Keperawatan Gerontik Fix

8/15/2019 Keperawatan Gerontik Fix

1/14

Pengkajian General

PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

I. IDENTITAS

Nama : Alamat : Jenis kelamin:

(1) Laki-laki (2) Perempuan

Umur:(1) Middle (2) Elderly (3) Old (4) Very old Status:

(1) Menikah (2) Tidak menikah (3) Janda (4) DudaAgama:

(1) Islam (2) Protentas (3) Hindu (4) atolik (!) "udhaSuku:

(1) Ja#a (2) Madura (3) Lain-lain$ se%utkan& ''''''''Tingkat en!i!ikan:

(1) Tidak tamat D (2) Tamat D (3) MP(4) M(!) PT

(*) "uta huru+ "ama tinggal !i anti: #

(1) ,1 tahun (2) 1-3 tahun (3) 3 tahun

Sum$er en!aatan:(1) .da$ /elaskan& pendapatan dari hasil /ualan sa0ur

(2) Tidak$ /elaskan& '''Keluarga %ang !aat !i&u$ungi: #

(1) .da$ /elaskan& (2) Tidak$ /elaskan& 'Ri'a%at Peker(aan: "erdaan sa0uranII. RIWA)AT KESEHATAN

eadaan umum & & %aikukup%uruk esadaran & 5M.patisomnolenTT6 & TD &

7adi & Perna+asan & ''''''''''''8menit

uhu &A. Kelu&an %ang !irasakan saat ini:

(1) 70eri dada (2) Pusin (3) "atuk (4) Panas(!) esak (*) 9atal (:) Diare (;) 70eri sendi(


2/14

%' erontokan ram%ut & 0a tidak ' 70eri & 0atidak d' eluhan & 0a tidak

e' Jika 0a$ /elaskan & '''''''''''''''2. 3ata

a' on/unti@a & anemis tidak %' klera & ikterik tidak

' tra%ismus & 0a tidak d' Penlihatan & a%ur tidak

e' Peradanan & Aa tidak +' ?i#a0at katarak & 0a tidak ' eluhan penlihatan & 0a tidak h' Jika 0a$ Jelaskan & '''''''''''''''i' Penunaan kaamata & 0a tidak

/'4. Hi!ung

a' "entuk & simetris tidak %' e%ersihan & %aik%uruk %' Peradanan & 0a tidak ' Peniuman & teranu tidak

d' per%a+asan upin hidun & 0atidak Jika 0a$ /elaskan & '''''''''''''''5. 3ulut !an tengg-r-kan

a' e%ersihan & %aik tidak %' Mukosa & kerin lem%a%0anoti' Peradananstomatitis & 0a tidak d' 9ii elii & karies utuh tanalompontam%al ii

e' ?adan usi & 0a tidak +' esulitan menun0ah & 0a tidak ' esulitan menelan & 0a tidak eluhan'''''''''''''''''''''

6. Telinga

a' e%ersihan & %ersih tidak

%' Peradanan & 0a tidak ' Pendenaran & teranu tidak d' Jika teranu$ /elaskan & '''''''''''e' eluhan lain & 0a tidak Jika 0a$ /elaskan & '''''''''''''''

7. "e&er

a' Pem%esaran kelen/ar th0roid & 0a tidak %' J6D & 0a tidak ' aku kuduk & 0a tidak d' De@iasi trakhea & 0atidak Jika 0a & kanan kirieluhan'

8. Da!a

a' "entuk dada & normal hest %arrel hest pieon hest lainn0a '''''' %' ?etraksi & 0a tidak$ daerah' BheeCin & - -

- -d' ?onhi & - -

- -e' uara /antun tam%ahan & ada tidak +' Itus ordis & I5 ''''''''''''''''''''''''eluhan'''''''''''''''''''''''''''''''''

9. A$!-men

a' "entuk & distend +lat lainn0a ''' %' 70eri tekan & 0a tidak

' H0personansonan & 0a tidak d' upel & 0a tidak e' "isin usus & ada tidak$

& +rek#ensi ''''' kalimenit

2


3/14

+' Massa & 0a tidak$ reio ''''''''''eluhan''

. Genetalia

a' e%ersihan & %aik tidak %' Haemoroid & 0a tidak ' Hernia & 0a tidak eluhan'''''''''''''''''''''''

1;. Ekstremitasa. Kekuatan -t-t : (skala 1-!)$. Kekuatan -t-t

= & Lumpuh1 & .da kontraksi2 & Mela#an ra+itasi denan sokonan3 & Mela#an ra+itasi tapi tidak ada tahanan4 & Mela#an ra+itasi denan tahanan sedikit

! & Mela#an ra+itasi denan kekuatan penuhHasil

!. Rentang gerak : maksimal ter%atase. De


4/14


5/14

%' MME ( Mini Mental Status Exam)

7o .spek

oniti+

riteria 7ilai

Maksimal

7ilai

klien

1 >rientasi Men0e%utkan denan %enar

Tahun &

Musim &

Tanal&

Hari &

"ulan &

!

2 >rientasi Dimana sekaran kita %erada

7eara &

Propinsi&

a%upatenkota&

Panti &

Bisma &

!

3 ?eistrasi e%utkan 3 nama o%0ek (misal& kursi$

me/a$ kertas)$ kemudian ditan0akan

kepada klien$ men/a#a%&

a' kursi

%' me/a

' kertas

3 d'

4 Perhatian

dan

kalkulasi

Meminta klien %erhitun mulai dari 1==

kemudian kurani : sampai ! tinkat'

Ja#a%an&

1'


6/14

kalimat dan men0alin am%ar'

Interrestasi: 3=

Interpretasi hasil &

3= 24 & tidak ada anuan koniti+

23 1; & anuan koniti+ sedan

,1: & anuan koniti+ %erat

C. Inventaris Depresi Beck ?ID*@

kore Pertan0aan

A. ?Kese!i&an@:

3 a0a sanat sedihtidak %ahaia dimana sa0a tidak dapat menhadapin0a'

2 a0a alausedih sepan/an #aktu dan tidak dapat keluar darin0a'

1 a0a merasa sedih atau alau'

= a0a tidak merasa sedih'

*. ?Pesimisme@:

3 a0a merasa %ah#a masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat mem%aik'

2 a0a merasa sa0a tidak mempu0ai apa-apa untuk memandan ke depan'

1 a0a merasa %erkeil hati menenai masa depan'

= a0a tidak %eitu pesimis atau keil tentan masa depan'+. ?Rasa kegagalan@:

3 a0a merasa sa0a %enar-%enar aal se%aai seseoran (oran tua$ suami$ istri)'

2 eperti melihat ke %elakan hidup sa0a$ semua 0an dapat sa0a lihat han0a

keaalan'

1 a0a merasa sa0a telah aal mele%ihi oran pada umumn0a'

= a0a tidak merasa aal'

D. ?Keti!akuasan@:

3 a0a tidak puas denan sealan0a'

2 a0a tidak lai mendapatkan kepuasan dari apapun'

1 a0a tidak men0ukai ara 0an sa0a unakan'

= a0a merasa tidak puas'

E. ?rasa $ersala&@:3 a0a merasa seolah-olah sa0a sanat %uruk atau tidak %erhara'

2 a0a merasa sanat %ersalah'

1 a0a merasa %uruk atau tidak %erhara se%aai %aian dari #aktu 0an %aik'

= a0a merasa %enar-%enar %ersalah'

,. ?Ti!ak men%ukai !iri sen!iri@:

3 a0a %eni diri sa0a sendiri'

2 a0a muak denan diri sa0a sendiri'

1 a0a tidak suka denan diri sa0a sendiri'

= a0a merasa kee#a denan diri sendiri'

G. ?3em$a&a%akan !iri sen!iri@:

3 a0a akan mem%unuh diri sa0a sendiri /ika sa0a mempun0ai kesempatan'

2 a0a mempun0ai renana pasti tentan tu/uan %unuh diri'

1 a0a merasa le%ih mati'

= a0a tidak mempun0ai pikiran menenai mem%aha0akan diri sendiri'

H. ?3enarik !iri !ari s-sial@:

3 a0a telah kehilanan semua minat sa0a pada oran lain dan tidak peduli pada

mereka semua'

2 a0a telah kehilanan semua minat sa0a pada oran lain dan mempun0ai sedikit

perasaan pada mereka'

1 a0a kuran %erminat pada oran lain dari pada se%elumn0a'

= a0a tidak kehilanan minat pada oran lain'

I. ?Keragu#raguan@:

3 a0a tidak dapat mem%uat keputusan sama sekali'

2 a0a mempun0ai %an0ak kesulitan dalam mem%uat keputusan'1 a0a %erusaha menam%il keputusan'

= a0a mem%uat keputusan 0an %aik'

J. ?Peru$a&an gam$aran !iri@:

*


7/14

3 a0a merasa %ah#a sa0a /el

2 a0a merasa %ah#a ada pe

ini mem%uat sa0a tidak men

1 a0a kuatir %ah#a sa0a tam

= a0a tidak merasa %ah#a sa

K.

3 a0a tidak melakukan peker/

2 a0a telah mendoron diri s

1 Ini memerlukan upa0a tam%

= a0a dapat %eker/a kira-kira

3 a0a sanat lelah untuk mel

2 a0a lelah untuk melakukan

1 a0a lelah le%ih dari 0an %i

= a0a tidak le%ih lelah dari %i

3 a0a tidak lai mempun0ai

2 7a+su makan sa0a sanat m

1 7a+su makan sa0a tidak se%

= 7a+su makan sa0a tidak %ur Interprestasi

=-4 Depresi tidak ada atau mini

!-: Depresi rinan'

;-1! Depresi sedan'

1* Depresi %erat

.L. DEP?EI 9E?I.T?I (9D)

NO Pertan%aan Ja'a$an

1 Apakah anda merasa puas dengan kehidupansekarang ini?

Aa TIDAK

2 Apakah anda banyak meninggalkan kegiatan/hobyakhir-akhir ini?

)A Tidak

4 Apakah anda sering merasa kosong/hampa dalam

hidup ini?

)A Tidak

5 Apakah anda sering merasa bosan? )A Tidak 6 Apakah anda dalam semangat/harapan yang baik

di masa depan?Aa TIDAK

7 Apakah anda mempunyai pikiran jelek yangmengganggu terus-menerus?

)A Tidak

8 Apakah anda merasa semangat sebagian besarwaktu?

Aa TIDAK

9 Apakah anda yang buruk akan menimpa anda )A Tidak Apakah anda sering merasa bahagia? Aa TIDAK

1; Apakah anda lebih suka tinggal di rumah,ketimbang keluar dan melakukan hal-hal baru?

)A Tidak

11 Apakah anda merasa tidak mampu berbat apa-apa?

)A Tidak

12 Apakah anda sering merasa resah dan gelisah? )A Tidak 14 Apakah anda sering merasa khawatir tentang

masa depan?)A Tidak

15 Apakah anda sering pelupa? )A Tidak 16 Apakah anda merasa kehidupan sekarang ini

menyenangkan?Aa TIDAK

17 Apakah anda sering merasa sedih dan putus asa? )A Tidak 18 Apakah anda merasa tidak berharga akhir-akhir

ini?)A Tidak

19 Apakah anda merasa khawatir tentang masa lalu? )A Tidak 1 Apakah anda merasa hidup ini menggembirakan? Aa TIDAK

2; Apakah anda berpikir bahwa orang lain lebih baikkeadaannya dari pada anda?

)A Tidak

21 Apakah anda sering merasa sulit untuk memulaikegiatan baru?)A Tidak

22 Apakah anda merasa situasi saat ini tidak adaharapan?

)A Tidak

24 Apakah anda merasa penuh semangat? Aa TIDAK 25 Apakah anda sering marah karena hal sepele? )A Tidak 26 Apakah anda sering merasa ingin menangis? )A Tidak 27 Apakah anda memiliki kesulitan berkonsentrasi? )A Tidak 28 Apakah anda merasa senang waktu bangun di

pagi hari?Aa TIDAK

29 Apakah anda lebih suka untuk menghindaripertemuan sosial?

)A Tidak

2 Adalah hal mudah bagi anda untuk membuatkeputusan?

Aa TIDAK

4; Apakah anda merasa masih tetap mudah dalammemikirkan sasuatu seperti dulu?

Aa TIDAK

interprestasiHitung (a'a$an %ang $eretak te$al ?tia (a'a$an $eretak te$al nilain%a 1@

; B 1; : ti!ak a!a !eressi

11 B 2; : !eressi tingkat ringan ?mil! !eressi-n@

21 B 4; : !eressi $erat ?seeral !eressi-n@

:


8/14

APGAR Keluarga

1' a0a puas %isa kem%ali pada keluara (teman) sa0a untuk mem%antu pada #aktu sesuatu men0usahkan sa0a'

(adaptasi)

2' a0a puas denan ara keluara (teman) sa0a mem%iarakan sesuatu dan menunkapkan masalah denan

sa0a' (hu%unan)

;


9/14

3' a0a puas %ah#a keluara (teman) sa0a menerima dan mendukun keininan sa0a untuk melakukan

akti@itas' (pertum%uhan)

4' a0a puas denan ara keluara (teman) sa0a menekspresikan a+ek dan %erespon terhadap emosi sa0a$

seperti marah$ sedih$ atau menintai' (a+ek)

!' a0a puas denan ara teman sa0a dan sa0a men0ediakan #aktu %ersama-sama'

Penilaian&

2 & /a#a%an selalu

1 & /a#a%an kadan-kadan

= & /a#a%an tidak pernah

Interprestasi &

,3 & dis+unsi keluara sanat tini'

4-* & dis+unsi keluara sedan

: & +unsi keluara utuh

I7DE ".THEL 7ama & NNNNNNNNNNNNNNNNNN Date&

Akti


10/14

Ke T-let

= O "utuh "antuan Penuh

! O "utuh "antuan !=

1= O independent (menhidupkan$ dressin$ #ipin)

= ! 1=

*erin!a& !ari kursi r-!a ke temat ti!ur= O "antuan penuh

! O aat %erpindah mem%utuhkan 2 oran untuk mem%antu

1= O "antuan minimal 1 oran

1! O independent

= ! 1=

1!

*er(alan !i (alan %ang !atar

= O immo%ilisasi

! O elalu menunakan kursi roda

1= O "er/alan denan %antuan 1 oran

1! O independent (%ut ma0 use an0 aidQ +or e8ample$ stik)

!= 0ards

= ! 1=

1!

*er(alan !i tangga

= O "antuan penuh

! O Denan %antuan (@er%al$ ph0sial$ arr0in aid)

1= O independent

= ! 1=

TOTA" ?; # 1;;@ CCCCCCCC

Interprestasi : 100 - 80 : mandiri

81 !" : bantuan sedang

# !$ : membutuhkaan bantuan penuh

D' 3asala& em-si-nal

a. Pertan%aan ta&a 1(1) .pakah klien menalami susah tidur (2) .da masalah atau %an0ak pikiran(3) .pakah klien murun atau menanis sendiri

(4) .pakah klien serin #as-#as atau kuatir Lan/utkan pertan0aan tahap 2 /ika /a#a%an 0a 1 atau le%ih'

$' Pertan%aan ta&a 2(1) eluhan 3 %ulan1 %ulan 1 kali dalam satu %ulan(2) .da masalah atau %an0ak pikiran(3) .da anuan atau masalah denan oran lain

(4) Menunakan o%at tidurpenenan atas an/uran dokter (!) 5enderun menurun diri

1 atau O 1 /a#a%an 0a$ maka ada masalah anuan

emosional'9anuan emosional

D. PENGKAJIAN PERI"AKU TERHADAP KESEHATAN

1=


11/14

1. Ke$iasaan mer-k-k:(1) 3 %atan sehari(2) , 3 %atan sehari

(3) Tidak merokok 2. P-la emenu&an ke$utu&an se&ari#&ari:

a. P-la emenu&an ke$utu&an nutrisi

1. ,rek'ensi makan

(1) 1 kali sehari(2) 2 kali sehari

(3) 3 kali sehari(4) Tidak teratur

2. Jumla& makanan %ang !i&a$iskan

(1) 1 porsi diha%is(2) R porsi 0an diha%iskan(3) , R porsi 0an diha%iskan

(4) Lain-lain4. 3akanan tam$a&an

(1) Diha%iskan(2) Tidak diha%iskan(3) adan-kadan diha%iskan

$. P-la emenu&an airan

1. ,rek'ensi minum

(1) , 3 elas sehari(2) 3 elan sehari

2. Jika (a'a$an 4 gelas se&ari alasan FFFFFFFFFFFFF

(1) Takut kenin malam hari(2) Tidak haus(3) Persediaan air minum ter%atas(4) e%iasaan minum sedikit

4. Jenis 3inuman

(1) .ir putih (2) Teh (3) opi (4) susu(!) lainn0a$ /elaskan

. P-la ke$iasaan ti!ur

1. Jumla& 'aktu ti!ur

(1) ,4 /am (2) 4-* /am (3) * /am

eluhan'''''''''''''''''2. Gangguan ti!ur $erua

(1) Insomnia (2) erin ter%anun(3) ulit mena#ali (4) Tidak ada anuan

4. Penggunaan 'aktu luang ketika ti!ak ti!ur

(1) antai (2) Diam sa/a

(3) etrampilan (4) eiatan keaamaan

!. P-la eliminasi *A*1. ,rek'ensi *A*

(1) 1 kali sehari(2) 2 kali sehari

(3) Lainn0a$ /elaskan '''''''''''''''''''''''''''''2. K-nsisitensi

(1) Ener (2) eras (3) Lem%ek 4. Gangguan *A*

(1) Inkontinensia al@i(2) onstipasi

(3) Diare(4) Tidak ada

e. P-la *AK

1. ,rek'ensi *AK (1) 1 3 kali sehari(2) 4 * kali sehari

(3) * kali sehari

11


12/14

eluhan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''2. Warna urine

(1) unin /ernih

(2) Putih /ernih(3) unin keruh

4. Gangguan *AK

(1) Inkontinensia urine

(2) ?etensi urine(3) Lainn0a$ /elaskan


13/14

(1) PD.M (2) umur (3) Mata air (4) unai(!) Lainn0a

2. Pen%e!iaan air minum

(1) .ir re%us sendiri (2) "eli (aSua) (3) .ir %iasa tanpa re%us4. Pengel-laan (am$an

(1) "ersama (2) elompok (3) Pri%adi(4) Lainn0a'

5. Jenis (am$an :(1) Leher ansa (2) 5emplun ter%uka (3) 5emplun tertutup

(4) Lainn0a '6. Jarak !engan sum$er air

(1) , 1= meter (2) 1= meter 7. Sarana em$uangan air lim$a& ?SPA"@:

(1) Lanar (2) Tidak lanar 8. Petugas sama&

(1) Ditim%un (2) Di%akar (3) Daur ulan(4) Di%uan sem%aran tempat (!) Dikelola dinas

9. P-lusi u!ara

(1) Pa%rik (2) ?umah tana (3) Industri(4) Lainn0a '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

. Pengel-laan $inatang engerat(1) Tidak (2) Aa$() Denan raun () Denan alat () Lainn0a ''''''''''

,ASI"ITAS

1. Peternakan

(1) .da (2) Tidak Jenis '''''''''''2. Perikanan

(1) .da (2) Tidak Jenis '''''''''''4. Sarana -la& raga

(1) .da (2) Tidak Jenis '''''''''''5. Taman

(1) .da (2) Tidak Luasn0a '''''''''

6. Ruang ertemuan(1) .da (2) Tidak Luasn0a '''''''''7. Sarana &i$uran

(1) .da (2) Tidak Jenis '''''''''''8. Sarana i$a!a&

(1) .da (2) Tidak Jenis '''''''''''

KEA3ANAN DAN TRANSPORTASI

A. Keamanan

1' istem keamanan linkunan (1) .da (2) Tidak 2' Penanulanan ke%akaran (1) .da (2) Tidak 3' Penanulanan %enana (1) .da (2) Tidak *. Trans-rtasi

1. K-n!isi (alan masuk anti(1) ?ata (2) Tidak rata (3) Liin(4) Tidak liin

2. Jenis trans-rtasi %ang !imiliki

(1) Mo%il (2) epeda motor (3) Lainn0a '''''''Jumlah ''''''''''''''''

+.K-munikasi

1' arana komunikasi(1) .da (2) Tidak ada

2' Jenis komunikasi 0an diunakan dalam panti

(1) Telphone (2) otak surat (3) Fa8(4) Lainn0a ''''''''''''''

3' 5ara pen0e%aran in+ormasi

(1) Lansun (2) Tidak lansun (3) Lainn0a ''''''

13


14/14

Lampiran 2: format analisa masalahANA"ISA 3ASA"AH

N- Data Eti-l-gi 3asala&

D &'

D> &

Lampiran 3& +ormat pen0usunan P>.

PEN)USUNAN POA

N- Diagn-sa Keera'atan NO+ NI+

Lampiran 4& +ormat Implementasi dan e@aluasi

E0A"UASI

N-. Tgl Jam Diagn-sa Keera'atan Imlementasi Ealuasi

&

> &

. &

P &

14

Documents

Keperawatan Gerontik Fix