Kongsvinger til Ahus 1. februar 2019€¦ · •Presentasjon av Kongsvinger sykehus og pasienttilbudet der ... universitetssykehus HF fra 1. februar 2019 (prehospitale tjenester skal

Kongsvinger til Ahus 1. februar 2019

Eidsvoll kommune, 15. januar 2019

Menneskelig nær – faglig sterk

Agenda

• Kort om Ahus – utviklingsplan og dagens utfordringer

• Overføringen av Kongsvinger

– Prinsipper for pasientstrømmer

– Behovet for økt utnyttelse av kapasiteten på Kongsvinger fremover (avlastningsavtalen)

• Presentasjon av Kongsvinger sykehus og pasienttilbudet der

– Kvalitetsprosjekter og forbedringsarbeid

– Erfaringer med pasienter fra Eidsvoll (og Ullensaker)

Menneskelig nær – faglig sterk Menneskelig nær – faglig sterk 3

Storbysykehuset i Akershus A

HU

S 2

01

9

• Komplett storbysykehus

• Fra fødsel til lindrende behandling i livets sluttfase

• Lokal- og områdefunksjoner, akutte og elektive

• Landets største akuttsykehus

• Universitetssykehus med betydelig forsknings- og utdanningsaktivitet


Utvidet opptaksområde - utviklingstrekk frem mot 2035

• Høy befolkningsvekst og en aldrende befolkning

• En økende del av befolkningen opplever psykiske problemer

• Flere mennesker som får kreft, og som har overlevd kreft

• Mange akuttinnleggelser og flere som får kritisk sykdom

• Medisinsk utvikling gjør det mulig å hjelpe flere

• Teknologi som gjør nye samarbeidsformer med pasient og kommuner mulig


FREMTIDENS SYKEHUS Strategiske hovedmål

Tematiske satsingsområder • Kreftdiagnostikk og behandling

• Psykisk helsevern og rusbehandling

• Senter for eldremedisin

• Den kritisk syke pasienten


SENTER FOR ELDREMEDISIN

Dette ønsker vi å oppnå

• Koordinerte tjenester mer tilpasset

forløp for eldre pasienter og

innbyggere med kronisk sykdom

• At pasientdata kan anvendes til å

predikere sykdom og forebygge

fremfor å behandle

Dette er vi i ferd med å igangsette

Ortogeriatri

• Pilotere tverrfaglig tilbud til eldre

pasienter med hoftebrudd

Demensvennlig sykehus

• Tidlig identifisering og systematisk

oppfølging av pasienter med kognitiv

svikt og/eller delirum ved innleggelse

«Mitt liv – Mitt ansvar»

• Medisinsk avstandsoppfølging i

samarbeid med pasient, fastlege og

kommune


PLAN FOR UTVIKLING AV BYGNINGSMASSEN

1. Samle mye av medisinsk kreftbehandling i et nytt kreftsenter med diagnostikk, utredning, behandling og stråleterapi,

2. Samlokalisere spesialiserte funksjoner innen psykisk helsevern i et nytt psykiatribygg på Nordbyhagen

3. Prioritere arealer i hovedbygget til pasientbehandling gjennom rokader og leide lokaler til administrasjon og ledelse

4. Nye moderne lokaler for slagrehabilitering med enerom og behandlingsarealer i leid bygg


Gjennomsnittlig antall pasientovernattinger i korridor pr døgn

16,3

13,6

8,7

15,1

5,9 5,5 5,2

5,9

7,4

4,2

6,2

7,4

-

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des

2018

2017

2016


Agenda









Overføring av Kongsvinger sykehus, DPS og BUP

Spesialisthelsetjenestetilbudet i Kongsvinger-regionen skal overføres fra Sykehuset Innlandet HF til Akershus universitetssykehus HF fra 1. februar 2019 (prehospitale tjenester skal overføres til Oslo universitetssykehus HF)

Hamar sykehus

Sanderud sykehus

Kongsvinger

Eidskog

Sør- Odal

Grue Nord-

Odal

Åsnes Våler

Stange

Ringsaker

Hamar Løten

Elverum

Kongsvinger sykehus og DPS

Elverum sykehus

Hurdal

Eidsvoll

Nannestad

Ullensaker

Nes Nittedal Gjerdrum

Sørum

Aurskog- Høland

Fet Rælingen

Løren- skog

Oslo

Enebakk

Ski

Bærum

Asker Nesodden

Frogn

Oppe- gård

Vestby

Skedsmo

Ahus

AMK Oslo

Ås

Foretaksmøtet vedtok 29. juni 2017:

Fremtidig befolkningsvekst i Akershus

sykehusområde

Potensialet ved et tettere samarbeid

Kommunene og brukere av Kongsvinger sykehus

ønsket endringen

Begrunnelse

Kongsvinger sykehus overføres til Akershus

universitetssykehus HF

Fødetilbudet skal videreføres som i dag

Det legges til grunn at overføringen skal skje

1. januar 2019 *(endret til 1.februar 2019)


Et stort regionalt prosjekt

Overføringsprosjektet eies av Helse Sør-Øst RHF og ledes av en bredt sammensatt styringsgruppe med representasjon fra Helse Sør-Øst RHF, de berørte helseforetak, brukere og tillitsvalgte.

Prosjektet er organisert med en styringsgruppe og et

prosjektsekretariat med følgende fem delprosjekter:

• Pasientbehandling

• Økonomi

• IKT/MTU

• HR

• Bygg, eiendom og internservice

Delprosjekt 1: Pasientbehandling er organisert i

tre arbeidsgrupper bestående av:

– Somatikk

– PHV-TSB

– Prehospitale tjenester

Prosjekteier

Adm. dir. Helse Sør-Øst RHF

Styringsgruppe

Adm. dir. Helse Sør-Øst RHF

Adm. dir. Sykehuset Innlandet HF

Adm. dir. Akershus universitetssykehus HF Konst. viseadm. direktør Akershus universitetssykehus HF

Representanter Sykehuset Innlandet HF - Kongsvinger Styre- og eierdirektør Helse Sør-Øst RHF

Fagdirektør Helse Sør-Øst RHF Konserndirektør m/ansvar for IKT Helse Sør-Øst RHF

Økonomidirektør Helse Sør-Øst RHF HR-direktør Helse Sør-Øst RHF

Tillitsvalgte og brukerrepresentanter

Prosjektsekretariat – saksforberedende organ for styringsgruppen

Oppdragsansvarlig Helse Sør-Øst RHF Representant Sykehuset Innlandet og Ahus

Delprosjektledere (andre rep. fra HSØ) deltar ved behov

Referansegruppe

Berørte kommuner

DP1:

Pasientbehandling

DP2:

Økonomi DP3:

IKT/MTU

DP4:

HR

Arb.gruppe

Somatikk

Arb.gruppe

PHV – TSB

Arb.gruppe

Prehospitale tjenester

Lokale prosjekter

ved Akershus universitetssykehus

HF

Lokale prosjekter ved Sykehuset

innlandet

DP5:

Bygg og eiendom


Prinsipper for gode pasientforløp som premisser for videre arbeid

Overføringen av Kongsvinger sykehus med tilhørende opptaksområde vil ha følgende implikasjoner for pasienter fra Kongsvingerregionen, vedtatt av styringsgruppen 15.mai 2018:

Innen somatikk

1. Pasienter får fortsatt sitt lokalsykehustilbud ved Kongsvinger sykehus.

2. Pasienter som trenger et høyere omsorgsnivå enn det som kan gis ved Kongsvinger sykehus får sin behandling ved Ahus Nordbyhagen.

3. Pasienter som inntil 01.02.2019 er innlagt ved andre sykehus i SI, skal gis nødvendig øyeblikkelig hjelp og ferdigbehandles der. Dersom pasienten har behov for videre oppfølging i spesialisthelsetjenesten etter at behovet for øyeblikkelig hjelp er opphørt, skal det informeres om at vedkommende kan velge å bli overført til Ahus. Denne informasjonen gis av SI ved første kontroll.

4. Pasienter som i forbindelse med antatt behov for øyeblikkelig hjelp henvender seg til et annet sykehus enn sykehuset pasienten har tilhørighet til, kan ikke avvises uten at det er gjort en vurdering av pasientens tilstand.

5. Pasienter som er i pasientforløp i SI møter til første kontroll som planlagt. I kontrolltimen planlegges videre løp i samarbeid mellom pasient og behandler.

Innen psykisk helsevern

1. Pasienter har fortsatt tilhørighet til hhv. Kongsvinger sykehus, Kongsvinger DPS og BUP Kongsvinger.

2. Pasienter med akutt behov for psykisk helsehjelp, legges inn på akuttpsykiatrisk avdeling ved Ahus.

3. Kjøp av pasientplasser ved SI innen områdene alder, sikkerhet og psykose avklares.


Overføringsprosjektet - forberedelsesarbeidet

Overføringshelgen


KoS

SIHF

AHUS

(Nordbyhagen

og Ski)

EPJ-

SYSTEME

R

Forberedels

e

GO/NOGO

1

29.01.19

14:00

DIPS 1 time*

GO/NOGO

2

01.02.19

18:00

GO/NOGO

6

03.02.19

19:00

GO/NOGO

3

02.02.19

10:00

GO/NOGO

4

02.02.19

19:00

GO/NOGO

5

02.02.19

23:00

Produksjonssetting Ibruktagelse

Full tilgang

Analytix/Labcraft **

DIPS 26-29 timer (lesemodus SIHF DIPS)

Analytix/Labcraft*

RIS/PACS *

Partus *

Partus **

Full tilgang

RIS / PACS 6-8 timer *

Full tilgang

Etterarbeid

DIPS 12-13 timer (lesemodus)

LAB **

Etterarbeid

Etterarbeid

Etterarbeid

Analytix tilgjengelig/Labcraft 6-8 timer*

ANDRE

TJENEST

ER

*utilgjengelig - tjenesten kan ikke benyttes

**begrenset tilgjengelighet bla. pga. DIPS lesemodus

OVERORDNET PLAN

Implementere nye tjenester på Ahus

Test og tilgang til tjenester

Full tilgang

RIS/PACS ** Full tilgang

Full tilgang

RIS / PACS

**

MTU Øye (3)

Med.Pol (8)

Lunge (6)

Hørsel (7) Diabetes

(1)

LAB (8)

Dialyse (6) Radiologi

(7)

Hjerte (14)

BASIS –

TJENEST

ER

Telefoni

BUP,

kir.pol.

DPS, legekontorer, hørsel,

øye, med.pol,fysio,kjøkken,

dagkir

Lab, Dialyse

Radiologi,

døgn

DPS,

Mottagelse, operasjon,

føde, sengepost,

servicetorg

Legekontorer,

admin, gynpol,

renhold

Kopiering fil

Kopiering e-post

Kablet nett følger klientomlegging

MFP

utilgjengelig

Kli

en

t/

Pri

nt

Wifi

Partus ** Partus *

DIPS 1 time*


Utfordringer og strategi

Trygg og sikker overføring • Pasienttilbudet lokalt på

Kongsvinger skal videreføres

• Områdefunksjoner skal mottas

Balansert utvikling fra 2019 • «Sentralisere det vi må,

desentralisere det vi kan»

• Benytte kapasiteten på Kongsvinger


«Avlastningsavtaler»

• Avtale mellom Akershus universitetssykehus HF og SI Divisjon Kongsvinger

• Inngått fra 2014, med mål om å redusere ventelister og overbelegg

• Omfatter fra 2015:

– Coloskopi/ gastroskopi - nyhenviste og kontroller

– Ortopedi – utredning og behandling

– Øyeblikkelig hjelp gastrokirurgi – 2 pasienter/døgn fra Eidsvoll og Ullensaker

• Utvidet fra desember 2018:

– Øyeblikkelig hjelp indremedisin – 2 pasienter/døgn fra Eidsvoll og Ullensaker


Agenda









Kongsvinger sykehus

Markus Brun, Eidsvoll 15. januar 2019


Kongsvinger sykehus

Sengekapasitet

Totalt 88 senger, fordeling: Medisin/slag (3. etg) 29 senger Kirurgi /medisin (4.etg) 29 senger (14) Ortopedi/ revmatologi (6.etg) 20 senger (12) Føde/barsel/gynekologi (5.etg) 10 senger

Aktivitet 2018

Innleggelser: 7100

Dagbehandling: 6600

Poliklinikk: 57.600


Årsverk ved Kongsvinger sykehus


Fag/avdelinger

• Generell indremedisin (akutt/døgn)

– Kardiologi (hjerte)

– Nefrologi (nyre)

– Endokrinologi

• Generell kirurgi (akutt/døgn)

– Gastrokirurgi

– Urologi

• Ortopedi/reumatologi (akutt/døgn)

• Føde/gynekologi (akutt/døgn)

• Traume


Fag/avdelinger

• Intensiv

• Palliativ team/palliativt senter m/legetjeneste

• Onkologisk poliklinikk (kreft)

• Øye (dag)

• Øre Nese Hals/hørselssentral (dag)

• Barnelege (dag)

• Røntgen/lab/fysio-/ergoterapi

– MR. CT. Røntgen. Ultralyd.


Vaktberedsskap

• Indremedisin: 24 t (overlege/LIS 2/LIS1)

• Kirurgi/traume: 24 t (overlege/LIS 2/LIS1)

• Ortopedi: 24 t (overlege/LIS 2/LIS 1)

• Gynekologi/føde: 24 t (overlege)

• Anestesi: 24 t (overlege)


Målene 2018

• 30-dagers overlevelse 95,2 %

• KOLS, sepsis, hjertesvikt, slag, pneumoni

• Liggetid medisinsk avdeling

• Ahus-overgangen

• Redusere strykninger operasjon


Andre mål:

• Forbedre oksygenbehandlingen på sengepostene

• Ny kurve – den gamle for liten; fare for misforståelser og feil

• Bedre blodsukkerkontroll på sengepostene

• Co-management medisin-ortopedi

• Etablere medisinske team i akuttmottak


Hvordan går det?


30-dagers overlevelse

• Resultater foreligger foreløpig ikke

• Høstens tall vil gjelde 2017


Men vi vet en del ting


Intern oppfølging: pasientsikkerhet

• Pasientsikkerhetsvisitter alle avdelinger

• 5 hendelsesanalyser i løpet av året

• Gjennomgang av alle interne dødsfall hver måned: færre eksempler på systemmangler


Ny kurve hele huset

• Bedre oversikt, forventer færre medikamentfeil

• Mer fornøyde sykepleiere og leger

• NEWS2: virker godt implementert, behov for noen kontroller

• Kongsvinger i forkant regionalt


Pasientforløpsprosjektet

• Bedre oversikt i akuttmottak

• Raskere avklaring hjerteinfarkt (troponiner)

• I gang med medisinske team og teamtrening


«Det grønne korset»

• Etablert kirurgisk sengepost

• Etablert kirurgiske morgenmøter -reoperasjoner


Oksygenbehandling: fra -90 til +90

August Med sengepost Tilfeldig utvalg av pasienter med O2-behandling

Riktig

forordning Riktig gitt 1 x x 100 % 2 x x 100 % 3 nei nei 0 % 4 x x 100 % 5 x x 100 % 6 x x 100 % 7 x x 100 % 8 x x 100 % 9 x x 100 %

10 x x 100 % 11 x x 100 % 12 x x 100 % 13 x x 100 % 14 x x 100 % 15 x x 100 %

Gjennomsnitt: 93 %

Måltall medisinsk sengepost:


Insulinbehandling: også fra -90 til +90

Juni-

august Med sengepost Alle pasienter med diabetes 1

Riktig

forordning Riktig gitt Riktig målt

1 x x x 100

%

2 x x x 100

%

3 x x x 100

%

4 x x x 100

%

5 x x x 100

% 6 nei x nei 33 %

7 x x x 100

%

8 x x x 100

% 9 x x nei 67 %

Gjennomsnitt: 89 %

Måltall medisinsk sengepost



Slag

–Så langt i år: 24 % har fått trombolyse og 53 % innen 40 min (i 2016 var tallene 13 og 33)

– Journalgjennomgang viser at alle pasienter som skulle hatt trombolyse har fått det.


Sepsis

Status nå: Ca 80 % får antibiotika innen 45 min og stort sett riktig antibiotika.


Hoftebrudd

2016 2017 2018

2016: Tall ok. 2017: Tall ok. 2018: Inkluderer pasienter siste 30 dager,

dvs kan reelt være noe høyere reinnleggelsesrate


Pasientfornøydhet- «Dine erfaringer med utskrivelsen»

• Hvordan du opplever våre rutiner for utskrivning?

• Hva kan forbedres?

• Dine erfaringer er viktige for oss


AOR

Ortopedisk sengepost JUNI

I stor I svært

grad stor grad

Har du fått informasjon om hva du selv

kan gjøre dersom det oppstår

komplikasjoner etter utskrivelse?

0 0 4 4 9 19

Er dine og pårørendes ønsker om hvilke

helsetjenester du kommer til å ha

behov for etter utskrivelsen, tatt hensyn

til?

7 0 0 2 14 15

Jeg har god forståelse for hva som er

mitt ansvar fremover for å ta vare på

egen helse.

0 0 0 0 8 28

Jeg har nå god forståelse for hensikten

med å ta de ulike medisinene jeg blir

skrevet ut med.

1 0 0 0 7 28

Er det avklart om videre bistand i

kommunen etter utskrivelse?13 2 2 1 5 13

Jeg har under oppholdet opplevd at

helsepersonellet var opptatt av hva som

var viktig for meg. 1 0 0 2 21

37 svar Ikke aktueltIkke i det

hele tattI liten grad I noen grad


Øker samarbeidet med kommunene

• TELMA, samarbeid med Sørlandet

• Hjertesvikt: behov for treningsopplegg

• Livets sluttfase: prøver å få til fellesprosjekt – stor betydning/svært viktig område


AHUS/Kongsvinger

• Lengre samarbeid pga Nes-avtalen

– Gode erfaringer

• Rotasjon av utdanningskandidater – videreutvikles

• Utveksling av spesialister - videreutvikles







2019?

http://www.google.no/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiu4MGDxpLeAhUBXCwKHa6YC9MQjRx6BAgBEAU&url=http://miasole.com/battery-bottles-sunshine-bring-new-solar-revolution/&psig=AOvVaw3iWLzwPgBc4bUCkDuNnriP&ust=1540039947086507

Documents

Kongsvinger til Ahus 1. februar 2019€¦ · •Presentasjon av Kongsvinger sykehus og pasienttilbudet der ... universitetssykehus HF fra 1. februar 2019 (prehospitale tjenester skal