PERAWATAN TALI PUSAT

Topik Bahasan

PendahuluanFisiologis Penyembuhan tali pusatPerawatan tali pusat

Inddikator keberhasilan pelayanan kesehatan AKB dan angka kematian neonatalAKB 35/1000; AKN 20/1000 (SDKI 2002/2003)40% kematian anak bawah 5 tahun terjadi pada satu bulan kehidupan pertama bayiRisiko kematian bayi pada bulan pertama kehidupan 15 kali lebih besar dibandingkan kehidupan bulan berikutnya

Mengapa Fokus Pada Bayi Baru Lahir?WHO, 2001

Penyebab Kematian Neonatal di Indonesia tahun 2001Sumber: SKRT 2001

8 prioritas kebutuhan bayi baru lahir :Keadekuatan sistem pernafasanSirkulasi Kontrol temperatur tubuhIntake adekuatEliminasiPencegahan infeksi Hubungan bayi-orangtuaKeseimbangan kebutuhan fisiologis dan stimulasi

TALI PUSAT ??????

Salah satu sumber kolonisasi kuman pada BBLInfeksi tali pusat : meningkatkan kesakitan & kematian Risiko menurun : bayi segera dipulangkan dari rumah sakit (Medves & OBrian, 1997)

Pelepasan dan penyembuhanWaktu : puput 1 minggu setelah lahir, luka sembuh dalam 15 hari; (5-15 hari/WHO 1998)Bayi risti dan sakit lebih lama Periode penting kolonisasi kuman : 3 hari pertama kehidupan

Pelepasan dan penyembuhan

Bayi lahir tali pusat dipotong, tidak mendapat aliran darah dan kering; 24 jam warna putih menghilang kuning kecoklatan, mengering dan kakuPelepasan tali pusat dimulai timbulnya peradangan diperbatasan kulit perut dan pusatPelepasan normal terkumpul material mukoid kusam, tali pusat lembab, agak kaku, berbau dan timbul garis pembatas, lepas, luka kecil yg akan sembuh

Contoh tali pusat normal

Contoh tali kemerahan dan bernanah

Perawatan tali pusat

Media untuk membersihkan :Air steril, antimikroba topikal, antibiotika topikal (WHO, 1998)Air hangat dan alkhohol 70% (DepKes, 1997)Air desinfeksi tingkat tinggi (air mendidih 20 jika ada atau air matang dan sabun (WHO-DepKes, 2006)

Perawatan tali pusat

Beberapa hasil studi :Air steril lebih cepat yodium provine 10% dan alkhohol 70% (Subagyo, 2003)Kolostrum lebih cepat dari alkhohol 70 % (Widowati,2003)Wijayati (2006) air steril lebih cepat dari alkhohol 70%Gulsen (2006) tidak tdp perbedaan antara ASI, yodium provine dan perawatan kering, ttp ASI dan perawatan kering lebih cepatPezzati (2003) pada bayi prematur : salicilac sugar powder lebih cepat dibanding cholhexidinPemakaian alkhohol memperlambat tali pusat, merusak flora normal, tidak efektif melawan bakteri dibanding antimikroba topikal (Dore, 1998; OBrian, 1997)

Penting dalam perawatan tali pusat

Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun sebelum dan sesudah melakukan perawatanBayi baru lahir diletakkan di tempat yang bersih dan kering pada saat tali pusat dipotong dengan alat yang tajam dan sterilMenjaga tali pusat tetap kering dengan membiarkan tetap terpapar udaraPopok harus dilipat dibawah tali pusat, untuk mencegah tali pusat bersentuhan dengan media yang kotor.

Penting dalam perawatan tali pusat

Hindari penggunaan koin, perban atau benda lainnya untuk menutupi tali pusatGunakan alat perawatan tali pusat tidak bergantian antara bayi satu dengan lainnyaDalam 24 jam lakukan segera rawat gabung bila bayi dan ibu dalam kondisi sehatDorong adanya kontak kulit ke kulit antara ibu dan bayi untuk meningkatkan kolonisasi bakteri non patogen yang berasal dari flora kulit ibuDukung pemberian ASI dini dan peningkatan frekuensi pemberian ASI yang dapat memberikan antibodi pada bayi untuk meningkatkan daya tahan tubuh.

Arah membersihkan tali pusat

Dimulai Pangkal perlekatan tali pusat dan perut ke arah ujung tali pusat

Bila tali pusat infeksi lokal/terbatas

Bersihkan tali pusat menggunakan larutan antiseptik (misal chlorhexidine atau iodium providon 2,5 %) dengan kain kassa yang bersihOlesi tali pusat dan daerah sekitarnya dengan larutan antiseptik (misalnya gentian violet 0,5% atau iodium prividon 2,5%) sampai delapan kali sehari sampai tidak ada nanah pada tali pusat. Anjurkan ibu melakukan ini kapan saja bila memungkinkanJika kemerahan atau bengkak pada tali pusat meluas melebihi area 1 cm , obati sebagai infeksi tali pusat berat atau meluas (lihat bawah)

Bila tali pusat infeksi luas

Ambil sampel darah ke laboratorium untuk pemeriksaan kultur dan sensitivitasBeri kloksasilin sesuai anjuranJika terdapat pustula/lepuh kulit obati sesuai aturanCari tanda-tanda sepsisLakukan perawatan seperti dijelaskan pada infeksi tali pusat lokal atau terbatas.