Kateterisasi jantung
Kateterisasi jantung Wantiyah
Standar kompetensiMahasiswa mampu:Menjelaskan tentang arteri
koronerMenguraikan konsep keteterisasi jantung: pengertian, tujuan,
indikasi, kontraindikasi, prosedur, hal-hal yang harus
diperhatikanMelakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan
kateterisasi jantungHow do you think about this???
Sistem Koroner Efisiensi jantung tergantung nutrisi dan
oksigenasi yang adekuat pada otot jantung oleh sirkulasi
koronerSirkulasi koroner meliputi seluruh permukaan jantung dan
membawa O2 untuk miokardium mell. cabang-cabang
intramiokardial.arteri koroner cabang pertama sirkulasi sistemik
yang memperdarahi jantung melintang di permukaan jantung dan
mengelilingi jantungarteri koroner t.d.: arteri koroner kiri (LCA)
dan kanan (RCA)Arteri koronerLeft main coronary artery (LCA)
cabang: left anterior Descendence (LAD) dan Left circumflex
(LCx)LAD RV, dinding anterior LV, dan 2/3 anterior septum. Cabang
LAD juga memperdarahi jar. konduksi: berkas his kiri dan kananLCx:
dinding lateral dan posterior LV. Pada sebagian kecil orang LCx
memperdarahi SA (45 %) dan AV nodes (10 %)2. Right main coronary
artery (RCA) RA, RV, dan dinding dalam (inferior) LV, SA (55 %) dan
AV nodes (90 %)
Contd...Faktor yang mempengaruhi aliran darah koroner:Tekanan
perfusi koroner Tekanan normal: 90 mmHg, aliran turun ketika
tekanan < 50 mmHg. Berhenti: < 20 mmHg (critical closing
pressure)b. Resistensi vaskular koroner tgt: diameter arteri
koroner bersifat autoregulated.d resistensi laju dan vol darah c.
Faktor yang dapat menurunkan alirah darah koroner: obstruksi (plak
ateroskeloris, spasme, trombus), penurunan tekanan diatolik aorta
atau peningkatan tekanan atrium kanan
Kateterisasi jantung ???Diagnostik invasif kardiovaskuler:
pemeriksaan untuk menegakkan diagnosa secara invasif pada kelainan
jantung dan pembukug darah dengan memasukkan sebuah alat berupa
kateter melalui pembuluh darah (arteri dan vena) menuju jantung
kateterisasi jantung dilakukan di "Cath Lab"Intervensi non bedah
kardiovaskuler: tindakan utk mengatasi kelainan jantung dan
pembuluh darah tanpa menggunakan operasi
Tujuan Mendapat gambaran arteri koroner dan ruang-ruang
jantungMengukur secara tepat tekanan dalam ruang jantung
(hemodinamik intrakardiak)Mengetahui keadaan dan fungsi SCV utk
mengetahui kelainan p.d aorta, pulmonal, dan
periferMengidentifikasi struktur kelainan jantung: kelainan arteri
koroner, disfungsi miokard, kelainan katup, dan kelainan jantung
bawaan Jenis Kateterisasi perkutanKateterisasi langsung melalui
arteri brachialKateterisasi jantung kananKateterisasi jantung
kiriPada intinya, ada 2 tindakan pada kateterisasi
jantung:angiogram/angiography anatomiPenyadapan tekanan darah ruang
jantung/PD, kandungan O2, kelistrikan jantung PTCAPTCA 2
Indikasi Indikasi kateterisasi jantung:Gangguan pembuluh darah
koronerInfark miokardKelainan katub jantungKelainan jantung
bawaanDiseksi aortaKonstriksi perikardium atau
tamponadeKardiomiopatiPemeriksaan awal dan lanjutan untuk
transplantasi jantungKontraindikasi Absolut: keadaan peralatan dan
fasilitas kateterisasi tidak adekuatRelatif: gagal jantung
kongestif tidak terkontrol, hipertensi, aritmia, perdarahan otak,
infeksi atau demam, ketidakseimbangan elektrolit, perdarahan sal.
Cerna atau anemia, kehamilan, perdarahan tak terkontrol, pasien
tidak kooperatif, gagl ginjalKomplikasi
PerdarahanPseudoaneurismaTrombosis/embolus/emboli udaraNyeriAlergi
zat kontrasInfeksi
Persiapan Angiografi Koroner Informed consentPersiapan
pasien:X-ray dadaPemeriksaan laboratorium (darah dan urin)EKG 12
lead4. Puasa selama 4 - 6 jam sebelum
prosedurpembersihan/Pencukuran area insersi kateterPremedikasisemua
perhiasan dilepas dan memakai pakaian khusus. Administrasi Selama
prosedur pasien akan tetap sadar.
Prosedur
Nursing Management ???Pre Intra postDiagnosa Cemas Kurang
pengetahuan: prosedur dan perawatan post-kat Cemas Resiko injuri
Resiko infeksi nyeri resiko Infeksi resiko Kurang volume cairan
Intervensi pengurangan kecemasan edukasi
pengurangan kecemasan dukungan psikologisPencegahan trauma
pencegahan infeksi prinsip sterilMonitoring TTV manajemen nyeri
pencegahan infeksi manajemen perdarahanMonitoring TTV
Evaluasi cemas terkontrol peningkatan pengetahuan cemas
terkontrol pencegahan injuri kontrol infeksi nyeri teratasi tidak
terjadi infeksi status hidrasiNursing activity:Pre: pengkajian dan
pendidikan kesehatan (pre, intra, post), persiapanIntra: scrub
nurse, circulating nursepost: monitoring TTV, perdarahan
Postmengkaji keluhanmonitoring TTV (tiap 15 menit 1 jam pertama,
II: 30 menit sampai stabil)Manajemen perdarahan,
pembengkakan/hematoma sekitar area penusukan: penekanan dengan
bantal pasir selama 6 jamMonitor tanda-tanda efek samping zat
kontras/alergiMonitor balance cairanPencegahan infeksiMonitor
gangguan sirkulasi perifer palpasi arteri poplitea, dorsalis pedis
ka-ki tiap 15 menitCatat resume medis dan perawatan
Love your heart...Thank you
