Kognitive funksjoner ved DISPOSISJON psykiske lidelser og ... Kasus og diskusjon KOGNISJON= tankeprosesser rusmisbruk ... ecstasy) skåret dårlig på tester av umiddelbar og hukommelse

1

Kognitive funksjoner ved

psykiske lidelser og rusmisbruk

Hvordan forstaring og tilrettelegge for

vanskene

Merete Glenne Oslashie

Psykologisk Institutt UiO

Sykehuset Innlandet

mgoiepsykologiuiono

DISPOSISJON Om hjernen Hva er kognitiv svikt Nevropsykologisk

undersoslashkelse

Hva paringvirker kognisjon Genetikk og miljoslashfaktorer

Hvordan kartlegge kognisjoneksekutive funksjoner Hvordan tolke kognitive testresultater

Kognitiv svikt ved nevropsykiatriske lidelser ADHD traumer rusmisbruk psykose depresjon

Hvordan tilrettelegge

Kasus og diskusjon

KOGNISJON= tankeprosesser

Tenkningens prosesser vs tenkingens innhold

Kognitiv svikt ofte et usynlig handikap

Hva er kognitive svikt

Kognitiv svikt ved psykiske lidelser og

rusmisbruk

Weiser et al 2004

Eff

ec

t s

ize

0

05

1

15

2

25

Diagnostic group Mental retardation (n=223) Organic personality disorder (n=135) Schizophrenia (n=169) Antisocial personality disorder (n=222) Schizophreniform disorder (n=30) Post-traumatic stress disorder (n=111)

Schizotypal personality disorder (n=78) Histrionic personality disorder (n=141) Narcissistic personality disorder (n=3938) Dependent personality disorder (n=3642) Drug abuse (n=29) Affective disorder (n=97)

Dysthymia (n=244) Somatoform disorder (n=95) Obsessive compulsive disorder (n=73) Anxiety disorder (n=693) Adjustment disorder (n=417) Obsessive compulsive personality disorder (n=96)

2

Kognitiv funksjon har betydning for hvilken

nytte man har av

behandlingenrehabiliteringen

Kognitiv funksjonssvikt medfoslashrer vansker

med funksjon i arbeidslivet

Kasus ung mann

Viktigheten av aring utrede for aring kartlegge kognitive RESSURSER

Diamond A Executive functionsAnnu Rev Psych 201364135-68

Diamond A

3

Kognitive

vansker

Opplevd

innenifra

Opplevd utenfra

Konsentrasjonsvansker Kan ikke holde

konsentrasjon i

samtalen

Hun hoslashrer ikke etter hva jeg sier er

ikke interessert

Vansker med aring komme i

gang

Klarer ikke starte

med hverdagens

oppgaver

Hun er lat og vil ikke

Nedsatt tempo Ting tar mye

lengre tid enn foslashr

Hun er doven

Kognitive funksjoner skaringrer kan paringvirkes

av mange forhold ndash kroniske eller tilstandsavhengige

Genetikk Psykisk lidelserUtviklingsforstyrrelser (ADHD Autisme) Rusmidler Bivirkning medisiner Soslashvnvanskertretthetsoslashvnapne Laeligrevanskerdysleksi Stresstraumer (PTSD) Fatigue Smerter Nevrologiske lidelser (epilepsi MS Parkinson hjerneslag) Hjerte- karlidelser Ervervede hjerneskaderminimal hjerneskade Kosthold- B12 Stoffskiftesykdommer og diabetesmetabolske sykdommer Alderdomdemens Understimulering Fysisk aktivitet

Hvorfor nevropsykologisk undersoslashkelse ved rusmisbruk

Kognitive ressurser kompenserings-

muligheter

Tilpasse rehabilitering i forhold til kognisjon ikke

overvurdere (pga god verbal kognisjon) eller

undervurdere (pga redusert ikke-verbale evner)

Realistisk forventning- unngaring nederlagsfoslashlelse

Veilede behandlere og andre hjelpere

Informasjon om FUNKSJON

Bekrefte personens opplevelse - forstaring seg selv

Forslag til tiltak i hverdagen (hjemme sosialt

jobb)

Dokumentasjon som kan utloslashse hjelpemidler

tilretteleggingNAV

Hvordan utvikles kognitive funksjoner

4

Hjernen er bruksavhengig- de foslashrste aringrene

er viktigst

Hjernen og kognitive funksjoner utvikles og

formes primaeligrt gjennom sikker forutsigbar

stimulerende og responsiv interaksjon mellom

foreldre og barn (Nordanger og Braarud 2014)

Sensitive perioder i hjerneutvikling

Trygge omsorgspersoner viktig for utvikling

av sunn psykisk helse og for aring takle stress

Emosjonelt tilgjengelige foreldre

(varmetrygghetsensitivitet)

Forutsigbare foreldre laquopositiv kontrollraquo

Stabilt tilsted foreldre

Stiller kravforventninger som er tilpasset det individuelle

barnet hjelper til aring lage laquogrunnmurenraquo

(Karreman et al 2006 2008 Spinrad et al 2007)

Traumer og oppvekst i Norge

11 av norske ungdommer har opplevd grove seksuelle overgrep

Aringtte prosent opplevd grov vold fra foreldre (Mossige og Stefanse 2007)

Minst 200000 lever med rusmisbrukende foreldre

Minst 15000 lever med foreldre med alvorlig psykisk lidelse (Helse og oms dep 2010)

5

Traumer kan forme hjernen (Levine og Klein

2007)

Overutviklet og hypersensitivt alarmsystem og

samtidig et underutviklet og svakt

reguleringssystem

rdquoOverlevelsehjernenrdquo vs rdquoLaeligringshjernenrdquo

Overlevelseshjernen blir fiksert i en automatisk

ubevisst skanning for fare og trusselfare

Kronisk bekymring for det uforutsigbare

Eksekutiv funksjon- hva er det

Selvkontrollkognitiv kontroll

Selvregulering

Egenledelse

Selvdisiplin

Hjernens direktoslashr

Frontal lappen og eksekutive funksjoner

6

Eksekutiv funksjoner (EF)

Viktig for aring forandre vaner

Selvregulerings funksjoner (eksekutive funksjoner)

Arbeidsminne

Inhibisjon

Mental fleksibilitet

Planlegging

Eksekutive funksjoner

Arbeidshukommelse

Manipulasjon av informasjon i sekunder relatere ting til

hverandre

Hva paringvirker arbeidsminne og

langtidshukommelsen

Arbeidsminne Begrenset kapasitet Varer i sekunder

Langtidshukommelse

Soslashvn rusmidler kosthold skader sykdom alder

Stress egne tanker bekymringer angst glede dvs sterke foslashlelser

Sanseinntrykk

Arv og miljoslash (tilknytning traumer

omsorgssvikt osv)

7

Eksempel paring arbeidsminnevansker

Jeg glemmer lett instruksjoner og beskjeder

Klarer ikke aring velge

Jeg maring lese det samme om igjen og om igjen

Jeg sliter med aring komme i tide til avtaler


Inhibering av automatisk responskognitiv kontroll

Undertrykke distraksjoneregne tankerminner

Undertrykke foslashlelser

Undertrykke atferd

Eksempler paring inhibisjons vansker

Jeg har vansker med aring motstaring fristelser og gjoslashre

det jeg vet er lurt foslashrst

Jeg har vansker med aring vente paring tur

Jeg tenker ikke paring konsekvenser foslashr jeg gjoslashr noe

Jeg sier ting uten aring tenke meg om

Jeg blir fort distrahert


Kognitiv fleksibilitethurtig bytte mellom ulike

atferderomstillingsevne

Kreativ tenking rdquoutenfor boksenrdquo- tenke rdquofrem og

tilbake

Tilpasse seg forandringer i omgivelsene

8

Eksempel paring mental fleksibilitetsvansker

Jeg har vansker med aring fullfoslashre naringr jeg blir avbrutt

Jeg liker ikke forandringer

Jeg har vansker med aring gjoslashre mer enn en ting om

gangen

Jeg har vansker med aring ta andres perspektiv

Eksempler paring planleggingsvansker

Jeg har vansker med aring lage og foslashlge en plan

Jeg begynner paring mye men blir aldri ferdig

Jeg gjoslashr ting i feil rekkefoslashlge

Jeg har vansker med aring starte paring ting

wwwrainbowrehabcomexecutive-functioning

Kartlegging av kognisjon

Lege MMS sposlashrsmaringl sykehistorie henvise til kognitiv utredning somatisk undersoslashkelse

Psykologerpsykiatere Grundig diagnose og utredning av komorbide lidelser (SCID) Sposlashrreskjemaer egenrapportering og komparent opplysninger

Psykologer Evnevurdering (WAIS) annen kognitiv kartlegging

Nevropsykologer Nevropsykologisk undersoslashkelse

Ergoterapimiljoslashterapeuter - observasjon i hverdagen

NAVarbeidsrettede tiltak med observasjon

9

NEVROPSYKOLOGISK KARTLEGGING AV EKSEKUTIV FUNKSJON

D-KEFS DelisndashKaplan Executive Function System

Dean C Delis Edith Kaplan amp Joel H Kramer 2001

Forhold som boslashr vurderes ved nevropsykoogisk

utredning ved ruslidelser (veileder i klinisk nevropsykologi 2015)

Er kravene om rusfrihetikke bruk av medisiner

realistiske eller utelukker de i praksis pasienten fra aring

kunne faring noslashdvendig utredninghelsehjelp

Hvilken risiko innebaeligrer seponering av medisiner eller

opphoslashr av bruk av rusmidlersubstitusjonsbehandling

(LAR) for aring faring gjennomfoslashrt utredning

10

Forhold som boslashr vurderes ved

nevropsykologisk utredning ved ruslidelser (veileder i klinisk nevropsykologi 2015)

Vil gjennomfoslashring av utredning med ingenbegrensede

krav likevel kunne gi verdifull informasjon med henblikk

paring behandling eller tilrettelegging

Vil utredning med eller uten rusmedikamenter vaeligre

mest relevant i forhold til utredningssposlashrsmaringlet For

eksempel er formaringlet med utredning aring belyse

hverdagsfunksjon og pasienten antas aring vaeligre stabilt

medisinert

Det boslashr klart fremgaring i rapporten hvilken usikkerhet det

medfoslashrer for konklusjonene

Dagens medisin httpwwwdagensmedisinnonyheterdepresjon-

kan-drepe-hjerneceller

Rates and severity of cognitive impairments

in schizophrenia (Reichenberg 2010) Kognisjon ved affektive bipolare lidelser

Vanskene blir verre jo flere depresjoner manier eller blandingstilstander det har vaeligrt

Tillegg av psykose forverrer

Svikt ogsaring naringr sykdommen er i remisjon

Kognitiv svikt gjoslashr personen mer saringrbar for nye sykdomsperioder

11

Felles ADHD og PTSD

- Inattention

ndash Distraction

ndash Restless

ndash Impatient

ndash Impulsive

ndash Anger

- Sleep problems

ndash Poor memory

ndash Poor concentration

ndash Anxiety

ndash Depression

ndash Low self-esteem

ndash Addiction problems

ndash Shame

While there are many seemingly similar symptoms of

ADHD and PTSD someone with PTSD can also

experience

Hypervigilance (always on the look-out for possible treat)

Survivors guilt

Avoidance of anything similar to the event

Flashbacks (replaying the trauma in their mind)

Obsession the experience takes over every part of your

life

ADHD og PTSD

diagnostisering

Hvis andre tilstander for eksempel PTSD bedre forklarer

symptomene skal ikke diagnosen ADHD settes- anbefales da aring utrede og behandle PTSD foslashrst

Vansker med aring diagnostisere ADHD ved

rusmiddelmisbruk

Kognitive vansker pga rusbruken kan medfoslashre

vansker med aring huske fra barndom

komparentopplysning viktig

Overdose med hypoksi alkoholmisbruk vold

med medfoslashlgende hodetraumer ernaeligring osv

kan paringvirke hjernefunksjon

Rus-symptomer kan ligne ADHD symptomer

(konsentrasjonsvansker rastloslashshet og uro)

12

Alvorlighetsgrad ved misbruket er assosiert

med ADHD

Tidligere start av rusmisbruket spesielt amfetamin og kokain

Behandling vanskeligere

Hoslashyere rate av psykiatrisk komorbiditet

Oftere og mer intens kokainmisbruk

Levin og Upadhyaya (2007) Carroll og Rounsaville (1993)

13 aringrs oppfoslashlging av ungdom med schizofreni og

ADHD

Merete Oslashie

Sykehuset Innlandet HF

Div psykisk helsevern

Rusmisbruk og kognitive funksjoner

13

Forskning paring rus og traumer

Personer med PTSD har 6 ganger forhoslashyet

risiko for samtidig ruslidelse (Mills et al 2006)

Traumereaksjoner er hos de fleste utviklet foslashr

rusmisbruket (Kessler at al 2005)

Psykisk lidelse og rusmisbuk

In a clinical sample of SUD patients in Norway

90 had at least one lifetime substance-

independent mental disorder (Langarings et al 2011)

Only 25 of patients undergoing treatment for

SUD were assessed for a psychiatric disorder

Ofte psykisk lidelse foslashr rusmisbruket

De fleste med rusmisbuk har en psykisk lidelse

FOslashR rusmisbruket

Noen psykiske symptomer er midlertidige og

skyldes rusmisbruket feks irritabilitet depresjon (Kadden et al 1995)

Unge umodne hjerner utsatt for rusmisbruk er

saeligrlig saringrbare for senere mentale lidelser og

kronisk rusmisbruk (Brook et al 2002)

14

Hva kreves for aring velge fornuftig for

eksempel ikke ruse seg

Overkjoslashre kroppsligefoslashlelsesmessige minner med lavt bevissthetsnivaring som rdquostyrerrdquo

Redusert kognisjon hos rusmisbrukere kan

skyldes flere forhold

Rusmisbruken

Komorbid psykisk lidelse

Overdose med hypoksi

Vold med medfoslashlgende hodetraumer

Daringrlig ernaeligring

Fysiske sykdommer

Sosiooslashkonomiske forhold

Genetiske forhold

15

Tidsskrift for norsk psykologforening

2010 bull 47 bull 497ndash504

Den akutte effekten av cannabis paring

kognitive funksjoner

En del ukonsistente forskningsresultater ofte ikke

sammenlignbare i design og utvalg

Cannabis effekten varer i trendashfire timer varierende bla

med dose og inntaksmaringte (Lundqvist 1995)

Negativ effekt av kronisk bruk har blitt paringvist naringr det

gjelder kort-tids-minne og utsatt hukommelse

vedvarende selektiv og delt oppmerksomhet

tidsestimering eksekutive funksjoner (Meta-analyser Grant

et al 2003 Lundqvist 2005 Solowij et al 2002 Solowij og Battisti

2008)

Vedvarer negative kognitive effekter dersom

cannabisbruken opphoslashrer

Noen studier har rapportert at de negative

effektene er borte etter ca 4 uker abstinens (Solowij og Battisti 2008)

Andre studier har rapportert om vedvarende

vansker naringr det gjelder oppmerksomhet

hukommelse og eksekutive funksjoner (Iversen

2003)

I en meta-analyse var kronisk redusert verbal

hukommelse mest konsistent dokumentert (Grant

et al 2003)

16

Alkohol og kognisjon

Neuropsychological studies have repeatedly

highlighted that alcohol dependence is

associated with impaired

executive functioning including working

memory planning and flexibility

(Blume et al2005 Noel et al 2001)

Kokainamfetamin og kognisjon

Akutt effekt Bedret prestasjon paring

oppmerksomhetstester (Higgins et al 1990)

Kronisk bruk medfoslashrer reduserte kognitive

funksjoner saeligrlig ift eksekutive funksjoner men

ogsaring psykomotorisk tempo laeligring hukommelse (Block et al 2002)

Etter opphoslashr av bruk (6 mnd etter) vedvarende

negativ effekt paring hukommelse oppmerksomhet

og eksekutive funksjoner (Di et al 2002)

Rusmisbruk og langstidseffekt paring kognisjon

etter opphoslashr av bruk

Misbrukere av metylendioksymetamfetamin (MDMA ecstasy) skaringret daringrlig paring tester av umiddelbar og hukommelse av ord selv etter 25 aringr med

avholdenhet (Thomasius et al 2006)

I en studie av blandingsmisbrukere som hadde angitt en primaeligr preferanse for enten kokain eller heroin fant en svikt i eksekutive funksjoner og svikten forble til stede

etter 5 maringneders avholdenhet (Verdejo-Garciacutea og Peacuterez-

Garciacutea 2007)

Benzodiazepine og kognisjon

Akutt negativ effekt paring hukommelse og psykomotorisk

tempo

Dose og varighet avgjoslashrende

Langtidsbruk redusert psykomotorisk tempo

visuokognisjon oppmerksomhet verbal hukommelse

arbeidsminne IQ (Barker et al 2003)

Selv smaring doser ved langtidsbruk kan gi negativ effekt paring

kognisjon som kan vare flere maringneder etter opphoslashr av

bruk (Barker et al 2003 Stewart 2005)

17

Oppsummert Rusmisbruk og kognitive

funksjoner

Ingen rusmidler er totalt frikjent for verken kortsiktige

eller langsiktige effekter paring kognitive funksjoner

De fleste rusmidler beroslashrer ofte mange kognitive

funksjonsomraringder

Det er forbedringer i opp til 1 aringr etter opphoslashr av rusmisbruk men ikke holdepunkt for at skader av noe rusmiddel er fullstendig reversible

Jo yngre ved start jo stoslashrre fare for varig kognitive vansker

(Solowij et al 2002 Ornstein et al 2000 Thomasius et al 2006 Verdejo-Garciacutea og Peacuterez-Garciacutea 2007)

Sentrale faktorer som bidrar til bedring hos

mennesker med ROP lidelser

Sosialt nettverksosial stoslashtte

Hjelp til psykiske vansker

Mestringsopplevelser

Aring ha en meningsfull hverdag (tilhoslashrighet og stabilitet i

hverdagen)

Hser 2007 Sobell et al 2000 Alverson et al 2001 Ness et al 2014

Oslashjesjoslash et al 2000

Behandling generelt ved kognitive vansker

1 Kartlegging foslashrst (anamneseoppvekstpsykiske

vanskeralt som kan paringvirke kognisjon) 1 InformasjonPSYKOEDUKASJON

2 Redusere faktorer som kan gi kognitive vansker

(rus soslashvnvansker stress kosthold angstbekymringer smerter)

3 Tilrettelegging av forhold hjemmeparing skolearbeidsplassandre steder

4 Hjelpemidlerkompensering

5 Medikamentell behandling

6 Kognitiv trening

Tiltak ved reguleringsvansker

Innsiktsorientert tilnaeligrming begrenset verdi fordi

problemene sitter i

overlevelseshjernenemosjonshjernen og ikke i

logikk hjernen

rdquoAndrerdquo regulering i store doser-

gjentagelser over lang tid paring arenaer hvor de

gjoslashr sine daglige samspillserfaringer

18

Det finnes ingen rdquomalrdquo for kartlegging og

behandling av kognitive vansker ved

psykiske lidelser

Utfordringer

Personen har laeligrt lite organiseringstrukturering

fra oppvekstmiljoslash-maring laeligre alt fra start

Redusert innsikt

Har mistet selvtillit tror ikke at hanhun vil klare

det selv

Redusert motivasjon

Andre har fungert som rdquohjernens direktoslashrrdquo

Rus og sedasjon fra medisiner

Svingende psykiske problemer

Hva skal man starte med

Hva har personen behov for og motivert for

aring faring hjelp i

Hva har personen forsoslashkt

Hvem kan hjelpe

Hva kan personen gjoslashrelaeligre seg selv og

hva maring personen ha hjelp av andre til

Gi informasjonpsykoedukasjon

19

Mulige tiltak i arbeidslivet

Skriftlige prosedyrerstoslashttesystemer

Klare kriterier for hvordan noe skal gjoslashres

Fast kontaktperson

Hjelp til prioriteringer

Mange repetisjoner for aring laeligre rutiner

Tekniske hjelpemidler

Klar feedback

Hjelp til aring organisere tidsbruk

Raringd ved arbeidsminnevansker

Gjoslashre ting med en gangikke utsett

Snakk tydelig kortfattet enkelt og direkte Oslashyekontakt

Gjoslashr en oppgave av gangen

Ha korte arbeidsoslashkter med hyppige pauser

Laeligre vha meningtankekartstrukturere informasjon og ikke pugg

Unngaring mange personer rundtbedre oversikten

Raringd ved planleggingsvansker

Oslashve seg paring aring garing gjennom ting paring forharingnd

Hjelp til aring komme i gang Still hjelpesposlashrsmaringl

Strukturerende problemloslashsningssamtaler

20

Raringd ved innlaeligrings- og

hukommelsesvansker

Bruke tekniske hjelpemidler

Kalender avtaleboslashker mobiltelefon

med paringminnelsesfunksjon post it-lapper smartpenn notatbok smartpenn dosett til medisiner haringndholdt PC med huskelistealarm osv

Strukturer omgivelsene oppslagtavle ting paring faste plasser snor i briller

noslashkkel festet paring beltet


Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager

Tilrettelegging paring skolen

Elever som er i behandling for psykiske vansker

har rett til saeligrskilt tilrettelagt opplaeligring med individuell opplaeligringsplan

Undervisning i mindre grupper

Faeligrre fag av gangen

Bruke lengre tid paring utdanningen

Bruke lengre tid paring eksamen

Musikk terapi

21

We suggest that mindfulness training is associated with

lsquotopndashdownrsquo emotion regulation in short-term practitioners

and with lsquobottomndashuprsquo emotion regulation in long-term

practitioners

Fokus paring FUNKSJON er viktigere enn fokus paring

symptomer og diagnose

Ekstra tett oppfoslashlging av de med EF vansker

Fokus paring aring oslashve selvkontrollpsykoedukasjon

Kom med konkrete tiltak for kognitive vansker

Fokusere paring ressursene

Legge til rette for mestringsopplevelser

Tilpass behandlingen etter kognisjonfoslashlelsesmessig

modenhet

Fokus rutiner i hverdagen- la det bli en vane

Redusere stress som tar plassen i frontallappen (bosituasjon

oslashkonomi osv)

Fokus nettverktrygghetVaeligr tilstede over tid og soslashrge for

trygghet ogsaring paring kveldstidhelgferier

Fokus kosthold og fysisk aktivitet

wwwharinggenhaugroslashnningenco

m

wwwharinggenhaugroslashnningencom

Hvordan forstaring kognitiv funksjon ved

rusavhengighet

bull httpswwwyoutubecomwatchv=QtbNK

2FVS1k

22

Konklusjon

Hjernen endres med erfaring

Relasjoner paringvirker hjerneutvikling

Kognitive funksjonsvansker er ofte til stede ved

psykiske lidelsertraumer og rusmisbruk

Nevropsykologisk testprofil gir viktig informasjon

om FUNKSJON men er ikke avgjoslashrende for

diagnose

Konklusjon

Kartlegging og forstaringelse av kognitive

funksjoner er viktig for aring forebygge sekundaeligre

vansker (utdanning sosial funksjon rus

psykiske problemer livskvalitet osv)

Konklusjon

Fokus paring hva personen kan trene paringkompensering og hva personen boslashr ha hjelp til av andre

Skole arbeidsgivere NAV og behandlere maring ha kunnskap om hvilke vansker den kognitive svikten kan medfoslashre slik at de kan legge best mulig til rette

Konklusjon

Tverrfaglig samarbeid rundt de med store kognitive vansker

Foslashlelser soslashvn kosthold bivirkning medisiner fysisk aktivitet stress og selvtillit paringvirker ogsaring hva en mestrer kognitivt

23

Konklusjon

Noen trenger en rdquoassisterende direktoslashrrdquo som kan

koordinere tiltak og aktivisere aktoslashrene som til en hver tid er aktuelle

Konklusjon

Foslashlelser og kognisjon er i et viktig samspill

Fokus paring samspillet viktig for behandling og

tilrettelegging

Begge deler maring fokuseres paring fokus paring

kognisjon og mer struktur i hverdagen kan bidra

til aring redusere stress og gi mer mental kapasitet

til aring jobbe med foslashlelser

Nyttig litteratur om kognitiv svikt

httpwwwntnunostudentservice MESTRINGSHEFTE

studenter

Ueland og Oslashie Kognitiv svikt ved psykotiske lidelser

Psyk Opp 2006 (wwwpsykoppno)

Naringr oppmerksomheten svikter kognitive vansker ved depresjon og bipolar lidelse Bruun og Straarup 2008

Medalia og Revheim Dealing with cognitive dysfunction NY office of mental health 2002

For droslashfting av kognitive svikttegn ved stemningslidelser vises det til Anderson amp Landroslash (2008)

Sverre Hoem ADHD En haringndbok for voksne med ADHD

Karlsen rdquoHverdagslivets hukommelserdquo

By rdquoMemordquo

Informasjonshefter fra Sunnaas Mestring og laeligringssenteret

Nyttig litteratur om traumer

Susan Hart Den foslashlsomme hjernen

Susan Hart Neuroaffektiv psykoterapi med barn

Susan Hart Neuroaffektiv psykoterapi med voksne

24

Forstaringelse av pasienter med traumeproblematikk

rusmisbruk og psykiske lidelser Kjoslashsnes R i Anstorp og Nenum (red) 2014

Neuropsychology and Substance Use

State-of-the-art and Future Directions

Av Ari Kalechstein (Redaktoslashr) - Wilfred G Van Gorp (Redaktoslashr)

2

Kognitiv funksjon har betydning for hvilken

nytte man har av

behandlingenrehabiliteringen

Kognitiv funksjonssvikt medfoslashrer vansker

med funksjon i arbeidslivet

Kasus ung mann

Viktigheten av aring utrede for aring kartlegge kognitive RESSURSER

Diamond A Executive functionsAnnu Rev Psych 201364135-68

Diamond A

3

Kognitive

vansker

Opplevd

innenifra

Opplevd utenfra


konsentrasjon i

samtalen


ikke interessert


gang

Klarer ikke starte

med hverdagens

oppgaver




Hun er doven






muligheter









jobb)


tilretteleggingNAV


4


er viktigst




















5


2007)



reguleringssystem







Selvregulering

Egenledelse

Selvdisiplin



6




Arbeidsminne

Inhibisjon


Planlegging


Arbeidshukommelse


hverandre


langtidshukommelsen


Langtidshukommelse



Sanseinntrykk


omsorgssvikt osv)

7










Undertrykke atferd












tilbake


8





gangen















9












10










medisinert











11

Felles ADHD og PTSD

- Inattention

ndash Distraction

ndash Restless

ndash Impatient

ndash Impulsive

ndash Anger

- Sleep problems

ndash Poor memory


ndash Anxiety

ndash Depression



ndash Shame



experience


Survivors guilt




life

ADHD og PTSD

diagnostisering




rusmiddelmisbruk









12


med ADHD







ADHD

Merete Oslashie




13




















14






Rusmisbruken





Fysiske sykdommer


Genetiske forhold

15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






3

Kognitive

vansker

Opplevd

innenifra

Opplevd utenfra


konsentrasjon i

samtalen


ikke interessert


gang

Klarer ikke starte

med hverdagens

oppgaver




Hun er doven






muligheter









jobb)


tilretteleggingNAV


4


er viktigst




















5


2007)



reguleringssystem







Selvregulering

Egenledelse

Selvdisiplin



6




Arbeidsminne

Inhibisjon


Planlegging


Arbeidshukommelse


hverandre


langtidshukommelsen


Langtidshukommelse



Sanseinntrykk


omsorgssvikt osv)

7










Undertrykke atferd












tilbake


8





gangen















9












10










medisinert











11

Felles ADHD og PTSD

- Inattention

ndash Distraction

ndash Restless

ndash Impatient

ndash Impulsive

ndash Anger

- Sleep problems

ndash Poor memory


ndash Anxiety

ndash Depression



ndash Shame



experience


Survivors guilt




life

ADHD og PTSD

diagnostisering




rusmiddelmisbruk









12


med ADHD







ADHD

Merete Oslashie




13




















14






Rusmisbruken





Fysiske sykdommer


Genetiske forhold

15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






4


er viktigst




















5


2007)



reguleringssystem







Selvregulering

Egenledelse

Selvdisiplin



6




Arbeidsminne

Inhibisjon


Planlegging


Arbeidshukommelse


hverandre


langtidshukommelsen


Langtidshukommelse



Sanseinntrykk


omsorgssvikt osv)

7










Undertrykke atferd












tilbake


8





gangen















9












10










medisinert











11

Felles ADHD og PTSD

- Inattention

ndash Distraction

ndash Restless

ndash Impatient

ndash Impulsive

ndash Anger

- Sleep problems

ndash Poor memory


ndash Anxiety

ndash Depression



ndash Shame



experience


Survivors guilt




life

ADHD og PTSD

diagnostisering




rusmiddelmisbruk









12


med ADHD







ADHD

Merete Oslashie




13




















14






Rusmisbruken





Fysiske sykdommer


Genetiske forhold

15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






5


2007)



reguleringssystem







Selvregulering

Egenledelse

Selvdisiplin



6




Arbeidsminne

Inhibisjon


Planlegging


Arbeidshukommelse


hverandre


langtidshukommelsen


Langtidshukommelse



Sanseinntrykk


omsorgssvikt osv)

7










Undertrykke atferd












tilbake


8





gangen















9












10










medisinert











11

Felles ADHD og PTSD

- Inattention

ndash Distraction

ndash Restless

ndash Impatient

ndash Impulsive

ndash Anger

- Sleep problems

ndash Poor memory


ndash Anxiety

ndash Depression



ndash Shame



experience


Survivors guilt




life

ADHD og PTSD

diagnostisering




rusmiddelmisbruk









12


med ADHD







ADHD

Merete Oslashie




13




















14






Rusmisbruken





Fysiske sykdommer


Genetiske forhold

15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






6




Arbeidsminne

Inhibisjon


Planlegging


Arbeidshukommelse


hverandre


langtidshukommelsen


Langtidshukommelse



Sanseinntrykk


omsorgssvikt osv)

7










Undertrykke atferd












tilbake


8





gangen















9












10










medisinert











11

Felles ADHD og PTSD

- Inattention

ndash Distraction

ndash Restless

ndash Impatient

ndash Impulsive

ndash Anger

- Sleep problems

ndash Poor memory


ndash Anxiety

ndash Depression



ndash Shame



experience


Survivors guilt




life

ADHD og PTSD

diagnostisering




rusmiddelmisbruk









12


med ADHD







ADHD

Merete Oslashie




13




















14






Rusmisbruken





Fysiske sykdommer


Genetiske forhold

15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






7










Undertrykke atferd












tilbake


8





gangen















9












10










medisinert











11

Felles ADHD og PTSD

- Inattention

ndash Distraction

ndash Restless

ndash Impatient

ndash Impulsive

ndash Anger

- Sleep problems

ndash Poor memory


ndash Anxiety

ndash Depression



ndash Shame



experience


Survivors guilt




life

ADHD og PTSD

diagnostisering




rusmiddelmisbruk









12


med ADHD







ADHD

Merete Oslashie




13




















14






Rusmisbruken





Fysiske sykdommer


Genetiske forhold

15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






8





gangen















9












10










medisinert











11

Felles ADHD og PTSD

- Inattention

ndash Distraction

ndash Restless

ndash Impatient

ndash Impulsive

ndash Anger

- Sleep problems

ndash Poor memory


ndash Anxiety

ndash Depression



ndash Shame



experience


Survivors guilt




life

ADHD og PTSD

diagnostisering




rusmiddelmisbruk









12


med ADHD







ADHD

Merete Oslashie




13




















14






Rusmisbruken





Fysiske sykdommer


Genetiske forhold

15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






9












10










medisinert











11

Felles ADHD og PTSD

- Inattention

ndash Distraction

ndash Restless

ndash Impatient

ndash Impulsive

ndash Anger

- Sleep problems

ndash Poor memory


ndash Anxiety

ndash Depression



ndash Shame



experience


Survivors guilt




life

ADHD og PTSD

diagnostisering




rusmiddelmisbruk









12


med ADHD







ADHD

Merete Oslashie




13




















14






Rusmisbruken





Fysiske sykdommer


Genetiske forhold

15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






10










medisinert











11

Felles ADHD og PTSD

- Inattention

ndash Distraction

ndash Restless

ndash Impatient

ndash Impulsive

ndash Anger

- Sleep problems

ndash Poor memory


ndash Anxiety

ndash Depression



ndash Shame



experience


Survivors guilt




life

ADHD og PTSD

diagnostisering




rusmiddelmisbruk









12


med ADHD







ADHD

Merete Oslashie




13




















14






Rusmisbruken





Fysiske sykdommer


Genetiske forhold

15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






11

Felles ADHD og PTSD

- Inattention

ndash Distraction

ndash Restless

ndash Impatient

ndash Impulsive

ndash Anger

- Sleep problems

ndash Poor memory


ndash Anxiety

ndash Depression



ndash Shame



experience


Survivors guilt




life

ADHD og PTSD

diagnostisering




rusmiddelmisbruk









12


med ADHD







ADHD

Merete Oslashie




13




















14






Rusmisbruken





Fysiske sykdommer


Genetiske forhold

15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






12


med ADHD







ADHD

Merete Oslashie




13




















14






Rusmisbruken





Fysiske sykdommer


Genetiske forhold

15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






13




















14






Rusmisbruken





Fysiske sykdommer


Genetiske forhold

15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






14






Rusmisbruken





Fysiske sykdommer


Genetiske forhold

15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






15














2008)








2003)



et al 2003)

16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






16























Garciacutea 2007)



tempo








17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






17


funksjoner














hverdagen)











6 Kognitiv trening



problemene sitter i


logikk hjernen




18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






18



psykiske lidelser

Utfordringer



Redusert innsikt


det selv

Redusert motivasjon








Hvem kan hjelpe




19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






19




Fast kontaktperson




Klar feedback













20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






20


hukommelsesvansker







Smart penn

Smart telefon

PC

Mindmanager








Musikk terapi

21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






21




practitioners









modenhet



oslashkonomi osv)





m



rusavhengighet


2FVS1k

22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






22

Konklusjon







diagnose

Konklusjon





Konklusjon



Konklusjon



23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






23

Konklusjon



Konklusjon



tilrettelegging







studenter








By rdquoMemordquo






24






24






Documents

Kognitive funksjoner ved DISPOSISJON psykiske lidelser og ... Kasus og diskusjon KOGNISJON= tankeprosesser rusmisbruk ... ecstasy) skåret dårlig på tester av umiddelbar og hukommelse