Konsep Inc

8/16/2019 Konsep Inc

1/12


2/12

'enurut 'anua"a, 200/ :160, )aktor+ )aktor yang mempengaruhi persalinan :

1. Power

Power (tenaga meliputi kekuatan dan re)leks meneran, )aktor lain yang

"erpengaruh dalam persalinan :

a. tot+otot rahim yang dominan di daerah )undus uteri dan semakin "erkurang

ke arah serviks diikuti dengan meningkatnya %aringan ikat

Susunan otot rahim terdiri dari lapisan luar, lapisan dalam dan lapisan tengah

". igamentum rotundum (igamentum uteri

'erupakan %aringan otot yang pada saat hamil mengalami hipertropi dan

hiper)lasi.3ungsinya adalah untuk menahan uterus agar tetap "erada dalam

posisi ante)leksi.

&. 4e)leks 'enge%an

-im"ul aki"at perangsangan )leksus )rakenhouser ()leksus ini terletak di sekitar

serviks uteri.-er%adi kontraksi pada dia)ragma, pelvis yang "erguna untuk

memper&epat pem"ukaan serviks dan mele"arkan "agian "awah vagina pada

saat menge%an anus tampak ter"uka.

2. Passage

5alan lahir yang paling penting dalam menentukan proses persalinan adalah

pelvis minor, yang terdiri dari susunan tulang yang kokoh dihu"ungkan oleh

persendian dan %aringan ikat yang kuat. Pelvis minor (panggul ke&il ini terdiri

atas :

a. Pintu atas panggul

!atas atas panggul ke&il di"entuk oleh promontorium, sayap sakrum, linea

inominata, ramus superior os pu"is dan sympisis pu"is.

". !idang terluas panggul

'erupakan "idang terluas dalam ruangan panggul ke&il, "idang ini

mem"entang dari pertengahan sympisis, pertengahan aseta"ulum dan

pertemuan sakral dan , ukuran depan "elakang 12,# &m dan ukuran

melintangnya 12,# &m

&. !idang sempit panggul

!idang ini mem"entang melalui tepi "awah sympisis menu%u ke spina

is&iadika dan memotong u%ung atas sa&rum

d. Pintu "awah panggul

-erdiri dari dua segitiga dengan dasar garis pem"atas tu"er is&iadikum

dengan %arak 10,# &m. -inggi segitiga "elakang ,# &m. Segitiga depan


3/12

di"atasi oleh askus pu"is ukuran depan "elakang pintu "awah panggul

11,# &m.

e. ntuk menilai penurunan "agian terendah %anin, ditentukan dengan "idang

7odge, yaitu :

7odge : se%a%ar dengan pintu atas panggul

7odge : se%a%ar dengan 7odge , melalui tepi "awah sympisis

7odge : se%a%ar dengan 7odge , melalui spina is&ladika

7odge : se%a%ar dengan 7odge , melalui u%ung os koksigeus

3. Pasanger

'erupakan %anin dan pla&enta, terdiri dari %anin dengan ukuran dan 'oulage,

sikap )etus, letak %anin, presentasi )etus dan posisi )etus.

4. Posisi

9anti posisi se&ara teratur kala persalinan karena dapat memper&epat

kema%uan persalinan. !antu i"u memperoleh posisi yang paling nyaman sesuai

dengan keinginannya.

a. Posisi duduk

;euntungan : e"ih mudah "agi "idan untuk mem"im"ing kelahiran

kepala "ayi dan le"ih mudah dalam mensupport perineum

". Posisi merangkak

;euntungan : "aik untuk persalinan "agi klien dengan punggung yang sakit

dan peregangan minimal pada perineum

&. Posisi %ongkok atau "erdiri

;euntungan : 'em"antu penurunan kepala %anin dan memper"esar

dorongan untuk meneran

d. !er"aring miring ke kiri

;euntungan : 'em"eri rasa santai "agi i"u, mem"eri oksigenasi yang "aikdan mem"antu men&egah ter%adinya laserasi

'enurut 'o&htar 4ustam (200#, selain )aktor di atas ada %uga )aktor

yang mempengaruhi persalinan :

1. Penolong Persalinan

;ehadiran penolong yang "erkesinam"ungan ("ila diinginkan i"u dengan

memelihara kontak mata seperlunya, "antuan mem"eri rasa nyaman,

sentuhan pi%atan dan dorongan ver"al ,pu%ian serta pen%elasan mengenai apa

yang ter%adi dan "er"agai in)ormasi.


4/12

2. Pendamping persalinan

Pendamping persalinan merupakan )aktor pendukung dalam lan&arnya

persalinan.


5/12

ksitosin dikeluarkan oleh hypo)isis posterior.Peru"ahan keseim"angan

estrogen dan progesterone dapat mengu"ah sensitivitas otot rahim sehingga

sering ter%adi kontraksi !ra=ton 7i&ks. hari "ahkan tiga atau empat minggu se"elum persalinan se%ati. Si)atnya

his pendahuluan ini tidak teratur yang meman&ar dari pinggang ke perut "agian

"awah. amanya kontraksi pendek dan tidak "ertam"ah kuat "ila di"awa "er%alan

malah sering "erkurang.7is persalinan mempunyai si)at nyeri yang di se"a"kan oleh kontraksi dari

otot > otot rahim yang )isiologis. ?yeri karena dise"a"kan oleh ano=ia dari sel >

sel otot waktu kontraksi, perasaan nyeri tergantung %uga pada am"ang nyeri dari

penderita yang ditentukan oleh keadaan %iwanya, kontraksi rahim "rsi)at: amanya

kontraksi "erlangsung # detik sampai # detik. ;ekuatan kontraksi menim"ulkan

naiknya tekanan intrauterine sampai $# mm7g. Pada permulaan persalinan his

tim"ul sekali dalam 10 menit, pada kala pengeluaran sekali dalam 2 menit.

Peru"ahan serviks %uga ter%adi aki"at intensitas !ra=on hi&ks. (Helen varney.dkk,

2006:673.

2. kira dua minggu se"elum persalinan, dalah

penurunan "agian persentasi "ayi ke dalam pelpis minor. @anita sering dise"ut


6/12

lightening se"agai kepala "agian sudah turun, namun hal ini menim"ulkan rasa

tidak nyaman yang lain aki"at tekanan "agian persentasi diarea pelvis minor.!lood show paling sering terlihat se"agai ra"as lender "er&ampur darah yang

lengket dan harus di"edakan dari perdarahan murni. 7al ini merupakan tanda

persalinan yang akan ter%adi, "iasanya dalam 2 hingga 8 %am. (Helen varney,

kk ,2006:674

$.


7/12

A Setelah kedua "ahu lahir, ketiak dikait untuk melahirkan sisa "adan "ayi.

A !ayi lahir diikuti sisa air ketu"an

• amanya kala untuk primigravida #0 menit dan multigravida $0 menit

&. ;ala (Pelepasan riSetelah kala , kontraksi uterus "erhenti sekitar # sampai 10 menit.


8/12

· Pemeriksaan tanda+ tanda vital : tekanan darah, nadi, dan pernapasan· ;ontraksi uterus· -er%adinya perdarahan.

Perdarahan dianggap masih normal "ila %umlahnya tidak mele"ihi 00 sampai

#00 &&.

. Penanganan

a. Kala I

• !antu i"u dalam persalinan %ika dia nampak gelisah,ketakutan dan kesakitan

· 'em"erikan dukungan dan yakinkan dirinya· 'em"erikan in)ormasi mengenai proses dan kema%uan persalinan·


9/12

- 'engipasi dan masase untuk menam"ah kenyamanan i"u- 'en%aga kandung kemih tetap kosong, i"u tidak "oleh menahan ken&ing

• 'en%aga ke"ersihan diri

- "u tetap men%aga ke"ersihannya untuk men&egah in)eksi- 5ika ada darah, lendir, atau &airan ketu"an segera "ersihkan-

'em"erikan dukungan mental untuk mengurangi ke&emasan dengan&ara:'en%aga privasi i"u

'en%elaskan tentang proses dan kema%uan persalinan

'en%elaskan prosedur yang akan dilaksanakan dan hasil pemeriksaan

- 'engatur posisi i"u dalam "im"ingan meneran dapat memilih posisi

%ongkok, menungging, tidur miring, atau setengah duduk.Posisi tegak

ada kaitannya dengan "erkurangnya rasa nyeri, mudah meneran,

kurangnya trauma vagina, perineum, dan resiko in)eksi.- 'em"eri &ukup minum karena dapat mem"eri tenaga dan men&egah

dehidrasi

c. Kala III

• 'em"erikan oksitosin untuk merangsang uterus "erkontraksi yang %uga

memper&epat pelepasan plasenta- ksitosin dapat di"erikan dalam 2 menit setelah kelahiran "ayi- 5ika oksitosin tidak tersedia,rangsang puting susu payudara i"u*susukan "ayi

untuk menghasilkan oksitosin alamiah dan "eri Drgometrin 0,2 mg '• akukan P-- saat dan selama uterus "erkontraksi

• !egitu plasenta terasa lepas,keluarkan dengan tangan*klem pada tali pusat

mendekati plasenta.;edua tangan dapat memegang plasenta perlahan+lahan

memutar plasenta dengan searah %arum %am untuk mengeluarkan selaput ketu"an

• Segera setelah plasenta lahir dan selaput dikeluarkan,masase )undus uteri agar

menim"ulkan kontraksi

+. Kala I/

- Periksa )undus uteri tiap 1# menit pada 1 %am pertama dan 20+$0 menit selama %am

kedua- n%urkan i"u untuk periksa tekanan darah,nadi, kandung kemih dan perdarahan

setiap 1# menit pada %am pertama dan tiap $0 menit pada %am kedua- n%urkan i"u untuk "anyak minum untuk men&egah dehidrasi, takarkan i"u makan

dan minumnya- !ersihkan perineum i"u dan kenakan pakaiannya yang "ersih dan kering- !iarkan i"u "eristirahat, "antu i"u pada posisi yang nyaman- !iarkan "ayi "erada di dekat i"u untuk !ounding tta&hment- 5ika i"u perlu ke kamar mandi, i"u "oleh "angun, pastikan i"u di"antu karena masih

dalam keadaan lemah setelah persalinan


10/12

- Pastikan i"u sudah !; dalam $ %am post partum- %ari i"u dan keluarganya tentang:

!agaimana pemeriksaan )undus dan merangsang kontraksi

-anda+tanda "ahaya "agi i"u dan "ayi.

0A!TAR PSTAKA

"dul, !ari Sai)uddin. 2001. !uku "#uan $asional Pelayanan %ese&a'an (a'ernal dan

$eona'al . 5akarta : Pener"it Eayasan !ina Pustaka Sarwono Prawirohard%o

"dul, !ari Sai)uddin. 2002. !uku Panduan Prak'is Pelayanan %ese&a'an (a'ernal dan

$eona'al . 5akarta : Pener"it Eayasan !ina Pustaka Sarwono Prawirohard%o

7a&her*'oore. 2001. )sensial *bs'e'ri# an +inekologi . 5akarta : 7ypokrates

'anua"a, da !agus 9ede. 2001. lmu %ebidanan, Penyaki' %andungan dan %eluarga

!eren#ana. 5akarta : D9B

'arlyn


11/12


12/12

PS- P4-'

?B B4D

?B

!!

;!

Documents

Konsep Inc