Koodistopalvelun johtoryhmän kokous€¦ · Koskenvuori Heini PSSHP (-) Kälviä Minna Eksote, Sosiaalityö (-) Sij. Marttinen Paula (x) Leinonen Kirsiliina Helsingin kaupunki (-)

Pöytäkirja 3/2012 1(22)

12.6.2012

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare

Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000

Koodistopalvelun johtoryhmän kokous

Aika Tiistai 12.6.2012 klo 12.30 – 16.00

Paikka Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Monitoimi B

Lintulahdenkuja 4, Helsinki

Puheenjohtaja Hämäläinen Päivi THL (-)

Varapuheenjohtaja Palotie-Heino Tiina THL (x)

Jäsenet Eronen Marianne Kela (-) Sij. Helminen Sari (-)

Hartikainen Kauko Suomen Kuntaliitto (x) Sij. Wiili-Peltola Erja ()

Häkkinen Pirjo THL (x) Sij. Räikkönen Outi ()

Härkönen Sampo Lääkärikeskus AAVA Oy (x)

Junttila Kristiina HUS, Hoitotyö (x) Sij. Vinkanharju Anne ()

Kaskinen Timo HL7 Finland ry. (x)

Kopra Kyösti HUS (x) Sij. Lukander Maisa ()

Koskenvuori Heini PSSHP (-)

Kälviä Minna Eksote, Sosiaalityö (-) Sij. Marttinen Paula (x)

Leinonen Kirsiliina Helsingin kaupunki (-)

Lindgren Marina Kela Pia Järvinen- Hiekkanen (x)

Mettovaara Vesa Valvira (x) Sij. Nylander Olli ()

Porrasmaa Jari STM (-) Sij. Mäntyranta Taina (-)

Pouta Anneli THL (-) Sij. Salo Jarmo (x)

Räsänen Maija Vaasan sairaanhoitopiiri (-)

Siipola Anne Helsingin Kaupunki (x) Sij. Tikanoja Minna ()

Virkkunen Heikki THL (x)

Virtanen Martti Nordic Casemix Center (-) Sij. Lukander Maisa (-)

Witick Tanja Kokkolan sosiaali- ja terveystoimi (-) Sij. Andtbacka Marjo (-)

Ylönen Saija Tilastokeskus (x) Sij. Kaukonen Essi ()

KP-tiimi

Alasaarela Mervi THL (x)

Eerola Johanna THL (x)

Kajander Ani THL (x)

Lehto Hanna THL (-)

Lehtonen Jari THL (x)

Meriläinen Outi THL (x)

Mäkelä-Bengs Päivi THL (x)

Peltonen Veli-Pekka THL (x)

Esittelijät Ailio Erja THL Asiakohta (6)

Möttönen Teemu THL Asiakohta (5)

Virkkunen Heikki THL Asiakohdat (2,3,4)


12.6.2012



Yhteenveto kokouksen päätöksistä

Asia 2a): Diagnoosin pysyvyys: Hankkeen avaus

Päätös: Hyväksyttiin hankkeen avaus. Koska kyseessä on luokituksen muutos, ei tarvitse hyväksymiskäsittelyä KP-joryssä. Valmistelu etenee asiantuntijaryhmässä ja toteutetaan osana tiedonhallintapalvelua. Tulee sen jälkeen laaturyhmän käsiteltäväksi, jonka jälkeen tuodaan KP-jorylle tiedoksi. Asia 2b): Riskitietojen siltaus: Hankkeen avaus

Päätös: Hyväksyttiin hankkeen avaus. Valmistelu etenee asiantuntijaryhmässä ja sen jälkeen tulee laaturyhmän käsiteltäväksi. Aikataulutus ja jatkokäsittely on sama kuin Diagnoosin pysyvyys luokituksella. Asia 2c): Riskitiedon tyyppi: Hankkeen avaus

Päätös: Hyväksyttiin hankkeen avaus. Valmistelu tehdään asiantuntijaryhmässä, jonka jälkeen tulee tuoda myös KP-joryn hyväksymiskäsittelyyn. Asia 3: Dg tietomäärittelyt: Hyväksyttäväksi

Päätös: Hyväksyttiin, mutta annetaan viikko aikaa kommentoida molempia 1. Tietomäärittelyn rakennemalli 2. Diagnoosin tietosisältö ja -rakenne asioita, kommentit voi toimittaa Heikki Virkkuselle juhannukseen mennessä, joka ottaa ne huomioon jatkovalmistelussa.

Asia 4: KanTa-arkiston ensimmäisen vaiheen tiedonhallintapalveluun kuulumattomien määrittelyiden koodistopalvelusta puuttuvien rakenteiden ja luokitusten määrittelyhankkeen avaus.

Päätös: Hyväksyttiin hankkeen avaus. CDA-määritykset olemassa, joten helpottaa työtä. Jatkossa päivityksen laaturyhmän käsittelyyn ja isommat muutokset tuodaan KP-joryn käsiteltäväksi. Asia 5: Mikrobinimistön hyväksymiskäsittely

Päätös: Esitys hyväksyttiin, mutta vaatii vielä teknistä työstämistä koodistopalvelun tekniseltä ryhmältä ja THL:n tartuntatautien torjuntayksiköltä.


12.6.2012



Asia 6: Hyväksyttäväksi kaksi sosiaalihuollon luokitusta Päätös: 1. Lapsen huolto, asumis ja tapaamisoikeussopimuksen ala Hyväksyttiin, mutta kahden ensimmäisen koodin määritelmää on vielä tarkennettava: (1. sopimus koskee lapsen huoltoon kuuluvien tehtävien järjestämistä ja lasta koskevien päätöksien tekemistä). (2. sopimus koskee lapsen asumisen järjestämistä, kuten sitä kumman vanhemman luona lapsi asuu, tai on kirjoilla).

Päätös: 2. Lapsen huoltoa, asumista, tapaamista ja elatusta koskevan sopimuksen laji Luokitus hyväksyttiin.


12.6.2012



1. Osallistujat, asialistan hyväksyminen ja edellisen kokouksen pöytäkirja

Puheenjohtaja avasi kokouksen kello 12.34. Todettiin läsnäolijat. Hyväksyttiin johtoryhmälle

kahta viikkoa ennen kokousta toimitettu asialista. Edellisen kokouksen (22.5.2012) pöytäkirjaan

pyydetään kommentit pe 15.6. mennessä, jonka jälkeen se julkaistaan hyväksyttynä

Koodistopalvelun verkkosivuilla.

2 a) Diagnoosin pysyvyys: Hankkeen avaus

Ylilääkäri Heikki Virkkunen (THL) esitteli diagnoosin pysyvyys luokitusta, avattavaksi

hankkeeksi.

Taustaa

Potilaan pysyvien (kroonisten, pitkäaikaisten) diagnoosien erottaminen kertaluonteisista (käynnin

diagnooseista, tapahtumadiagnooseista) on tärkeää potilaan hoitoon vaikuttavien tietojen

koostamiseksi sekä hoitoa ohjaavien ohjelmallisten toimintojen kehittämiseksi. Jos tieto vaatii

käyttäjän aktiivista kirjaamista, jää se usein kirjaamatta. Mikäli tieto voidaan päätellä

ohjelmallisesti, ja ehdottaa kirjaamista käyttäjälle tulee tieto todennäköisemmin kirjattua.

Suurimmalle osalle diagnooseista diagnoosin pysyvyys / kertaluonteisuus on vakio hoitotilanteesta

riippumatta. Diagnoosin pysyvyyden luokitteleminen diagnoosiin liittyväksi lisätiedoksi

mahdollistaa tiedon ohjelmallisen kirjaamisen tai kirjaamisen ehdottamisen käyttäjälle.

Diagnooseille tuotetaan lisätieto diagnoosin oletusarvoisesta pysyvyydestä / lista oletusarvoisesti

pysyviksi luokiteltavista diagnooseista. Pohjatyö pysyvien diagnoosien listaamiseksi on jo tehty (I.

Kunnamo). Lista tulee päivittää ja antaa arvioitavaksi kliinisille asiantuntijoille. Työ toteutetaan ja

hyväksytään osana tiedonhallintapalvelun määrityksiä. Tarkempi esittely luokituksesta on

liitteessä 1.

Päätösesitys:

Ehdotettiin hankkeen avausta.

Päätös:

Hyväksyttiin hankkeen avaus. Koska kyseessä on luokituksen muutos, ei tarvitse

hyväksymiskäsittelyä KP-joryssä. Valmistelu etenee asiantuntijaryhmässä ja toteutetaan osana

tiedonhallintapalvelua. Tulee sen jälkeen laaturyhmän käsiteltäväksi, jonka jälkeen tuodaan KP-

jorylle tiedoksi.


12.6.2012



2 b) Riskitietojen siltaus: Hankkeen avaus

Ylilääkäri Heikki Virkkunen (THL) esitteli Riskitietojen siltaus luokitusta, avattavaksi hankkeeksi.

Taustaa

Riskitietojen kirjaaminen erillisenä tietona, silloin kun riski voidaan päätellä muista kirjauksista,

teettää ylimääräistä työtä käyttäjälle ja jää usein tekemättä. Tuottamalla riskitilanteita aiheuttaville

diagnooseille ja toimenpiteille lisätieto niiden aiheuttamasta riskistä, voidaan näissä tilanteissa

ehdottaa käyttäjälle riskin kirjaamista ja helpottaa sitä.

Diagnoosiluokitukseen (ICD/ICPC) ja toimenpideluokitukseen tuotetaan lisätieto niille

diagnooseille ja toimenpiteille / lista niistä diagnooseista ja toimenpiteistä, jotka aiheuttavat

potilaalle riskitietona kirjattavan riskin. Työssä määritellään tarkemmin, mitä riskitiedon

tarkenteita - kuten riskitiedon tyyppi ja aste, pysyvyys, varmuusaste – siltaukseen voidaan liittää.

Työ toteutetaan ja hyväksytään osana tiedonhallintapalvelun määrityksiä. Tarkempi esittely

luokituksesta on liitteessä 1.

Keskustelu. Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja

kannanottoja, sekä annettiin seuraavaa lisätietoa:

- Todettiin, että muutokset tehdään suoraan uusiin luokituksiin, ei vanhoihin, kyseessä on

luokituksen päivitys.

- Tiedusteltiin aikatauluista, että miten määritykset valmistuvat, jotta ehtivät

potilastietojärjestelmien toteutuksiin? Todettiin, että ominaisuudet ovat jo olemassa ja näitä on

osin käyty läpi Viilapajoissa. Lisäksi on tulossa kokous tietojärjestelmätoimittajien kanssa.

Toiminnallisuudelle ei ole vaateita, koska riskitietoja voidaan merkitä järjestelmiin. Ei tuota

lisäkirjaamistarpeita, vaan tuo helpotusta kirjaamiseen.

Päätösesitys:

Ehdotettiin avaushankkeeksi

Päätös:

Hyväksyttiin hankkeen avaus. Valmistelu etenee asiantuntijaryhmässä ja tulee sen jälkeen

laaturyhmän käsiteltäväksi. Aikataulutus ja jatkokäsittely on sama kuin Diagnoosin pysyvyys

luokituksella.

2c) Riskitiedon tyyppi: Hankkeen avaus

Ylilääkäri Heikki Virkkunen (THL) esitteli Riskitiedon tyyppi luokitusta avattavaksi hankkeeksi.


12.6.2012



Taustaa

Nykyinen 13 luokkainen riskitiedon tyyppi ei palvele käytännön riskitiedon kirjaustarpeita liian

epätarkkana luokituksena. Käytännössä tarvitaan tarkempaa rakenteista kirjaamista mahdollistavaa

luokitusta. Lisäksi eri luokissa on päällekkäisyyttä ja epätarkkuutta.

Riskitiedon tyyppi luokitus uudistetaan kokonaisuutena vastaamaan paremmin käytännön tarpeita.

Luokituksen uudistustyö toteutetaan ensi tilassa, ennen tiedonhallintapalvelun rakenteisten

riskitietojen käyttöönottoa. Työ toteutetaan ja hyväksytään osana tiedonhallintapalvelun

määrityksiä. Tarkempi esittely luokituksesta on liitteessä 1.



Päätösesitys


Päätös:

Hyväksyttiin hankkeen avaus. Valmistelu tehdään asiantuntijaryhmässä, jonka jälkeen tulee tuoda

myös KP-joryn hyväksymiskäsittelyyn.

3. Dg tietomäärittelyt: Hyväksyttäväksi

Ylilääkäri Heikki Virkkunen (THL) esitteli Dg tietomäärittelyt luokitusta hyväksyttäväksi.

Taustaa

Koodistopalvelun johtoryhmän 24.4.2012 kokouksessa hyväksyttiin tiedonhallintapalvelun

tietomäärittelyiden ja niihin liittyvien luokitusten päivittämisen hankkeen avaaminen. Osana

projektia on tiedonhallintapalvelun asiakirjojen tietomäärittelyiden tuottaminen

koodistopalvelimelle. Diagnoosin tietomäärittelyt aikataulutettiin 6/2012. Kyseessä on

ensimmäinen koodistopalveluun kuvattava kertomusasiakirjan tietomäärittely.

– Tarkempi kuin ydintietomäärityksissä (2007–2009) ja tiedonhallintapalvelun dokumentissa

(2011) kuvattu tietosisältömäärittely.

– Yksinkertaisempi kuin CDA R2 määrittely

Päätettävänä 2 asiaa

– Tietomäärittelyn rakennemalli

– Diagnoosin tietosisältö ja -rakenne

Tietomäärittelyt on tehty aiempiin THP dokumentteihin ja CDA-määrityksiin perustuen


12.6.2012



– Tietosisällöt on verrattu myös HILMO ja AVOHILMO sekä EPSOS tietosisältöihin ja

rakenteisiin

– Ovat tarkemmat, mutta ei ristiriitoja

Tietomäärittelyt on käsitelty THP määrittelyiden kliinisessä asiantuntijaryhmässä 25.5.2012

– Lisäksi on tehty ryhmän esittämät muutokset

Tietomäärittelyt on hyväksytty Kansallisesti yhdenmukaisten rakenteisen potilaskertomusten

asiantuntijaryhmässä 5.6.2012. Tarkempi esittely luokituksesta on liitteessä 2.



- Todettiin, että vaatimukset tulevat Hilmosta ja pakollisuudet on käyty läpi

asiantuntijaryhmässä.

- Kysyttiin, mikä on episoditunnus ja sen merkitys ja miten episodi on määritelty. Vastattiin,

että episodia ei ole tarkemmin määritelty ja se ei ole selvinnyt kuvauksista yksiselitteisesti.

Yksilöintitapa on vielä määrittämättä, mutta paikka on määritelty string-tyyppisenä. Lisäksi

episodin tarkoitus on, että saman sairauden tiedot voidaan liittää yhteen. Tämä on liittynyt

aikaisempaan lakitekstiin (palvelutapahtuma), joka on sieltä poistunut. Nyt episodikoodi on

jätetty vapaaehtoiseksi, koska määritelmä on epäselvä. Episodin epämääräisyyden vuoksi, sitä

ei ole nostettu hierarkiassa diagnoosin yläpuolelle.

- Todettiin, että asialle olisi hyvä saada lisää käsittely- ja kommentointiaikaa, jotta asiaan voisi

perehtyä tarkemmin. Nyt on vaikea ennakoida ja nähdä linkki CDA toteutuksiin. Tämä voi

tuottaa järjestelmän toimittajille vaikeuksia. Samalla todettiin, että eReseptin määrittelyistä

puuttuu erikoisalatutkinnolle lisätila, eli on vain yksi kenttä ja tämä jo vaikeuttaa toimintaa

huomattavasti. Pitäisi pystyä paremmin ennakoimaan mitä asioita/ongelmia on tulossa eteen.

- Todettiin, että seuraavat määrittelyt pitäisi olla valmiina syyskuussa.

- Pyydettiin, että voidaan kommentoida seuraavia kohtia:

1. Tietomäärittelyn rakennemalli

2. Diagnoosin tietosisältö ja -rakenne

Päätösesitys

Pyydettiin kommentointiaikaa



Päätös:

Hyväksyttiin, mutta annetaan viikko aikaa kommentoida molempia



asioita, kommentit voi toimittaa Heikki Virkkuselle juhannukseen mennessä, joka ottaa ne

huomioon jatkovalmistelussa.


12.6.2012



4. KanTa-arkiston ensimmäisen vaiheen tiedonhallintapalveluun kuulumattomien

määrittelyiden koodistopalvelusta puuttuvien rakenteiden ja luokitusten

määrittelyhankkeen avaus.

Ylilääkäri Heikki Virkkunen (THL) esitteli KanTa-arkistoon tallennettavien asiakirjojen

määrittelyhanketta avattavaksi.

Taustaa

Liityttäessä (1.1.2013 jälkeen) ja viimeistään 1.9.2014 Kanta-arkistoon tallennettavien asiakirjojen

määrittelyt on tehty ja Kela on tuottanut niistä CDA-määrittelyt. Näistä asiakirjoista ei kuitenkaan

ole tuotettu koodistopalvelimelle kertomusasiakirjojen tietomäärittelyjä.

Tässä hankkeessa on tarkoitus varmistaa että viimeistään 1.9.2014 tarvittavista määrittelyistä on

olemassa tarvittavat CDA-määrittelyt. Arvioitava, mitkä asiakirjat vaativat tietomäärittelyt

koodistopalvelimelle ja tuottaa tarvittavat tietomäärittelyt, tarkistaa asiakirjoihin liittyvien

luokitusten / koodistojen ajantasaisuus sekä tarvittaessa päivittää luokitukset / koodistot ja

tarvittaessa tuottaa puuttuvat luokitukset / koodistot, sekä määritellä määrittelyiden, luokitusten ja

koodistojen ylläpito- ja päivitysprosessit. Luokituksesta on tarkempi esittely liitteessä 3.



- Kysyttiin työmääräarviota ja resursseja. Vastattiin, että ei ole vielä valmiina, koska omia

resursseja ei ole riittävästi.

- Kysyttiin aikataulun realistisuudesta. Vastattiin, että uusia määrittelyjä ei tarvitse tehdä.

Luokitukset ovat ajan tasalla. Yhden ihmisen tekemänä, työn pitäisi olla valmiina marras-

joulukuussa. Omia resursseja on lähinnä työnohjaamiseen, ei työn tekemiseen. Koodistoilla

tulee olla vastuuylläpito.

Päätösesitys


Päätös:

Hyväksyttiin hankkeen avaus. CDA-määritykset olemassa, joten helpottaa työtä. Jatkossa

päivityksen laaturyhmän käsittelyyn ja isommat muutokset tuodaan KP-joryn käsiteltäväksi.


12.6.2012



5. Mikrobinimistön hyväksymiskäsittely

Pääsuunnittelija Teemu Möttönen (THL) esitteli mikrobiluettelon nykyistä tartuntatautien

ilmoittamiseen laadittua luetteloversiota.

Taustaa

Kansallisesti käytettävä mikrobiluettelo

THL:n tartuntatautiseurannan ja – torjunnan osaston (TATO) tartuntatautien torjuntayksikkö

(TART) esitteli 26.4.2011 koodistopalvelun johtoryhmälle avaushankkeen THL:n ylläpitämän

mikrobiluettelon hyväksymiseksi viralliseksi kansalliseksi koodistoksi koodistopalveluun.

Asiantuntijatyöryhmä ja vastuutaho

THL:n pääjohtaja Pekka Puska ja Terveyden suojelun toimialan ylijohtaja Juhani Eskola ovat

asettaneet kansallisen mikrobiluettelon asiantuntijaryhmän toimiajalle 1.4.2012 – 31.3.2014.

Ryhmän tehtävänä on kehittää ja ylläpitää kansallisen mikrobiluettelon tietosisältöä pohjautuen

tartuntatautirekisterin mikrobiluetteloon oman erikoisalansa osalta, seuraavilla osa-alueilla:

* laboratoriovastausten tallentaminen yhdellä yhteisellä koodistolla kansalliseen sähköiseen

potilastiedon arkistoon (KanTa, eArkisto),

* yhtenäisen mikrobiluettelon tarjoaminen kliinisen mikrobiologian laboratorioiden laboratorio-

järjestelmien käyttöön, vaihtoehtona laboratorioiden omille nimikkeistöille,

* tartuntatautien rekisteröimisen ja seurannan erityisvaatimusten huomioiminen,

* tartuntatautirekisterin kantakokoelman tarpeiden huomioiminen.

Lisäksi tehtävänä on varmistaa kansallisen mikrobiluettelon yhteensopivuus muihin koodistoihin

kuten Kuntaliiton laboratoriotutkimusnimikkeistöön.

Asiantuntijatyöryhmä vastaa toimiaikanaan mikrobiluettelon tietosisällön kehittämisestä ryhmän

tehtävänannossa määritellyillä tavoilla. Koodiston hallinnollinen vastuutaho on THL:n tartunta-

tautiseurannan ja – torjunnan osaston (TATO) tartuntatautien torjuntayksikkö (TART).

Koodistopalveluun vietävä luetteloversio

Koodistopalveluun esitetään nyt vietäväksi mikrobiluettelon nykyinen, tartuntatauti-ilmoittamiseen

laadittu versio, jossa mikrobeita on tällä hetkellä 2339. Asiantuntijatyöryhmän tarkistettua ja

laajennettua luettelon sisältöä viedään koodistopalveluun päivitetty versio. Nykyinen luettelo

esitellään Excel-tiedostona, jossa sisältö on jaettu loogisiin kokonaisuuksiin eri välilehdille.

Tarkempi luettelomalli esitetään liitteessä 4. Tarvittava tekninen muokkaus

koodistopalvelinmuotoon tehdään yhteistyössä koodistopalvelun teknisen ryhmän kanssa.




12.6.2012



- Todettiin, että tätä voidaan hyödyntää muuallakin kuin KanTa-palveluissa, koska tulee laaja

kokonaisuus ja voidaan ottaa myös pohjaksi.

- Kysyttiin, että kun puhutaan luokituksesta, onko kyseessä kuitenkin laajempi kokonaisuus?

Todettiin, että pyritään toteuttamaan koodistopalvelimelle yhtenä listana, mutta asian käsittely

on vielä kesken ja arveltiin, että tästä tulee laajin, eniten lisätietoja sisältävä koodisto.

- Kysyttiin, että onko selvitetty ovatko laboratoriot halukkaita siirtymään käyttämään tätä

luokitusta? Asiantuntijatyöryhmän tehtävänä on selvittää miten tätä asiaa tullaan edistämään.

eli on tulossa työn alle. Työryhmässä on edustaja mm. FIMLAB:ista.

- Kysyttiin, että minkälainen prosessi on jatkossa, kun halutaan päivittää uusi versio?

Pääsääntöisesti pyritään välttämään versiointia, eli uuden version julkaisemista. Eri asia

tietysti on, jos tulee totaalisesti muuttunut koodisto. Yleensä päivityksenä tuodaan uudet,

muuttuneet ja poistettavat koodit. Koodi voidaan poistaa päivämääräkentän avulla ja antamalla

korvaava koodi. Nopeampi ja kevyempi prosessi on se, että käsitellään julkaisutoimikunnassa.

Mutta sykli voidaan määritellä myöhemmin.

- Kysyttiin, olisiko helpompi tehdä asiakirjamäärittelynä? Todettiin, että ongelmaksi muodostuu

tietomäärittely. Tietosisältö pitäisi saada koodistopalvelimelle. Pyritään laittamaan yhteen

taulukkoon, jotta voidaan käyttää siihen liittyviä apuluokituksia.

Päätösesitys

Nimikkeistöä esitetään hyväksyttäväksi.

Päätös:

Esitys hyväksyttiin, mutta vaatii vielä teknistä työstämistä koodistopalvelun tekniseltä ryhmältä ja

THL:n tartuntatautien torjuntayksiköltä.

6. Hyväksyttäväksi kaksi sosiaalihuollon luokitusta

Erikoissuunnittelija Erja Ailio (THL) esitteli lapsen huoltoon, asumiseen,

tapaamisoikeussopimukseen, tapaamiseen ja elatusta koskevan sopimuksen lajiin liittyviä

sosiaalihuollon luokituksia.

1. Lapsen huolto, asumis ja tapaamisoikeussopimuksen ala

Taustaa

Koodistopalvelun johtoryhmä avasi luokituksen valmisteluhankkeen: 26.4.2011

Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä luokituksesta todettiin:

- Että vanhempien välisiä suhteita ei säädellä sopimuksilla, tässä on kyse vain lapseen liittyvistä

asioista.

- Tämä luokitus liittyy yhteen asiakirjaan, jossa voidaan sopia useammasta asiasta samalla

kertaa.

- Kaikissa luokituksissa tulee mainita käyttötarkoitus selvästi, esim. lomakkeiden käyttö em.

asioiden hoitamisessa


12.6.2012



- Määritelmien tulee olla myös kooditasolla mahdollisimman selvät.

Valmistelussa johtoryhmän kommentit huomioitiin seuraavasti:

- Luokituksen käyttötarkoituksen kuvausta tarkennettiin ja kaikkien luokkien nimiä ja

määritelmiä täsmennettiin. Luokitus on esitelty tarkemmin liitteessä 5.



- Todettiin, että luokitus on saatu selkeään muotoon.

- Todettiin, että kuvauksen perusteella ei ehkä pääse käsitykseen mitä lapsen huolto

todellisuudessa on ja mitä sillä tarkoitetaan.

- Todettiin, että lakitekstissäkään ei ole sen tarkemmin määritelty, mutta kyllä lastenvalvoja

tietää ja toisaalta tätä on pidetty asiallisena ja täysin ymmärrettävänä.

- Haluttiin myös tarkennusta siihen, että voisiko ensimmäinen luokka olla kaatoluokka? Voisiko

järjestyksellä tukea ymmärtämistä?

- Todettiin, että ykköskoodi vaatii vielä selventämistä.

Päätösesitys

Esitetään hyväksyttäväksi.

Päätös:

Hyväksyttiin, mutta kahden ensimmäisen koodin määritelmää on vielä tarkennettava: (1. sopimus

koskee lapsen huoltoon kuuluvien tehtävien järjestämistä ja lasta koskevien päätöksien tekemistä).

(2. sopimus koskee lapsen asumisen järjestämistä, kuten sitä kumman vanhemman luona lapsi

asuu, tai on kirjoilla).

2. Lapsen huoltoa, asumista, tapaamista ja elatusta koskevan sopimuksen laji

Taustaa

Koodistopalvelun johtoryhmä avasi luokituksen valmisteluhankkeen: 26.4.2011

Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä luokituksesta todettiin:

- Todettiin, että luokitusta käytetään jo kentällä

- Kaikissa luokituksissa tulee mainita käyttötarkoitus selvästi, esim. lomakkeiden käyttö em.

asioiden hoitamisessa

- Määritelmien tulee olla myös kooditasolla mahdollisimman selvät.

Valmistelussa johtoryhmän kommentit huomioitiin seuraavasti:


12.6.2012



- Luokituksen käyttötarkoituksen kuvausta tarkennettiin ja kaikkien luokkien nimiä ja

määritelmiä täsmennettiin. Luokitus on esitelty tarkemmin liitteessä 5.



- Kysyttiin, että onko sellainen luokitus jota voisi hyödyntää jossain muussa yhteydessä, ilman

lapsi-sanaa? Todettiin, että voitaisiin käyttää muissakin, joissa edellytetään tuomioistuimen

päätöstä. Lapsi-sana on nimenomaan tarkoitettu eriyttämään tämä luokitus omakseen.

Päätösesitys

Esitetään luokitusta hyväksyttäväksi.

Päätös: Luokitus hyväksyttiin.

7. Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat tiedoksi

THL esitteli Koodistopalvelun ajankohtaisia asioita. Ajankohtaiset asiat on koottu erilliseen

liitteeseen (2 sivua), joka jaettiin kokouksessa jokaisen pöydälle. Ajankohtaiset asiat-liite

julkaistaan myös koodistopalvelun verkkosivulla. Puheenjohtaja tiedusteli, että onko FinMeSH.llä

käyttöä kentällä? Todettiin, että kansainvälistä käytetään kyllä. Tiedustellaan asiaa syksyllä myös

tietojärjestelmätoimittajilta.

8. Ennakkokatsaus seuraavan johtoryhmäkokouksen sisältöön

Mervi Alasaarela esitteli syksyn ensimmäisen kokouksen sisältöä, johon tulossa sosiaalihuollon

luokituksia, Hoitoon pääsy - ESH jonoryhmät, sekä vuoden 2016 vaadittavien yhteisten

asiakirjojen tietorakenteiden / luokitusten määrittely – koodisto.

9. Muut asiat

Edellisessä kokouksessa jätettiin selvitettäväksi erikoisalaluokitukseen liittyvä asia. Nyt

tiedusteltiin, että onko Valvira ottanut kantaa erikoisalaluokitukseen ja miten asia etenee?

Todettiin, että koodisto viedään Hilmo-asiantuntijaryhmän käsiteltäväksi. Maija-Liisa Aho

Valvirasta on antanut kommentin asiasta OPER:lle. Pirjo Häkkinen selvittelee edelleen asiaa.


12.6.2012



8. Seuraava kokous ja kokouksen päättäminen

Syksyn ensimmäinen kokous pidetään maanantaina 27.8. klo 9.30 - 12.30.

Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 15.20

Yksikön päällikkö Tiina Palotie-Heino

Sihteeri Mervi Alasaarela

Liitteet 5 kpl


12.6.2012



LIITE1.

Diagnoosien pysyvyys

Potilaan pysyvien (kroonisten, pitkäaikaisten) diagnoosien erottaminen kertaluonteisista (käynnin

diagnooseista, tapahtumadiagnooseista) on tärkeää potilaan hoitoon vaikuttavien tietojen koostamiseksi

sekä hoitoa ohjaavien ohjelmallisten toimintojen kehittämiseksi. Jos tieto vaatii käyttäjän aktiivista

kirjaamista, jää se usein kirjaamatta. Mikäli tieto voidaan päätellä ohjelmallisesti, ja ehdottaa

kirjaamista käyttäjälle tulee tieto todennäköisemmin kirjattua.

Suurimmalle osalle diagnooseista diagnoosin pysyvyys / kertaluonteisuus on vakio hoitotilanteesta

riippumatta. Diagnoosin pysyvyyden luokitteleminen diagnoosiin liittyväksi lisätiedoksi mahdollistaa

tiedon ohjelmallisen kirjaamisen tai kirjaamisen ehdottamisen käyttäjälle.

Esitys:

Diagnooseille tuotetaan lisätieto diagnoosin oletusarvoisesta pysyvyydestä / lista oletusarvoisesti

pysyviksi luokiteltavista diagnooseista. Pohjatyö pysyvien diagnoosien listaamiseksi on jo tehty (I.

Kunnamo). Lista tulee päivittää ja antaa arvioitavaksi kliinisille asiantuntijoille. Työ toteutetaan ja

hyväksytään osana tiedonhallintapalvelun määrityksiä.

Kansallisesti yhdenmukaisten rakenteisten potilaskertomusten asiantuntijaryhmän 5.6.2012

kokouksen päätös:

Ryhmä esitti hankkeen käynnistämistä.


12.6.2012



Riskitietojen siltaukset

Riskitietojen kirjaaminen erillisenä tietona, silloin kun riski voidaan päätellä muista kirjauksista, teettää

ylimääräistä työtä käyttäjälle ja jää usein tekemättä. Tuottamalla riskitilanteita aiheuttaville

diagnooseille ja toimenpiteille lisätieto niiden aiheuttamasta riskistä, voidaan näissä tilanteissa ehdottaa

käyttäjälle riskin kirjaamista ja helpottaa sitä.

Esitys:

Diagnoosiluokitukseen (ICD/ICPC) ja toimenpideluokitukseen tuotetaan lisätieto niille diagnooseille ja

toimenpiteille / lista niistä diagnooseista ja toimenpiteistä, jotka aiheuttavat potilaalle riskitietona

kirjattavan riskin. Työssä määritellään tarkemmin, mitä riskitiedon tarkenteita - kuten riskitiedon tyyppi

ja aste, pysyvyys, varmuusaste – siltaukseen voidaan liittää. Työ toteutetaan ja hyväksytään osana

tiedonhallintapalvelun määrityksiä.

Kansallisesti yhdenmukaisten rakenteisten potilaskertomusten asiantuntijaryhmän 5.6.2012 kokouksen

päätös:


Riskitiedon tyyppi

Nykyinen 13 luokkainen riskitiedon tyyppi ei palvele käytännön riskitiedon kirjaustarpeita liian

epätarkkana luokituksena. Käytännössä tarvitaan tarkempaa rakenteista kirjaamista mahdollistavaa

luokitusta. Lisäksi eri luokissa on päällekkäisyyttä ja epätarkkuutta.

Esitys:

Riskitiedon tyyppi luokitus uudistetaan kokonaisuutena vastaamaan paremmin käytännön tarpeita.

Luokituksen uudistustyö toteutetaan ensi tilassa, ennen tiedonhallintapalvelun rakenteisten riskitietojen

käyttöönottoa. Työ toteutetaan ja hyväksytään osana tiedonhallintapalvelun määrityksiä.

Kansallisesti yhdenmukaisten rakenteisten potilaskertomusten asiantuntijaryhmän 5.6.2012 kokouksen

päätös:



12.6.2012



LIITE 2.

Diagnoosi tietomäärittely

Koodistopalvelun johtoryhmän 24.4.2012 kokouksessa hyväksyttiin tiedonhallintapalvelun

tietomäärittelyiden ja niihin liittyvien luokitusten päivittämisen hankkeen avaaminen

Osana projektia on tiedonhallintapalvelun asiakirjojen tietomäärittelyiden tuottaminen

koodistopalvelimelle

Diagnoosin tietomäärittelyt aikataulutettiin 6/2012

Ensimmäinen koodistopalveluun kuvattava kertomusasiakirjan tietomäärittely

Tarkempi kuin ydintietomäärityksissä (2007-2009) ja tiedonhallintapalvelun dokumentissa (2011)

kuvattu tietosisältömäärittely

Yksinkertaisempi kuin CDA R2 määrittely

Päätettävänä 2 asiaa

Tietomäärittelyn rakennemalli

Diagnoosin tietosisältö ja –rakenne

• Tietomäärittelyt on tehty aiempiin THP dokumentteihin ja CDA-määrityksiin perustuen

– Tietosisällöt on verrattu myös HILMO ja AVOHILMO sekä EPSOS tietosisältöihin ja rakenteisiin

• Ovat tarkemmat, mutta ei ristiriitoja

• Tietomäärittelyt on käsitelty THP määrittelyiden kliinisessä asiantuntijaryhmässä 25.5.2012

– Tehty ryhmän esittämät muutokset

• Tietomäärittelyt on hyväksytty Kansallisesti yhdenmukaisten rakenteisten potilaskertomusten

asiantuntijaryhmässä 5.6.2012


12.6.2012



LIITE 3.

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetussa laissa (159/2007),

jäljempänä asiakastietolaki, on annettu asetuksella säädettäväksi valtakunnalliseen arkistointipalveluun

tallennettaviksi vaadittavien potilasasiakirjojen aikatauluista. 16.4.2012 voimaan tulleessa Sosiaali- ja

terveysministeriön asetuksessa terveydenhuollon valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista

(165/2012), jäljempänä vaiheistusasetus, sen liitteissä sekä perustelumuistiossa ja perustelumuistion

liitteissä on esitetty käyttöönottojen aikataulujen takarajat.

Asiakirjojen tallentaminen valtakunnalliseen arkistointipalveluun edellyttää yhteiskäytön

mahdollistaakseen asiakirjoilta yhteisiä vakioituja tietosisältöjä ja -rakenteita. Asiakirjojen sisältö- ja

rakennemääritysten ja niissä käytettävien tai niihin muutoin liittyvien luokitusten / koodistojen

ajantasaisuus tulee tarkistaa ja puuttuvilta osin tuottaa.

Esitys vaiheistusasetuksen viimeistään 1.9.2014 Kanta-arkistoon tallennettavaksi vaatimien

määritysten tuottamiseksi koodistopalvelimelle

Liityttäessä (1.1.2013 jälkeen) ja viimeistään 1.9.2014 Kanta-arkistoon tallennettavien asiakirjojen

määrittelyt on tehty ja Kela on tuottanut niistä CDA-määrittelyt. Näistä asiakirjoista ei kuitenkaan ole

tuotettu koodistopalvelimelle kertomusasiakirjojen tietomäärittelyjä.

Tässä hankkeessa on tarkoitus varmistaa että viimeistään 1.9.2014 tarvittavista määrittelyistä on

olemassa tarvittavat CDA-määrittelyt, arvioida, mitkä asiakirjat vaativat tietomäärittelyt

koodistopalvelimelle ja tuottaa tarvittavat tietomäärittelyt, tarkistaa asiakirjoihin liittyvien luokitusten /

koodistojen ajantasaisuus sekä tarvittaessa päivittää luokitukset / koodistot ja tarvittaessa tuottaa

puuttuvat luokitukset / koodistot, sekä määritellä määrittelyiden, luokitusten ja koodistojen ylläpito- ja

päivitysprosessit.


12.6.2012



Projektin sisältö

Määrittelytyö voidaan jakaa kolmeen osaan:

1) Määrittelyssä käydään läpi vaiheistusasetuksen viimeistään 1.9.2014 vaatimien asiakirjojen

tehdyt CDA- ja muut sisältö- ja rakennemäärittelyt ja arvioidaan mistä asiakirjoista /

tietosisällöistä tulee tuottaa tietomäärittelyt koodistopalvelimelle.

2) Tarvittavat tietomäärittelyt tuotetaan koodistopalvelimelle kolmessa vaiheessa

3) rakenteen mallinnus yhdellä asiakirjalla 9-10/2012

4) puolet asiakirjoista/tietosisällöistä 11-12/2012

5) loput asiakirjat / tietosisällöt 12/2012 – 1/2013

6) kunkin vaiheen sisällöt määritellään projektissa

7)

8) Käydään läpi asiakirjoihin liittyvät luokitukset ja koodistot, tarkistetaan niiden ajantasaisuus,

tehdään tarvittavat päivitykset ja tuotetaan mahdolliset uudet luokitukset / koodistot. Samalla

määritelllään ylläpito- ja päivitysprosessit niille luokituksille / koodistoille, joille sitä ei ole

määritelty.

Määrittelyissä läpikäytävä sisältö voidaan jakaa kahteen osaan:

(Tiedonhallintapalveluun kuuluvat asiakirjat jätetään pois hankkeesta, koska ne määritellään omassa projektissaan.)

1)Arkistopalveluun liityttäessä (1.1.2013 jälkeen) vaadittavat tietosisällöt

Yleiset asiakirjojen tietosisällöt ja rakenteet

merkinnän kuvailutiedot

asiakirjan kuvailutiedot

palvelutapahtuman kuvailutiedot

Jatkuvan kertomuksen näkymien tietosisällöt

Erikoisalakohtaiset näkymät

Palvelukohtaiset näkymät

Perusterveydenhuollon näkymät

Ammatilliset näkymät

Hoitotyön yhteenveto


12.6.2012



Erilliset asiakirjat

o LÄH Lähete

o PAL Hoitopalaute

o RIS Riskitiedot

o RKT Rokotus

o VLÄÄ Voimassa oleva lääkitys

Teknisluonteiset asiakirjat

o LILM Luovutusilmoitusasiakirja

o PHVAR Potilashallinnon varmistusasiakirja

o ERAS Erillinen asiakirja (3. osapuolen tietoja)

o YHT Yhteenvetonäkymä

Informointi, suostumus ja kiellot

o INFO Informointiasiakirja

o SUO Suostumus

o KIE Potilastietojen luovutuskielto

Viimeistään 1.9.2014 mennessä käyttöön otettavat tiedonhallintapalveluun kuulumattomat

tietosisällöt

o LAB Laboratorio

o RTG Radiologia (kuvantamistutkimukset)

o KU207 Kuntoutussuunnitelma

o Jatkohoidon järjestämistä koskevat tiedot

Projektien alustava aikataulusuunnitelma koodistopalvelun johtoryhmässä

o Hankkeen avaus 6/2012

o rakenteen mallinnus yhdellä asiakirjalla 9-10/2012

o Tietorakenteiden hyväksyminen 1. erä 11-12/2012

o Tietorakenteiden hyväksyminen 2. erä 12/2012 – 1/2013

o Tarvittavien luokitusmuutosten käsittely 12/2012 – 1/2013

Esitys:

Avataan hanke vaiheistusasetuksen viimeistään 1.9.2014 Kanta-arkistoon tallennettavaksi vaatimien

määrittelyiden tuottamiseksi koodistopalvelimelle.


12.6.2012



LIITE 4.

Kansallisesti käytettävä mikrobiluettelo

THL:n tartuntatautiseurannan ja –torjunnan osaston (TATO) tartuntatautien torjuntayksikkö (TART)

esitteli 26.4.2011 koodistopalvelun johtoryhmälle avaushankkeen THL:n ylläpitämän mikrobiluettelon

hyväksymiseksi viralliseksi kansalliseksi koodistoksi koodistopalveluun.

Asiantuntijatyöryhmä ja vastuutaho

THL:n pääjohtaja Pekka Puska ja Terveyden suojelun toimialan ylijohtaja Juhani Eskola ovat asettaneet

kansallisen mikrobiluettelon asiantuntijaryhmän toimiajalle 1.4.2012 – 31.3.2014. Ryhmän tehtävänä

on kehittää ja ylläpitää kansallisen mikrobiluettelon tietosisältöä pohjautuen tartuntatautirekisterin

mikrobiluetteloon oman erikoisalansa osalta, seuraavilla osa-alueilla:

* laboratoriovastausten tallentaminen yhdellä yhteisellä koodistolla kansalliseen sähköiseen potilas-

tiedon arkistoon (KanTa, eArkisto),

* yhtenäisen mikrobiluettelon tarjoaminen kliinisen mikrobiologian laboratorioiden laboratorio-

järjestelmien käyttöön, vaihtoehtona laboratorioiden omille nimikkeistöille,

* tartuntatautien rekisteröimisen ja seurannan erityisvaatimusten huomioiminen,

* tartuntatautirekisterin kantakokoelman tarpeiden huomioiminen.

Lisäksi tehtävänä on varmistaa kansallisen mikrobiluettelon yhteensopivuus muihin koodistoihin kuten

Kuntaliiton laboratoriotutkimusnimikkeistöön.

Ryhmän jäsenet ovat Olli Meurman (TYKSLAB, puheenjohtaja), Marjukka Nevalainen (FIMLAB ja

Kuntaliitto), Olli Vapalahti (Helsingin Yliopisto), Sakari Jokiranta (Helsingin yliopisto), Maija

Lappalainen (HUSLAB), Merja Rautio (HUSLAB), Pirkko Koukila-Kähkölä (HUSLAB), Anja

Siitonen (THL), Silja Mentula (THL, sihteeri), Eija Könönen (THL), Mika Salminen (THL) ja Teemu

Möttönen (THL). Ryhmä kokoontuu ensimmäisen kerran 14.6.2012.

Asiantuntijatyöryhmä vastaa toimiaikanaan mikrobiluettelon tietosisällön kehittämisestä ryhmän

tehtävänannossa määritellyillä tavoilla. Koodiston hallinnollinen vastuutaho on THL:n tartunta-

tautiseurannan ja –torjunnan osaston (TATO) tartuntatautien torjuntayksikkö (TART).

Koodistopalveluun vietävä luetteloversio

Koodistopalveluun esitetään nyt vietäväksi mikrobiluettelon nykyinen, tartuntatautiilmoittamiseen

laadittu versio, jossa mikrobeita on tällä hetkellä 2339. Asiantuntijatyöryhmän tarkistettua ja

laajennettua luettelon sisältöä viedään koodistopalveluun päivitetty versio. Nykyinen luettelo esitellään

Excel-tiedostona, jossa sisältö on jaettu loogisiin kokonaisuuksiin eri välilehdille. Tarvittava tekninen

muokkaus koodistopalvelinmuotoon tehdään yhteistyössä koodistopalvelun teknisen ryhmän kanssa.


12.6.2012



LIITE 5.

Esiteltävät luokitukset:

1. Lapsen huolto, asumis ja tapaamisoikeussopimuksen ala

2. Lapsen huoltoa, asumista, tapaamisoikeutta ja elatusta koskevan sopimuksen

laji

1. Lapsen huolto, asumis ja tapaamisoikeussopimuksen ala-luokituksen kehittäminen

valmisteluhankkeen aikana:

Koodistopalvelun johtoryhmä avasi luokituksen

valmisteluhankkeen:

26.4.2011

Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä

luokituksesta todettiin:

- Todettiin, että vanhempien välisiä suhteita ei säädellä

sopimuksilla, tässä on kyse vain lapseen liittyvistä

asioista.

- Tämä luokitus liittyy yhteen asiakirjaan, jossa voidaan

sopia useammasta asiasta samalla kertaa.

- Kaikissa luokituksissa tulee mainita käyttötarkoitus

selvästi, esim. lomakkeiden käyttö em. asioiden

hoitamisessa

- Määritelmien tulee olla myös kooditasolla

mahdollisimman selvät.

Valmistelussa johtoryhmän kommentit huomioitiin

seuraavasti:

Luokituksen käyttötarkoituksen kuvausta tarkennettiin

ja kaikkien luokkien nimiä ja määritelmiä täsmennettiin.

Lisätietoa valmistelusta: Sosiaalihuollon asiantuntijaryhmä on käsitellyt

luokitusta. Lisäksi luokitusta on käsitelty THL:n

tilastovastaavien kanssa.

Luokituksen vastuuhenkilö: Erja Ailio

Päätösehdotus 12.6.2012: Koodisto esitetään hyväksyttäväksi liitteenä olevan

taulukon mukaisesti.

2. Lapsen huoltoa, asumista, tapaamisoikeutta ja elatusta koskevan sopimuksen laji-

luokituksen kehittäminen valmisteluhankkeen aikana:

Koodistopalvelun johtoryhmä avasi luokituksen

valmisteluhankkeen:

26.4.2011

Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä

luokituksesta todettiin: - Todettiin, että luokitusta käytetään jo kentällä

- Kaikissa luokituksissa tulee mainita käyttötarkoitus

selvästi, esim. lomakkeiden käyttö em. asioiden

hoitamisessa

- Määritelmien tulee olla myös kooditasolla

mahdollisimman selvät.

Valmistelussa johtoryhmän kommentit huomioitiin

seuraavasti:

Luokituksen käyttötarkoituksen kuvausta tarkennettiin

ja kaikkien luokkien nimiä ja määritelmiä täsmennettiin.

Lisätietoa valmistelusta: Sosiaalihuollon asiantuntijaryhmä on käsitellyt

luokitusta. Lisäksi luokitusta on käsitelty THL:n

tilastovastaavien kanssa.


12.6.2012



Luokituksen vastuuhenkilö: Erja Ailio

Päätösehdotus 12.6.2012: Koodisto esitetään hyväksyttäväksi liitteenä olevan

taulukon mukaisesti.

Documents

Koodistopalvelun johtoryhmän kokous€¦ · Koskenvuori Heini PSSHP (-) Kälviä Minna Eksote, Sosiaalityö (-) Sij. Marttinen Paula (x) Leinonen Kirsiliina Helsingin kaupunki (-)