkan golongan umur di

Kabupaten Rembang pada tahun 2016 dapat dilihat pada piramida penduduk

di bawah ini.

Grafik 2.1

Sumber data : BPS Kab. Rembang

Dilihat dari Struktur penduduk tersebut dapat dilihat bahwa jumlah

penduduk nampak berimbang mulai dari umur 0-4 tahun hingga umur di

bawah 50 tahun. Jumlah penduduk kemudian mengecil pada usia lebih dari

50 tahun.

Adapun jumlah penduduk menurut kecamatan dapat dilihat dalam

peta berikut:

30.000 20.000 10.000 0 10.000 20.000 30.000

0 - 45 - 9

10 - 1415 - 1920 - 2425 - 2930 - 3435 - 3940 - 4445 - 4950 - 5455 - 5960 - 64

>65

Jumlah Penduduk Kab. Rembang menurut Umur & Jenis Kelamin Tahun 2016

Perempuan Laki- laki


Peta 2.1

B. Pembangunan Kesehatan Kabupaten Rembang

1. Visi dan Misi

Visi dan Misi Dinas Kesehatan mengikuti dan selaras dengan visi dan

misi Kabupaten Rembang sebagaimana tercantum dalam RPJMD Kabupaten

Rembang tahun 2016 – 2021.

Adapun visi Kabupaten Rembang Tahun 2016-2021 adalah

“TERWUJUDNYA MASYARAKAT REMBANG YANG SEJAHTERA, MELALUI

PENINGKATAN PEREKONOMIAN DAN SUMBER DAYA MANUSIA, YANG

DILANDASI SEMANGAT KEBERSAMAAN, PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT DAN KEWIRAUSAHAAN”. Visi ini memiliki keterkaitan

dengan Visi RPJPD Kabupaten Rembang Tahun 2005-2025 yaitu “REMBANG

MAJU, MANDIRI dan SEJAHTERA”.

Masyarakat sejahtera adalah masyarakat yang sehat, terdidik dan

memiliki kemampuan ekonomi yang memadai. Untuk mewujudkan

masyarakat yang sehat dan terdidik dapat dicapai melalui peningkatan

kualitas SDM yang memperoleh akses, kualitas dan pemerataan

pelayanan kesehatan dan pendidikan. Selanjutnya untuk mewujudkan

kemampuan ekonomi masyarakat dicapai dengan memprioritaskan

≥ 35.000 ≥ 50.000

< 35.000

Jumlah Penduduk Kab. Rembang Tahun 2016

Kab 624.081

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN 53948

27884

SARANG

64122

BULU

GUNEM

SALE 37584 LEGENDA

51799 38055

49191

28990

28855

38683 45693

34860

40672

26607

33256

23882


pembangunan sektor pertanian, perikanan, pariwisata dan ekonomi

kreatif.

Untuk dapat mewujudkan Visi tersebut, ditetapkan tujuh misi

pembangunan Kabupaten Rembang sebagai berikut.

a. Mewujudkan pemerintahan yang cepat tanggap, transparan,

partisipatif dan berkeadilan sesuai prinsip pemerintahan yang

amanah.

b. Membangun kemandirian ekonomi dan upaya penanggulangan

kemiskinan berbasis sumberdaya daerah, maupun pemberdayaan

masyarakat, serta terjaminnya kelestarian lingkungan hidup.

c. Meningkatkan investasi serta mengembangkan pariwisata dan

ekonomi kreatif.

d. Melanjutkan pembangunan infrastruktur yang merata dan berkualitas

serta berdimensi kewilayahan.

e. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dan pendidikan yang

terjangkau bagi semua lapisan masyarakat, termasuk pendidikan

keagamaan.

f. Menciptakan stabilitas politik, pemerintahan, sosial, dan

mengembangkan budaya lokal serta meningkatkan upaya

pengendalian penduduk dan tertib administrasi kependudukan.

g. Mewujudkan kedaulatan pangan dan kapasitas ekonomi rumah

tangga berbasis pertanian dan perikanan.

2. Tujuan

Tujuan dan sasaran yang berkaitan dengan pembangunan kesehatan

pada Dinas Kesehatan sebagaimana tercantum dalam misi kelima yaitu

“Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dan pendidikan yang terjangkau

bagi semua lapisan masyarakat, termasuk pendidikan keagamaan”

adalah “ Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang paripurna

dan jaminan kepastian akses pelayanan kesehatan kepada seluruh

lapisan masyarakat”.

3. Strategi dan Kebijakan Dinas Kesehatan

Sedangkan strategi adalah pendekatan secara keseluruhan yang

berkaitan dengan pelaksanaan gagasan, perencanaan, dan eksekusi

sebuah aktivitas dalam kurun periode waktu tertentu. Strategi merupakan

langkah-langkah yang berisikan program-program indikatif untuk

mewujudkan visi dan misi. Strategi dari misi kelima adalah “Peningkatan

kualitas pelayanan kesehatan pada seluruh lapisan masyarakat dan jaminan


kesehatan serta peningkatan partisipasi masyarakat dalam penanganan

masalah kesehatan”.

Adapun arah kebijakannya adalah:

a. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan sesuai

standar

b. Meningkatkan sarana prasarana pelayanan kesehatan dasar dan rujukan

sesuai standar dan pemenuhan sumber daya manusia kesehatan

c. Menjalin kemitraan, dunia usaha, ormas dan LSM untuk berkontribusi

penyelesaian masalah kesehatan

d. Meningkatkan promosi komunikasi, informasi dan edukasi promotif dan

preventif hidup sehat

4. Program dan Kegiatan

Program dan kegiatan yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan

Kabupaten Rembang pada tahun 2016 adalah sebagai berikut :

1) Program Pelayanan Administrasi Perkantoran

2) Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

3) Program Peningkatan Disiplin Aparatur

4) Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur

5) Program Peningkatan Pengembangan Sistem Pelaporan Capaian Kinerja

dan Keuangan

6) Program Obat dan Perbekalan Kesehatan

7) Program Upaya Kesehatan Masyarakat

8) Program Pengawasan Obat dan Makanan

9) Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

10) Program Perbaikan Gizi Masyarakat

11) Program Pengembangan Lingkungan Sehat

12) Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular

13) Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan

14) Program Pengadaan, Peningkatan dan Perbaikan Sarana dan

Prasarana Puskesmas / Puskesmas Pembantu dan Jaringannya

15) Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan

16) Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak Balita

17) Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia

18) Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak

19) Program Peningkatan Sumber Daya Manusia Bidang Kesehatan

20) Program Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan pada PPK – BLUD

Pusk.


BAB III

SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Pada bab ini akan diuraikan hasil – hasil pembangunan kesehatan yang telah

dicapai pada tahun 2016 sebagai berikut :

A. Angka Kematian (Mortalitas)

Angka kematian (Mortalitas) berikut ini terdiri dari kematian bayi, kematian

balita dan kematian ibu.

1. Angka Kematian Bayi (AKB)

Kematian Bayi adalah kematian yang terjadi pada bayi sebelum

mencapai usia 1 tahun. Angka Kematian Bayi adalah jumlah bayi berumur <

1 tahun yang meninggal selama kurun 1 tahun yang dinyatakan sebagai

angka per 1.000 kelahiran hidup.

Peta 3.1

Pada tahun 2016, jumlah kelahiran hidup sebanyak 8.975 bayi.

Jumlah bayi yang meninggal sebanyak 143 bayi dengan Angka Kematian bayi

(AKB) tahun 2016 sebesar 15,93/1.000 KH. Apabila dibandingkan dengan

tahun sebelumnya, AKB di Kabupaten Rembang cenderung naik dari 134

kasus (14,86/1.000 KH) tahun 2015 menjadi 143 kasus (15,93/ 1.000 KH)

pada tahun 2016.

≥ 4 ≥ 7

< 4

Jumlah Kematian Bayi di Kab. Rembang Tahun 2016

Target Kab

143

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN

17

7

SARANG

20

BULU

GUNEM

SALE 6 LEGENDA

5 9

10

3

11

6 14

7

13

6

5

4


Jumlah terbanyak kematian bayi terdapat di wilayah Puskesmas

Sarang sebanyak 20 bayi. Adapun jumlah kematian bayi terendah ada di

wilayah Puskesmas Pancur sebanyak 3 kasus.

Sedangkan persentase angka kematian bayi terbesar pada puskesmas

Kragan 2 sebesar 25,29 ‰ KH dan paling rendah pada puskesmas Pancur

sebesar 6,82 ‰ KH. Untuk melihat angka kematian bayi dan jumlah kasus

kematian bayi (AKB) menurut puskesmas tahun 2016 adalah sebagai berikut.

Grafik 3.1

Sumber : Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat

Sedangkan jumlah kasus kematian bayi menurut kelompok umur

secara garis besar dapat dikelompokkan sebagai berikut:

Kelompok neonatal usia sampai dengan 28 hr = 88 ks.

Kelompok umur 28 hr – 1 tahun = 55 ks.

Dari kelompok data tersebut di atas menunjukkan bahwa persentase

terbesar kematian bayi adalah pada kelompok usia sampai dengan 28 hari,

hal ini dapat diartikan bahwa kasus kematian bayi erat kaitannya juga

dengan kesehatan ibu dan janin di masa kehamilannya.

Adapun dilihat dari penyebabnya kematian bayi di Kabupaten

Rembang pada tahun 2016 sebagian besar karena Berat Bayi Lahir

Rendah / BBLR sebanyak 41 kasus, diikuti penyebab karena Asfiksia

sebanyak 17 kasus, pneumonia sebanyak 9 kasus, sepsis sebanyak 8

kasus serta karena kelainan kongenital sebanyak 7 kasus. Rincian

penyebab kematian bayi di Kabupaten Rembang pada tahun 2016

dapat dilihat pada tabel berikut :

25,2923,47

21,14 19,75 19,3416,85 16,55 15,44

13,89 13,62 13,61 13,2 12,079,78

7,58 6,82

15,93

0,0 ‰ KH

5,0 ‰ KH

10,0 ‰ KH

15,0 ‰ KH

20,0 ‰ KH

25,0 ‰ KH

30,0 ‰ KH

0

5

10

15

20

25

Angka Kematian Bayi per Puskesmas di Kab. Rembang Tahun 2016

Jml Kematian AKB/1000KH


Tabel 3.1

Penyebab Kematian Bayi di Kabupaten Rembang tahun 2015 dan 2016

2015

2016

Neonatus Bayi

BBLR 39 41 8

Asfiksia 21 17

Kelainan Kongenital 19 7

Sepsis 10 8

Kelainan jantung 8 2

Febris 6 6

Diare 5 2

Aspirasi 4 4

Sumbatan empedu 3

Pneumonia 2 9

Radang otak 2

Susp leukimia 2

Kelainan paru 2

Encelopati 2

Ikterus 0 1 2

Lain-lain (serotisnus, gangg cerna, keracunan air ktb, ca. rahang, perdarahan otak, herlequin)

9 12 24

Jumlah 134 88 55

Adapun perkembangan Angka Kematian Bayi (AKB) selama lima tahun

terakhir adalah sebagaiberikut :

Grafik 3.2


2011 2012 2013 2014 2015 2016

Jml Kematian 198 150 153 125 134 143

AKB / 1.000 LH 22,00 16,61 17,12 13,89 14,86 15,93

22,00

16,61 17,1213,8914,86

15,93

0,0 ‰ KH

10,0 ‰ KH

20,0 ‰ KH

30,0 ‰ KH

0

50

100

150

200

250

Jum

lah

kem

atia

n

Kasus Kematian Bayi di Kab. Rembangth 2011 - 2016


Grafik di atas menunjukkan bahwa selama lima tahun terakhir angka

kematian bayi cenderung menurun dari tahun 2011 – 2014 namun

mengalami peningkatan hingga tahun 2016. Hal ini perlu mendapat perhatian

yang serius dalam upaya menekan jumlah kematian bayi di Kabupaten

Rembang.

2. Angka Kematian Balita ( 0 – 59 bulan )

Kematian balita adalah jumlah kematian yang terjadi pada bayi dan

anak balita ( 0 – 59 bl) di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu. Dilihat

dari definisi tersebut diatas angka kematian Balita adalah jumlah kematian

bayi ditambah dengan kematian anak balita dalam kurun waktu 1 tahun

yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 kelahiran hidup.

Pada tahun 2016, jumlah kematian balita sebesar 181 kasus (20,17/

‰ KH) terdiri dari kematian bayi 143 kasus dan kematian anak balita (12 –

59 bln) sebanyak 38 kasus. Jumlah kematian balita terbanyak di Puskesmas

Sarang sebanyak 26 kasus dan terendah di Puskesmas Gunem sebanyak 4

kasus.

Peta 3.2

Apabila dibandingkan antara data kematian bayi dan kematian balita

diketahui bahwa kematian bayi lebih banyak daripada kematian balita.

Jumlah kematian anak balita terbanyak di puskesmas Sarang 6 kasus.

≥ 7 ≥ 10

< 7

Jumlah Kematian Balita di Kab. Rembang Tahun 2016

Target Kab

181

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN

21

11

SARANG

26

BULU

GUNEM

SALE 6 LEGENDA

7 10

15

6

11

9 16

9

16

6

8

4


Disamping itu ada beberapa puskesmas dengan kematian anak balita nol

yakni puskesmas Bulu, Gunem, Sale, dan Kragan 2.

Apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya jumlah kematian

balita cenderung meningkat dari tahun 2011 s/d 2016. Hal ini juga berkaitan

dengan jumlah kematian bayi yang mengalami peningkatan hingga tahun

2016.

Grafik 3.3

3. Kematian Ibu Maternal (AKI)

Satuan pada Indikator Angka Kematian Ibu Maternal yang digunakan

di tingkat Kabupaten termasuk Kab. Rembang menggunakan satuan jumlah

kasus ( jml ks ) bukan angka kematian AKI. Hal ini dikarenakan rumus AKI

menggunakan konstanta 100.000 KH sedangkan jumlah lahir hidup di

tingkat Kabupaten kurang dari 100.000 sehingga satuan yang digunakan

adalah jumlah kasus.

Pada tahun 2016 jumlah kasus kematian ibu maternal di Kabupaten

Rembang sebanyak 15 kasus dimana jumlah tersebut meningkat

dibandingkan tahun sebelumnya yaitu 8 kasus pada tahun 2015. Kasus

kematian ibu terbanyak terdapat di Puskesmas Sarang sebanyak 3 kasus

kematian ibu. Terdapat beberapa puskesmas dengan nol kasus kematian ibu

yaitu puskesmas Bulu, Gunem, Pamotan, Kaliori dan Kragan I. Jumlah

kematian ibu menurut Puskesmas pada tahun 2016 dapat dilihat pada

gambar berikut :

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Jml Kematian 198 150 153 150 164 181

0

50

100

150

200

250

Jum

lah

kem

atia

nJumlah Kematian Balita di Kab. Rembang th

2011 - 2016


Peta 3.3

Sumber : Bidang Kesga DKK

Perkembangan jumlah kasus kematian ibu selama lima tahun berturut

– turut di Kabupaten Rembang bersifat fluktuatif nampak pada grafik berikut.

Grafik 3.5

Untuk menekan kasus kematian ibu, Dinas Kesehatan Kabupaten

Rembang telah melakukan berbagai program dan kegiatan Pelayanan

Kesehatan ibu di antaranya adalah :

- Penjaringan Pasangan Usia Subur (PUS) yang berisiko tinggi dan tindak

lanjutnya dalam penanganan berbagai penyakit kronis yang diderita

dan penanganan faktor resiko serta perencanaan kehamilannya.

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Jml Kematian 11 13 17 14 8 15

11

13

17

14

8

15

5

8

11

14

17

20

Jum

lah

kem

atia

n

Jumlah Kematian Ibu di Kab. Rembangth 2011 - 2016

≥ 1 ≥ 2

< 1

Jumlah Kematian Ibu di Kab. Rembang Tahun 2016

Target Kab

15

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN

2

1

SARANG

3

BULU

GUNEM

SALE 1 LEGENDA

1 1

1

1

2

1 0

1

0

0

0

0


- Pengoptimalan kelas ibu hamil dengan pemberian pelayanan

Konseling, Informasi serta Edukasi (KIE), pemeriksaan kesehatan ibu

hamil, penatalaksanaan ibu hamil Kekurangan Energi Kronis ( KEK)

serta penanganan resiko tinggi .

- Peningkatan kualitas Sumber Daya Manusia ( Dokter, Bidan dan

Perawat) melalui Pendidikan dan Pelatihan diantaranya manajemen

Asfiksia, Manajemen BBLR, dan Stimulasi Dini Intervensi Deteksi

Tumbuh Kembang (SDIDTK).

B. Angka Kesakitan (Morbiditas)

Angka kesakitan diperoleh dari facility based data yaitu data diperoleh dari

fasilitas pelayanan kesehatan melalui sistem pencatatan dan pelaporan rutin dan

insidental.

1. TB Paru BTA +

Pada tahun 2016, penemuan penderita baru TB paru sebanyak 777

untuk semua kasus dari perkiraan kasus sebanyak 1.972 kasus. Angka

penemuan penderita atau Case Detection Rate (CDR) sebesar 39,40 %.

Cakupan CDR tertinggi adalah Puskesmas Rembang II (92,3 %) dan terendah

puskesmas di Puskesmas Pancur (16,7 %).

652 kasus. Angka penemuan penderita atau Case Detection Rate

(CDR) sebesar 64,9 %. Cakupan CDR tertinggi adalah Puskesmas Rembang

II (54,17 %) dan terendah puskesmas di Puskesmas Bulu (16,67 %).

Capaian CDR TB Paru menurut puskesmas tahun 2016 adalah

sebagaimana peta berikut ini.

Peta 3.4

≥ 35,0 % ≥ 50,0 %

< 35,0 %

Cakupan CDR TB Paru di Kab. Rembang Tahun 2016

Target Kab

39,4 %

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN

20

23,86

SARANG

40,39

BULU

GUNEM SALE 21,01 LEGENDA

19,51 54,17

31,61

32,61

34,07

27,05 29,17

33,64

27,91

16,67

27,62

24


Perkembangan CDR penyakit TB Paru di Kabupaten Rembang dari

tahun 2011 s/d tahun 2016 cenerung mengalami peningkatan dari tahun ke

tahun. Namun demikian di tahun 2016 mengalami penurunan menjadi 39,4

%. Hal ini berkaitan dengan adanya perubahan perhitungan CDR pada

program TB Paru yaitu pada cakupan jenis kasus yang semula khusus

dihitung kasus BTA + menjadi jumlah total kasus serta adanya penambahan

jumlah perkiraan kasus menjadi 316/100 rb penduduk.

Grafik 3.6

Ket : Tahun 2016 CDR dihitung dari total penderita TB Paru

Adapun persentase kesembuhan penderita TB paru BTA+ dihitung dari

jumlah penderita yang diobati pada tahun 2015 sebanyak 434 orang dan yang

dinyatakan sembuh sebanyak 371 orang (kesembuhan 85,48%).

Dibandingkan dengan tahun sebelumnya, maka angka kesembuhan TB Paru

sedikit meningkat dari semula 79,58% menjadi 85,48 %. Sedangkan

pengobatan TB paru tahun 2016 masih dalam proses penyembuhan sehingga

belum dapat dihitung angka kesembuhannya.

Berkaitan dengan persentase kesembuhan terdapat 5 puskesmas

dengan persentase angka kesembuhan mencapai 100%, yaitu Puskesmas

Sumber, Gunem, Sale, Sedan dan Lasem. Puskesmas yang lain telah

mencapai lebih dari 70% meskipun ada pula yang masih di bawah 45 % yaitu

puskesmas Pancur.

Angka kesuksesan (Success Rate) diperoleh dari angka kesembuhan

ditambah dengan cakupan pengobatan lengkap. Pada tahun 2016 angka

2011 2012 2013 2014 2015 2016

BTA+ baru 314 357 389 434 427 777

% CDR 48,76% 50,14% 59,66% 66,56% 65,00% 39,4%

48,76% 50,14%59,66%

66,56% 65,00%

39,4%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

0100200300400500600700800900

Cakupan Penemuan Kasus TB Paru BTA+ di Kab. Rembang th 2011 - 2016


kesuksesan sebesar 89,86 % sedikit meningkat dibanding tahun sebelumnya

87,94 %.

Grafik 3.7

Sumber : Bidang P2

2. Accute Flaccid Paralysis (AFP) anak usia < 15 tahun

Angka kesakitan AFP dihitung pada anak usia < 15 tahun per 100.000

anak. Pada tahun 2016 ditemukan penderita AFP sebanyak 3 orang (AFP rate

2,1/ 100.000 anak usia < 15 th).

Tabel 3.2

Jumlah kasus AFP di Kabupaten Rembang per Puskesmas

Tahun 2007 – 2016

Tahun Kumulatif Jml

Kejadian No Puskesmas

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Sarang 1 1 0 0 1 2 1 0 0 6

2 Sedan 0 0 2 0 1 0 0 1 1 1 6

3 Sumber 1 1 0 1 0 0 0 0 1 4

4 Pamotan 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 4

5 Bulu 0 2 1 0 0 0 0 0 0 3

6 Gunem 1 1 1 0 0 0 0 0 0 3

7 Sale 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2

8 Sulang 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2

9 Rembang I 0 1 0 0 0 0 1 0 0 2

10 Pancur 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2

11 Kragan I 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2

12 Kaliori 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

13 Rembang II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

14 Kragan II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0,0 %20,0 %40,0 %60,0 %80,0 %100,0 %120,0 %

01020304050607080

Sum

be

r

Bu

lu

Gu

ne

m

Sale

Sara

ng

Sed

an

Pam

ota

n

Sula

ng

Kal

iori

Rem

ban

g I

Rem

ban

g II

Pan

cur

Kra

gan

I

Kra

gan

II

Slu

ke

Lase

m

RSU

D

RSI

KA

B.

Angka Keberhasilan (SR) Pengobatan TB Paru th. 2016

Diobati Succes Rate


Tahun Kumulatif Jml

Kejadian No Puskesmas

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

15 Sluke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 Lasem 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 6 7 4 3 3 3 5 1 3 3 38

Sumber : Bidang P2 DKK Rbg

Tabel di atas menunjukkan bahwa perkembangan kasus AFP

berbeda-beda dari tahun ke tahun. Apabila diamati jumlah kasus AFP

yang ditemukan dari tahun 2007 s.d. 2016 maka tercatat puskesmas yang

terbanyak kejadian adalah puskesmas Sarang dan Sedan (6 kasus).

Sedangkan puskesmas yang belum ditemukan kasus AFP adalah

puskesmas Kragan II, Sluke dan Lasem.

Peta 3.5

3. Balita dengan Pneumonia

Pada Tahun 2016 terdapat 43.467 balita, sedangkan kasus pneumonia

yang ditemukan sebanyak 37 kasus sedangkan perkiraan kasus ditemukan

sebanyak 1.573 kasus. Angka penemuan penderita pneumonia Tahun 2015

sebesar 2,36%. Adapun persentase penanganan kasus mencapai 100%,

semua kasus pneumonia yang ditemukan telah ditangani sesuai dengan

prosedur pelayanan medis.

≥ 2 ≥ 4

< 2

Jumlah Kasus AFP di Kabupaten Rembang Kumulatif Th. 2007 - 2016

Target Kab

38

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN

6

0

SARANG

6

BULU

GUNEM

SALE 2 LEGENDA

2 1

0

2

0

2 4

4

1

3

2

3

AFP Rate 2016 = 2,1/100 rb


Tabel 3.3

Cakupan Penemuan dan Penanganan Kasus Pneumonia Balita

di Kabupaten Rembang Tahun 2012 – 2016

Tahun

Pneumonia

Balita

ditemukan

% Penemuan

Kasus

Pneumonia

% Penanganan

Kasus

2012 8 0,19 % 100 %

2013 8 0,13 % 100 %

2014 16 0,37 % 100 %

2015 7 0,16 % 100 %

2016 37 2,36 % 100 %

Tabel 3.3 menunjukkan bahwa cakupan penemuan dan

penanganan kasus pneumonia mengalami peningkatan pada tahun 2016

mencapai 2,1 %. Semua kasus pneumonia telah ditangani 100%.

4. HIV/ AIDS

Pada tahun 2016 di Kabupaten Rembang ditemukan 67 kasus HIV/

AIDS terdiri dari kasus HIV sebanyak 22 kasus dan kasus AIDS sebanyak 45

kasus. Apabila dibandingkan dengan kasus tahun 2015 maka jumlah kasus

mengalami peningkatan terutama kasus AIDS yang semula ditemukan

sebanyak 34 kasus di tahun 2015 maka di tahun ini ditemukan 45 kasus di

tahun 2016. Keseluruhan kasus tersebut telah ditangani. Persebaran kasus

≥ 60,0 % ≥ 80,0 %

< 60,0 %

Cakupan Penemuan Penderita Pneumonia Balita Terhadap Sasaran Th. 2016

Target Kab

2,1 %

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN 3,64

0

SARANG

0

BULU

GUNEM

SALE 21,75 LEGENDA

0,79 0

0,81

0

0

0 0,81

7,9

0

0

0

0


HIV / AIDS pada tiap puskesmas di tahun 2016 adalah sebagaimana grafik

berikut.

Peta 3.6

Kasus HIV/AIDS di Kabupaten Rembang diawali pada tahun 2004

dengan jumlah satu kasus AIDS. Selama dua belas tahun terakhir

perkembangan kasus HIV/AIDS di kabupaten Rembang (th. 2004 – 2016)

meningkat drastis menjadi 333 kasus dengan jumlah kematian mencapai 136

orang. Perkembangan kasus HIV/AIDS dari tahun 2004 sampai dengan

tahun 2016 adalah sebagaimana pada tabel berikut.

Tabel 3.4

Jumlah Kasus HIV / AIDS Di Kabupaten Rembang

Tahun 2004 s.d. 2016

NO TAHUN Kasus

HIV (+)

Kasus

AIDS

Jenis

Kelamin TOTAL MENINGGAL

L P

1 2004 0 1 1 0 1 1

2 2005 0 0 0 0 0 0

3 2006 1 2 3 0 3 3

4 2007 1 2 2 1 3 3

5 2008 0 7 3 4 7 7

6 2009 5 15 10 10 20 15

7 2010 8 19 12 15 27 17

8 2011 14 25 24 15 39 19

≥ 10 ≥ 15

< 10

Jumlah Kasus HIV / AIDS di Kab. Rembang Kumulatif Th. 2004 - 2016

Target Kab

332

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN

11

20

SARANG

17

BULU

GUNEM

SALE 34 LEGENDA

46

41

21

15 21

21

20

12

43

10


NO TAHUN Kasus

HIV (+)

Kasus

AIDS

Jenis

Kelamin TOTAL MENINGGAL

L P

9 2012 6 14 11 9 20 5

10 2013 13 19 21 11 32 12

11 2014 19 35 24 30 54 18

12 2015 26 34 32 28 60 13

13 2016 22 45 43 24 67 22

Kumulatif 115 218 181 152 333 136

Selama sebelas tahun terakhir jumlah kasus meningkat dari tahun ke

tahun termasuk jumlah kematian karena AIDS.

Grafik3.8

Sumber : Bidang P2

Grafik di atas menunjukkan peningkatan kasus HIV/ AIDS mulai pada

tahun 2008 dan cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Pada tahun 2016

ditemukan 67 kasus terdiri dari HIV sebanyak 22 ks dan AIDS sebanyak 45

kasus. Sedangkan kematian HIV/ AIDS pada tahun 2016 sebanyak 22 orang.

Beberapa upaya yang telah dilakukan Dinas Kesehatan Kabupaten

Rembang untuk menekan kasus HIV/AIDS diantaranya adalah:

Survailance pada kelompok resiko tinggi

Konseling Informasi dan Edukasi (KIE) pada masyarakat dalam

pencegahan dan Penanganan Penderita Penyakit HIV/AIDS .

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Jml HIV 0 0 1 1 0 5 8 14 6 32 19 26 22

Jml AIDS 1 0 2 2 7 15 19 25 14 19 35 34 45

Kematian 2 0 5 5 14 35 46 19 6 12 18 13 22

0

10

20

30

40

50

Jumlah Kasus HIV / AIDS di Kab. RembangTh. 2004 - 2016


Advokasi pada Stakeholder dalam Forum Komisi Penanggulangan AIDS

Daerah.

Peningkatan Penatalaksanaan Penderita HIV/AIDS melalui Klinik

Konseling dan Test HIV (KT-HIV) serta Layanan Perawatan,

Dukungan dan Pengobatan (PDP) di fasilitas kesehatan.

5. Kasus Diare yang Ditangani

Penemuan penderita diare pada Tahun 2016 di Kabupaten Rembang

sebanyak 9.594 kasus dari 13.355 perkiraan kasus dan semuanya telah

ditangani. Perkembangan angka penemuan kasus diare Tahun 2010 - 2016

mengalami peningkatan menjadi 70,3 % pada Tahun 2016.

Grafik 3.9

Sumber : Bidang P2

6. Kusta

Pada tahun 2016 kasus baru kusta sebanyak 46 kasus terutama kusta

Multi Basilair (MB/ kusta basah) sedangkan kusta Pausi Basilair (kusta

kering) tidak ditemukan. Penderita kusta ditemukan hampir di semua

Puskesmas kecuali puskesmas Bulu yang tidak ditemukan kasus kusta.

Angka penemuan kasus baru kusta tahun 2016 sebesar 7,35/100rb

pendd menurun bila dibandingkan dengan tahun 2015 sebesar

11,51/100rb pendk. Jumlah penderita terbanyak ditemukan di Sarang 12

kasus sedangkan tidak ditemukan kasus di puskesmas Bulu.

Persebaran kasus baru kusta tahun 2016 adalah sebagaimana peta

berikut ini.

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Penemuan kasus thdsasaran

16,32% 13,80% 12,12% 44,60% 54,60% 70,30%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

Angka Penemuan Kasus Diare di Kab. RembangTh. 2010 - 2016


Peta 3.7

Total kasus kusta tercatat di tahun 2016 sebanyak 103 kasus

semuanya dari tipe Multi Basiler / MB.

7. Demam Berdarah Dengue (DBD)

Jumlah penderita demam berdarah pada tahun 2016 tercatat

sebanyak 477 kasus yang tersebar di 17 puskesmas. Jumlah meninggal 16

orang dengan Angka kejadian DBD / Insedent Rate sebesar 76,43/100rb

penduduk dan CFR sebesar 3,4 % (data tabel 21 lampiran).

Apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya maka kasus DBD di

tahun 2016 menurun dari sebelumnya 698 kasus pada tahun 2015 ( IR

113,15/ 100 rb pdd) pada tahun 2015 menjadi 477 kasus (IR 76,43/ 100

rb pdd) pada tahun 2016.

Jumlah kasus tertinggi ditemukan di Puskesmas Lasem sebanyak 72

kasus dan jumlah kasus di bawah 10 ditemukan di Puskesmas Gunem dan

Sale masing-masing 8 kasus dan Sluke 9 kasus. Persebaran kasus penyakit

DBD dapat dilihat pada peta berikut.

≥ 5 ≥ 8

< 5

Jumlah Kasus Kusta di Kab. Rembang Tahun 2016

Target Kab

46

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN

3

1

SARANG

12

BULU

GUNEM

SALE 6 LEGENDA

2 1

1

1

3

1 1

1

2

0

6

5


Peta 3.8

Sumber : Bidang P2

Persebaran kasus DBD ditemukan di semua puskesmas meskipun

dengan jumlah yang berbeda. Namun dari segi jumlah jauh menurun bila

dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Adapun perkembangan jumlah

kasus penyakit DBD selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik

berikut :

Grafik 3.10

Sumber : Bidang P2

Terhadap kondisi masih tingginya kasus DBD maka berbagai upaya

tetap dilakukan dalam rangka menekan kasus DBD diantaranya :

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Jml Kasus 106 388 358 211 698 477

Meninggal 3 6 4 3 70 16

IR/100rb 15,90 59,40 54,80 34,20 113,50 76,43

% CFR 2,84 1,54 1,12 1,40 1,00 3,40

15,90

59,40 54,80

34,20

113,50

76,43

0,0 %20,0 %40,0 %60,0 %80,0 %100,0 %120,0 %

0

150

300

450

600

750

Perkembangan Penyakit DBD di Kab. RembangTh. 2011 - 2016

≥ 15 ≥ 25

< 15

Jumlah Kasus DBD di Kab. Rembang Th. 2016

Target Kab

186 477

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN

12

9

SARANG

37

BULU

GUNEM

SALE 8 LEGENDA

42 40

72

50

14

29 57

13

45

16

25

8


Peningkatan kemampuan Petugas Kesehatan dalam Penata laksanaan

Penderita DBD melalui kegiatan ceramah klinik.

Peningkatan Survailance aktif di Rumah sakit, Puskesmas dan Dinas

Kesehatan.

Peningkatan pemberdayaan masyarakat dalam Upaya Pencegahan,

penanggulangan dan pemberantasan penyakit DBD melalui PSN.

Pemantapan dan pengelolaan Manajemen Penanganan dan Pelayanan

Penderita DBD

8. Malaria

Kabupaten Rembang merupakan daerah low case incidende (LCI).

Seluruh kasus malaria yang ditemukan merupakan kasus malaria

impor. Penderita merupakan penduduk yang berasal dari daerah

endemis malaria atau penduduk Rembang yang pernah

bepergian/bekerja/tinggal sementara di daerah endemis Malaria

antara lain dari Sumatera, Kalimantan dan Papua. Tidak ditemukan

kasus penularan setempat atau indegeonus.

Pada tahun 2016 ditemukan 11 kasus malaria impor dengan

angka kesakitan (Annual Parasite Incidence/API) = 0,018/1000

penduduk). Angka ini meningkat bila dibandingkan tahun 2015

sebesar 0,01/1000 penduduk. Persebaran kasus malaria tahun 2016 sbb.

Peta 3.9

≥ 3 ≥ 5

< 3

Jumlah Kasus Malaria di Kab. Rembang Tahun 2016

Kab 11

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN

1

0

SARANG

0

BULU

GUNEM SALE

0 LEGENDA

0 0

0

0

3

2 0

4

0

1

0

0


Adapun perkembangan API di Kabupaten Rembang selama lima tahun

terakhir dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 3.5

Jumlah Kasus Penyakit Malaria di Kabupaten Rembang

Periode Tahun 2006 - 2016

Tahun Jml Penduduk Jumlah Kasus API/1000 Pddk

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

591.585

591.786

591.786

602.123

653.078

669.884

608.548

609.192

616.901

621.134

624.081

18

58

50

36

31

50

54

9

17

6

11

0,070

0,098

0.080

0,060

0,04

0,07

0,09

0,01

0,03

0,01

0,018

Sumber: Bidang P2

Walaupun seluruh kasus yang ditemukan merupakan kasus

impor namun tetap perlu diwaspadai karena faktor resiko

meningkatnya penduduk Rembang yang bepergian ataupun bekerja

ke daerah endemis Malaria. Upaya penemuan dan pengobatan terus

ditingkatkan melalui:

1. Surveilans migrasi Malaria

2. Penemuan kasus malaria di puskesmas atau Pasif Case Detection

(PCD)

3. Penemuan kasus malaria secara aktif atau Aktif Case Detection

(ACD)

4. Diagnosa dan pengobatan malaria sesuai tata laksana kasus.

D. STATUS GIZI BALITA

Untuk mengetahui Status Gizi pada balita digunakan beberapa indicator

diantaranya adalah :

1. Persentase Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

BBLR adalah bayi dengan berat badan kategori rendah pada saat


lahir yaitu kurang dari 2.500 gram yang ditimbang pada saat kelahiran

sampai dengan 24 jam pertama setelah lahir.

Kasus BBLR di Kabupaten Rembang pada tahun 2016 tercatat

sebanyak 485 bayi. Dengan jumlah lahir hidup sebesar 8.975 bayi maka

persentase BBLR sebesar 5,4%. Angka ini merupakan kenaikan dari

sebelumnya 470 bayi (5,2 %) pada tahun 2015.

Persebaran BBLR tahun 2016 per Puskesmas adalah sbb.

Peta 3.10

Adapun perbandingan kasus Bayi dengan BBLR selama lima tahun

terakhir dapat dilihat pada grafik berikut.

Grafik 3.11


≥ 25 ≥ 35

< 25

Jumlah Kasus BBLR di Kab. Rembang Tahun 2016

Target Kab

485

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN

42

11

SARANG

60

BULU

GUNEM

SALE 27 LEGENDA

26 28

39

19

16

29 48

44

32

22

16

26

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Jml BBLR 382 415 486 443 470 485

% BBLR 4,20 % 4,54 % 5,44 % 4,90 % 5,20 % 5,40 %

0,0 %1,0 %2,0 %3,0 %4,0 %5,0 %6,0 %7,0 %8,0 %

0100200300400500600

Perkembangan BBLR di Kab. RembangTh. 2011 - 2016


Grafik tersebut di atas menunjukkan bahwa selama lima tahun

kasus BBLR di Kabupaten Rembang masih relatif meningkat. Hal ini juga

berkaitan dengan masih tingginya angka kematian bayi di Kabupaten

Rembang.

2. Status Gizi Balita

Pengukuran status gizi balita didapatkan dengan cara

membandingkan berat badan (BB) dan tinggi badan (TB). Pada akhir tahun

2016 di Kabupaten Rembang ditemukan balita gizi buruk (BB/TB) sebanyak

98 balita.

Perkembangan gizi buruk di Kabupaten Rembang pada akhir Tahun

2015 tercatat jumlah balita gizi buruk (BB/TB) sebanyak 80 balita, namun

pada Tahun 2016 keseluruhan gizi buruk BB/TB menjadi sebanyak 98

balita.

Adapun untuk melihat sebaran gizi buruk balita pada akhir tahun

2016 menurut puskesmas dapat dilihat pada peta berikut :

Peta 3.11

Adapun perkembangan persentase kasus Balita Gizi Buruk dari tahun

2011 - 2016 dapat dilihat pada grafik berikut ini.

≥ 3 ≥ 5

< 3

Jumlah Balita Gizi Buruk (BB/ TB) per Puskesmas di Kabupaten Rembang Th 2016

Target Kab

98

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN

7

3

SARANG

6

BULU

GUNEM

SALE 0 LEGENDA

11 3

4

13

8

1 12

2

12

9

6

1


Grafik 3.12

Sumber: Bidang Kesga & Masy.

Intervensi dan upaya yang telah dilaksanakan untuk Balita penderita

Gizi Buruk (BB/TB) dan Gizi Kurang oleh Dinas Kesehatan diantaranya

adalah :

1. Pembinaan kelas ibu balita gizi buruk dan balita gizi kurang di Desa

2. Pemantapan system rujukan untuk balita gizi buruk antaralain :

pemberian living cost pada keluarga penderita gizi buruk di Fasilitas

kesehatan rujukan.

3. Peningkatan Kualitas SDM Gizi ( Petugas Gizi) mellaui Pendidikan dan

Pelatihan Tata Laksana Gizi Buruk dan Proses Asuhan Gizi Tersandart (

PAGT)

4. Penanganan kasus BBLR secara lintas program dan lintas sektoral.

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Jml Balita Gizbur 89 96 93 70 80 98

% Gizbur 0,23% 0,22% 0,21% 0,16% 0,19% 0,15%

0,23% 0,22% 0,21%

0,16%0,19%

0,15%

0,00%

0,05%

0,10%

0,15%

0,20%

0,25%

0,30%

0

20

40

60

80

100

120

Jumlah Balita Gizi Buruk (BB/TB) di Kab. Rembang th 2011 - 2016


BAB IV

UPAYA KESEHATAN

Pada bab ini akan diuraikan berbagai upaya kesehatan yang telah

dilaksanakan dengan melihat capaian beberapa indikator dan sub bab antara lain

pelayanan kesehatan, akses mutu pelayanan kesehatan, perilaku hidup masyarakat

serta keadaan kesehatan lingkungan.

A. Pelayanan Kesehatan

Upaya pelayanan kesehatan yang terus dilakukan di kabupaten Rembang

diselenggarakan secara terpadu dan berkelanjutan. Hal ini dilakukan untuk

mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat.

1. Kunjungan ibu hamil

Untuk melihat pelayanan pada ibu hamil salah satu indikator yang

digunakan adalah cakupan kunjungan ibu hamil yang meliputi kunjungan

ibu hamil K-1 dan Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 (data tabel 29 lampiran).

Pada tahun 2016 jumlah sasaran ibu hamil di Kabupaten Rembang

sebanyak 9.626 bumil. Adapun jumlah ibu hamil mendapatkan pelayanan

sesuai standart pertama kali pada masa kehamilannnya (K-1) sebanyak 9.626

bumil (100,0 %). Dan ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal

sesuai standar paling sedikit empat kali pada masa kehamilannya (K-4)

sebanyak 8.655 bumil (89,91%).

Persentase kunjungan K4 tahun 2016 adalah sebagai berikut:

Peta 4.1

≥ 85,0 % ≥ 91,0 %

< 85,0 %

Cakupan Kunjungan K-4 di Kab. Rembang Tahun 2016

Kab

89,9 %

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN 96,63

89,03

SARANG

83,6

BULU

GUNEM

SALE 79,7 LEGENDA

87,65 93,11

99,45

83,33

87,87

85,74 95,38

89,35

90,1

90,69

95,84

82,39


Persentase kunjungan K-1 di Puskesmas telah mencapai 100 %.

Sedangkan persentase kunjungan K-4 berkisar antara 76% hingga 100%.

Cakupan K4 tertinggi terdapat di Puskesmas Lasem sebesar 100% dan

terendah di Puskesmas Sale sebesar 79,7 %. Perkembangan cakupan

kunjungan K1 dan K4 di Kabupaten Rembang selama kurun waktu 2011 –

2016 dapat dilihat pada grafik di bawah ini:

Grafik 4.2

Sumber : Bidang Kesga & Masy.

Grafik diatas nampak bahwa lima tahun terakhir cakupan kunjungan

ibu hamil baik K1 maupun K4 cenderung mengalami kenaikan sehingga perlu

dipertahankan dan lebih ditingkatkan.

2. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani

Komplikasi kebidanan adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin,

ibu nifas yang dapat mengancam jiwa ibu dan/atau bayi. Adapun komplikasi

kebidanan yang ditangani adalah Ibu hamil, bersalin dan nifas dengan

komplikasi yang mendapatkan pelayanan sesuai standar pada tingkat

pelayanan dasar dan rujukan (Polindes, Puskesmas, Puskesmas PONED,

Rumah bersalin, RSIA/RSB, RSU, RSU PONEK) (data pada tabel 33 lampiran).

Jumlah ibu hamil di Kabupaten Rembang pada tahun 2016 sebanyak

9.626 bumil, sedangkan yang terdeteksi mempunyai komplikasi kebidanan

sebanyak 2.149 bumil (111,62 % dari perkiraan 1.925 ks). Keseluruhan ibu

hamil yang mempunyai komplikasi kebidanan sudah ditangani (100 %).

Apabila dibandingkan dengan jumlah perkiraan bumil resti maka persentase

ibu hamil yang mempunyai komplikasi kebidanan menurut Puskesmas di

Kabupaten Rembang adalah sebagai berikut:

2011 2012 2013 2014 2015 2016

K-1 92,98 96,93 94,42 97,0 97,7 100,00

K-4 84,73 86,97 80,81 86,0 89,0 89,91

0,0 %

20,0 %

40,0 %

60,0 %

80,0 %

100,0 %

120,0 %

Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-1 & K-4 di Kab. Rembang th 2011 - 2016


Peta 4.2


3. Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan yang Berkompeten

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan berkompeten

di Kabupaten Rembang pada tahun 2016 telah mencapai 99,94 % melebihi

target yang ditetapkan. Dari 9.009 Ibu bersalin yang ada tercatat sebanyak

9.004 ibu bersalin ditolong oleh tenaga kesehatan yang berkompeten

(99,9%) (data tabel 29 lampiran).

Peta 4.3

Sumber data : Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat

≥ 85,0 % ≥ 100,0 %

< 85,0 %

Persentase Komplikasi Kebidanan terhadap Sasaran di Kab. Rembang Th. 2016

Kab

111,6 %

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN 100,11

138,71

SARANG

91

BULU


105,37 127,73

82,19

164,58

115,46

125 93,75

143,93

114,93

121,01

119,09

97,01

≥ 85,0 % ≥ 95,0 %

< 85,0 %

Cakupan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan yang Berkompeten di Kab. Rembang Th 2016

Kab

99,9 %

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN 99,66

100

SARANG

99,9

BULU


100 100

100

100

100

100 100

100

100

100

100

100


Cakupan ibu hamil yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga

kesehatan yang berkompeten menurut Puskesmas dan jumlahnya dapat

dilihat pada grafik berikut :

Grafik 4.3

Hampir semua Puskesmas telah mencapai 100% dan hanya 3

Puskesmas yang kurang dari 100% yaitu puskesmas Sedan, Sale dan Sarang.

Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan selama lima tahun terakhir dapat

dilihat pada grafik berikut.

Grafik 4.4

Dari tabel tersebut di atas terlihat bahwa pada mulai tahun 2015-

2016 terdapat peningkatan cakupan dari 94,3 % menjadi hampir 100 %.

Hal ini tidak terlepas dari adanya program peningkatan puskesmas menjadi

puskesmas PONED serta peningkatan puskesmas rawat jalan menjadi

puskesmas mampu persalinan.

99,4 %99,5 %99,6 %99,7 %99,8 %99,9 %100,0 %100,1 %

0200400600800

100012001400

Persentase Persalinan oleh Tenaga Kesehatan yang Berkompeten di Kab. Rembang tahun 2016

Jumlah Linakes % Linakes

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Bulin 9821 9067 9668 9573 9055 9009

Linakes 9028 9053 8958 9028 9051 9004

% 91,92 99,85 92,66 94,3 99,96 99,94

91,9299,85

92,66 94,399,96 99,94

50,0 %

60,0 %

70,0 %

80,0 %

90,0 %

100,0 %

110,0 %

02000400060008000

1000012000

Jumlah dan Persentase Persalinan oleh Tenaga Kesehatan yang Berkompeten di Kab. Rembang

th 2011 - 2016


4. Pelayanan Ibu Nifas

Pelayanan nifas sesuai standar adalah pelayanan kepada ibu nifas

sedikitnya 3 kali, pada 6 jam pasca persalinan s.d 3 hari; pada minggu ke II,

dan pada minggu ke VI termasuk pemberian Vitamin A 2 kali serta persiapan

dan atau pemasangan KB Pasca Persalinan.

Pada tahun 2016 dari 9.626 ibu hamil dan 9.009 ibu berhasil telah

dilakukan pelayanan ibu nifas kepada 8.729 bufas (cakupan 96,9 %).

Jumlah ini sedikit menurun bila dibandingkan tahun sebelumnya sebesar

98,4 % (8.907 bufas) pada tahun 2015.

Peta 4.4

Cakupan pelayanan ibu nifas tertinggi di Puskesmas Sumber Bulu

100,3 % dan terendah di Puskesmas Kaliori sebesar 89,3 %. Perkembangan

cakupan pelayanan ibu nifas selama tahun 2011 - 2016 di Kabupaten

Rembang adalah sebagaimana grafik berikut.

≥ 80,0 % ≥ 90,0 %

< 80,0 %

Cakupan Pelayanan Nifas di Kab. Rembang Th 2016

Kab

96,9 %

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN

100

98,36

SARANG

95,82

BULU

GUNEM

SALE 96,39 LEGENDA

98,49 96,9

96,73

96,63

100,23

97,8 97,76

95,06

89,31

100,28

96,09

93,16


Grafik 4.5

5. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi

Neonatus komplikasi adalah Neonatus dengan penyakit dan kelainan

yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan, dan kematian, terdiri dari

asfiksia, ikterus, hipotermia, tetanus neonatorum, infeksi/sepsis, trauma

lahir, BBLR (berat badan lahir rendah < 2.500 gr), sindroma gangguan

pernafasan, kelainan kongenital. Sedangkan Neonatus komplikasi yang

ditangani adalah neonatus komplikasi yang mendapatkan pelayanan oleh

tenaga kesehatan di sarana pelayanan kesehatan (data pada tabel 33

lampiran).

Pada tahun 2016 jumlah bayi lahir hidup sebanyak 8.975 bayi dan

ditemukan neonatus dengan komplikasi sebanyak 1.310 bayi (atau 97,31

% dari perkiraan 1.346 by). Semua kasus neonatus dengan komplikasi

telah ditangani ( 100 %).

Grafik 4.6

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Bufas 9821 9062 9668 9573 9055 9009

YanBufas 8843 8830 8966 8699 8907 8729

% Yan Bufas 90,04% 97,44% 92,74% 90,90% 98,40% 96,90%

90,04%

97,44%92,74% 90,90%

98,40% 96,90%

65,0%

75,0%

85,0%

95,0%

105,0%

115,0%

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

Persentase Pelayanan Ibu Nifas di Kab. Rembang th 2011 - 2016

Kragan I

Gunem

SedanPamot

anSulan

gSluke

Pancur

Sarang

KalioriRembang II

Rembang I

Kab

54 70 43 125 103 79 68 72 169 102 110 142 1310

81,63 91,32 94,61 94,8 96,85 105,97 107,17 109,09 119,1 122,74 125,79 143,43 97,31

91,3

2

94,6

1

94,8

96,8

5

105,9

7

107,1

7

109,0

9

119,1

122,7

4

125,7

9

143,4

3

97,3

1

0,0 %

50,0 %

100,0 %

150,0 %

200,0 %

0

50

100

150

200

Persentase Penemuan Komplikasi Neonatal di Kab. Rembang th 2016


Grafik tersebut di atas menunjukkan penemuan komplikasi neonatal

tertinggi adalah di Puskesmas Sarang sebanyak 169 kasus dan terendah

adalah di Puskesmas Kragan II 36 kasus. Sedangkan cakupan penanganan

dibandingkan dengan sasaran perkiraan sebesar 97,31 % dimana cakupan

tertinggi di Puskesmas Rembang I (143,4 %) dan terendah di Puskesmas

Lasem (37,2 %).

Perkembangan penemuan dan penanganan komplikasi neonatal

selama tahun 2011 – 2016 menunjukkan bahwa cakupan penemuan kasus

komplikasi neonatal terus mengalami peningkatan dan dalam dua tahun

terakhir sudah mencapai lebih dari 80%. Grafik perkembangan penemuan

dan penanganan komplikasi neonatal adalah sebagai berikut.

Grafik 4.7

6. Cakupan Pemberitan Vitamin A pada Bayi dan Anak Balita

Cakupan Bayi yang mendapatkan kapsul vit A adalah cakupan bayi

yang berumur 6 – 11 bln yang mendapatkan kapsul mendapat kapsul vitamin

A dosis 100 µA 1 kali per tahun. Sedangkan cakupan anak balita mendapat

kapsul Vit A 2 kali/ tahun adalah: Cakupan anak balita umur 12 – 59 kapsul

vitamin A dengan dosis 200.000 µA 2 kali yang diberikan pada bulan Februari

dan Agustus (data pada tabel 44 lampiran).

Data yang ada mencatat pada tahun 2016 jumlah bayi umur 6 – 11

bulan sebanyak 5.088 bayi dan yang mendapat vitamin A sebanyak 5.088 bayi

(100,0 %). Jumlah anak balita umur 1 - 4 tahun sebanyak 34.600 anak dan

yang mendapatkan vitamin A 2 kali sebanyak 34.600 anak (100,0 %).

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Komp Neo 371 792 652 702 1119 1310

% Penemuan Komp Neo 27,4 57,4 47,2 51,3 82,8 97,3

0,0 %

20,0 %

40,0 %

60,0 %

80,0 %

100,0 %

120,0 %

0200400600800

1.0001.2001.400

Persentase Penemuan Komplikasi Neonatal di Kab. Rembang th 2011-2016


Grafik 4.8

Cakupan pemberitan vit A 2 kali mencapai 100 % yang artinya

keseluruhan balita di Kabupaten Rembang sebanyak 39.688 anak telah

mendapatkan vitamin A 2 kali. Perkembangan cakupan pemberian Vit A

periode tahun 2011 – 2016 adalah sebagai berikut.

Grafik 4.9

Grafik di atas menunjukkan cakupan pada tahun 2015 dan 2016 telah

mencapai 100% sehingga perlu dipertahankan untuk mendukung kesehatan

bayi dan anak balita.

7. Persentase Peserta KB Baru dan KB Aktif

Cakupan peserta Aktif KB adalah jumlah pasangan usia subur yang

sedang menggunakan salah satu cara/alat kontrasepsi baik MKJP (metode

kontrasepsi jangka panjang yang meliputi IUD, MOP/MOW, dan implan)

Sum

Bul Gun Sal Sar SdnPam

Slg Kal Rb1 Rb2 Pcr Kr1 Kr2 Slu LsmKab

.

% Bayi (6-11 bl) 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100,

% Balita (12-59 bl) 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100, 100,

0,0 %

20,0 %

40,0 %

60,0 %

80,0 %

100,0 %

Cakupan Pemberian Vit A pada Bayi & Balitadi Kab. Rembang th 2016

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Vit A bayi (6-11 bl) 99,9 99,4 103,3 77,9 100,0 100,0

Vit A an balita (12-59bl)

99,4 100,0 100,0 98,1 100,0 100,0

90,0 %

95,0 %

100,0 %

105,0 %

020406080

100120

Persentase Pemberian Vit A pada Bayi dan Anak Balita di Kab. Rembang th 2011 - 2016


maupun non MKJP (metode kontasepsi bukan jangka panjang yang meliputi

suntik, pil, kondom, dan obat vagina) (data pada tabel 36 lampiran).

Peserta KB baru adalah pasangan usia subur yang baru pertama kali

menggunakan salah satu cara/alat kontrasepsi dan/atau pasangan usia

subur yang menggunakan kembali salah satu cara/alat kontrasepsi setelah

mereka berakhir masa kehamilannya.

Persentase peserta KB Aktif dan KB baru tahun 2016 adalah

sebagaimana pada tabel berikut :

Tabel 4.1

Jumlah Peserta KB Baru dan KB Aktif Menurut Puskesmas

tahun 2016

NO PUSKESMAS JUMLAH

PUS

PESERTA KB BARU PESERTA KB AKTIF

JUMLAH % JUMLAH %

1 2 3 4 5 6 7

1 Sumber 8.264 740 9,0 6.907 83,6

2 Bulu 5.897 938 15,9 5.523 93,7

3 Gunem 5.220 760 14,6 5.996 114,9

4 Sale 8.504 1.157 13,6 7.281 85,6

5 Sarang 12.963 1.550 12,0 11.601 89,5

6 Sedan 11.786 1.282 10,9 9.659 82,0

7 Pamotan 9.656 1.403 14,5 8.067 83,5

8 Sulang 7.638 997 13,1 6.436 84,3

9 Kaliori 9.078 1.127 12,4 9.275 102,2

10 Rembang I 8.900 7.339

1.411 754

15,9 10,3

7.229 6.622

81,2 90,2 11 Rembang II

12 Pancur 5.999 644 10,7 5.210 86,8

13 Kragan I 7.335 7.146

834 991

11,4 13,9

6.021 5.786

82,1 81,0 14 Kragan II

15 Sluke 7.176 897 12,5 5.876 81,9

16 Lasem 8.594 1.049 12,2 7.344 85,5

KABUPATEN 131.495 16.534 12,6 114.833 87,3


Sedangkan perkembangan cakupan peserta KB Aktif periode 2011 –

2016 adalah sebagaimana grafik berikut.


Grafik 4.10

8. Kunjungan Neonatus dan Kunjungan Bayi

Cakupan kunjungan neonatus meliputi KN 1 dan KN lengkap. KN 1

adalah Pelayanan kesehatan neonatal dasar, kunjungan ke-1 pada 6-24 jam

setelah lahir. Sedangkan KN lengkap adalah Pelayanan kesehatan neonatal

dasar meliputi ASI ekslusif, pencegahan infeksi berupa perawatan mata, tali

pusat, pemberian vitamin K1 injeksi bila tidak diberikan pada saat lahir,

pemberian imunisasi hepatitis B1 bila tidak diberikan pada saat lahir, dan

manajemen terpadu bayi muda. Dilakukan sesuai standar sedikitnya 3 kali,

pada 6-24 jam setelah lahir, pada 3-7 hari dan pada -28 hari setelah lahir

yang dilakukan di fasilitas kesehatan maupun kunjungan rumah (data di

lampiran tabel 38 & 40 ).

Adapun kunjungan bayi adalah cakupan kunjungan bayi umur 29

hari – 11 bulan di sarana pelayanan kesehatan (polindes, pustu,

puskesmas, rumah bersalin dan rumah sakit) maupun di rumah, posyandu,

tempat penitipan anak, panti asuhan dan sebagainya melalui kunjungan

petugas. Setiap bayi memperoleh pelayanan kesehatan minimal 4 kali yaitu

satu kali pada umur 29 hari-3 bulan, 1 kali pada umur 3-6 bulan, 1 kali

pada umur 6-9 bulan, dan 1 kali pada umur 9-11 bulan. Pelayanan

Kesehatan tersebut meliputi pemberian imunisasi dasar (BCG, DPT/ HB1-

3, Polio 1-4, Campak), stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang

(SDIDTK) bayi dan penyuluhan perawatan kesehatan bayi. Penyuluhan

perawatan kesehatan bayi meliputi: konseling ASI eksklusif, pemberian

makanan pendamping ASI sejak usia 6 bulan, perawatan dan tanda bahaya

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Jml PUS 132.754 134.850 133.479 131.056 131.060 131.495

Peserta KB Baru 14,10 11,90 12,80 17,90 12,50 12,6

Peserta KB Aktif 83,14 84,06 88,23 98,08 82,10 87,3

0,0 %

20,0 %

40,0 %

60,0 %

80,0 %

100,0 %

120,0 %

50.000

70.000

90.000

110.000

130.000

150.000

Persentase Peserta KB Aktif di Kab. Rembang th 2011 - 2016


bayi sakit (sesuai MTBS), pemantauan pertumbuhan dan pemberian vitamin

A kapsul biru pada usia 6 – 11 bulan.

Pada tahun 2016, jumlah bayi lahir hidup sebanyak 8.975 by dan

jumlah pelayanan kunjungan neonatus KN 1 sebesar 8.975 bayi (100,0 %)

dan kunjungan KN3 sebesar sejumlah 8.905 bayi (99,2 %). Sedangkan

cakupan kunjungan bayi sebanyak 8.604 by (95,0 %). Persentase kunjungan

neonatal dan kunjungan bayi adalah seperti pada grafik berikut ini.

Grafik 4.11

Sedangkan perkembangan persentase kunjungan neonatal dan

kunjungan bayi sebagaimana pada grafik berikut ini.

Grafik 4. 12

Dari grafik di atas diketahui bahwa kunjungan neonatus dan

kunjungan bayi cenderung seimbang dari tahun ke tahun pada kisaran 90

- 99 %.

0,0 %20,0 %40,0 %60,0 %80,0 %

100,0 %120,0 %140,0 %

Sum

be

r

Bu

lu

Gu

ne

m

Sale

Sara

ng

Sed

an

Pam

ota

n

Sula

ng

Kal

iori

Rem

ban

g I

Rem

ban

g II

Pan

cur

Kra

gan

I

Kra

gan

II

Slu

ke

Lase

m

KA

B.

Persentase Kunjungan Neonatus K3 & Kunj. Bayi di Kab. Rembang tahun 2016

Kunj Neo Kunj Bayi

2011 2012 2013 2014 2015 2016

% Kunj Neo 98,60 98,90 98,47 97,2 99,0 99,20

% Kunj Bayi 87,94 94,30 89,05 94,59 93,90 95,00

87,9494,30

89,0594,59 93,90 95,00

30,0 %

50,0 %

70,0 %

90,0 %

110,0 %

Persentase Kunjungan Neo dan Kunj. Bayi di Kab. Rembang th 2011 - 2016


9. Pencapaian Cakupan Desa / Kelurahan Universal Child Immunization

(UCI)

Desa / Kelurahan UCI adalah Desa / Kelurahan dimana ≥ 80 % dari

jumlah bayi yang ada di desa tersebut sudah mendapatkan imunisasi dasar

lengkap dalam waktu satu tahun (data di lampiran tabel 41).

Cakupan Desa / Kelurahan UCI pada tahun 2016 mencapai 100,0%

artinya semua desa dan kelurahan untuk imunisasi dasar sudah mencapai

lebih dari ≥ 80 %.

Data perkembangan cakupan desa / kelurahan UCI tahun 2011 – 2016

dapat dilihat pada grafik berikut.

Grafik 4.13

10. Persentase Bayi yang Mendapat ASI Ekslusif

Bayi yang mendapat ASI Eksklusif adalah bayi yang hanya

mendapat ASI saja dari mulai lahir sampai dengan usia 6 bulan di

satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu (data tabel 39

lampiran).

Pada Tahun 2016 jumlah bayi usia 6 bulan sasaran ASI

Eksklusif di Kabupaten Rembang sebanyak 9.446 bayi dan yang

mendapatkan ASI Eksklusif sebanyak 5.118 bayi (54,18%). Target

ASI Eksklusif pada Tahun 2016 mengalami perubahan dari semula

pada Tahun 2015 sebesar 80% turun menjadi 50%. Target Cakupan

ASI Eksklusif tertinggi adalah di Puskesmas Sumber (73,68 %) dan

terendah di Puskesmas Sarang (12%).

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Jml Desa UCI 262 274 288 293 294 294 294

% UCI 89,1 93,2 97,9 99,6 100, 100, 100,

89,1293,20

97,96 99,66 100,00100,00100,00

80,0 %

90,0 %

100,0 %

110,0 %

50100150200250300

Cakupan Desa / Kelurahan UCI di Kab. Rembang Th. 2011 - 2016


Peta 4.5

Adapun perkembangan cakupan ASI Ekslusif tahun 2013 – 2016

adalah sebagai berikut.

Grafik 4.14

11. Cakupan Penjaringan dan Pelayanan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat

Cakupan penjaringan siswa SD dan setingkat adalah pemeriksaan

kesehatan umum, kesehatan gigi dan mulut siswa SD dan setingkat melalui

penjaringan kesehatan terhadap murid kelas I SD/MI yang dilaksanakan

oleh tenaga kesehatan bersama tenaga kesehatan terlatih lainnya termasuk

guru dan dokter kecil (data di tabel 49 lampiran).

2013 2014 2015 2016

Baduta ASI Eks 2912 3620 3172 5118

% ASI Eks 60,22 80,95 70,20 54,18

60,22

80,9570,20

54,18

0,0 %

20,0 %

40,0 %

60,0 %

80,0 %

100,0 %

0100020003000400050006000

Cakupan ASI Ekslusifdi Kab. Rembang Th. 2013 - 2016

≥ 35,0 % ≥ 50,0 %

< 35,0 %

Cakupan ASI Ekslusif di kab. Rembang Tahun 2016

Target Kab

50 % 54,2 %

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN 61,89

44,35

SARANG

12

BULU

GUNEM

SALE 64,59 LEGENDA

56,91 63,38

57,88

49,91

57,52

40,07 61,46

73,68

60,07

68,39

72,28

57,14


Pada tahun 2016, jumlah siswa kelas 1 SD/MI di Kabupaten Rembang

sebanyak 9.471 siswa, sedangkan yang mendapat pelayanan kesehatan

sebanyak 9.471 siswa ( 100,0 % ). Adapun perkembangan penjaringan

kesehatan siswa kelas I SD/MI periode tahun 2011 – 2016 adalah sebagai

berikut.

Grafik 4.15

12. Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut

Pelayanan kesehatan usia lanjut adalah: Pelayanan kesehatan sesuai

standar yang ada pada pedoman pada usia lanjut atau usia 60 tahun ke

atas, di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu (data di tabel 52

lampiran).

Pelayanan kesehatan bagi usia lanjut di Kabupaten Rembang tahun

2016 dilakukan terhadap 39.144 orang (59,79 %) dari 65.473 lansia yang

tercatat. Pelayanan kesehatan usia lanjut ini dilaksanakan di beberapa

Posyandu lansia dengan berbagai kegiatan diantaranya pemeriksaan

tekanan darah, pemeriksaan diabetes melitus, konseling gizi dan

penyuluhan serta senam lansia.

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Jml siswa penjar kes 11.9 9.73 9.51 9.43 9.65 9.67 9.47

% Penjar Kes 20,05 97,58 97,29 96,56 100,0 100,0 100,0

0,0 %

25,0 %

50,0 %

75,0 %

100,0 %

125,0 %

- 2.000 4.000 6.000 8.000

10.000 12.000 14.000

Persentase Penjaringan Kesehatan Siswa SD/MI di Kab. Rembang th 2011 -2016


Peta 4.6

Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut tertinggi di puskesmas

Sumber sebesar 94,37 % dan terendah di Puskesmas Bulu sebesar

25,09%.

13. Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Level 1 yang Harus Diberikan

Pelayanan Kesehatan (RS) di Kabupaten

Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan gawat darurat

level 1 adalah tempat pelayanan gawat darurat yang memiliki Dokter

Umum on site (berada di tempat) 24 jam dengan kualifikasi GELS

dan/atau ATLS + ACLS, serta memiliki alat trasportasi dan komunikasi.

Pada tahun 2015 jumlah sarana pelayanan kesehatan dengan

kemampuan gawat darurat level 1 sebanyak 2 buah yaitu di RS Dr. R.

Soetrasno Rembang serta RSI Arofah Rembang. Disamping itu untuk

memberi pelayanan kepada masyarakat yang memerlukan maka pelayanan

gawat darurat juga diberikan oleh puskesmas rawat inap sebanyak 11

puskesmas.

≥ 35,00 % ≥ 50,00 %

< 35,00 %

Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut di Kab. Rembang Tahun 2016

Kab

59,79 %

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN 79,89

84,32

SARANG

58,19

BULU

GUNEM

SALE 63,45 LEGENDA

70,14 32,75

55,51

73,44

86,74

62,57 49,6

94,37

60,45

25,09

60,9

45,71


14. Penanganan Kejadian Luar Biasa ( KLB )

Kejadian luar biasa adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian

kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologispada

suatu desa/kelurahan dalam waktu tertentu (data tabel 27-28 lampiran).

Selama kurun waktu tahun 2016 tercatat ada 19 kejadian KLB di 12

kecamatan yang mengalami kejadian luar biasa (KLB). Jenis KLB yang

terjadi adalah penyakit DSS 16 kejadian, keracunan jamur 1 kejadian dan

campak 2 kejadian.

Jumlah penduduk yang terancam pada saat KLB berlangsung

diperkirakan total sebanyak 49.719 orang dengan jumlah penderita

sebanyak 75 orang. Adapun jumlah korban jiwa meninggal dalam kejadian

ini sebanyak 16 orang. Adapun periode waktu penanganan semua

kejadian luar biasa telah ditangani kurang dari 24 jam.

Perkembangan kasus KLB di Kabupaten Rembang dari tahun 2008

s/d tahun 2016 dapat dilihat pada grafik berikut :

Grafik 4.16

Pada grafik di atas nampak bahwa jenis penyakit yang sering terjadi

pada kejadian KLB adalah Keracunan makanan dan penyakit DBD atau

DSS. Terkait dengan penanganan KLB bahwa sesuai standar operasional

semua kejadian KLB harus ditangani kurang dari 24 jam maka Dinas

Kesehatan Kabupaten Rembang segera menindaklanjuti semua KLB dalam

waktu kurang dari 24 jam (100%). Hal ini dilakukan melalui koordinasi

secara langsung dengan masyarakat secara lintas program maupun lintas

sektor.

0

10

20

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Jumlah Kejadian Luar Biasa di Kab. Rembang Th. 2008 - 2016

DSS DBD Kerac


B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

1. Cakupan Kepesertaan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar

Dalam rangka meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan

pada tahun 2016 di Kabupaten Rembang terdapat beberapa jaminan

pemeliharaan kesehatan, diantaranya adalah melalui program Jamiman

Kesehatan Nasional (JKN) yang meliputi: Penerima Bantuan Iuran (PBI) dan

Non Penerima Bantuan Iuran ( Non PBI) dan Jaminan Kesehatan Daerah

(Jamkesda). Jumlah peserta masing-masing jenis jaminan pemeliharaan

kesehatan tersebut adalah sebagai berikut :

Tabel 4.2

Jumlah Peserta Jaminan Kesehatan Pra Bayar Per Jenis Jaminan

di Kabupaten Rembang pada akhir Desember 2016

NO JENIS JAMINAN KESEHATAN

PESERTA JAMINAN

KESEHATAN

JUMLAH %

1 2 3 4

1 Jaminan Kesehatan Nasional 476.854 76,4 %

1.1 Penerima Bantuan Iuran (PBI) 392.044 83,1

Penerima Bantuan Iuran (PBI) APBN 382.419

Penerima Bantuan Iuran (PBI) APBD Prop 1.830

Penerima Bantuan Iuran (PBI) APBD Kab 11.795

1.2 Pekerja penerima upah (PPU) 13.625 2,9

1.2 Non Penerima Bantuan Iuran (Non PBI) 67.185 14,1 %

JUMLAH 476.854 76,41 %

Jumlah penduduk = 624.081

Tabel menunjukkan bahwa cakupan kepesertaan jaminan

pemeliharaan kesehatan bagi masyarakat di Kabupaten Rembang mencapai

76,41 % baik untuk peserta PBI maupun non PBI.


Tabel 4.3

Daftar 10 Besar Penyakit Di Puskemas

Kabupaten Rembang Tahun 2016

NO KODE PENYAKIT NAMA PENYAKIT TOTAL

1 J10 Influensa 62.818

2 J02 Faringitis Akut 21.001

3 J22, J66, i1.2, J66.8,

J69, J85, O.3, J 89 J94-J99

Peny sistem nafas lainya 20.846

4 M 06,M10 Arthitis rhemathoid lainnya gout 16.822

5 I10- I15 Hipertensi Essensial (primer) peny hipertensi lainya

15.130

6 194.2 (L00-L008) Infeksi Kulit dan jaringan subkutan 14.575

7 K29 Gastritis dan duodenitis 11.827

8 E 11 DM tidak tergantung insulin 9.883

9 K 30 Dispepsia 9.162

10 A 09 Diare & gastroenteritis oleh peny infeksi tertentu (kolitis infeksi)

7.992

2. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan dan Rawat Inap Masyarakat

Miskin

Pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin di kabupaten Rembang

harus tetap diberikan demi memberikan pelayanan kesehatan yang merata

pada seluruh lapisan masyarakat.

Sampai dengan bulan Desember tahun 2016 jumlah pelayanan rawat

jalan di puskesmas untuk pasien PBI sebesar 233.316 kunjungan dan

kunjungan rawat inap sebesar 7.671 kunjungan. Total kunjungan PBI di

puskesmas sebesar 275.481 kunjungan.

3. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat Inap di Sarana Pelayanan

Kesehatan

Jumlah kunjungan adalah kunjungan di Puskesmas dan di RSUD

Dr. R.Soetrasno serta sarana fasilitas kesehatan swasta di klinik dan RS.

Pada tahun 2016 jumlah kunjungan rawat jalan dan rawat inap tercatat

sebanyak 7737.233 kunjungan sebagai berikut.


Tabel 4.4

Kunjungan Pasien di Puskesmas dan RSUD Rembang

Tahun 2016

Jenis Kunjungan PUSKESMAS RSUD & RSI SARKES LAIN Jumlah

Rawat jalan 582.731 kj 99.986 kj. 10.150 kj. 692.867 kj.

Rawat inap 20.560 kj. 23.716 kj. 90 kj. 44.366 kj.

JUMLAH 603.291 kj. 123.702 kj. 10.240 kj. 737.233 kj.

Sedangkan kunjungan rawat jalan dan rawat inap per puskesmas pada

tahun 2016 adalah sebagaimana tabel di bawah ini.

Tabel 4.5

Kunjungan Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap di Puskesmas se- Kabupaten Rembang Tahun 2016

NO PUSKESMAS Rawat Jalan Rawat Inap

JUMLAH

1 Sumber 32.119 1.521 33.640

2 Bulu 18.919 0 18.919

3 Gunem 40.309 0 40.309

4 Sale 27.419 1.272 28.691

5 Sarang 1 41.424 2.496 43.920

6 Sedan 40.603 1.598 42.201

7 Pamotan 34.737 1.825 36.562

8 Sulang 23.529 1.714 25.243

9 Kaliori 32.507 522 33.029

10 Rembang – 1 54.104 0 54.104

11 Rembang – 2 36.417 0 36.417

12 Pancur 39.828 0 39.828

13 Kragan - 1 38.471 1.641 40.112

14 Kragan - 2 38.383 4.853 43.236

15 Sluke 31.812 1.894 33.706

16 Lasem 39.783 1.224 41.007

JUMLAH 570.864 20.560 590.924


4. Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit

Pelayanan kesehatan rujukan yang disediakan di kabupaten Rembang

turut memberikan kontribusi yang besar bagi peningkatan derajat kesehatan

masyarakat. RSUD Dr. R.Soetrasno Rembang dan RSI Arofah merupakan

rumah sakit pilihan yang dapat dipergunakan masyarakat yang memerlukan

perawatan lanjutan disaat perawatan dasar tidak mampu menangani.

Indikator yang digunakan dalam melihat kinerja di Rumah sakit adalah

BOR, LOS dan TOI dengan nilai sebagai berikut.

Tabel 4.6

Indikator Kinerja di Rumah Sakit Kabupaten Rembang

Tahun 2016

No Nama

Rumah Sakita

Jumlah Pasien Jumlah

Hari Pera

watan

Jml Lama dirawat

BOR

%

BTO (Kali)

TOI (hari)

ALOS JML Tmp Tidur

Pasien Keluar

(Hidup + Mati)

Pasien Keluar Mati

Keluar Mati ≥ 48 Jam Dirawat

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 RSUD Dr. R. Soetrasno

258 23.248 1.063 450 81.397 83.410 86,20 90,11 0,56 3,59

2 RSI Arofah 88 407 7 3 1.228 1.135 45,01 4,63 3,69 3,02

346 23.655 1.070 453 82.625 84.545 83,7 5,53 4,25 6,61

Keterangan :

BOR : (Bed Occupancy Rate) Persentase pemakaian tempat tidur pada satu-

satuan waktu tertentu

TOI : (Turn Over Interval) Rata-rata hari tempat tidur tidak ditempati dari saat

terisi ke saat terisi berikutnya

LOS : (Length of Stay) Rata-rata lama rawatan (dalam satuan hari) seorang pasien

Dari Tabel 4.6 indikator Kinerja di Rumah Sakit di atas dapat dilihat

bahwa BOR pemakaian tempat tidur sebesar 86,20 %, hal ini

menunjukkan bahwa penggunaan tempat tidur di Rumah Sakit Dr. R

Soetrasno Rembang adalah di atas rata-rata, sedangkan BOR di RSI

Arofah 45,01% menunjukkan bahwa penggunaan tempat tidur RSI

Arofah belum bisa maksimal. Sedangkan untuk ALOS dapat diartikan

bahwa lama pemakaian tempat tidur di rumah sakit Dr. R Soetrasno

Rembang dan RSI Arofah Rembang rata-rata selama 3 hari.


C. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT

1. Rumah tangga ber – PHBS

Indikator PHBS tatanan rumah tangga adalah suatu alat ukur atau

merupakan suatu petunjuk yang membatasi fokus perhatian untuk menilai

keadaan atau permasalahan kesehatan di rumah tangga. Indikator PHBS

tatanan rumah tangga diarahkan pada aspek program prioritas yaitu KIA,

Gizi, kesehatan lingkungan, Gaya Hidup dan Upaya Kesehatan Masyarakat.

Indikator PHBS tatanan rumah tangga yang digunakan di Jawa Tengah

terdapat 16 variabel terdiri dari 10 indikator nasional dan 6 indikator lokal

Jawa Tengah. Keenambelas indikator PHBS tersebut meliputi:

1) Persalinan oleh Tenaga Kesehatan,

2) Memberikan ASI ekslusif,

3) Gizi seimbang,

4) Menggunakan air bersih,

5) Menggunakan jamban sehat,

6) Memeriksakan kehamilan minimal 4 kali selama masa kehamilan,

7) Lantai kedap air,

8) Aktifitas fisik/olah raga,

9) Bebas asap rokok,

10) Kepesertaan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan,

11) Menimbang balita,

12) Membuang sampah,

13) Mencuci tangan pakai sabun,

14) Menggosok gigi,

15) Tidak menyalahgunakan Miras/Narkoba, dan

16) Melakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN).

Hasil penilaian indikator PHBS rumah tangga dikategorikan menjadi

empat strata yaitu sehat pratama, sehat madya, sehat utama dan sehat

paripurna. Sedangkan rumah tangga sehat ber-PHBS adalah rumah tangga

dengan kriteria sehat utama ditambah sehat paripurna.

Hasil survey indikator PBHS di kabupaten Rembang pada tahun 2016

terhadap 84.787 rumah tangga diperoleh hasil rumah tangga ber-PHBS

sebanyak 66.060 rumah tangga (76,72 %).


Peta 4.7

Cakupan tertinggi ada di puskesmas Kragan 1 dan terendah di

puskesmas Sale. Dibandingkan dengan tahun sebelumnya maka jumlah

rumah tangga ber PHBS tahun ini meningkat dari 68,3 % menjadi 76,72 %

dengan jumlah rumah tangga bertambah dari 55.097 rumah tangga menjadi

84.787 rumah tangga.

Adapun urutan prioritas permasalahan PHBS tatanan rumah tangga

berdasarkan hasil survey PHBS tahun 2016 adalah sebagai berikut:

Tabel 4.7

Persentase Capaian Indikator PHBS Rumah Tangga

Kabupaten Rembang Tahun 2016

No Indikator PHBS %

1 Menggunakan air bersih, 92,86

2 Gizi seimbang, 86,85

3 Menggunakan jamban sehat, 85,33

4 Menimbang balita, 79,9

5 Menggosok gigi, 79,42

6 Membuang sampah, 75,69

7 Melakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN). 75,45

8 Mencuci tangan pakai sabun, 75,42

9 Tidak menyalahgunakan Miras/Narkoba 74,72

10 Persalinan oleh Tenaga Kesehatan, 73,14

11 Memeriksakan kehamilan minimal 4 kali selama masa kehamilan, 72,39

≥ 65,00 % ≥ 70,00 %

< 65,00 %

Cakupan Rumah Tangga ber PHBS di Kab. Rembang Th 2016

Target Kab

76,72 %

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN 62,51

77,1

SARANG

74,35

BULU


78,38 79,55

79,88

84,81

85,12

66,9 87,35

75,21

80,26

56,02

93

76,72


No Indikator PHBS %

12 Kepesertaan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan, 62,49

13 Aktifitas fisik/olah raga, 57,67

14 Lantai kedap air, 57,24

15 Memberikan ASI ekslusif, 54,87

16 Bebas asap rokok 32,83

D. KEADAAN LINGKUNGAN

Untuk menggambarkan keadaan kesehatan lingkungan, dilihat dari

jumlah sarana yang diperiksa oleh petugas dengan jumlah yang memenuhi

syarat (sehat), tetapi diharapkan cakupan tersebut telah dapat menggambarkan/

menunjukkan cakupan pembinaan kesehatan lingkungan secara keseluruhan.

Hasil pembinaan kesehatan lingkungan tersebut adalah sebagai berikut :

1. Persentase Rumah Sehat

Rumah sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat

kesehatan yaitu rumah yang memiliki jamban sehat, sarana air bersih,

tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, ventilasi

rumah yang baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai dan lantai rumah

yang tidak terbuat dari tanah (Kepmenkes No. 829/Menkes/SK/VII/1999

tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan).

Jumlah seluruh rumah tangga di Kabupaten Rembang sampai

dengan tahun 2016 sebanyak 169.232 rumah. Pada tahun 2016 dilakukan

pembinaan terhadap 26.724 rumah (48,37 %) dan yang memenuhi syarat

sebanyak 7.113 rumah (26,62 %). Jumlah rumah yang memenuhi

syarat (rumah sehat) sebanyak 121.101 rumah atau sebanyak 71,56 % dari

rumah yang ada (data di tabel 58 lampiran).

Untuk melihat persentase rumah yang memenuhi syarat menurut

puskesmas di Kabupaten Rembang sampai dengan tahun 2015 dapat dilihat

pada peta berikut :


Peta 4.8

Dari peta tersebut terlihat bahwa persentase tertinggi wilayah dengan

rumah memenuhi syarat adalah di Puskesmas Kragan II (96,59 %) dan

terendah adalah di Puskesmas Sarang ( 49,38 %).

2. Persentase Penduduk dengan Akses Berkelanjutan Terhadap Air Minum

Berkualitas

Pada tahun 2016, jumlah penduduk yang memiliki akses terhadap air

minum berkualitas sebanyak 469.262 jiwa ( 75,19 %). Untuk melihat jenis

sumber air minum untuk masyarakat di Kabupaten Rembang tahun 2016

dapat dilihat pada tabel berikut: (data di tabel 59 lampiran)

Tabel 4.8

Jenis Sumber Air Minum dan Jumlah Penduduk yang mendapatkan

Akses Terhadap Air Minum Di Kabupaten Rembang Tahun 2016

No. Jenis Sumber Air Minum

Jumlah Sarana Sarana Memenuhi Syarat

Jumlah Sarana

Jml Pendk Pengguna

Memenuhi Syarat

Jml Pend Pengguna

1 Sumur Gali Terlindung 27.070 153.930 21.435 123.295

2 Sumur Gali dg Pompa 5.611 34.375 4.399 25.030

3 Sumur Bor dg Pompa 32.195 146.154 26.678 125.458

4 Terminal Air 510 14.548 320 12.650

≥ 50,00 % ≥ 65,00 %

< 50,00 %

Cakupan Rumah Sehat di Kab. Rembang Th 2016

Target Kab

71,56 %

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN 90,93

65,38

SARANG

49,38

BULU


87,27 78,34

62,54

67,06

96,59

62,62 72,99

60,64

78,26

80,75

77,99

71,99


No. Jenis Sumber Air Minum


Jumlah Sarana

Jml Pendk Pengguna

Memenuhi Syarat

Jml Pend Pengguna

5 Mata Air 514 8.290 258 6.450

6 Penamp Air Hujan 327 1.799 181 1.205

7 Perpipaan

(PDAM,BPSPAM) 45.088 190.587 40.774 175.174

JUMLAH 111.315 549.683 94.045 469.262

Jumlah Penduduk dg Akses Berkelanjutan thd Air Minum Layak (Jiwa)

469.262 (75,19 %)

Sumber : Bidang P2

Dari tabel tersebut jenis sumber air minum yang terbanyak dipakai

oleh masyarakat adalah perpipaan, sumur bor dengan pompa dan sumur

gali terlindung.

Untuk melihat cakupan penduduk yang memiliki akses air minum

menurut Puskesmas dapat dilihat pada peta berikut :

Peta 4.9

Peta di atas menunjukkan bahwa cakupan tertinggi penduduk

memilliki akses air minnum yang memenuhi syarat ada di wilayah

puskesmas Kragan 2 dan terendah di puskesmas Kaliori.

≥ 50,00 % ≥ 65,00 %

< 50,00 %

Cakupan Penduduk Memiliki Akses Air Minum yang Memenuhi Syarat Th 2016

Kab

75,19 %

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN 47,28

74,77

SARANG

93,38

BULU


90,21 91,8

72,67

96,9

94,36

71,62 62

90,37

40,71

79,68

56,58

71,85


1. Penduduk yang Memiliki Akses Terhadap Fasilitas Sanitasi yang Layak

Jumlah sarana jamban di kabupaten Rembang tahun 2016 sebanyak

216.408 buah (data tabel 61 lampiran). Penduduk yang menggunakan

sarana tersebut sebanyak 562.512 jiwa. Dari jumlah tersebut sarana yang

memenuhi syarat sebanyak 123.168 buah. Sedangkan total masyarakat

yang memiliki akses terhadap sarana sanitasi jamban yang layak sebesar

503.128 jiwa ( 80,62 %).

Tabel 4.9

Penduduk dengan Akses Sanitasi yang Layak

Di Kabupaten Rembang Tahun 2016

No. Jenis Sarana

Jamban


Jumlah

Sarana

Jml Pendk

Pengguna

Memenuhi

Syarat

Jml Pend

Pengguna

1 Komunal 58 5.530 56 5.530

2 Leher Angsa 202.947 502.376 113.670 456.601

3 Cemplung 13.403 54.606 9.442 40.997

4 Plengsengan - - - -

JUMLAH 216.408 562.512 123.168 503.128

JUMLAH Pend Akses Sanitasi Layak 503.128

(80,62 %)

Sedangkan untuk melihat cakupan penduduk yang memiliki jamban

menurut puskesmas adalah sebagai berikut :

Peta 4.10

≥ 45,00 ≥ 65,00

< 45,00

Cakupan Penduduk Memiliki Akses Sanitasi (Jamban Layak) Th 2016

Kab

80,62 %

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN 75,91

63,15

SARANG

65,54

BULU


95,98 100,51

81,14

87,63

87,05

75,02 101,82

77,85

78,59

75,87

68,38

82,25


4. Persentase Tempat-tempat Umum dan Pengolah Makanan (TUPM) Sehat

Jumlah Tempat – tempat umum dan tempat pengolah makanan

(TUPM) di Kabupaten Rembang Tahun 2016 sejumlah 565 TTU dan 6.239

TPM (data tabel 64/63 lampiran). Jumlah tersebut terdiri dari sarana

pendidikan, sarana kesehatan, hotel, jasa boga, rumah makan/restoran,

depot air minum, serta makanan jajanan. Hasil pemeriksaan sanitasi TUPM

dapat dilihat pada tabel 4.9

Tabel 4.10

Persentase Tempat – Tempat Umum

dan Pengolah Makanan yang Sehat di Kabupaten Rembang tahun 2016

No Jenis TTU & PM Jumlah Sarana

Diperiksa

Memenuhi Syarat

1 2 3 4

1 Sarana Pendidikan (SD-SLTA) 533 426

2 Sarana Kesehatan 18 18

3 Hotel 14 8

JUMLAH TTU 565 453 ( 80,0 % )

4 TPM

Jasa boga 78 70

Rumah makan 41 39

Depot air minum 229 215

Makanan jajanan 5.891 3.545

JUMLAH TPM 6.239 3.869 (62,01 % )

JUMLAH TTU & TPM 6.804 4.321

Sumber : Bidang P2 DKK

Jumlah sarana TTU yang memenuhi syarat sebesar 453 unit (80,0

%) dan sarana TPM sebanyak 3.869 unit atau 62,01 % dari jumlah TPM

yang ada di kabupaten Rembang.


BAB V

SUMBER DAYA KESEHATAN

Berbagai sumberdaya kesehatan diperlukan untuk mendukung keberhasilan

pembangunan. Sumber daya di sini dikelompokkan dalam dua kategori yaitu Sarana

Kesehatan dan Tenaga kesehatan.

A. Sarana Kesehatan

1. Sarana Pelayanan Kesehatan menurut Kepemilikan/ Pengelola

Untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang merata dan terjangkau

perlu sarana dan prasarana pelayanan kesehatan yang memadai. Sampai

dengan tahun 2016, di kabupaten Rembang terdapat beberapa sarana

pelayanan kesehatan baik yang dimiliki oleh Pemerintah maupun swasta

(data tabel 67 lampiran). Adapun jumlah sarana dan prasarana pelayanan

kesehatan tersebut dapat dilihat pada tabel berikut ini.

Tabel 5.1

Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Rembang

Menurut Kepemilikan tahun 2016

NO FASILITAS KESEHATAN Jumlah Keterangan

1 2 3 4

1 RUMAH SAKIT UMUM 2 Pem. Kab (1) swasta (1)

2 PUSKESMAS PERAWATAN 11 Pemkab

3 PUSKESMAS NON PERAWATAN 6 Pemkab

4 PUSKESMAS RAWAT JALAN MAMPU PERSALINAN

6 Pemkab

5 PUSKESMAS PEMBANTU 69 Pemkab

6 Klinik Utama Rawat Inap / RUMAH BERSALIN 2 Swasta

7 Klinik Pratama Rawat Jalan /

BALAI PENGOBATAN 2 Swasta

8 Klinik Pratama Rawat Inap 3 Swasta

9 PRAKTIK DOKTER PERORANGAN 68 Swasta

10 POSKESDES 166 Swasta / peran serta masy

11 POSYANDU 1.228 Swasta / peran serta masy

12 APOTEK 45 Swasta

13 TOKO OBAT 2 Swasta

14 GFK 1 Pemkab

15 Usaha KECIL Obat Tradisional 3 Swasta

16 Usaha MIKRO Obat Tradisional 1 Swasta

17 Laborat klinik 6 Swasta

18 Bidan praktek mandiri dengan SIP 0

19 Unit Tranfusi darah 1


2. Sarana Pelayanan Kesehatan dengan Kemampuan Laboratorium

Kesehatan dan Memiliki 4 Spesialis Dasar

Pada tahun 2016 sarana pelayanan kesehatan yang meliputi RSUD Dr.

R. Soetrasno Rembang, RSI Arofah Rembang dan Puskesmas di Kabupaten

Rembang (16 puskesmas) telah memiliki Laboratorium, serta terdapat 6

laboratorium swasta yang terdapat di kabupaten Rembang.

Adapun pelayanan 4 jenis spesialis dasar (kandungan dan kebidanan,

bedah, penyakit dalam dan anak) juga terdapat di RSUD Dr. R. Soetrasno

Rembang dan RSI Arofah Rembang.

3. Posyandu menurut Strata

Posyandu adalah salah satu bentuk upaya kesehatan bersumberdaya

masyarakat (UKBM). Upaya pembinaan dan pengembangan posyandu

dilakukan secara berjenjang dari tingkat kabupaten, kecamatan dan desa/

kelurahan oleh Tim Pokjanal Posyandu tingkat Kabupaten, kecamatan, dan

Pokja Posyandu Strata Posyandu Desa / kelurahan.

Unsur yang terlibat dalam pembinaan posyandu di tingkat kabupaten

adalah Bappeda, Dinas Kesehatan, Dinpermades, Dinsos PPA & KB,

Diknaspora, Kandepag, Dinpertan, Dinas LH, bagian Kesra Setda dan PKK

kabupaten. Di tingkat kecamatan unsur yang terlibat dalam pembinaan

posyandu adalah kesra kecamatan, PMD Kecamatan, Puskesmas, UPT Diknas

kecamatan, UPT Dinsos PPA & KB, petugas pertanian kecamatan, KUA dan

PKK kecamatan. Sedangkan yang terlibat dalam pembinaan posyandu di

tingkat desa adalah Urusan Kesra desa/ kelurahan, bidan desa, PKK desa dan

tokoh masyarakat desa.

Penilaian terhadap tingkat perkembangan strata posyandu dilakukan

berdasarkan Permendagri Nomor 19 tahun 2011 tentang kebijakan

Pembinaan dan Pengebangan Posyandu. Menurut permendagri tersebut

terdapat 35 indikator dengan jumlah nilai maksimal 35. Klasifikasi penilaian

perkembangan posyandu ada 4 jenis yaitu pratama, madya, purnama dan

mandiri dengan ketentuan:

Strata Mandiri : nilai > 28 atau > 80 %

Strata Purmana : nilai 25 - 28 atau 70 - 80 %

Strata Madya : nilai 21 - 24 atau 60 - 70 %

Strata Pratama : nilai < 21 atau < 60 %


Pada tahun 2016 jumlah posyandu di Kabupaten Rembang sebanyak

1.228 buah. Dari jumlah tersebut yang termasuk kategori posyandu pratama

sebanyak 84 psy ( 6,84 %); posyandu madya sebanyak 571 Psy ( 46,50 %);

posyandu purnama sebanyak 469 Psy (38,19 %); dan posyandu mandiri

sebanyak 104 Psy ( 8,47 %).

Sedangkan persentase jumlah posyandu pada tiap kecamatan di

kabupaten Rembang tahun 2016 adalah seperti pada grafik berikut.

Grafik 5.1

4. Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)

Beberapa upaya kesehatan yang telah dilaksanakan oleh

masyarakat di Kabupaten Rembang tahun 2016 diantaranya Posyandu

balita, posyandu lansia, pos UKK, Pos Ukestren, Toga (tanaman obat

keluarga), PKD/ Polindes, Saka bhakti husada (SBH), UKS, UPGK, Posbindu,

dll. Desa/ kelurahan siaga merupakan forum penggerak UKBM yang ada

sehingga desa/ kelurahan siaga merupakan rumah besar bagi pembangunan

kesehatan di desa/ kelurahan.

Jumlah desa siaga sebanyak 294 dari 294 desa/ kelurahan di

kabupaten Rembang (100%). Strata desa siaga yang ada sebagian besar

adalah desa siaga pratama dan madya sebanyak 171 desa (58,8 %). Purnama

sebanyak 93 desa (21 %) dan Mandiri sebanyak 30 desa (10,2 %).

0

20

40

60

80

100

120

Sum

be

r

Bu

lu

Gu

ne

m

Sale

Sara

ng

Sed

an

Pam

ota

n

Sula

ng

Kal

iori

Rem

ban

g I

Rem

ban

g II

Pan

cur

Kra

gan

I

Kra

gan

II

Slu

ke

Lase

m

KA

B

Persentase Strata Posyandu di Puskesmas Kab. Rembang tahun 2016

% Madya % Pratama % Purnama % Mandiri


Tabel 5.2

Strata Desa Siaga di Kabupaten Rembang

Tahun 2016

No PUSKESMAS JUMLAH

DESA

DESA/KELURAHAN SIAGA

PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI JUMLAH %

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Sumber 18 13 5 18 100

2 Bulu 16 3 5 4 4 16 100

3 Gunem 16 11 4 1 16 100

4 Sale 15 15 15 100

5 Sarang 23 23 23 100

6 Sedan 21 21 21 100

7 Pamotan 23 23 23 100

8 Sulang 21 2 3 11 5 21 100

9 Kaliori 23 22 1 23 100

10 Rembang I 19 14 4 1 19 100

11 Rembang II 15 4 11 15 100

12 Pancur 23 10 9 4 23 100

13 Kragan I 14 8 4 2 14 100

14 Kragan II 13 12 1 13 100

15 Sluke 14 3 6 5 14 100

16 Lasem 20 16 4 20 100

294 13 158 93 30 294 100

Adapun Posbindu ada di beberapa kecamatan kecuali di Gunem,

Sarang, dan Kragan 2 belum ada posbindu pada tahun 2016. Berikut jumlah

posbindu per puskesmas tahun 2016.

Peta 5.1

≥ 1 ≥ 3

< 1

Jumlah Posbindu per Puskemas di Kab. Rembang th 2016

Kab 29

REMB 2 REMB 1

KRG2

KRG1 KALIORI

SULANG SUMBER

LASEM

SLUKE

PANCUR

PAMOTAN SEDAN

2

2

SARANG

0

BULU

GUNEM SALE

2 LEGENDA

2 2

2

1

0

2 5

4

2

1

2

0


Dari peta di atas nampak bahwa posbindu sudah ada di beberapa

puskesmas sejumlah 1 sampai dengan 5 buah. Namun masih ada

puskesmas belum ada posbindu yaitu di puskesmas Gunem, Sarang dan

Kragan 2.

B. Tenaga Kesehatan

1. Persebaran tenaga kesehatan menurut unit kerja

Tenaga kesehatan yang diuraikan di sini meliputi tenaga medis,

keperawatan dan bidan, tenaga kefarmasian dan gizi, kesehatan masyarakat,

tenaga sanitasi serta keteknisian medis. Persentase jumlah tenaga terbanyak

terdapat di Dinas Kesehatan Kabupaten termasuk puskesmas sejumlah 881

orang (61,32% ) dan di rumah sakit sebanyak 516 orang (38,67 %).

Tabel 5.3

Jumlah dan jenis Tenaga Kesehatan Di Puskesmas, DKK & Rumah Sakit Kabupaten Rembang tahun 2016

NO Jenis Tenaga Kesehatan Sarana kesehatan

JUMLAH Puskesmas RSUD & RSI Dinkes

1 Dokter umum 41 19 1 61

2 Dokter Spesialis 0 32 0 32

3 Drg/ Sp gigi 10 3 0 13

4 Bidan + bidan PTT 324 31 3 358

5 Perawat 211 198 1 410

6 Perawat Gigi 12 4 0 16

7 Apoteker 0 3 1 4

8 Ass apoteker 14 22 3 39

9 Kesehatan Masyarakat 9 6 6 21

10 Gizi 9 17 2 28

11 Sanitasi 11 5 3 19

12 Analis kesehatan 17 23 1 41

13 Rekam medis 2 14 0 16

14 Keteknisian medis lain 1 17 1 19

15 Keterapian fisik/ fisio 0 3 0 3

16 Non Medis 105 286 65 456

Jumlah 766 683 87 1.536

% 49,9 44,5 5,7

Sumber: Sekretariat DKK, RSU dan RSI Rembang


Angka rasio tenaga kesehatan di puskesmas dan rumah sakit tidak

termasuk Dinas Kesehatan terhadap jumlah penduduk menurut jenis profesi

tenaga kesehatan pada tahun 2016 adalah sebagai berikut.

Dokter = 9,61/ 100.000 ( Standart 40/100 rb pddk)

Dokter spesialis = 5,13 / 100.000 ( Standart 6/100 rb pddk)

Dokter gigi/ spes = 2,08 / 100.000 ( Standart 11/100 rb pddk)

Bidan = 56,8/100.000( Standart 100/100 rb pddk)

Perawat = 65,54 / 100.000 ( Standart 117,5 /100 rb pddk)

Apoteker/ farmasi = 6,25 / 100.000 ( Standart 10 /100 rb pddk )

Kesehatan masy = 2,4 / 100.000( Standard 40 /100 rb pddk )

Sanitasi = 2,56 / 100.000 ( Standard 40 /100 rb pddk)

Tenaga gizi = 4,17 / 100.000 ( Standard 22 /100 rb pddk)

2. Jumlah dan Rasio Tenaga Medis (Dokter umum, spesialis, dokter gigi) di

Sarana Kesehatan

Jumlah tenaga medis di puskesmas dan rumah sakit pada tahun 2016

sebanyak 134 orang terdiri dari dokter spesialis 32 orang, dokter umum 89

orang dan dokter gigi – drg. spesialis sebanyak 13 orang.

Rasio tenaga medis tahun 2016 per 100.000 penduduk adalah dokter

spesialis = 5,13 / 100.000 penduduk, dokter umum = 9,61 / 100.000

penduduk serta dokter gigi & drg. spesialis = 2,08 / 100.000 penduduk.

3. Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan (bidan dan perawat) di Sarana

Kesehatan

Pada tahun 2016 jumlah tenaga perawatan di puskesmas dan RS

sebanyak 780 orang terdiri dari bidan dan bidan PTT 355 orang, perawat 409

orang, dan perawat gigi 16 orang. Rasio tenaga perawat sebesar = 65,5 /

100.000 penduduk sedangkan rasio tenaga bidan sebesar = 56,8 / 100.000

penduduk.

4. Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian (apoteker& asisten apoteker) di

Sarana Kesehatan

Tenaga kefarmasian yang bertugas di puskesmas dan rumah sakit

sebanyak 39 orang. Rasio tenaga farmasi di sarana puskesmas dan RS

sebesar 6,25 / 100.000 penduduk (standart: 10/100.000 pedd ) terdiri dari

petugas di puskesmas 14 orang dan di rumah sakit 25 orang.


5. Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi di Sarana Kesehatan

Tenaga gizi di puskesmas dan rumah sakit tahun 2016 sebanyak 26

orang. Rasio tenaga gizi sebesar = 4,17 / 100.000 penduduk (Standard

22/100.000 pddk) terdiri dari petugas di puskesmas 9 orang dan di rumah

sakit 17 orang.

6. Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat dan Tenaga Sanitasi di

Kabupaten

Tenaga kesehatan masyarakat berjumlah 15 orang terdapat di

puskesmas 9 orang dan rumah sakit 6 orang. Rasio tenaga kesehatan

masyarakat di sarana kesehatan sebesar = 2,4 /100.000 masih jauh dari

standard 40/100.000 penduduk.

Sedangkan jumlah tenaga sanitasi sebanyak 16 orang, terdapat di

puskesmas 11 orang, rumah sakit 5 orang dengan rasio tenaga sanitasi di

sarana kesehatan sebesar 2,56/100 rb. ( Standard 40/100.000 penduduk ).

7. Jumlah dan Rasio Tenaga Keteknisian Medis (radiografer, rekam medis,

analis) dan Fisioterapis di Sarana Kesehatan

Tenaga keteknisian medis dan fisioterapi di puskesmas dan rumah

sakit sebanyak 77 orang terdapat di puskesmas 20 orang terdiri dari tenaga

rontgen 1 org, analis 17 org dan rekam medis 2 org.

Sedangkan sisanya di rumah sakit sebanyak 57 orang terdiri dari analis

kesehatan 23 orang, teknis elektromedis 3 org, radiografer 14 orang, rekam

medis 14 dan tenaga fisioterapy sebanyak 3 orang terdapat di rumah sakit

daerah.

C. Pembiayaan Kesehatan

1. Persentase Anggaran Kesehatan dalam APBD Kabupaten

Pada tahun anggaran 2016 alokasi anggaran kesehatan pada Dinas

Kesehatan Kabupaten Rembang sebesar Rp. 202.868.256.145,- yang

bersumber dari APBD kabupaten Rp 164.388.320.145,- dan APBN Rp

38.479.936.000,-.


Tabel 5.4

Anggaran Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang

Tahun 2016

NO SUMBER BIAYA ALOKASI ANGGARAN

KESEHATAN (Rupiah)

%

1 2 3 4

1 APBD KAB/KOTA 164.388.320.145 81,03

a. Belanja Langsung 124.202.961.145

b. Belanja Tidak Langsung 40.185.359.000

2 APBD PROVINSI

3 APBN : 38.479.936.000 18,97

- DAU

- DAK

- BOK

- Lain – lain

4 PINJAMAN/HIBAH LUAR NEGERI (PHLN) 0

- GF ATM

- NLR

5 SUMBER PEMERINTAH LAIN 0

Total anggaran kesehatan 202.868.256.145

Total APBD Kab. 1.874.875.616.260

% APBD kes. thd. APBD Kab. (termasuk DAK)

8,77 %

Anggaran kes per kapita / th Rp 325.067,19

Dari tabel di atas nampak bahwa persentase anggaran kesehatan

Dinas Kesehatan Kabupaten sebagian besar berasal dari APBD kabupaten

yaitu sebesar 81,03 % kemudian dari anggaran lain APBN 18,97 %.

Persentase anggaran kesehatan tahun 2016 terhadap total anggaran

APBD sebesar 8,77 %. Sedangkan anggaran per kapita bila dibagi dengan

jumlah penduduk tahun 2016 sebesar Rp 325.067,19 per tahun.

Perkembangan jumlah dan persentase anggaran kesehatan terhadap

APBD kabupaten pada tahun 2011 s.d 2016 adalah sebagai berikut.


Grafik 5.3

Sumber : Sekretariat

Data di atas menunjukkan bahwa jumlah anggaran tahun 2016

meningkat 201,3 % bila dibandingkan dengan tahun 2015 dari sebelumnya

Rp 100,803 M menjadi Rp 202,868 M. Jumlah ini sangat signifikan dalam

upaya mempercepat peningkatan pencapaian derajat kesehatan masyarakat.

2011 2012 2013 2014 2015 2016

anggaran 37.911.00 52.808.62 68.466.90 86.817.04 100.803.9 202.868.2

% thd Tot APBD 4,7 % 5,1 % 6,1 % 5,8 % 5,9 % 8,8 %

4,7 % 5,1 %6,1 % 5,8 %

5,9 %8,8 %

0,0 %

2,0 %

4,0 %

6,0 %

8,0 %

10,0 %

025.000.000.00050.000.000.00075.000.000.000

100.000.000.000125.000.000.000150.000.000.000175.000.000.000200.000.000.000225.000.000.000

Jml dan Persentase Anggaran DKK dari APBD Kab. terhadap APBD Kab. Rembang Th. 2011- 2016


BAB VI

P E N U T U P

Pada bab ini akan disajikan pencapaian hasil pembangunan kesehatan yang

dikelompokkan dalam beberapa indikator yaitu indikator derajat kesehatan,

indikator hasil antara serta indikator proses dan masukan yang dicapai oleh Dinas

Kesehatan Kabupaten Rembang beserta jajarannya serta hasil koordinasi lintas

sektor yang terkait pada tahun 2016.

A. Hasil Akhir (Derajat Kesehatan)

Jumlah kasus kematian ibu di Kabupaten Rembang tahun 2016

mengalami peningkatan menjadi 15 kasus dari 8 kasus pada tahun 2015.

Angka Kematian Bayi (AKB) masih cukup tinggi yaitu 15,9 ‰ KH (143 kasus)

cenderung meningkat apabila dibandingkan dengan tahun 2015 sebesar 14,98

‰ KH ( 135 ks) pada tahun 2015.

Indikator kesakitan terutama penyakit yang berkaitan dengan komitmen

global dan komitmen nasional antara lain penemuan kasus penyakit TB Paru (

Case Detection rate/ CDR) dan penyakit HIV/ AIDS. Capaian CDR TB Paru

tahun 2016 sebesar 39,40 % ( 777 kasus yang ditemukan dari 1.972 perkiraan

kasus). Apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya capaian CDR TB Paru

th. 2015 sebesar 63,96 % ( 417 ks dari 652 perkiraan kasus). Jumlah ini jauh

lebih besar dari tahun 2016. Hal ini terjadi karena adanya perubahan

perhitungan CDR berupa penambahan angka pekiraan dan perubahan sasaran

dari jumlah kasus TB Paru BTA + menjadi jumlah seluruh kasus TB Paru.

Angka Kesakitan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) pada tahun

2016 menurun menjadi 76,43/100 rb penduduk (477 kasus DBD) dari

sebelumnya 113,15/100 rb penduduk (698 ks ) di tahun 2015.

Angka kematian / case fatality rate DBD pada tahun 2016 cenderung

meningkat menjadi 3,4 % ( 16 kematian ) dari sebelumnya 1,0 % ( 7 kematian )

pada tahun 2015.

Penyakit lain yang memerlukan penanganan secara global adalah

Penyakit HIV/AIDS, dimana pada tahun 2016 telah ditemukan dan ditangani

sebanyak 67 kasus HIV/ AIDS yang terdiri dari kasus HIV sebanyak 22 kasus

dan 45 kasus AIDS. Jumlah kematian AIDS pada tahun 2016 sebanyak 22

orang (17 laki-laki dan 5 perempuan). Apabila dibandingkan dengan tahun

sebelumnya jumlah ini meningkat dari 60 kasus HIV/AIDS menjadi 67 kasus.

Kematian sebelumnya 13 orang (8 laki-laki dan 5 orang perempuan). Dengan


demikian sejak tahun 2004 sampai 2016 secara kumulatif telah ditemukan 333

kasus HIV/AIDS dengan jumlah kematian 136 orang.

Program Perbaikan Gizi masyarakat dengan indikator Status Gizi Balita

Buruk berdasarkan BB/TB Balita pada tahun 2016 telah ditemukan sebanyak

98 balita, lebih tinggi dari tahun sebelumnya sebanyak 80 kasus di tahun

2015.

B. Indikator Proses dan Masukan

Indikator proses dan masukan dalam hal ini adalah indikator pelayanan

kesehatan, sumber daya kesehatan, manajemen kesehatan dan kontribusi

sektor terkait.

Indikator pelayanan kesehatan diantaranya adalah pelayanan persalinan

oleh tenaga kesehatan, persentase K4 pada ibu hamil, persentase desa UCI,

persentase desa terkena KLB yang ditangani dan persentase keluarga miskin

yang mendapat pelayanan kesehatan.

Cakupan pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan pada tahun 2016

adalah 99,94 % hampir sama dengan tahun sebelumnya 99,96%. Cakupan K4

pada tahun 2016 adalah 89,91 % sedikit meningkat dari tahun 2015 sebesar

88,97 %.

Cakupan desa/ kelurahan UCI di Kabupaten Rembang pada tahun 2016

masih 100 % sebagaimana tahun sebelumnya artinya semua desa dan

kelurahan telah mencapai desa UCI (294 desa/kelurahan). Adapun berkaitan

dengan KLB pada tahun 2016 tercatat ada 19 kali kejadian KLB berupa

penyakit DSS, keracunan dan campak yang keseluruhannya (100 %) telah

ditangani dalam waktu kurang dari 24 jam.

Kepesertaan program JKN terdiri dari peserta Penerima Bantuan Iuran

(PBI) sebanyak 392.044 jiwa dan Non penerima PBI sebanyak 67.185 jiwa. Rata-

rata kunjungan JKN khususnya PBI di puskesmas adalah rawat jalan 233.316

kunjungan dan rawat inap sebesar 7.671 kunjungan.

Sumber Daya Kesehatan meliputi SDM kesehatan dan anggaran bidang

kesehatan tahun 2016 adalah sebagai berikut. Rasio jumlah tenaga dokter

umum 9,61/100 rb penduduk (dari standar 40/100 rb pend), dokter spesialis

sebesar 5,13/ 100 rb pend (standar 6/100 rb), rasio dokter gigi dan dokter gigi

spesialis 2,08/ 100 rb pend (standar 11/100 rb), rasio tenaga apoteker/ farmasi

sebesar 6,25/ 100 rb pend (standar 10/ 100 rb), rasio tenaga perawat 65,54/

100 rb pend (standar 117,5/ 100 rb), rasio bidan sebesar 56,8/100 rb pend

(standar 100/100 rb).


C. Indikator Hasil Antara

Dalam Indikator Indonesia Sehat, indikator antara meliputi keadaan

lingkungan, perilaku hidup masyarakat dan akses dan mutu pelayanan

kesehatan. Keadaan kesehatan lingkungan dapat dilihat dari indikator

persentase rumah sehat, penduduk dengan akses terhadap air minum, akses

terhadap jamban sehat dan persentase tempat – tempat umum dan

pengelolaan makanan (TUPM) sehat. Indikator perilaku hidup masyarakat

dilihat dari indikator rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat.

Sedangkan akses dan mutu terhadap pelayanan kesehatan dapat dilihat dari

penduduk yang memanfaatkan puskesmas dan rumah sakit.

Cakupan rumah sehat sampai dengan tahun 2016 mencapai 71,56 %

(121.101 rumah). Sedangkan cakupan akses penduduk terhadap air minum

yang memenuhi syarat sebesar 75,19 % ( 469.262 jiwa). Untuk cakupan

akses terhadap sanitasi yang layak pada tahun 2016 sebesar 80,62 % (503.128

jiwa). Adapun cakupan Tempat – Tempat Umum dan Pengola Makanan (TUPM)

sehat sebesar adalah 63,51 % terdiri dari TTU 453 buah (80,0 %), dan TPM

3.869 buah (62,01 %).

Berkaitan dengan posyandu tercatat jumlah posyandu sebanyak 1.228

buah dengan kategori Purnama 38,19 % dan kategori mandiri 8,47 %. Adapun

untuk melihat perilaku hidup masyarakat telah dilakukan survey indikator

PBHS Rumah tangga terhadap 84.781 rumah tangga diperoleh hasil cakupan

rumah tangga ber-PHBS sebesar 66.060 rumah ( 76,72 % ).

Pemanfaatan sarana kesehatan oleh masyarakat yang dilihat dari

persentase kunjungan penduduk di Puskesmas meningkat dibandingkan

tahun sebelumnya. Pada tahun 2016 jumlah kunjungan puskesmas sebanyak

603.291 kunjungan terdiri dari rawat jalan 582.731 kunj dan kunjungan rawat

inap sebanyak 23.716 kunj.

D. Kesimpulan Umum

Secara umum pembangunan kesehatan pada tahun 2016 ini telah

menunjukkan hasil yang menggembirakan. Hal ini dapat dilihat dari beberapa

indikator yang menunjukkan keberhasilan diantaranya adalah:

1. Meningkatnya cakupan K4 dari 89,0 % menjadi 89,91 % dan cakupan

persalinan oleh tenaga kesehatan yang berkompeten masih tetap tinggi

sebesar 99,94 %.


2. Menurunnya angka kesakitan DBD dari 113,15/100rb pendk menjadi

76,43/100rb penduduk.

3. Cakupan desa UCI tetap 100% artinya semua Desa / kelurahan di

Kabupaten Rembang telah masuk dalam kategori desa UCI .

4. Meningkatnya beberapa indikator pelayanan kesehatan lingkungan

diantaranya cakupan rumah sehat dari 67,2 % menjadi 71,56%; akses

penduduk terhadap air minum yang memenuhi syarat dari 67,48%

menjadi 75,19% serta akses terhadap sanitasi jamban yang layak dari

62,96 % menjadi 80,62%.

Namun demikian pada tahun 2016 masih terdapat beberapa indikator

yang belum menunjukkan keberhasilan yaitu :

1. Masih tingginya jumlah kematian ibu yaitu 15 kasus

2. Masih tingginya Angka Kematian Bayi (AKB) yaitu 15,9 ‰ KH ( 143 kasus)

3. Meningkatnya kasus gizi buruk pada balita berdasarkan BB/TB sebanyak

98 kasus gizi buruk.

4. Meningkatnya penemuan kasus HIV/AIDS dari 60 kasus menjadi 67

kasus yang ditemukan.

Dengan melihat masih adanya beberapa indikator kesehatan yang belum

menunjukkan keberhasilan maka Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang telah

melaksanakan berbagai upaya diantaranya adalah :

1. Upaya kesehatan masyarakat khususnya menekan jumlah kematian bayi

dan kematian ibu dengan melakukan penjaringan Pasangan Usia Subur

(PUS) berisiko dan tindak lanjutnya dalam penanganan berbagai penyakit

kronis dan perencanaan kehamilan; pengoptimalan pelaksanaan kelas ibu

hamil dan kelas ibu balita dalam penanganan ibu hamil resiko tinggi, kasus

gizi buruk dan ibu hamil KEK serta peningkatan kualitas sumber daya

tenaga kesehatan melalui peningkatan pendidikan dan pelatihan

diantaranya Manajemen Asfiksia, Manajemen BBLR, dan Stimulasi Dini

Intervensi Deteksi Tumbuh Kembang (SDIDTK).

2. Upaya dalam pengendalian Penyakit Menular adalah Pemantapan dan

Pengelolaan Manajemen Penanganan Penderita DBD; Peningkatan

survailance aktif di Rumah Sakit, Puskesmas dan Dinas Kesehatan;

Pemberantasan sarang Nyamuk (PSN), Penemuan kasus TB Paru,

Survailance kelompok resiko tinggi serta melakukan Konseling, Informasi

dan Edukasi (KIE) pada penderita Penyakit HIV/ AIDS.

3. Peningkatan Pelayanan Kesehatan Dasar yang bermutu, merata,

terjangkau dan berkeadilan melalui berbagai program yang meliputi:


Akreditasi Puskesmas, Peningkatan Puskesmas PONED, Pengadaan alat –

alat kesehatan seta Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Medis.

4. Peningkatan kerjasama dengan mitra kerja dan lintas sektoral dalam

beberapa kegiatan diantaranya: pemberdayaan Masyarakat beserta

Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM), Penguatan Sistem Kewaspadaan Dini

(SKD), dan kerjasama dengan KPAD maupun Pokjanal DBD.

5. Selain itu tetap diperlukan komitmen dari stake holder ( eksekutif, legeslatif

serta tokoh masyarakat) dalam upaya penyelenggaraan pembangunan

kesehatan dan pembiayaan upaya penyelenggaraan kesehatan.

Documents

KATA PENGANTAR - dinkes.rembangkab.go.iddinkes.rembangkab.go.id/binangkit/uploads/2017/11/Profil_2016... · Grafik 3.10 : Perkembangan penyakit DBD di kab Rembang thn 2010-2016 23