Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu

8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu

1/17

KEGAWATDARURATAN

GADUH GELISAH


2/17

DEFINISI :

• Hiperaktivitas yang ditampilkandalam bentuk percepatan perilakumotorik, peningkatan responsterhadap stimuli, waspadaberlebihan (hypervigilance) ataulabilitas alam perasaan (mood) yang

berlebihan.


3/17

GEJALA :

• Pasien datang dengan Aktivitas motorik yang berlebihan, tidak sesuai dan tidakbertujuan:

• !enyerang

• "ontrol impuls yang buruk

• #si pembicaraan berlebihan dan bersi$at menghina

• %ekanan suara keras dan menuntut

• Postur tegang dan condong ke depan

• "ontak mata melotot

• "etakutan dan&atau an'ietas yang berat

• ulit tidur

• !arahmarah

• #ritabilitas yang dapat meningkat intensitasnya menjadi perilaku yang

mengancam• "etidakmampuan untuk menganalisis situasi dengan baik

• ensiti$ terhadap stimulus

• endam !erasa tidak aman

• !erusak lingkungan


4/17

KRITERIA DIAGNOSA+AH +-#AH

/ilai +ejala

0 %idak ada de1nisi tidak dipenuhi

2 !inimal patologis diragukan

3 4ingan 5sedikit agitati$, waspada berlebihan, atau sedikit mudah terangsang selama wawancara, tanpa episode

yang jelas dari gaduh gelisah atau labilitas alam perasaan yang mencolok. Pembicaraan mungkin sedikit mendesak

6 edang 5 Agitasi atau mudah terangsang yang jelas, ledakanledakan episodik

7 Agak berat 5hiperaktivitas yang bermakna, sering terjadi ledakanledakan atau aktivitas motorik, sulit untuk tetap

dudukAgak berat 5hiperaktivitas yang bermakna, sering terjadi ledakanledakan atau aktivitas motorik, sulit untuk

tetap duduk

8 9erat 5 +aduh gelisah yang mencolok mempengaruhi $ungsi seharihari seperti makan dan tidur9erat 5 +aduh

gelisah yang mencolok mempengaruhi $ungsi seharihari seperti makan dan tidur9erat 5 +aduh gelisah yang

mencolok mempengaruhi $ungsi seharihari seperti makan dan tidur

angat berat 5 +aduh gelisah yang mencolok, mempengaruhi kegiatan makan dan tidur, serta jelas tidak

memungkinkan interaksi interpersonal. Percepatan pembicaraan dan aktivitas motorik dapat menimbulkan

inkoherensi dan kelelahan


5/17

P-4!HA//ilai +ejala

0 %idak ada 5 de1nisi tidak dipenuhi

2 !inimal 5 patologis diragukan

3 4ingan 5 melampiaskan kemarahan secara tidak langsung atau ditahan,

6 edang 5 ikap bermusuhan yang nyata

7 Agak berat 5 pasien sangat mudah marah dan kadangkadang memaki dengan katakata kasar atau mengancam

8 9erat 5 %idak kooperati$ dan mencaci maki dengan kasar atau mengancam ,dapat beringas dan merusak tetapi tidak

menyerang orang lain secara 1sik

angat berat 5 kemarahan yang hebat berakibat sangat tidak kooperati$, menghalangi interaksi, atau secara episodik

melakukan penyerangan 1sik terhadap orang lain


6/17

"-%-+A/+A//ilai +ejala



3 4ingan 5 Postur dan gerakangerakan menunjukkan kekhawatiran ringan, ketidak tenangan yang sekali

sekali, perubahan posisi, atau tremor tangan yang halus dan cepat

6 edang 5/yatanyata gelisah seperti perilaku tidak tenang, tremor tangan yang nyata, keringat

berlebihan, atau manerisme karena gugup

7 Agak berat 5 "etegangan yang berat, mani$estasi seperti gemetar karena gugup, keringat sangat

berlebihan dan ketidak tenangan, perilaku selama wawancara tidak terpengaruh secara bermakna

8 9erat 5 "etegangan berat, tara$ interaksi terganggu. !isalnya, terus menerus bergerak, tidak dapat tetap

duduk, hiperventilasi

angat berat 5 "etegangan sangat mencolok, tanda panik atau percepatan gerakan motorik kasar,

ketidakmampuan tetap duduk ; 0 menit yg menyebabkan percakapan tdk mungkin diteruskan


7/17

P-/+-/A#A/ #!P94" /ilai +ejala



3

4ingan cenderung mudah marah dan $rustrasi bila menghadapi stres atau pemuasannya ditolak tetapi

jarang bertindak impulsi$

6 edang dengan provokasi yang minimal, pasien menjadi marah dan mencaci maki. !ungkin sekalikali

mengancam, merusak atau terdapat satu atau dua episode yang melibatkan kon$rontasi 1sik atau

perselisihan ringan

7 Agak berat memperlihatkan episode impulsi$ yang berulang, termasuk mencaci maki, merusak harta

benda atau ancaman 1sik. !ungkin ada satu atau dua episode yang melibatkan serangan serius

8

9erat agresi$ secara impulsi$, mengancam, menuntut dan merusak, tanpa pertimbangan terhadap

konsekuensinya. !enunjukkan perilaku menyerang

angat berat memperlihatkan serangan kebrutalan dan berbahaya


8/17

Ketidakkooperatifan/ilai +ejala



3 4ingan 5 Patuh tapi disertai sikap marah tidak sabar atau sarkasme, mungkin ada penolakan yang tidak

mengganggu terhadap penyelidikan yang sensiti$ selama wawancara

6 edang kadangkadang terdapat penolakan langsung untuk patuh, memproyeksikan hostilitas,de$ensi$ atau

bersi$at negati$ tetapi biasanya masih dapat diatasi

7 Agak berat seringkali tidak patuh, jelas de$ensi$ atau iritabilitas terhadap pewawancara dan mungkin tidak

bersedia menghadapi banyak pertanyaan

8 9erat sangat tidak kooperati$, negativistik dan suka membangkang. !enolak untuk patuh, tidak mau memulai

atau mengikuti wawancara sepenuhnya

angat berat 5 resistensi akti$, menolak untuk ikut dalam aktivitas sosial apapun, mengurus kebersihan diri,

bercakapcakap dengan keluarga atau sta$ dan bahkan untuk berpartisipasi dalam wawancara singkat


9/17

Peniaian: apa!ia "aa# "at$ ite% Pan"" E& %en$n'$kkan an(ka e!i# dari ) %aka pa"ien daa% keadaan (ad$#(ei"a#

#tem /ilai (0)

+aduh+elisah

Permusuhan

"etegangan

"etidakkooperati$an

Pengendalian #mpuls yang buruk


10/17

DIAGNOSIS *ANDING

• +angguan mental organic seperti elirium,emensia, +angguan perilaku


11/17

TERAPI:akukan prinsip penatalaksanaan gaduh gelisah ( komunikasi dan modi1kasi lingkungan


12/17

FAR+AKOTERAPI :

•


13/17

mg ( #! ) (injeksi tunggal ) yang dapatdiulang setiap 3> menit, hingga mencapai dosis maksimal 3> mgperhari

– ia=epam injeksi 0> mg ( #@ lebih baik, dapat diberikan #! bila #@sulit dilakukan , kontraindikasi pada penurunan kesadaran ) dapat

diulang setiap 3> menit hingga mencapai dosis 2> mg perhari – "ombinasi keduanya dapat diberikan bila kondisi gaduh gelisah

pasien sangat berat.

– Haloperidol injeksi 0 5 2,7 mg ( umur 8 5 02 tahun ) dapat diulangsetiap 3> menit hingga dosis maksimal 0> mg perhari

– Haloperidol injeksi 2,7 5 7 mg ( umur 02 5 0? tahun ) dapat diulang

setiap 3> menit hingga dosis maksimal 0> mg perhari.

• 9ila pasien sulit untuk ditenangkan untuk pemberian injeksi,maka dapat dilakukan tindakan pengikatan 1sik


14/17

NONFAR+AKOTERAPI:

•Pelaksanaan pembatasan gerak & pengekangan 1sik :

• akukan in$ormed consent

• iapkan ruang & alat pengikat yang aman

• Pengikatan dilakukan minimal 6 orang ( 0 orang

memegang kepala, 2 orang•memegang ekstremitas atas dan 0 orang memegangekstremitas bawah )

• Pengikatan dilakukan di tempat tidur dengan posisi

terlentang, kaki lurus, 0 lengan disamping badan, 0lengan kea rah kepala


15/17

• #katan tidak terlalu kencang, juga tidak longgar( mencegah cedera )

• 9eri bantal di daerah kepala

• akukan observasi pengekangan setiap 3> menit

• 9erbicara kepada pasien dengan tenang dan tegas,berikan ketenangan, percaya diri, tidak bolehmembelakangi pasien

• 9iarkan pasien bertanya atau ajukan pertanyaan

yang bersi$at mendukung• !enjauhkan dari stimulus (radio, %@), objek

berbahaya yang dapat dijadikan senjata


16/17


17/17

KRITERIA RUJUKAN

• 9ila pasien sudah dapat mengontrolperilakunya, atau pasien sudah dapatberinteraksi maka pasien dirujuk ke4 untuk penanganan selanjutnya.

Documents

Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu