Updated: Mar 27, 2014 medscape

Konjungtivitis bakteri Essentials praktek

Penyebab umum dari konjungtivitis bakteri, peradangan pada bulbar dan / atau conjunctivas palpebral, termasuk staphylococci, streptokokus, gonokokus, dan Chlamydia. Komplikasi diharapkan mengembangkan hanya dalam kasus-kasus yang disebabkan oleh bakteri yang sangat patogen, seperti C trachomatis atau Neisseria gonorrhoeae. Tanda dan gejala

Tanda dan gejala konjungtivitis bakteri meliputi berikut ini:

Folikel atau papila pada konjungtiva meradang Discharge: purulen Lebih dari pada konjungtivitis virus, dengan lebih dari mattering margin kelopak mata dan kesulitan yang terkait lebih besar mencongkel kelopak mata terbuka tidur berikut Pembesaran kelenjar getah bening preauricular: Unusual dalam konjungtivitis bakteri, tetapi ditemukan di konjungtivitis parah yang disebabkan oleh N gonorrhoeae Edema kelopak mata: Sering hadir dalam konjungtivitis bakteri, tetapi ringan dalam banyak kasus; edema kelopak mata yang parah di hadapan berlebihan discharge purulen menimbulkan kecurigaan infeksi N gonorrhea

diagnosis

Penggunaan kerokan konjungtiva dalam diagnosis konjungtivitis bakteri dapat melanjutkan sebagai berikut:

     Kerokan konjungtiva dapat dilakukan dengan anestesi topikal dan penggunaan lembut spatula platinum atau benda logam tumpul mirip      Pewarnaan Gram berguna untuk mengidentifikasi karakteristik bakteri      Giemsa stain sangat membantu dalam skrining untuk badan inklusi intraseluler Chlamydia

Budaya dapat diselesaikan untuk klamidia dan organisme bakteri lainnya, serta untuk agen virus. Kultur jamur akan menjadi tidak biasa kecuali dalam pengaturan ulkus kornea atau dalam kasus kontaminasi diketahui solusi lensa kontak. Respon seluler di konjungtivitis berbeda menurut penyebabnya, sebagai berikut:

     Infeksi bakteri: Neutrofil mendominasi      Infeksi virus: Limfosit mendominasi      Reaksi alergi: Eosinofil mendominasi

manajemen

Andalan pengobatan untuk konjungtivitis bakteri adalah terapi antibiotik topikal, meskipun antibiotik sistemik diindikasikan untuk N gonorrhoeae dan infeksi klamidia. Antibiotik lini pertama (diberikan sebagai tetes mata atau salep) biasanya digunakan untuk mengobati konjungtivitis bakteri meliputi:

Trimethoprim dengan Polymixin BgentamisintobramisinneomycinciprofloxacinofloxacinGatifloxacineritromisin

Solusi povidone-iodine 1,25% larutan tetes mata mungkin menjadi alternatif yang aman dan layak untuk antibiotik topikal untuk mengobati konjungtivitis bakteri, [1] terutama di negara-negara miskin sumber daya, di mana antibiotik mungkin sulit didapat dan / atau mahal.

latar Belakang

Peradangan pada bulbar dan / atau palpebra konjungtiva, atau konjungtivitis, bisa disebabkan oleh alergi, virus, atau bakteri. Konjungtivitis bakteri umumnya disebabkan oleh stafilokokus, streptokokus, organisme klamidia, dan gonokokus. Konjungtivitis ringan biasanya jinak dan self-terbatas dan dapat dengan mudah diobati dengan antibiotik. Konjungtivitis parah, seperti yang disebabkan oleh gonokokus, dapat menyebabkan kebutaan dan dapat menandakan penyakit sistemik yang mendasari parah.

Tujuan artikel ini adalah untuk (1) membantu praktisi mengenali karakteristik dan pentingnya kondisi, (2) menghindari perangkap dalam diagnosis, dan (3) menyampaikan modalitas pengobatan yang tepat. Kerokan konjungtiva dan budaya yang umum digunakan untuk mengkonfirmasi mikroba dalam konjungtivitis berat dan bakteri dan resisten terhadap pengobatan antibiotik (lihat hasil pemeriksaan). Andalan pengobatan konjungtivitis bakteri terapi antibiotik topikal. Antibiotik sistemik diindikasikan untuk Neisseria gonorrhoeae dan infeksi klamidia. Intervensi bedah diperlukan hanya jika kornea terlibat dan hasil dalam kekeruhan kornea (lihat Treatment).

patofisiologi

Jaringan permukaan mata dan adneksa mata yang dijajah oleh flora normal seperti streptokokus, stafilokokus, dan strain Corynebacterium. Perubahan dalam pertahanan tuan rumah atau di spesies bakteri dapat menyebabkan infeksi klinis. Perubahan flora dapat terjadi oleh kontaminasi

eksternal (misalnya, memakai lensa kontak, berenang) atau menyebar dari situs infeksi yang berdekatan (misalnya, menggosok mata).

Pertahanan utama terhadap infeksi adalah lapisan epitel yang menutupi konjungtiva. Gangguan penghalang ini dapat menyebabkan infeksi. Pertahanan sekunder meliputi mekanisme kekebalan tubuh hematologi dibawa oleh pembuluh darah konjungtiva; merobek imunoglobulin film dan lisozim; dan tindakan pembilasan dari lakrimasi dan berkedip.

etiologi

Konjungtivitis bakteri paling sering terjadi pada orang yang sehat. Faktor risiko meliputi sering terpapar orang yang terinfeksi, kontak memakai lensa, sinusitis, negara imunodefisiensi, dan paparan agen penyakit menular seksual saat lahir.

prognosis

Prognosis untuk pemulihan lengkap tanpa gejala sisa yang sangat baik di konjungtivitis bakteri, selama kornea tidak terlibat. Komplikasi diharapkan mengembangkan hanya dalam kasus-kasus yang disebabkan oleh bakteri yang sangat patogen, seperti Chlamydia trachomatis atau N gonorrhoeae.

Kematian dalam pengaturan konjungtivitis bakteri adalah terkait dengan kegagalan untuk mengenali dan mengobati penyakit yang mendasarinya. Sepsis dan meningitis yang disebabkan oleh N gonorrhoeae dapat mengancam nyawa. [4] Infeksi klamidia pada bayi baru lahir dapat menyebabkan pneumonia dan / atau otitis media. [5]

Tanda dan gejala ketidaknyamanan, mukopurulen debit mata, dan kemerahan konjungtiva yang umum dalam kasus-kasus jinak dan sering menyebabkan ketidakhadiran kerja dan sekolah untuk meminimalkan infeksi kepada orang lain. Morbiditas dapat dikaitkan dengan misdiagnosis. Karena penyakit mata banyak menyebabkan mata menjadi merah, itu bermanfaat untuk memiliki pendekatan yang kuat untuk diagnosis