HAK DAN

KEWAJIBAN

DOKTER PADA

MASYARAAT

Masyarakat madani vs Profesi

Masyarakat terasing berkelompok

masyarakat madani : stabil , beradab ,

punya nilai dan standar.

Abraham Maslow : The law of RISING

DEMANDS.

Kebutuhan yang semakin kompleks.

BUTUH kelompok PROFESIONAL yang

kompeten dan DAPAT DIPERCAYA.

Medicine is a profession, not a job or business

Physicians are professional

Professionalism is the basis of medicine’s

contract with the society

PROFESI

Profiteri (latin) : menyatakan dia kompeten; Prosesus : janji/sumpah religius / ikatan bathin dgn profesi

Menjadi pekerjaan UTAMA (full time occupation)

Mempunyai organisasi profesi mandiri

Mempunyai kode etik

MATERI HARI INI

Hak dan kewajiban dokter

Realita hubungan dokter – pasien

Nilai KODEKI – masih relevans?

MKEK

PASIEN – DOKTER - RS

Tercantum dalam :

UU No.29 2004 : Praktik Kedokteran

KODEKI

Pernyataan IDI

Lampiran SK PB IDI

Edaran DirJen YanMed No: YM

02.04.3.5.2504 tahun 1997 : Pedoman Hak

dan Kewajiban Pasien, Dokter dan Rumah

Sakit

Hak Dokter ( 9 butir )

Perlindungan hukum saat melakukan profesi

Memberikan pelayanan sesuai standar

Menolak keinginan pasien

Memutus jasa profesi bila hubungan dgn pasien

buruk

Hak privasi tuntut balik bila dicemarkan

Hak atas informasi lengkap dan jujur

Hak atas pemberitahuan pertama bila pasien tak

puas

Hak mendapat imbalan jasa

KEWAJIBAN DOKTER (17 btr)

Ikuti rambu2 dan peraturan & STR dan SIP

Pelayanan medis yg berkualitas

Merujuk pasien untuk tujuan lebih tinggi

Rahasia jabatan

Pertolongan darurat kecuali sdh ada petugas lain

KIE dan informed-consent

Buat CM

Mengikuti perkembangan iptekdok

Wajib ngikuti sumpah dan KODEKI

HAK PASIEN (17 butir)

Mendapat informasi / aturan di RS

Pelayanan yang bermutu sesuai standar profesi

Asuhan keperawatan yang bemutu

Memilih dokter

Hak privacy

Hak informasi yang 3 C dan bisa TAK setuju

Didampingi keluarga

Hak beribadat

Hak transparansi tindakan medis dan biaya

Akses terhadap CM

KEWAJIBAN PASIEN (3 butir)

Memberikan informasi yang lengkap dan

jujur

Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter

dan perawat

Memberikan imbalan jasa atas

pelayanan yang telah diterima.

Hak dan Kewajiban RS

Hak (7 butir)

Buat aturan di RS sesuai kondisinya

Memilih tenaga dokter lewat kredensial

Menuntut pihak yang “wanprestasi”

Jaminan perlindungan hukum dll

Kewajiban (13 butir)

Ikuti KODERSI

Duty of care and Quality of care

Buat SOP , protap dll

Hubungan DR - PASIEN

Dari paternalistik setara

Akibat dari perubahan :

Globalisasi / informasi terbuka

Iptekdok

Kebijakan / protap pelayanan medis

Perubahan cepat pada masyarakat

Berdampak :

Pelayanan beaya tinggi

Seni kedokteran teknologi canggih

Defensive medicine

Sengketa medik hukum perdata / pidana

KODEKI

Etika sebagai suatu NILAI bisa berubah sampai diterima sbg

suatu “kepatutan”

KODEKI 2002 belum menampung perubahan :

UU 29/2004 ttg Praktik Kedkteran

UU 36/2009 ttg Kesehatan

UU 44/2009 ttg Rumah Sakit

UU 40/2004 ttg SJSN

UU 24/2011 tt BPJS

KODEKI 2012 disahkan saat Muktamar IDI 28 di Makassar

Autonomy Beneficence

and nonmaleficence

Justice

Veracity Fidelity Confidentiality

Consent to treatment

• Kemampuan komunikasi (KIE) dan konseling.

• Ketrampilan klinis: Ax/P-D/ penunjang/ Dx/Tx/Rehab./ preventif/promotif

• Ketrampilan kegawatan darurat / komplikasi atau efek samping

• Meningkatkan ilmu , ketrampilan dan wawasan

STANDAR KETRAMPILAN DOKTER

Clinical course of the disease

Medical risk , akibat pengobatan

Surgical risk , akibat pembedahan

Adverse effect or reaction

Limitation of resources , fasilitas terbatas

Medical accident

Medical error

Medical negligence , kelalaian medik

Medical malpractice , malpraktik medik = pelanggaran disiplin kedokteran

HASIL USAHA DOKTER

Rahasia jabatan

Rekam medis dengan 3 C

Konseling dan Infomed consent

Persyaratan legalitas SIP / ijin lokasi praktek / anggota IDI / ijin RS / ijin lingkungan utk RS, dll

Tuntutan masyarakat luas

YANG PERLU DIPERHATIKAN

Hampir 40 % karena komunikasi

Harapan tak sesuai janji

Hasil tak memuaskan

Komplikasi , cacat , kematian

Mal-praktek , hukum

Sikap / prilaku dokter / ngotot selalu BENAR / sesuai prosedur

Sesuai etika / prosedur TAK selalu bebas hukum

SENGKETA MEDIK

Ada indikasi medis

Konseling dan “informed consent”

Apa pilihan terapi yang tersedia?

Memakai standar medis yang berlaku

Dikerjakan dgn terampil , hati-hati dan teliti

Mengukur kemampuan /keterbatasan dan peluang rujukan.

TINDAKAN PENCEGAHAN

Persaingan antar dokter

Ketidakpastian upaya

kedokteran

Kurangnya figur panutan

Kontrol individu dan lingkungan

lemah

Tekanan materialisme

dan hedonisme

Rangsangan iptekdok

TANTANGAN DIMASA DATANG

Menyingkirkan orang yang tak sungguh - sungguh

Teguh

Organisasi berwibawa dan bermartabat

Bad apple theory

Mengawasi / monitor

Organisasi profesi yg kuat

MKEK

Suatu badan independen dibawah

naungan IDI yg bertugas menegakkan

etika dan norma kedokteran yang

tersusun dalam KODEKI

Dasar wewenang :

UU Kesehatan no. 23/1992

UU Praktik Kedokteran no. 29/2004

Putusan MK No. 4/PPU-V/2007

AD dan ART IDI hasil Muktamar ke 26

MKEK : wewenang & tugas

Menyelesaikan setiap permasalahan ttg

bioetka dan etika kedokteran dan

masalah konflik etikolegal, khususnya

yg berpotensi menjadi sengketa medik,

dgn cara meneliti, memeriksa,

menyidangkan dan memutuskan

perkaranya.

Fungsi & manfaat

Menjalankan pengaturan etika

kedokteran dari setiap dokter melalui

penegakan, pengawasan, penjatuhan

sanksi etika maupun rehabilitasi /

pemulihan hak hak profesi.

Profesional berarti menguasai ilmu , ketrampilan dan seni memakainya

ETIKA harus selalu menjadi penuntun dokter dalam melakukan profesinya.

Mengikuti perkembangan iptekdok yang “disesuaikan”

The health of my patient will be my first consideration.

Mengikuti aturan umum, sumpah, kodeki, etika umum , hukum / UU kesehatan/ UU Praktek Kedokteran

Landasan niat murni , humanis , rendah hati

Ada indikasi, informasi 3C , consent hati2, teliti, lege artis

KESIMPULAN

TERIMA KASIH