Konjungtivitis 2003

8/18/2019 Konjungtivitis 2003

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Panca indra adalah organ-organ akhir yang dikhususkan untuk menerima

jenis rangsangan tertentu. Serabut saraf yang menanganinya merupakan alat

perantara yang membawa kesan rasa dari organ indra menuju ke otak tempat

perasaan ini ditafsirkan. Beberapa kesan timbul dari luar seperti sentuhan,

pengecapan, penglihatan, penciuman dan suara. Mata adalah organ

penglihatan. Suatu struktur yang sangat kompleks, menerima dan mengirimkan

data ke korteks serebral. Seluruh lobus otak, lobus oksipital, ditujukan khusus

untuk menterjemahkan citra visual. Selain itu, ada tujuh saraf kranial yang

memilki hubungan dengan mata dan hubungan batang otak memungkinkan

koordinasi gerakan mata. Salah satu penyakit yang dapat menyerang indra

penglihatan yaitu konjungtivitis. Sebelumnya, pengertian dari konjungtiva itu

sendiri adalah membrana mukosa yang melapisi bagian dalam kelopak mata

palpebra! dan berlanjut ke batas korneosklera permukaan anterior bola mata.

Sedangkan pengertian konjungtivitis adalah inflamasi konjungtiva yang

ditandai dengan pembengkakan dan eksudat. Pada konjungtivitis mata nampak

merah, sehingga sering disebut mata merah.

Menurut sumber lainnya, "onjungtivitis atau mata memerah adalah salah

satu penyakit mata yang bisa mengganggu penderitanya sekaligus membuat

orang lain merasa tidak nyaman ketika berkomunikasi dengan si penderita.

Semua orang dapat tertular konjungtivis, bahkan bayi yang baru lahir

sekalipun. #ang bisa ditularkan adalah konjungtivitis yang disebabkan oleh

$


2/26

bakteri dan virus. Penularan terjadi ketika seorang yang sehat bersentuhan

dengan seorang penderita atau dengan benda yang baru disentuh oleh penderita

tersebut. %leh karena itu, maka kita harus memahami tentang penyakit

konjungtivitis agar dapat memutus mata rantai dari penularannya.

&onjunctivitis konjungtivitis, pink eye ! merupakan peradangan pada

konjungtiva lapisan luar mata dan lapisan dalam kelopak mata ! yang

disebabkan oleh mikro-organisme virus, bakteri, jamur, chlamidia!, alergi,

iritasi dari bahan-bahan kimia seperti terkena serpihan kaca yang debunya

beterbangan sehingga mengenai mata kita dan menyebabkan iritasi.. Boleh

dikata masyarakat kita sudah sangat mengenalnya. Penyakit ini dapat

menyerang semua umur. "onjungtivitis yang disebabkan oleh mikro-organisme

terutama virus dan kuman atau campuran keduanya! ditularkan melalui kontak

dan udara.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

'gar Mahasiswa mengetahui, mengerti, dan mampu melaksanakan

asuhan keperawatan pada gangguan sistem peneglihatan dengan

konjungtivitis.

2. Tujuan Khusus

'gar mahasiswa mampu(

a. Memahami dan mengerti konsep penyakit pada pasien dengan

konjungtivitis

b. Melakukan pengkajian asuhan keperawatan pada pasien dengan

diagnose medis konjungtivitis

c. Menegakkan dan merumuskan diagnosa keperawatan

d. Menyusun rencana tindakan keperawatan yang telah disusun

C. Manaat

)


3/26

1. Bag! Mahas!s"a

Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam konsep asuhan

keperawatan pada pasien dengan konjungtivitis

2. Bag! Inst!tus! Pen#!#!kan

Bisa dipelajari atau dipahami dan sebagai acuan refrensi untuk

membuat konsep asuhan keperawatan pada pasien dengan konjungtivitis

$. Bag! Penul!s

*ntuk menambah wawasan dan ilmu pengetahuan tentang konsep

asuhan keperawatan pada pasien dengan konjungtivitis

BAB II

TIN%AUAN PU&TAKA

A. De!n!s!

"onjungtivitis adalah inflamasi konjungtiva dan ditandai dengan

pembengkakan dan eksudat. Pada konjungtivitis mata tampak merah, sehingga

sering disebut mata merah. Su++ane, )$($$!"onjungtivitis adalah peradangan pada konjungtiva atau mata merah atau

pink eye. li+abeth, &orwin( )$!

"onjungtivitis merupakan peradangan pada konjungtiva lapisan luar

mata dan lapisan dalam kelopak mata! yang disebabkan oleh mikroorganisme

virus, bakteri, jamur!, alergi, dan iritasi bahan-bahan kimia. Mansjoer, 'rif

dkk( )$!

/


4/26

B. Et!'l'g!

"onjungtivitis dapat disebabkan oleh berbagai hal dan dapat bersifat

infeksius seperti (

- Bakteri

- "lamidia

- 0irus

- 1amur

- Parasit oleh bahan iritatif seperti kimia, suhu, radiasi! maupun imunologi

pada reaksi alergi!.

"ebanyakan konjungtivitis bersifat bilateral. Bila hanya unilateral,

penyebabnya adalah toksik atau kimia. %rganism penyebab tersering adalah

stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, dan hemofilius. 'danya infeksi atau

virus. 1uga dapat disebabkan oleh butir-butir debu dan serbuk sari, kontak

langsung dengan kosmetika yang mengandung klorin, atau benda asing yang

masuk kedalam mata.

C. Anat'm! #an (!s!'l'g!

"onjungtiva merupakan membran mukosa tipis yang membatasi

permukaan dalam dari kelopak mata dan melipat ke belakang membungkus

permukaan depan dari bola mata, kecuali bagian jernih di tengah-tengah mata

kornea!. Membran ini berisi banyak pembuluh darah dan berubah merah saat

terjadi inflamasi.

2


5/26

Gambar. Anatomi mata pada konjungtiva

"onjungtiva terdiri dari tiga bagian(

$. "onjungtiva palpebralis menutupi permukaan posterior dari palpebra!.

). "onjungtiva bulbaris menutupi sebagian permukaan anterior bola mata!.

/. 3orniks bagian transisi yang membentuk hubungan antara bagian

posterior palpebra dan bola mata!.

Meskipun konjungtiva agak tebal, konjungtiva bulbar sangat tipis.

"onjungtiva bulbar juga bersifat dapat digerakkan, mudah melipat ke

belakang dan ke depan. Pembuluh darah dengan mudah dapat dilihat di

bawahnya. 4i dalam konjungtiva bulbar terdapat sel goblet yang mensekresi

musin, suatu komponen penting lapisan air mata pre-kornea yang

memproteksi dan memberi nutrisi bagi kornea.

5apisan epitel konjungtiva terdiri dari dua hingga lima lapisan epitel

silinder bertingkat, superfisial dan basal. 5apisan epitel konjungtiva di dekat

limbus, di atas karunkula dan di dekat persambungan mukokutan pada tepi

kelopak mata terdiri dari sel-sel epitel skuamosa. Sel-sel epitel superfisial

6


6/26

mengandung sel-sel goblet bulat atau oval yang mensekresi mukus. Mukus

mendorong inti sel goblet ke tepi dan diperlukan untuk dispersi lapisan air

mata secara merata di seluruh prekornea. Sel-sel epitel basal berwarna lebih

pekat daripada sel-sel superfisial dan di dekat limbus dapat mengandung

pigmen.

Produksi musin oleh sel-sel goblet konjungtiva sangat penting untuk

membuat air mata melekat pada epitel kornea. "egagalan produksi sekret

kelenjar lakrimalis atau produksi sel-sel goblet akan mengakibatkan mata

kering, kalau parah keadaan ini meyebabkan rasa nyeri dan merupakan

predisposisi terjadinya ulserasi serta kekeruhan kornea.

'rteri-arteri konjungtiva berasal dari arteri siliaris anterior dan arteri

palpebralis. "edua arteri ini beranastomosis bebas dan bersama dengan

banyak vena konjungtiva yang umumnya mengikuti pola arterinya membentuk

jaring-jaring vaskuler konjungtiva yang banyak sekali. Pembuluh limfe

konjungtiva tersusun dalam lapisan superfisial dan lapisan profundus dan

bersambung dengan pembuluh limfe kelopak mata hingga membentuk pleksus

limfatikus yang kaya. "onjungtiva menerima persarafan dari percabangan

oftalmik! pertama nervus 0. Saraf ini hanya relatif sedikit mempunyai serat

nyeri.

D. Klas!!kas!

1. K'njungt!)!t!s Alerg!

"onjungtivitis alergi adalah salah satu dari penyakit mata eksternal yang

paling sering terjadi. Bentuk konjungtivitis ini mungkin musiman atau

musim-musim tertentu saja dan biasanya ada hubungannya dengan

7


7/26

kesensitifan dengan serbuk sari, protein hewani, bulu-bulu, debu, bahan

makanan tertentu, gigitan serangga, obat-obatan. "onjungtivitis alergi

mungkin juga dapat terjadi setelah kontak dengan bahan kimia beracun

seperti hair spray, make up, asap, atau asap rokok. 'sthma, gatal-gatal

karena alergi tanaman dan eksim, juga berhubungan dengan alergi

konjungtivitis.

2. K'njungt!)!t!s Bakter!

"onjungtivitis bakteri disebut juga 8Pink ye9. Bentuk ini adalah

konjungtivitis yang mudah ditularkan, yang biasanya disebabkan oleh

staphylococcus aureus. Mungkin juga terjadi setelah sembuh dari

haemophylus influen+a atau neiseria gonorhe.

$. K'njungt!)!t!s Bakter! H!*erakut

Neisseria gonnorrhoeae dapat menyebabkan konjungtivitis bakteri

hiperakut yang berat dan mengancam penglihatan.

+. K'njungt!)!t!s ,!ral

1enis konjungtivitis ini adalah akibat infeksi human adenovirus yang

paling sering adalah keratokonjungtivitis epidermika! atau dari penyakit

virus sistemik seperti mumps dan mononukleus. Biasanya disertai dengan

pembentukan folikel sehingga disebut juga konjungtivitis folikularis. Mata

yang lain biasanya tertular dalam )2-2: jam.

-. K'njungt!)!t!s Blen're"onjungtivitis purulen bernanah pada bayi dan konjungtivitis gonore!.

Blenore neonatorum merupakan konjungtivitis yang terdapat pada bayi

yang baru lahir.

E. Tan#a #an ejala

;ejala subjektif meliputi rasa gatal, kasr ngeres


8/26

hipertrofi papilaris, dan folikel yang mengakibatkan perasaan adanya benda

asing didalam mata. ;ejala objektif meliputi hyperemia konjungtiva, epifora

keluar air mata berlebihan!, pseudoptosis kelopak mata atas seperti akan

menutup!, tampak semacam membrane atau pseudomembran akibat koagulasi

fibrin. 'dapun smanifestasi sesuai klasifikasinya adalah sebagai berikut(

$. "onjungtivitis 'lergi

- dea berat sampai ringan pada konjungtivitas

- >asa seperti terbakar

- ?njekstion vaskuler pada konjungtivitas

- 'ir mata sering keluar sendiri- ;atal-gatal adalah bentuk konjungtivitas yang paling berat

). "onjungtivitis Bakteri

- Pelebaran pembuluh darah

- dema konjungtiva sedang

- 'ir mata keluar terus

- 'danya secret atau kotoran pada mata

- "erusakan kecil pada epitel kornea mungkin ditemukan

/. "onjungtivitis 0iral

- 3otofobia

- >asa seperti ada benda asing didalam mata

- "eluar air mata banyak

- @yeri prorbital

- 'pabila kornea terinfeksi bisa timbul kekeruhan pada kornea

- "emerahan konjungtiva

- 4itemukan sedikit eksudat

2. "onjungtivitis Bakteri hiperakut

- ?nfeksi mata menunjukkan secret purulen yang massif

- Mata merah

- ?ritasi

- @yeri palpasi

- Biasanya terdapat kemosis- Mata bengkak dan adenopati preaurikuler yang nyeri

6. "onjungtivitis Blenore

Aanda-tanda blenore adalah sebagai berikut(

- 4itularkan dari ibu yang menderita penyakit ;%

- Menyebabkan penyebab utama oftalmia neinatorm

- Memberikan secret purulen padat secret yang kental

- Aerlihat setelah lahir atau masa inkubasi antara $) jam hingga 6 hari

- Perdarahan subkonjungtita dan kemotik

(. Pat'!s!'l'g!

:


9/26


10/26

fibrin dan mucus dari sel goblet, embentuk eksudat konjungtiva yang

menyebabkan perlengketan tepian palpebra saat bangun tidak.'danya peradangan pada konjungtiva ini menyebabkan dilatasi pembuluh-

pembuluh konjungtiva posterior, menyebabkan hoperemi yang tampak paling

nyata pada forniks dan mengurang kearah limbus. Pada hiperemi konjungtiva

ini biasanya didapatkan pembengkakan dan hipertrofi papilla yang sering

disertai sensasi benda asing dan sensasi tergores, panas, atau gatal. Sensai ini

merangsang sekresi air mata. Aransudasi ringan juga timbul dari pembuluh

darah yang hyperemia dan menambah jumlah air mata. 1ika klien mengeluh

sakit pada iris atau badan siliare berarti kornea terkena.

. Pemer!ksaan D!agn'st!k

1. Pemer!ksaan Mata

- Pemeriksaan tajam penglihatan

- Pemeriksaan dengan uji konfrontasi, kampimeter dan perimeter

sebagai alat pemeriksaan pandangan!.- Pemeriksaan dengan melakukan uji fluoresein untuk melihat adanya

efek epitel kornea!.

- Pemeriksaan dengan melakukan uji festel untuk mengetahui letak

adanya kebocoran kornea!.

- Pemeriksaan oftalmoskop

- Pemeriksaan dengan slitlamp dan loupe dengan sentolop untuk melihat

benda menjadi lebih besar disbanding ukuran normalnya!.

2. Thera*/ Me#!k

'ntibiotic topical, obat tetes steroid untuk alergi kontra indikasi padaherpes simplek virus!.

$. Pemer!ksaan La0'rat'r!um

Pemeriksaan secara langsung dari kerokan atau getah mata setelah bahan

tersebut dibuat sediaan yang dicat dengan pegecatan gram atau giemsa

dapat dijumpai sel-sel radang polimorfonuklear. Pada konjungtivitis yang

disebabkan alergi pada pengecatan dengan giemsa akan didapatkan sel-sel

eosinofil.

H. Penatalaksanaan Me#!s

$


11/26

Secara umum pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan

sulfonamide sulfacetamide $6! atau antibiotic gentamycin ,/!,

chloramphenicol ,6. "onjungtivitis akibat alergi dapat diobati dengan

antihistamin anta+oline ,6, napha+oline ,6! atau dengan kortikosteroid

deCamentosone ,$!. *mumnya konjungtivitis dapat sembuhmtanpa

pengobatan dalam waktu $-$2 hari, dan dengan pengobatan, sembuh dalam

waktu $-/ hari.

'dapun penatalaksanaan konjungtivitis sesuai dengan klasifikasinya

adalah sebagai berikut(

$. "onjungtivitis Bakteri

Sebelum terdapat hasil pemeriksaan mikrobiologi, dapat diberikan

antibiotic tunggal, seperti gentamisin, kloramfenikol, folimiksin selama /-

6 hari. kemudian bila tidak memberikan hasil yang baik, dihentikan dan

menunggu hasil pemeriksaan. Bila tidak ditemukan kuman dalam sediaan

langsung, diberikan tetes mata disertai antibiotic spectrum obat salep luas

tiap jam mata untuk tidur atau salep mata 2-6 kali sehari.

). "onjungtivitis Bakteri Diperakut

- Pasien biasanya memerlukan perawatan di rumah sakit untuk terapi

topical dan sistemik. Secret dibersihkan dengan kapas yang dibasahi

air bersih atau dengan garam fisiologik setiap E jam.- "emudian diberi salep penisilin setiap E jam.

- Pengobatan biasanya dengan perawatan di rumah sakit dan terisolasi,

medika menstosa (

Penisilin tetes mata dapat diberikan dalam bentuk larutan

penisilin ; $.-).


12/26

'ntibiotika sistemik diberikan sesuai dengan pengobatan

gonokokus. Pengobatan diberhentikan bila pada pemeriksaan mikroskopik

yang dibuat setiap hari menghasilkan / kali berturut-turut

negative.

/. "onjungtivitis 'lergi

Penatalaksanaan keperawatan berupa kompres dingin dan

menghindarkan penyebab pencetus penyakit. 4okter biasanya memberikan

obat antihistamin atau bahan vasokonstkiktor dan pemberian astringen,

sodium kromolin, steroid topical dosis rendah. >asa sakit dapat dikurangi

dengan membuang kerak-kerak dikelopak mata dengan mengusap pelan-

pelan dengan salin gram fisiologi!. Pemakaian pelindung seluloid pada

mata yang sakit tidak dianjurkan karena akan memberikan lingkungan

yang baik bagi mikroorganisme.2. "onjungtivitis 0iral

Beberapa pasien mengalami perbaikan gejala setelah pemberian

antihistamin


13/26

- Suntikan pada bayi diberikan 6. *


14/26

- "omplikasi pada konjungtivitis kataral teronik merupakan segala penyulit

dari blefaritis seperti ekstropin, trikiasis .- "omplikasi pada konjungtivitis purulenta seringnya berupa ulkus kornea.

- "omplikasi pada konjungtivitis membranasea dan pseudomembranasea

adalah bila sembuh akan meninggalkan jaringan perut yang tebal di kornea

yang dapat mengganggu penglihatan, lama- kelamaan orang bisa menjadi

buta.

- "omplikasi konjungtivitis vernal adalah pembentukan jaringan sikratik dapat

mengganggu penglihatan.

%. K'nse* Dasar Asuhan Ke*era"atan Kl!en K'njungt!)!t!s

1. Pengkaj!an

a I#ent!tas Kl!en

Meliputi @ama, umur, jenis kelamin, suku < bangsa, agama, pendidikan,

pekerjaan, status perkawinan, alamat, tanggal wawancara, tanggal

M>S, @o. >M".

0 I#ent!tas *enanggung ja"a0

Meliputi nama, umur jenis kelamin, hubungan dengan klien, status

perkawinan, agama, suku bangsa, alamat.

3!"a/at Kesehatan

"eluhan *tama ( nyeri, rasa ngeres seperti ada pasir dalam mata!,

gatal, panas dan kemerahan disekitar mata, epipora mata dan sekret,

banyak keluar terutama pada konjungtiva, purulen < ;onoblenorroe.# 3!"a/at Kesehatan Dahulu

"lien pernah menderita penyakit yang sama, trauma mata, alergi obat,

riwayat operasi mata.

e 3!"a/at Kesehatan Keluarga

4alam keluarga terdapat penderita penyakit menular konjungtivitis!

Pemer!ksaan (!s!k

- "esadaran *mum

- Pemeriksaan fisik "husus

$2


15/26

Pemeriksaan fisik inspeksi! untuk mencari karakter


16/26

$7


17/26

$. Inter)ens! Ke*era"atan

N' D!agn'sa Ke*era"atan N4C NIC

$ @yeri 'kut berhubungan

dengan pembengkakan pada

konjungtiva.

N4C 5

Pain 5evel,

Pain control,

&omfort level

Kr!ter!a Has!l 5

Mampu mengontrol nyeri tahu

penyebab nyeri, mampu

menggunakan tehnik

nonfarmakologi untuk

mengurangi nyeri, mencari

bantuan!

Melaporkan bahwa nyeri

berkurang dengan menggunakan

manajemen nyeri

Mampu mengenali nyeri skala,

intensitas, frekuensi dan tanda

NIC 5

Pa!n Management

$. 5akukan pengkajian nyeri secara

komprehensif termasuk lokasi,karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas

dan faktor presipitasi

). %bservasi reaksi nonverbal dari

ketidaknyamanan

/. ;unakan teknik komunikasi terapeutik

untuk mengetahui pengalaman nyeri

pasien

2. "aji kultur yang mempengaruhi respon

nyeri

6. "ontrol lingkungan yang dapat

mempengaruhi nyeri seperti suhu

ruangan, pencahayaan dan kebisingan

7. "urangi faktor presipitasi nyeri

$=


18/26

nyeri!

Menyatakan rasa nyaman

setelah nyeri berkurang

Aanda vital dalam rentang

normal

=. "aji tipe dan sumber nyeri untuk

menentukan intervensi

:. 'jarkan tentang teknik non

farmakologi

. Berikan analgetik untuk mengurangi

nyeri

$. Aingkatkan istirahat

$$. "olaborasikan dengan dokter jika ada

keluhan dan tindakan nyeri tidak

berhasil

$). "olaborasi dalam pemberian terapi

farmakologi

) Dipertermia berhubungan

dengan proses penyakitnya

N4C ( Ahermoregulation

Kr!ter!a Has!l 5

Suhu tubuh dalam rentang normal

@adi dan >> dalam rentang

normal

Aidak ada perubahan warna kulit

dan tidak ada pusing, merasa

NIC 5

(e)er treatment

$. Monitor suhu sesering mungkin

). Monitor ?G5

/. Monitor warna dan suhu kulit

2. Monitor tekanan darah, nadi dan >> 6. Monitor penurunan tingkat kesadaran

7. Monitor intake dan output

=. Berikan anti piretik

:. Berikan pengobatan untuk mengatasi

$:


19/26

nyaman penyebab demam

. Selimuti pasien

$. Berikan cairan intravena jika

diperlukan

11."ompres hangat pasien pada lipat paha

dan aksila

$). Aingkatkan sirkulasi udara

$/. Berikan pengobatan untuk mencegahterjadinya menggigil

Tem*erature regulat!'n

$. Monitor suhu minimal tiap ) jam

). >encanakan monitoring suhu secara

kontinyu

/. Monitor A4, nadi, dan >>

2. Monitor warna dan suhu kulit

6. Monitor tanda-tanda hipertermi dan

hipotermi

7. Aingkatkan intake cairan dan nutrisi

=. Selimuti pasien untuk mencegah

hilangnya kehangatan tubuh

:. 'jarkan pada pasien cara mencegah

$


20/26

keletihan akibat panas

. Berikan anti piretik jika perlu

/ ;angguan persepsi sensori

berhubungan dengan

penglihatan yang terganggu

"riteria Dasil :

Mengenal gangguan sensori dan

berkompensasi terhadap

perubahan.

Mengidentifikasi


21/26

pengobatan

Pasien dan keluarga mampu

melaksanakan prosedur yang

dijelaskan secara benar

Pasien dan keluarga mampu

menjelaskan kembali apa yang

dijelaskan perawat


22/26

BAB III

PEMBAHA&AN %U3NAL

"onjungtivitis merupakan peradangan pada konjungtiva lapisan luar mata

dan lapisan dalam kelopak mata! yang disebabkan oleh mikroorganisme virus,

bakteri, jamur!, alergi, dan iritasi bahan-bahan kimia. Mansjoer, 'rif dkk( )$!.

Aanaman telah menunjukkan aktivitas yang cukup terhadap berbagai

mikroba H=


23/26

Gambar. Tanaman xGraptoveria

Dasil penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa tanaman tersebut pada

komposisi kimia dan efek anti-konjungtivitis daun C ;raptoveria jus segar. ini

hipotesis bahwa efek ini disebabkan oleh aksi sinergis dari

konstituen bioaktif terutama alkylamines, hidroksikarboksilat, alifatik dan asam

karboksilat aromatik. Sehingga terapi komplementer tersebut dapat disarankan

dan dilakukan sebagai intervensi keperawatan untuk mengurangi iritasi atau nyeri

pada konjungtivitis.

)/


24/26

BAB I,

PENUTUP

A. Kes!m*ulan

"onjungtivitis adalah inflamasi konjungtiva dan ditandai dengan

pembengkakan dan eksudat. Pada konjungtivitis mata tampak merah,

sehingga sering disebut mata merah. Su++ane, )$($$!

"onjungtivitis dapat disebabkan oleh berbagai hal dan dapat bersifat

infeksius seperti(

- Bakteri

- "lamidia

- 0irus- 1amur

- Parasit oleh bahan iritatif JK kimia, suhu, radiasi! maupun imunologi

pada reaksi alergi!.

;ejala subjektif meliputi rasa gatal, kasr ngeres


25/26

*ntuk menambah wawasan dan ilmu pengetahuan tentang konsep

asuhan keperawatan pada pasien gangguan sistem pengelihatan dengan

konjuntivitis.

DA(TA3 PU&TAKA

&apernito-Moyet, 5ynda 1uall. )7. uku Saku iagnosis *e#era+aan. 1akarta(

;& .

http(


26/26

Mansjoer, 'rif. ). *a#ia Se&eka *edokeran i&id 2 Ed. . 1akarta( Media

'euscualpius.

Marrilyn, 4oenges. $. /encana Asuhan *e#era+aan. 1akarta( ;&.

Smelt+er, Su++ane &. )$. uku Ajar *e#era+aan Medika& edah. 1akarta (

;&

Aamsuri, 'nas. )$. uku Ajar *&ien "angguan Maa dan -eng&ihaan. 1akarta (

;&

Documents

Konjungtivitis 2003