PP

T fo

r Y

tre

Nord

mø

re

Leder PPT/Psykolog Tormod Sandvik

Presentert på 2 samling Kompetanseprogram mobbing i regi av PPT for Ytre Nordmøre

19. april 2016 - Kristiansund

PP

T fo

r Y

tre

Nord

mø

re

PP

T fo

r Y

tre

Nord

mø

reHva er et psykisk traume

”Med uttrykket psykisk traume menes overveldende,

ukontrollerbare hendelser som innebærer en

ekstraordinær psykisk påkjenning for det barnet eller den

ungdom som utsettes for hendelsen. Vanligvis oppstår

slike hendelser brått og uventet,

…men noen hendelser gjentar seg mer eller mindre identisk i form

uten at barnet kan hindre dem. Hendelsene medfører ofte at

barnet føler seg hjelpeløst og sårbart ” (Dyregrov, 2010)

Kan «mobbing» falle inn under dette?

PP

T fo

r Y

tre

Nord

mø

reType I og II traume

Type I traume skyldes dramatiske enkelthendelser som blant annet ulykker, voldtekt, og/eller mishandling, tortur, for å nevne noen. Terr (1991)

Type II traume kan ofte resultere i sinne, fravær av følelser og/eller tristhet. Disse følelsene eksisterer på lik linje med frykten som er overbærende ved et traume. Mange som opplever type II traume, sliter med tanker om hvorfor hendelsen rammet dem, og bruker mye tid og energi på å forebygge lignende hendelser i fremtiden

(Terr, 1991). Mobbing kan oppleves som type II traume, da det ofte gjentar seg over tid, er dramatisk, overveldende og skjer flere ganger.

Borge (2008) påpeker at en kronisk risiko som langvarig sykdom eller et dårlig miljø innebærer en høyere risiko enn akutte hendelser.

Dette stemmer også overens med forskningsfunn som viser at de som blir utsatt for mobbing jevnlig skiller seg fra de som blir mobbet noen ganger, sett opp mot risikofaktorer for utvikling av vansker (Arseneault, et al., 2009).

PP

T fo

r Y

tre

Nord

mø

re

PP

T fo

r Y

tre

Nord

mø

reF43.1 Posttraumatisk stresslidelse [PTSD], i

henhold til ICD-10 Oppstår som forsinket eller langvarig reaksjon på en belastende livshendelse eller

situasjon (av kort eller lang varighet) av usedvanlig truende eller katastrofal art, som mest sannsynlig ville fremkalt sterkt ubehag hos de fleste

Typiske trekk omfatter episoder der traumet blir gjenopplevd gang på gang i påtrengende minner («flashbacks»), drømmer eller mareritt, med en vedvarende fornemmelse av «nummenhet» og følelsesmessig avflating, distansering fra andre mennesker, og unngåelse av aktiviteter og situasjoner som minner om traumet.

Det foreligger vanligvis en tilstand med forhøyet autonom alarmberedskap og vaktsomhet, økt skvettenhetsreaksjon og søvnløshet.

Angst og depresjon er vanligvis forbundet med ovennevnte symptomer og tegn. Ikke sjelden oppstår selvmordstanker. Debuten kommer etter traumet med en latensperiode på fra få uker til måneder.

Forløpet er svingende, men bedring kan forventes i de fleste tilfellene. Hos noen få pasienter kan tilstanden få et kronisk forløp over mange år, med eventuell overgang til en varig personlighetsforandring (F62.0).

PP

T fo

r Y

tre

Nord

mø

reMobbing og PTSD symptomerThormod Idsøe og Ella Maria Cosmovici Idsøe har forsket på mobbing og forekomst PTSD

◦ 33 prosent av de som oppga å bli mobbet hadde høy forekomst av

PTSD-symptomer

◦ Når en plages av tanker om eller bilder av vonde opplevelser, og

som en bruker mye energi på å holde dem på avstand, vil ha

mindre kapasitet til å konsentrere seg i hverdagen.

◦ Det er ingen entydig forklaring på hvorfor noen grupper er mer

utsatt for å utvikle PTSD-symptomer en andre, (det gjelder også

traumer generelt). Er noen mer sårbare enn andre, som gjør at de

lettere utvikler symptomer og mentale helseproblemer?

◦ Selv om mobbingen stanser, så kan PTSD-symptomene for noen

vedvare over lang tid. Oppfølgingen er generelt for dårlig.

PP

T fo

r Y

tre

Nord

mø

re Folk søker sjelden hjelp som voksen terapi med begrunnelse av at de sliter med erfaringer knyttet til tidligere mobbing.

Grunner er ofte angst, lav selvfølelse, depresjon, avhengighetsproblematikk, sinneproblematikk og andre forhold som skaper vansker i hverdagen her og nå.

Men for noen er vanskene forankret i fysiske og/eller psykiske personlige grenser har blitt overskredet som følge av mobbing (Bru, Idsøe & Øverland, 2016).

Selv om ikke alle psykiske vansker skyldes mobbing, sliter mobbeofre i større grad psykisk enn de som ikke har vært utsatt for mobbing (Carney, 2008; Roland, 2014).

PP

T fo

r Y

tre

Nord

mø

reSymptomtrekk ved «hard oppvekst»

Angst

Depresjon

Lav selvfølelse

Vansker med følelsesmessig selvregulering (sinne)

Relasjonelle vansker

Psykose

Varige personlighetsendringer

Konsentrasjonsvansker

Kognitive dysfunksjoner

m.m.

Denne type symptomer peker mot egenskaper ved individet, men vi burde hatt en diagnose som het «hard oppvekst».

PP

T fo

r Y

tre

Nord

mø

re

For noen blir opplevelsen av mobbingen et ikke-

tema i ettertid. Dette skyldes ofte deres egen

forventning om at når mobbingen er over, så skal

også den psykiske smerten opphøre.

Psykiske symptomer som kommer i etterkant,

fremtrer da som uforståelige for både personen selv

og andre

PP

T fo

r Y

tre

Nord

mø

reSymptomer på psykisk lidelse kan være

spor av tidligere mestringsstrategier (Axelsen 2009).

Sinne/Angrep er det beste forsvar, -> for beskyttelse

Høy beredskap/reaktiv aggresjon, -> «føre var»/beskyttelse

Psykosomatiske plager, fysisk sykdom.

Avviser for å unngå å bli avvist -> «unngå psykisk smerte»

Usynliggjøring –> redusere faren for smerte

Tilbaketrekking -> forventning om å bli ekskludert, -> tilbaketrekking for å unngå smerte.

PP

T fo

r Y

tre

Nord

mø

re

Aure - Averøy - Kristiansund - Smøla

En god oppvekst varer livet ut