KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG- PANGGUL DENGAN RASIO KOLESTEROL ... · 2018. 1. 29. · Tiada kata lain selain ucapan syukur atas terselesaikannya skripsi yang

i

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-PANGGUL DENGAN RASIO KOLESTEROL TOTAL/HDL

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Elisabeth Eskaria Chandra Kusuma

NIM : 058114107

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA 2011

iv

HALAMAN PERSEMBAHAN

vi

PRAKATA

Tiada kata lain selain ucapan syukur atas terselesaikannya skripsi yang

berjudul “Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-panggul

dengan Rasio Kolesterol Total/HDL”. Skripsi ini disusun sebagai syarat kelulusan

guna memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Universitas Sanata Dharma

Yogyakarta.

Ucapan terimakasih sedalam-dalamnya penulis ucapkan kepada:

1. Dr. Ir. Paulus Wiryono Priyotamtama, S.J., M.Sc., selaku rektor Universitas

Sanata Dharma Yogyakarta yang telah memberikan izin untuk melakukan

penelitian ini.

2. Ketua Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran

Universitas Gadjah Mada, yang telah memberikan izin untuk melakukan

penelitian.

3. Dekan Fakultas Farmasi yang telah memberikan izin untuk melakukan

penelitian.

4. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK., selaku dosen pembimbing atas bimbingan dan

dorongannya dalam menyelesaikan skripsi ini.

5. Phebe Hendra, M.Si., Ph.D., Apt. dan Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt.

selaku dosen penguji.

6. M.M. Yetty Tjandrawati, M.Si., selaku dosen pembimbing akademik yang

telah mendukung dan mendampingi penulis hingga penulis bisa meneruskan

dan menyelesaikan kuliah di Fakultas Farmasi USD.

vii

7. Semua dosen Fakultas Farmasi yang telah membagikan ilmunya kepada

penulis selama penulis berkuliah di Fakultas Farmasi USD.

8. Agung Santoso, S.Psi. selaku dosen statistika Fakultas Psikologi USD yang

selalu bersedia meluangkan waktu untuk berdiskusi mengenai metode

statistika. Terimakasih atas masukan dan ilmu-ilmu yang penulis dapatkan.

9. Semua dosen dan karyawan Universitas Sanata Dharma yang terlibat langsung

maupun tidak langsung dalam penelitian ini sehingga penelitian ini dapat

berjalan dengan lancar dan baik.

10. Laboratorium Parahita Yogyakarta yang telah membantu pemeriksaan darah

subyek penelitian.

11. Bapak Narto, Bapak Mukminin, Mas Dwi sekretariat Fakultas Farmasi yang

selalu bersedia membantu dalam mengurus administrasi penelitian ini.

12. Ayah dan ibu penulis atas kasih sayang dan cinta yang diberikan kepada

penulis.

13. Kakek dan nenekku tercinta, atas doa yang telah diberikan selama ini.

14. Teman-teman payung terkasih Siska, Paul, Eka Cia, Ita, Ridho, Febri, Erik,

Vetry dalam kerjasama yang luar biasa ini.

15. Sahabat-sahabatku terkasih (Virginia Permatasari, Fetri Rosa Dewi, Eva

Lusiana, Dina Octovani, Siska, Nana).

16. Teman-teman Valent House (Leonardi Natalia H., Niken Sawitri, Andrea Lita,

Kiki Fasak, Beatriks Lyan Jani, Ika, Niken A.Sayekti, Claudia Meta, Jesica

Gunawan).

viii

17. Ketut Ari Widiasih “Keju”, Venny Handayani, Adhistia Rizky Dewanti,

Novreny, I Putu Chandradinata, Dwi “Cinut” dan seluruh teman-teman

terkasih FKK A 2007 serta seluruh angkatan di Fakultas Farmasi USD.

Terimakasih telah menjadi teman baru penulis saat penulis kembali berkuliah

dan terimakasih atas kerjasama, canda tawa serta dukungan yang telah

diberikan selama ini.

18. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

banyak memberi andil hingga terselesaikannya skripsi ini.

Penulis menyadari masih terdapat kekurangan dalam penelitian ini.

Penulis mohon saran dan kritikan yang membangun guna perbaikan selanjutnya.

Semoga skripsi ini dapat berguna dan bermanfaat.

Yogyakarta, 12 Januari 2011

Penulis

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii

HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... iv

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA

ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ......................................... v

PRAKATA ....................................................................................................... vi

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .......................................................... ix

DAFTAR ISI .................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xvi

INTISARI ........................................................................................................ xviii

ABSTRACT ...................................................................................................... xix

BAB I. PENDAHULUAN .............................................................................. 1

A. Latar Belakang ........................................................................................... 1

1. Perumusan masalah .............................................................................. 4

2. Keaslian penelitian .............................................................................. 4

3. Manfaat ............................................................................................... 7

B. Tujuan .......................................................................................................... 8

BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA............................................................. 9

A. Profil Lipida ................................................................................................ 9

xi

B. Rasio Kolesterol Total/HDL ....................................................................... 13

C. Obesitas ....................................................................................................... 13

D. Jaringan Adiposa ......................................................................................... 14

E. Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-panggul ........................... 15

F. Landasan Teori ............................................................................................ 15

G. Hipotesis ...................................................................................................... 16

BAB III. METODE PENELITIAN ................................................................ 17

A. Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................................. 17

B. Variabel Penelitian ...................................................................................... 17

C. Definisi Operasional .................................................................................... 18

D. Subyek Penelitian ........................................................................................ 18

E. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 20

F. Ruang Lingkup ............................................................................................ 20

G. Teknik Sampling ......................................................................................... 21

H. Instrumen Penelitian .................................................................................... 22

I. Tata Cara Penelitian ................................................................................... 22

1. Observasi awal ..................................................................................... 22

2. Permohonan izin dan kerja sama.......................................................... 23

3. Pencarian subyek penelitian ................................................................. 23

4. Validitas dan reabilitas instrumen penelitian ...................................... 25

5. Pengukuran parameter .......................................................................... 26

J. Teknik Analisis Data Statistik ..................................................................... 27

K. Kesulitan Penelitian ..................................................................................... 28

xii

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 29

A. Karakteristik Subyek Penelitian .................................................................. 29

1. Jenis kelamin ......................................................................................... 29

2. Usia ........................................................................................................ 31

3. Lingkar pinggang .................................................................................. 31

4. Rasio lingkar pinggang-panggul ........................................................... 32

5. Kolesterol total ...................................................................................... 33

6. High density lipoprotein (HDL) ............................................................ 34

7. Rasio kolesterol total/HDL .................................................................... 35

B. Perbandingan Rerata Kolesterol Total, HDL, dan Rasio Kolesterol

Total/HDL pada LP

xiii

1. Kesimpulan ............................................................................................ 46

2. Saran ...................................................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 48

LAMPIRAN ..................................................................................................... 51

BIOGRAFI PENULIS ..................................................................................... 77

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel I. Risiko Kardiovaskular dan Rasio Kolesterol Total/HDL

berdasar Usia ................................................................................. 13

Tabel II. Panduan Interpretasi Hasil Uji Hipotesis Berdasarkan

Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi ............................. 27

Tabel III. Karakteristik Subyek Penelitian .................................................... 29

Tabel IV. Profil Kolesterol Total Subyek Penelitian Berdasarkan

Kategori NCEP-ATP III ................................................................ 33

Tabel V. Profil HDL Subyek Penelitian ...................................................... 34

Tabel VI. Profil Rasio Kolesterol Total/HDL Berdasarkan Usia

dan Risiko Penyakit Kardiovaskular ............................................. 35

Tabel VII. Perbandingan Rerata Kolesterol Total pada LP

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Skema Subyek Penelitian .............................................................. 19

Gambar 2. Histogram Sebaran Data Usia ....................................................... 31

Gambar 3. Histogram Sebaran Data LP ......................................................... 32

Gambar 4. Histogram Sebaran Data RLPP ..................................................... 33

Gambar 5. Histogram Sebaran Data Kolesterol Total .................................... 34

Gambar 6. Histogram Sebaran Data HDL ...................................................... 35

Gambar 7. Histogram Sebaran Data Rasio Kolesterol Total/HDL ................. 36

Gambar 8. Diagram Sebar Korelasi LP dengan Kolesterol Total ................... 40

Gambar 9. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Kolesterol Total .............. 40

Gambar 10.Diagram Sebar Korelasi LP dengan HDL ..................................... 42

Gambar 11.Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan HDL ................................ 42

Gambar 12.Diagram Sebar Korelasi LP dengan Rasio Kolesterol Total/HDL 44

Gambar 13.Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Rasio

Kolesterol Total/HDL ................................................................... 44

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance ..................................................................... 52

Lampiran 2. Inform Consent ......................................................................... 53

Lampiran 3. Surat Izin Penelitian (Dekan) ................................................... 54

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian (WR I Universitas Sanata Dharma) ........ 55

Lampiran 5. Surat Peminjaman Ruang ......................................................... 56

Lampiran 6. Kartu Pencatatan Pemeriksaan ................................................. 58

Lampiran 7. Leaflet ....................................................................................... 59

Lampiran 8. Powerpoint Metode Praktis Deteksi Dini ................................ 60

Lampiran 9. Hasil Pemeriksaan Darah dari Laboratorium Parahita ............. 62

Lampiran 10. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia ......................................... 63

Lampiran 11. Deskriptif dan Uji Normalitas Lingkar Pinggang .................... 64

Lampiran 12. Deskriptif dan Uji Normalitas RLPP ....................................... 65

Lampiran 13. Deskriptif dan Uji Normalitas Kolesterol Total ....................... 66

Lampiran 14. Deskriptif dan Uji Normalitas HDL ......................................... 67

Lampiran 15. Deskriptif dan Uji Normalitaas Rasio Kolesterol Total/HDL .. 68

Lampiran 16. Uji Korelasi Pearson Lingkar Pinggang dan RLPP

dengan Kolesterol Total/HDL ................................................. 69

Lampiran 17. Uji Korelasi Lingkar Pinggang dan RLPP dengan Kolesterol 70

Lampiran 18. Uji Korelasi Spearman Lingkar pinggang dan RLPP dengan

HDL .......................................................................................... 71

Lampiran 19. Deskriptif dan Uji Normalitas Kolesterol Total

LP

xvii

Lampiran 20. Deskriptif dan Uji Normalitas HDL LP

xviii

INTISARI

Imbalansi kalori menyebabkan obesitas. Obesitas abdominal terkait dengan penyakit kardiovaskular. Pengukuran lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) adalah metode antropometri untuk menilai obesitas abdominal. Kriteria obesitas abdominal pada pria menurut International Diabetes Federation yaitu LP≥90 cm dan menuru t World Health Organization yaitu RLPP>0,90. Rasio kolesterol total/HDL merupakan indikator terhadap risiko penyakit kardiovaskular.

Tujuan penelitian ini adalah mencari korelasi antara LP dan RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL. Jenis penelitian ini observasional analitik dengan desain cross-sectional. Teknik pengambilan sampel yang digunakan yaitu purposive sampling. Kriteria inklusi meliputi dosen dan karyawan Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, pria, usia 30-50 tahun, bersedia bekerjasama dalam penelitian ini. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini meliputi penderita penyakit jantung koroner, penderita penyakit hati akut maupun kronis, penderita penyakit peradangan akut maupun kronis, mengalami demam, udema, menggunakan obat penurun kadar lipida darah.

Subyek penelitian berjumlah 70 pria berusia 40±5 tahun. Subyek diukur LP, RLPP, kadar kolesterol total dan HDL. Diuji korelasi antara LP dan RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL. Uji statistik korelasi Pearson menunjukkan korelasi positif bermakna antara LP dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,564; p=0,000) dan antara RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,317; p=0,008). Penelitian ini menggunakan taraf kepercayaan 95%.

Kata Kunci : obesitas abdominal, LP, RLPP, rasio kolesterol total/HDL

xix

ABSTRACT

Caloric imbalance causes obesity. Abdominal obesity has relationship with cardiovascular disease. Waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR) measurement is an antropometric method to measure excess of abdominal obesity. Abdominal obesity criteria based on International Diabetes Federation is WC≥90 cm and based on World Health Organization is RLPP>0.90. Total cholesterol to HDL ratio (TC/HDL ratio) is an indicator of cardiovascular disease risk.

The aim of this study was to determine correlation of WC and WHR with TC/HDL ratio. This study was observational analytical with cross-sectional method design. This study used purposive sampling method. Inclusion criteria were including lecturer and worker in Sanata Dharma University Yogyakarta, male, aged 30-50 years old and willingness to cooperate in this study. Exclusion criteria were patient of coronary heart disease, acute or chronic hepatic disease, acute or chronic inflammation, fever, edema, using antihyperlipidemia medicine.

Subject participated in this study were male (n=70), aged 40±5 years old. Subject’s WC, WHR, TC, and HDL were measured. Correlation between WC and WHR with TC/HDL ratio were searched. Pearson statistical test showed significant correlation between WC and TC/HDL ratio (r=0.564; p=0.000) and between WHR and TC/HDL ratio (r=0.317; p=0.008). This study used 95% confidence interval.

Key words: abdominal obesity, WC, WHR, TC/HDL ratio.

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pola hidup zaman sekarang mendorong manusia untuk mengkonsumsi

makanan cepat saji yang biasanya tinggi lemak dan gula, namun rendah vitamin,

serat, mineral serta mikronutrien. Tuntutan pekerjaan yang semakin meningkat

seiring perkembangan zaman juga menyebabkan manusia kekurangan waktu

untuk berolahraga. Ketidakseimbangan kalori yang diterima dan kalori yang

digunakan dapat menyebabkan obesitas (WHO, 2006).

Obesitas secara umum dinyatakan dengan akumulasi lemak dalam

jumlah yang besar (Vander, Sherman, dan Luciano, 2001). Obesitas tidak hanya

terkait dengan total berat badan, tetapi juga distribusi lemak yang tersimpan

(Kumar, Abbas, Fausto, dan Aster, 2007). Obesitas dialami sekitar 400 juta orang

dewasa di dunia pada tahun 2005 dan diperkirakan hingga tahun 2015 akan

meningkat hingga 700 juta orang dewasa mengalami obesitas (WHO, 2006).

Lemak dalam tubuh disimpan dalam jaringan adiposa. Lemak, setelah

dicerna, diserap melalui intestinum, diangkut dan diedarkan dalam bentuk

lipoprotein ke jaringan-jaringan tubuh melalui sistem sirkulasi untuk digunakan

sebagai sumber energi. Sisa lemak kemudian disimpan di dalam jaringan adiposa

yang memiliki kapasitas penyimpanan tidak terbatas (Whitney dan Rolfes, 2002).

Metode antropometri adalah salah satu metode pengukuran yang dapat

digunakan untuk menentukan kelebihan lemak tubuh. Antropometri didefinisikan

sebagai pengukuran variasi dimensi tubuh dan komposisi total tubuh manusia

pada berbagai tingkat usia dan gizi (Jeliffe cit., Gibson, 2005). Metode

2

antropometri banyak digunakan karena sederhana, aman dan tidak invasif. Metode

antropometri yang dapat digunakan untuk menilai kelebihan lemak tubuh

abdominal antara lain adalah metode pengukuran lingkar pinggang dan rasio

lingkar pinggang-panggul (Gibson, 2005).

Definisi lingkar pinggang dalam DiPiro et al. (2008) adalah lingkar

tersempit yang diukur di area antara tulang rusuk terakhir dan puncak sacroiliac.

Rasio lingkar pinggang-panggul diukur dengan membagi ukuran lingkar pinggang

dengan ukuran lingkar panggul (Clark, Micheal, Lucett, dan Corn, 2008).

Orang dengan obesitas abdominal memiliki faktor risiko tinggi terjadinya

angka kejadian penyakit kardiovaskular dan diabetes (Vander et al., 2001).

Welborn, Dhaliwal, dan Bennett (2003) menyatakan bahwa terdapat kaitan antara

lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul dengan risiko kematian

akibat penyakit kardiovaskular. Pischon et al. (2008) melakukan penelitian

terhadap 359.387 partisipan dari negara European Prospective Investigation into

Cancer and Nutrition (EPIC) secara prospektif dan menemukan kaitan antara

adiposa abdominal dengan risiko kematian orang Eropa. Hasil penelitian Pischon

et.al. menunjukkan hasil risiko relatif lingkar pinggang terkait dengan kematian

akibat penyakit kardiovaskular adalah 2,05 pada pria dan 1,78 pada wanita dan

risiko relatif lingkar pinggang panggul pada pria sebesar 1,68 serta pada wanita

yaitu sebesar 1,51 (Pischon et al., 2008).

Pengukuran antropometri penting dilakukan untuk mengetahui adanya

obesitas abdominal. International Diabetes Federation (IDF) (2006) merumuskan

kriteria obesitas abdominal untuk Asia Selatan pada wanita yaitu lingkar pinggang

3

≥80 cm dan pada pria yaitu lingkar pinggang ≥90 cm (IDF, 2006). World Health

Organization (WHO) (1999) menetapkan kriteria obesitas abdominal yang

berbeda, yaitu rasio lingkar pinggang-panggul >0,90 pada pria dan >0,85 pada

wanita.

Penyakit kardiovaskular selain dikaitkan dengan obesitas abdominal juga

dikaitkan dengan rasio kolesterol total/HDL. Kolesterol terdapat di jaringan dan

plasma dalam bentuk bebas maupun bentuk tersimpan, dan diedarkan di plasma

oleh lipoprotein. Kolesterol memiliki peran utama pada proses patologis sebagai

faktor terbentuknya aterosklerosis. High density lipoprotein merupakan

lipoprotein yang berperan penting dalam metabolisme lipoprotein aterogenik very

low density lipoprotein (VLDL) dan chylomicron, serta dalam mediasi transport

balik kolesterol dari jaringan ke hati (Murray, 2003). Kadar kolesterol yang tinggi

dalam plasma disertai penurunan HDL meningkatkan risiko penyakit

kardiovaskular. Tierney, Mc Phee, dan Papadakis (2002) menyatakan bahwa rasio

kolesterol total/HDL merupakan indikator terhadap risiko penyakit

kardiovaskular.

Penelitian Chehrei, Sadrnia, Hassanzadeh, Daneshmand, dan Rezaei

(2007) terhadap 750 orang dewasa di Iran, menyatakan bahwa terdapat korelasi

positif antara lingkar pinggang dengan rasio kadar kolesterol total/HDL (r=0,248;

p

4

menemukan korelasi positif antara lingkar pinggang dengan kolesterol total

(r=0,312; p

5

Ditemukan penelitian serupa mengenai obesitas abdominal dan penyakit

kardiovaskular yang telah dipublikasikan sepanjang penelusuran peneliti, antara

lain:

a. Body Fat Distribution, Plasma Lipids, and Lipoproteins (Anderson et al.,

1988). Penelitian ini dilakukan terhadap 713 pria dan 518 wanita di Milwaukee

dengan desain penelitian cross-sectional. Hasil penelitian pada subyek

penelitian pria menunjukkan korelasi positif bermakna antara lingkar pinggang

dengan apo-B (r=0,13; p

7

wanita Tanzania (n=545) dengan desain penelitian cross-sectional. Hasil

penelitian menunjukkan lingkar pinggang berkorelasi positif bermakna dengan

kolesterol total pada pria (r=0,312; p

8

kondisi kesehatan, khususnya mengenai risiko penyakit kardivaskular dan

penyakit metabolik lainnya.

B. Tujuan

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antara lingkar

pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul dengan rasio kolesterol total/HDL.

9

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA

A. Profil Lipida

Lipida plasma tersusun atas trigliserida (16%), fosfolipida (30%),

kolesterol (14%), ester kolesteril (36%) dan asam lemak bebas (4%). Asam lemak

bebas secara metabolik paling aktif berada di lipida plasma. Kolesterol terdapat

dalam jaringan dan plasma baik sebagai kolesterol bebas maupun sebagai bentuk

tersimpan dikombinasikan dengan rantai asam lemak di dalam plasma dan

dihantarkan dalam bentuk lipoprotein. Kolesterol adalah sebuah lipida amfifatik

(Murray, 2003). Kolesterol di banyak jaringan tubuh disimpan dalam bentuk ester

kolesteril. Kolesterol merupakan unsur utama pembentukan batu empedu.

Kolesterol disintesis dalam hati dari asetil-koenzim A (Rubenstein, Wayne, dan

Bradley, 2003).

Kolesterol total adalah jumlah kolesterol yang dibawa oleh seluruh

partikel yang membawa kolesterol dalam darah (Lee dan Simon, 2009).

Kolesterol memiliki peran utama pada proses patologis sebagai faktor

terbentuknya aterosklerosis pada pembuluh arteri sehingga menyebabkan penyakit

serebrovaskular, vaskular perifer dan koroner (Murray, 2003). Aterosklerosis

ditandai dengan deposisi kolesterol dan ester kolesteril dari lipoprotein yang

mengandung apo B-100 pada jaringan ikat dinding pembuluh arteri (Murray,

2000). Kadar kolesterol total optimum dalam tubuh sebaiknya

10

Keseimbangan kolesterol di dalam jaringan dapat dipengaruhi oleh

berbagai faktor. Peningkatan kolesterol dalam jaringan dapat terjadi karena

pengambilan lipoprotein yang mengandung kolesterol oleh reseptor di jaringan,

pengambilan kolesterol bebas dari lipoprotein kaya kolesterol ke membran sel,

sintesis kolesterol, hidrolisis ester kolesteril oleh enzim ester kolesteril hidrolase.

Penurunan kolesterol dalam jaringan dapat terjadi karena berbagai kemungkinan,

antara lain aliran keluar kolesterol dari membran sel ke lipoprotein dengan

potensial kolesterol yang rendah (HDL diskoid atau praβ-HDL), esterifikasi

kolesterol oleh enzim asil-KoA:kolesterol asiltrasferase (ACAT), serta

penggunaan kolesterol untuk sintesis senyawa steroid lain (Murray, 2000).

Lipida bersifat hidrofobik, dan kebanyakan tidak larut dalam darah, maka

lipida butuh ditransportasikan molekul, hidrofilik dengan struktur sferis, yang

disebut lipoprotein. Lipoprotein diklasifikasikan menurut ukuran dan densitasnya

(rasio lipida-protein) (Goldberg, 2008). Empat kelompok lipoprotein plasma

antara lain yaitu chylomicron, very low density lipoprotein (VLDL), low density

lipoprotein (LDL), dan high density lipoprotein (HDL) (Murray, 2003).

Chylomicron menghantarkan trigliserida dan kolesterol dari dalam

enterosit melalui limfatik ke dalam sirkulasi. Apoprotein C-II (apo C-II) yang

terdapat dalam chylomicron di kapiler jaringan otot dan adiposa mengaktivasi

enzim lipase lipoprotein endotelial untuk mengubah 90% chylomicron trigliserida

menjadi asam lemak dan gliserol, untuk kemudian digunakan sebagai energi atau

disimpan oleh sel otot dan adiposit. Chylomicron sisa yang kaya kolesterol akan

bersirkulasi kembali ke hati untuk dibersihkan (Goldberg, 2008). Chylomicron

11

dalam kondisi normal sudah tidak ada setelah puasa 10 jam (Rubenstein et al.,

2003).

Very low density lipoprotein mengandung apo B, disintesis di dalam hati

dan berperan dalam menghantarkan kelebihan trigliserida yang dihasilkan dari

asam lemak bebas di plasma dan sisa chylomicron ke jaringan perifer. Sintesis

VLDL meningkat seiring dengan meningkatnya asam lemak bebas intrahepatik,

seperti saat kondisi diet tinggi lemak dan saat kelebihan jaringan adiposa

melepaskan asam lemak bebas secara langsung ke sirkulasi. Aktivasi enzim lipase

lipoprotein endotelial dilakukan VLDL untuk memecah trigliserida menjadi asam

lemak bebas dan gliserol yang akan digunakan oleh sel (Goldberg, 2008).

Intermediet density lipoprotein (IDL) adalah produk dari enzim lipase

lipoprotein endotelial dalam memproses VLDL dan chylomicron. Lipoprotein IDL

berasal dari VLDL kaya kolesterol dan sisa chylomicron yang dibersihkan oleh

hati atau dimetabolisme oleh lipase hepatik menjadi LDL, dan menyisakan apo B.

Produk metabolisme VLDL dan IDL adalah produk yang paling banyak

mengandung kolesterol dari seluruh lipoprotein (Goldberg, 2008).

Low density lipoprotein merepresentasikan tahap akhir katabolisme

VLDL (Murray, 2003). Setiap partikel LDL berasal dari satu partikel VLDL dan

hanya satu molekul apo B yang terdapat pada setiap partikel lipoprotein (Murray,

2000). Pembersihan LDL oleh hati terjadi dalam sebuah proses yang dimediasi

oleh apo B dan reseptor LDL hepatik. Sisa metabolisme LDL diambil oleh

reseptor LDL hepatik atau reseptor non LDL non hepatik. Reseptor LDL hepatik

didown regulasi dengan menghantarkan kolesterol ke hati oleh chylomicron dan

12

dengan peningkatan asupan lemak jenuh. Reseptor LDL hepatik dapat diup

regulasi oleh penurunan lemak. Reseptor non LDL non hepatik kebanyakan

berada pada makrofag, mengambil kelebihan LDL teroksidasi pada sirkulasi yang

tidak diproses oleh reseptor hepatik. Low density lipoprotein teroksidasi yang

kaya monosit bermigrasi ke ruang subendotelial dan menjadi makrofag. Makrofag

mengambil LDL teroksidasi dan membentuk sel busa dalam plak ateroskerosis

(Goldberg, 2008).

Low density lipoprotein diasosiasikan dengan kerusakan metabolik

seperti hipertrigliseridemia, resistensi insulin, dan terutama aterogenesis.

Peningkatan aterogenesitas LDL disebabkan oleh efesiensi pengikatan yang

rendah dengan reseptor LDL, sehingga menghasilkan sirkulasi LDL jangka

panjang (Goldberg, 2008).

High density lipoprotein (HDL) pada awalnya adalah lipoprotein bebas

kolesterol yang disintesis di enterosit dan hati. Metabolisme HDL cukup

kompleks, namun peran keseluruhan HDL adalah untuk mendapatkan kolesterol

dari jaringan perifer dan lipoprotein lain dan mengangkutnya ke tempat lain yang

memerlukan (Murray, 2003). Peran HDL yaitu dalam metabolisme VLDL dan

chylomicron, serta dalam transpor kolesterol (Murray, 2003). High density

lipoprotein bertugas membawa kembali kolesterol dari jaringan perifer ke hati

untuk diekskresi. Efek keseluruhan HDL adalah anti-aterogenik (Rubenstein et

al., 2003).

Lipoprotein(a) adalah kelas spesifik partikel lipoprotein yang disintesis di

hati dengan komposisi serupa dengan LDL, namun berbeda dengan adanya apo-a

13

yang terikat kovalen dengan apo B-100. Penelitian menunjukkan Lp(a) sebagai

faktor risiko stroke dan penyakit arteri koroner. Aterogenitas Lp(a) disebabkan

karena sifatnya yang menyerupai LDL. Lp(a) meningkat hanya pada orang dengan

hiperkolesterolemia (Dale dan Federman, 2003).

B. Rasio Kolesterol Total/HDL

Rasio kolesterol didapatkan dengan cara membagi kolesterol total dengan

HDL. Semakin rendah nilai rasio kolesterol total/HDL, semakin baik bagi

kesehatan tubuh (Lee dan Simon, 2009). Rasio kolesterol total/HDL sebaiknya

6,1 >7,4 >6,9 P >4,2 >5,5 >5,5

C. Obesitas

Obesitas didefinisikan sebagai akumulasi sejumlah besar lemak yang

melebihi lemak yang diperlukan untuk mempertahankan kesehatan (Dale dan

Federman, 2003). Obesitas dikaitkan dengan risiko penyakit serius seperti

14

hipertensi, hiperlipidemia, resistensi insulin dan intoleransi glukosa, dan

meningkatkan kematian (DiPiro et al., 2008).

Prevalensi obesitas meningkat 8% di United States selama dekade

terakhir ini. kasus obesitas terjadi pada orang dewasa usia lebih dari 20 tahun

sebesar 33,4%. Kenaikan lemak tubuh, berat total tubuh, dan distribusi lemak

tubuh dikaitkan dengan kenaikan insidensi kematian, sebagai akibat dari penyakit

kardiovaskular (DiPiro et al., 2008).

Obesitas abdominal adalah keberadaan lemak yang berlebih di area

abdominal. Tubuh berbentuk apel menandakan kelebihan lemak disimpan di

sekitar perut dan abdomen. Obesitas abdominal biasanya diukur dengan lingkar

pinggang. Kelebihan lemak di abdomen merupakan prediktor kuat terhadap

penyakit dan morbiditas (Scott, 2008).

D. Jaringan Adiposa

Jaringan adiposa berfungsi sebagai tempat penyimpanan lemak dan

sebagai organ endokrin. Jaringan adiposa akan melepaskan adipokin (contohnya

adiponektin) termasuk sitokin inflamasi seperti interleukin-6 dan tumor necrosis

factor-6 yang dapat menyebabkan resistensi insulin, inflamasi, dan kondisi

hipertensi (Després dan DiMarzo, 2009).

Kelebihan lemak dalam tubuh akan disimpan di hati, jantung, otot skelet,

dan pankreas. Kelebihan jaringan adiposa viseral adalah indikator inkapasitas dari

jaringan adiposa subkutan (Després dan DiMarzo, 2009)

15

E. Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul

Lingkar pinggang (LP) didefinisikan sebagai lingkar tersempit yang

diukur di antara tulang rusuk terakhir dan puncak sacroiliac (DiPiro et al., 2008).

Pengukuran lingkar pinggang dilakukan pada umbilicus level (Gibson, 2005).

Standar LP pada pria ≥90cm dan pada wanita ≥80 (IDF, 2006). Dobbelsteyn,

Joffres, MacLean, dan Flowerdew (2001) menyatakan bahwa LP dengan cut off

point ≥90 penting dalam memprediksi risiko penyakit kardiovaskular pada ras

Kaukasian. Dobbelsteyn et al. (2001) menganjurkan pada ahli kesehatan untuk

mengikutsertakan pengukuran LP pada pemeriksaan kesehatan orang dewasa.

Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) adalah hasil bagi ukuran bagian

tersempit pinggang, tanpa menarik perut dengan ukuran bagian terlebar panggul.

Pengukuran RLPP sangat penting karena memiliki kaitan antara penyakit kronis

dan lemak yang disimpan di dalam abdomen (Clark, 2008). Batasan RLPP

menurut kriteria sindrom metabolik WHO (1999) yaitu >0,85 pada wanita dan

>0,90 pada pria.

F. Landasan Teori

Kelebihan lemak disimpan di dalam jaringan adiposa tubuh. Kelebihan

lemak yang semakin banyak akan diikuti dengan semakin banyak lemak yang

disimpan dalam jaringan adiposa. Jaringan adiposa yang berada di abdominal

memiliki risiko terhadap terjadinya penyakit kardiovaskular dan kelainan

metabolik lainnya. Lingkar pinggang oleh IDF (2006) dan RLPP oleh WHO

(1999) ditetapkan sebagai kriteria obesitas abdominal.

16

Timbunan kolesterol dalam pembuluh darah dapat menyebabkan plak

yang dapat mengurangi elastisitas hingga menyumbat pembuluh darah. High

density lipoprotein adalah lipoprotein yang berfungsi untuk mengangkut

kelebihan kolesterol ke hati untuk diproses kembali atau dieksresi. Kadar

kolesterol total yang tinggi disertai rendahnya kadar HDL memperbesar risiko

penyakit kardiovaskular.

Korelasi positif ditemukan antara lingkar pinggang dengan kolesterol

total (r=0,312; p

17

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan

pendekatan rancangan secara potong lintang/cross-sectional. Studi cross-sectional

mencakup semua jenis penelitian yang pengukuran variabel-variabelnya dilakukan

hanya satu kali, pada satu saat (Notoatmodjo, 2002).

Penelitian observasional analitik berarti penelitian yang menggali

mengenai terjadinya suatu fenomena. Analisis korelasi dilakukan antara antara

faktor risiko dan faktor efek (Notoatmodjo, 2002). Faktor efek dalam penelitian

ini adalah rasio kolesterol total/HDL sedangkan faktor risiko adalah lingkar

pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul. Data penelitian yang diperoleh

diolah secara komputerisasi untuk mengetahui korelasi dari data-data penelitian.

Korelasi merupakan kekuatan hubungan antara suatu variabel dengan variabel

yang lain (Suharjo, 2008).

B. Variabel Penelitian

1. Variabel bebas: lingkar pinggang (cm) dan rasio lingkar pinggang-panggul

2. Variabel tergantung: kadar kolesterol total, kadar HDL, rasio kolesterol/HDL

3. Variabel pengacau

a. Variabel pengacau terkendali: umur dan jenis kelamin.

b. Variabel pengacau tak terkendali: patologi, aktivitas, dan pola hidup

subyek penelitian.

18

C. Definisi Operasional

1. Karakteristik penelitian meliputi demografi, pengukuran antropometri dan

hasil pemeriksaan laboratorium. Karakteristik demografi meliputi umur, jenis

kelamin. Pengukuran antropometri meliputi pengukuran lingkar pinggang dan

rasio lingkar pinggang-panggul. Hasil pemeriksaan laboratorium yang diteliti

adalah kadar kolesterol total dan HDL untuk kemudian dicari rasio kadar

kolesterol total/HDL.

2. Lingkar pinggang didefinisikan sebagai lingkar tersempit yang diukur di area

antara tulang rusuk terakhir dan puncak sacroiliac (DiPiro,1999). Lingkar

pinggang diukur pada umbilicus level (Gibson, 2005).

3. Rasio lingkar pinggang-pinggul adalah ukuran dari lingkar pinggang (cm)

tanpa menarik perut dibagi ukuran bagian terlebar dari panggul (cm) (Clark,

2008).

4. Rasio kolestrol total/HDL adalah hasil pembagian kadar kolesterol total

dengan kadar HDL (Lee dan Simon, 2009).

5. Standar yang digunakan meliputi:

a. Lingkar pinggang menurut IDF (2006) pria ≥90 cm (modifikasi untuk

orang Asia Selatan).

b. Rasio lingkar pinggang-panggul pria >0,90 (WHO,1999).

D. Subyek Penelitian

Subyek penelitian yang terlibat memenuhi kriteria inklusi yaitu bekerja

di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, pria, rentang usia 30-50 tahun dan

19

bersedia untuk bekerjasama dalam penelitian ini (termasuk puasa kurang lebih

selama 8-10 jam). Kriteria eksklusi dalam penelitian ini meliputi penderita

penyakit jantung koroner, penderita penyakit hati akut maupun kronis, penderita

penyakit peradangan akut maupun kronis, mengalami demam, mengalami udema,

menggunakan obat penurun kadar lipida darah. Jumlah minimum sampel menurut

Gay (cit. Sevila, Octave, Punsalan, Regala, Uriate, 2006) untuk penelitian korelasi

adalah 30 sampel.

Tahap I Tahap II

Gambar 1. Skema Subyek Penelitian

*) subyek penelitian yang dieksklusi adalah subyek yang tidak berpuasa sebelum pengukuran kadar kolesterol total dan HDL.

- 20 subyek penelitian tidak hadir

- 4 subyek penelitian tidak hadir

70 subyek penelitian diukur data antropometri dan data laboratorium

kolesterol total dan HDL

- 10 subyek penelitian dieksklusi* 32 subyek

penelitian yang memenuhi syarat

45 subyek penelitian tandatangani informed

consent

- 3 subyek penelitian dieksklusi* 38 subyek

penelitian yang memenuhi syarat

62 subyek penelitian tandatangani informed

consent

42 subyek penelitian hadir

41 subyek penelitian hadir

20

Subyek penelitian menandatangani informed consent sebagai tanda

kesediaan mereka dalam mengikuti penelitian ini. Total subyek penelitian yang

dianalisis pada penelitian ini adalah berjumlah 70 orang.

E. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Universitas Sanata Dharma (USD)

Yogyakarta. Pencarian subyek penelitian dilakukan di Kampus I-IV USD

Yogyakarta selama bulan Juli hingga Agustus 2010. Pengambilan data penelitian

tahap pertama dilaksanakan di Kampus III USD Yogyakarta pada bulan Juli 2010

dan tahap kedua dilaksanakan di Kampus I USD Yogyakarta pada bulan Agustus

2010.

F. Ruang Lingkup

Penelitian ini tergabung dalam penelitian payung Fakultas Farmasi

Universitas Sanata Dharma yang berjudul Korelasi Pengukuran Antropometri

terhadap Profil Lipid dan Kadar hs-Crp Dalam Darah sebagai Prediktor

Penyakit Kardiovaskular. Pengukuran antropometri meliputi body mass index

(BMI), skinfold thickness, lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul.

Profil lipida meliputi rasio HDL/LDL, rasio koleterol total/HDL, dan trigliserida.

Kajian yang diteliti dalam penelitian payung ini meliputi delapan macam

yaitu:

1. Korelasi body mass index (BMI) dan skinfold thickness terhadap kadar hs-Crp

dalam darah.

21

2. Korelasi body mass index (BMI) dan skinfold thickness terhadap rasio


3. Korelasi body mass index (BMI) dan skinfold thickness terhadap rasio

LDL/HDL.

4. Korelasi body mass index (BMI) dan skinfold thickness terhadap kadar

trigliserida.

5. Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar

hs-Crp dalam darah.

6. Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap rasio

LDL/HDL.

7. Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul terhadap kadar

trigliserida dalam darah.

8. Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul dengan rasio


Penelitian ini memiliki fokus terhadap pencarian korelasi antara lingkar pinggang

dan rasio lingkar pinggang-panggul dengan rasio kolesterol total/HDL.

G. Teknik Sampling

Strategi pengambilan sampel (teknik sampling) penelitian ini adalah

secara non-random sampling (pengambilan sampel secara non-acak) dengan jenis

purposive sampling. Teknik non-random sampling merupakan cara pengambilan

sampel yang tidak seluruh anggota populasi mendapat kesempatan yang sama

untuk menjadi sampel (Narbuko dan Achmadi, 2007). Pengambilan sampel

22

dilakukan secara non-random sampling karena terdapat sejumlah faktor yang

harus dipertimbangkan sesuai dengan tujuan penelitian.

Teknik purposive sampling didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu

yang dibuat oleh peneliti sendiri, berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi yang

sudah diketahui sebelumnya. (Notoatmodjo, 2002). Purposive sampling dilakukan

dengan cara memilih sampel dari suatu populasi didasarkan pada informasi yang

tersedia serta sesuai dengan penelitian yang sedang berjalan (Narimawati dan

Munandar, 2008). Kunci untuk pengambilan sampel yaitu ciri atau sifat yang

spesifik yang ada dalam populasi (Narbuko dan Achmadi, 2007).

H. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan pada penelitan ini berupa informed consent,

leaflet, powerpoint, meteran Butterfly® untuk mengukur lingkar pinggang dan

lingkar panggul, tourniquet, alat pengukur kadar kolesterol Aechitect c Systems

dan alat pengukur kadar HDL Aeroset System yang digunakan di Laboratorium

Parahita Yogyakarta.

I. Tata Cara Penelitian

1. Observasi awal

Observasi awal dilakukan dengan mencari informasi tentang jumlah

karyawan pria dan dosen Kampus I, II, III, IV Universitas Sanata Dharma yang

berusia 30-50 tahun. Subyek penelitian dicari secara purposive. Peneliti juga

melakukan survey lokasi untuk melaksanakan pengukuran.

23

2. Permohonan izin dan kerjasama

Permohonan izin diajukan ke Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan

Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada untuk memenuhi etika

penelitian menggunakan sampel biologis manusia yaitu darah. Permohonan izin

pelaksanaan penelitian di Universitas Sanata Dharma diajukan kepada Wakil

Rektor III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dengan tembusan izin kepada

Ketua Jurusan JP MIPA, Kepala Perpustakaan Universitas Sanata Dharma,

Kepala Urusan Rumah Tangga Paingan, Kepala BAPSI, Kepala BAU, para Dekan

Fakultas Kampus I, II, III dan IV Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

Permohonan izin tempat diajukan ke BAU USD. Permohonan kerja sama

diajukan ke calon subyek penelitian dan Laboratorium Parahita sebagai

laboratorium rujukan pengukuran darah subyek penelitian.

3. Pencarian subyek penelitian

Pencarian subyek penelitian dilakukan dengan memohon izin secara

tertulis kepada Wakil Rektor III Universitas Sanata Dharma maupun Dekan

Fakultas masing-masing, Ketua Jurusan JP MIPA, Kepala Perpustakaan

Universitas Sanata Dharma Paingan, Kepala Urusan Rumah Tangga Paingan,

Kepala BAU, Kepala BAPSI, untuk terlebih dahulu memohon izin melibatkan

dosen maupun karyawan dalam penelitian ini.

Presentasi secara berkelompok maupun perseorangan tentang maksud

dan tujuan dari penelitian ini dilakukan terhadap dosen dan karyawan USD

setelah memperoleh izin dari pimpinan instansi yang bersangkutan. Alat bantu

berupa Leaflet dan powerpoint berjudul “Metode Deteksi Dini Kesehatan”

24

digunakan peneliti untuk melakukan presentasi singkat kepada calon subyek

penelitian mengenai gambaran penelitian yang akan dilakukan serta memberi

edukasi kepada calon subyek penelitian mengenai pentingnya pemeriksaan darah

dan pemeriksaan antropometri.

Isi leaflet dan powerpoint meliputi: gambaran ketidakseimbangan pola

makan dengan aktivitas yang cukup sehingga dapat menyebabkan beberapa

ganguan kesehatan, pengukuran antropometri dan standar beberapa nilai

antropometri (BMI, skinfold thickness, pengukuran lingkar pinggang, rasio lingkar

pinggang-panggul), pemeriksaan profil lipida (trigliserida, kolesterol total, HDL,

LDL), dan hs-CRP.

Calon subyek penelitian apabila bersedia terlibat dalam penelitian,

diminta untuk menandatangani informed consent yang berisi pernyataan kesediaan

subyek penelitian untuk ikut serta dalam penelitian. Informed consent merupakan

bukti tertulis pernyataan kesediaan subyek penelitian untuk ikut serta dalam

penelitian. Informed consent yang digunakan dalam penelitian memenuhi standar

dari Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran

Universitas Gadjah Mada. Subyek penelitian yang menyatakan diri bersedia untuk

ikut dalam penelitian diminta untuk mengisi data nama, usia, alamat, dan

menandatangani informed consent.

Subyek penelitian sehari sebelum pengukuran, diberi kabar mengenai

waktu pelaksanaan serta persyaratan yang harus dipenuhi sebelum pengukuran,

yaitu puasa 8-10 jam via telepon, atau via sms apabila subyek penelitian tidak bisa

dihubungi. Subyek penelitian yang belum hadir pada saat pelaksanaan pengukuran

25

parameter, dihubungi kembali lewat telepon untuk dikonfirmasi kehadirannya.

Subyek penelitian dapat membatalkan kesediaannya dalam mengikuti penelitian

ini tanpa harus memberikan alasan apapun sesuai tertera pada informed consent.

4. Validitas dan reabilitas instrumen penelitian

Pengukuran dinyatakan valid apabila metode dan alat yang digunakan

mengukur variabel subyek yang benar-benar dikehendaki (ketepatukuran) dan

pengukuran berlangsung seara cermat dan teliti (ketelitian). Ciri validitas

pengukuran yaitu ketepatukuran dan ketelitian, kecermatan. Parameter

ketepatukuran yaitu sensitivitas dan spesifisitas. Sensitivitas adalah ketepatan

mengukur hal yang seharusnya diukur, sedangkan spesifisitas adalah hal yang

diukur bukan hal yang tidak seharusnya diukur. Reliabilitas mencakup

akurasi/ketepatan, konsistensi/stabilitas pengukuran dan presisi/ketelitian.

Pengukuran yang valid berarti termasuk reliabel, namun reliabel belum tentu valid

(Pratiknya, 2001).

Alat kesehatan dikatakan baik bila koefisien variasi (CV) ≤ 5%

(Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008). Uji presisi instrumen meteran

dilakukan dengan menghitung hasil pengukuran meteran yang direplikasi

sebanyak 3 kali. CV yang dihasilkan pada validasi meteran adalah 0,013, oleh

karena itu penelitian ini memiliki presisi baik.

Pengukuran kadar HDL dan kolesterol total dalam darah menggunakan

alat Aechitect System dan Aeroset System yang telah dikalibrasi dan memiliki nilai

tetap untuk penggunaan selama 720 jam. Standarisasi kalibrasi pengukuran

26

kolesterol total mengacu pada multiconstituent calibrator, sedangkan pengukuran

HDL mengacu pada HDL calibrator.

5. Pengukuran parameter

Parameter yang diukur oleh peneliti secara khusus adalah lingkar

pinggang, lingkar panggul, rasio lingkar pinggang-panggul, kadar kolesterol total,

kadar HDL untuk diukur rasio kolesterol total/HDL dalam darah. Pengambilan

darah pada subyek penelitian yang memenuhi kriteria dilakukan oleh tenaga ahli

dari Laboratorium Parahita. Cara pengambilan darah mula-mula yaitu

pemasangan ikatan pembendungan (torniquet) pada lengan atas. Lokasi

penusukan pada lipatan siku dalam subyek penelitian diberi disinfektan (alkohol)

kemudian spuit injeksi disuntikkan dengan posisi 45o ke pembuluh vena yang

terdapat pada lipatan siku dalam. Darah diambil perlahan dan dimasukkan ke

dalam tabung reaksi bertutup. Toniquet dilepas, kemudian jarum ditarik dengan

tetap menekan lubang penusukan dengan kapas alkohol. Tempat bekas suntikan

ditekan dengan kapas alkohol dan ditutup dengan plester. Darah kemudian dibawa

ke laboratorium Parahita oleh petugas.

Pengukuran antropometri dilakukan oleh tim peneliti. Pengukuran

lingkar pinggang dan lingkar panggul dilakukan dari depan subyek penelitian.

Subyek penelitian diminta untuk membuka pakaian saat pengukuran lingkar

pinggang, namun pakaian tidak dibuka saat pengukuran lingkar panggul.

27

J. Teknik Analisis Data Statistik

Data yang diperoleh diolah secara komputerisasi. Langkah awal adalah

dilakukan uji normalitas (Kolmogorov-Smirnov) untuk melihat normalitas

distribusi suatu data. Data dikatakan normal bila nilai p>0,05.

Data diuji perbandingan rerata kolesterol, HDL, dan rasio kolesterol

total/HDL antara subyek penelitian dengan LP

28

K. Kesulitan Penelitian

Kesulitan penelitian adalah saat pencarian subyek penelitian yang

bersedia mengikuti penelitian ini karena membutuhkan kesediaan dari pihak yang

bersangkutan. Kesulitan lain adalah saat mengkonfirmasi subyek penelitian yang

sudah bersedia mengikuti penelitian ini. Permasalahan diatasi dengan menelepon

dan mengirim pesan singkat kepada subyek penelitian yang sudah bersedia, yang

berisi pesan mengingatkan tentang jadwal pelaksanaan penelitian serta untuk

mengingatkan puasa yang harus dijalankan.

Kesulitan lain adalah terdapat subyek penelitian yang tidak berpuasa saat

datang ke tempat penelitian. Hal ini dapat diatasi dengan cara petugas

Laboratorium Parahita mengkonfirmasi ulang status puasa subyek penelitian.

Subyek penelitian yang ditemukan tidak berpuasa dibatalkan dengan disertai

permohonan maaf karena tidak bisa mengikuti penelitian ini.

29

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Karakteristik Subyek Penelitian

Subyek penelitian yang berpartisipasi dalam penelitian ini berjumlah 70

orang pria rentang usia 30-50 tahun, merupakan dosen dan karyawan pria

Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, serta bersedia bekerjasama dalam

penelitian ini termasuk berpuasa ± 8-10 jam sebelum pengukuran darah. Kriteria

eksklusi dalam penelitian ini meliputi penderita penyakit jantung koroner,

penderita penyakit hati akut maupun kronis, penderita penyakit peradangan akut

maupun kronis, mengalami demam, mengalami udema, menggunakan obat

penurun kadar lipida darah. Karakteristik subyek penelitian dipaparkan pada tabel

III.

Tabel III. Karakteristik Subyek Penelitian Karakteristik Rerata±SD

(n=70) p

Usia (tahun) 40±5 0,197 Lingkar pinggang (cm) 87,3±10,8 0,200 RLPP 1,01±0,04 0,064 Kolesterol total (mg/dL) 199,6±32,4 0,200 Rasio kolesterol total/HDL 4,9±1,2 0,200 HDL (mg/dL) 41(26-67)*) 0,020

*) median(minimum-maksimum)

1. Jenis kelamin

Jenis kelamin berkaitan terhadap kadar kolesterol total, HDL, dan rasio

kolesterol total/HDL. Penelitian ini difokuskan pada pria karena di awal penelitian

ditemukan jumlah subyek wanita yang bersedia untuk bekerjasama dalam

30

penelitian ini tidak memenuhi syarat jumlah sampel minimum korelasi, sehingga

hanya jenis kelamin pria yang dikategorikan dalam kriteria inklusi penelitian.

Pria memiliki kadar HDL yang rendah dibandingkan dengan wanita usia

subur. Kadar HDL dipengaruhi oleh hormon estrogen (Yoffee, 2009). Wanita

pada usia subur memiliki proporsi kadar HDL yang lebih banyak dibandingkan

dengan pria (Gorrol dan Mulley, 2009).

Kadar HDL yang rendah menyebabkan nilai rasio kolesterol total/HDL

pada pria lebih tinggi dibanding wanita karena nilai penyebutnya rendah.

Penelitian Jousilahti, Erkki, Jaakko, dan Puska (1999) menemukan rerata kadar

HDL wanita lebih tinggi dari pria (p

31

2. Usia

Pria hingga usia 50 tahun memiliki kadar kolesterol total yang lebih

tinggi dibandingkan dengan wanita. Kolesterol total meningkat ±2 mg/dL per

tahun pada orang dewasa, dan melambat hingga mendekati 65 tahun, dan

kemudian setelah itu berhenti (Goroll dan Mulley, 2009).

Subyek penelitian yang terlibat dalam penelitian berusia 40±5 tahun.

Pengujian normalitas Kolmogorov-Smirnov dengan taraf kepercayaan 95%

menghasilkan nilai signifikansi sebesar 0,197. Nilai signifikansi ini

mengindikasikan sebaran data usia terdistribusi secara normal. Profil sebaran data

usia subyek penelitian dapat dilihat pada histogram gambar 2.

Gambar 2. Histogram Sebaran Data Usia

3. Lingkar pinggang

International Diabetes Federation (2006) menetapkan cut-off LP

seseorang pria terdeteksi obesitas abdominal yaitu ≥90 cm (telah disesuaikan

32

untuk orang Asia Selatan). Pengukuran LP dilakukan dengan menggunakan pita

meteran. Pengukuran dilakukan oleh 1 orang petugas dari awal hingga akhir untuk

mengurangi bias yang disebabkan oleh penglihatan.

Rerata dan standar deviasi lingkar pinggang (LP) subyek penelitian

adalah 87,3±10,8 cm. Pengujian statistik Kolmogorov-Smirnov menyatakan

bahwa sebaran data LP terdistribusi normal dengan nilai signifikansi 0,200.

Histogram sebaran data LP pada gambar 3 berbentuk simetris.

. Gambar 3. Histogram Sebaran Data LP

4. Rasio lingkar pinggang-panggul

Lingkar panggul diukur dengan menggunakan pita meteran, kemudian

hasilnya digunakan untuk menghitung nilai rasio lingkar pinggang-panggul

(RLPP). Rerata dan standar deviasi RLPP subyek penelitian adalah 1,01±0,04.

Hasil pengujian statistik Kolmogorov-Smirnov menunjukkan sebaran data RLPP

terdistribusi normal dengan nilai signifikansi 0,064. Profil sebaran data RLPP

33

dapat dilihat pada histogram pada gambar 4 di bawah ini. Mayoritas subyek

penelitian memiliki RLPP 1,00-1,05.

Gambar 4. Histogram Sebaran Data RLPP

5. Kolesterol total

Kadar kolesterol total yang diinginkan adalah 239 mg/dL berada pada golongan tinggi (NCEP-ATP III, 2001). Profil

kolesterol total subyek penelitian dipresentasikan pada tabel IV.

Tabel IV. Profil Kolesterol Total Subyek Penelitian Berdasarkan Kategori NCEP-ATP III

Rentang Kolesterol Total (mg/dL)

Jumlah

239 5

Rerata dan standar deviasi kolesterol total subyek penelitian dalam

penelitian ini adalah 199,6±32,4 mg/dL. Pengujian Kolmogorov-Smirnov

menghasilkan nilai signifikansi 0,200 yang berarti data kolesterol total subyek

34

penelitian terdistribusi normal, ditunjukkan pada histogram gambar 5 yang

berbentuk simetris.

Gambar 5. Histogram Sebaran Data Kolesterol Total

6. High density lipoprotein (HDL)

High density lipoprotein adalah lipoprotein yang diinginkan dalam tubuh.

Kadar HDL tergolong rendah apabila jumlahnya dalam tubuh

35

Diperlihatkan pada gambar 6 terdapat satu data yang memisah jauh dari

kelompoknya dan data terlihat berkumpul di sisi kiri. Hal ini yang menyebabkan

sebaran data HDL menjadi tidak normal.

Gambar 6. Histogram Sebaran Data HDL

7. Rasio kolesterol total/HDL

Rasio kolesterol/HDL didapatkan dari hasil pembagian kadar kolesterol

total dengan kadar HDL subyek penelitian. Rerata dan standar deviasi rasio

kolesterol total/HDL subyek penelitian adalah 4,9±1,2. Profil rasio kolesterol

total/HDL subyek penelitian berdasarkan usia dan risiko terkena penyakit

kardiovaskular dipaparkan pada tabel VI.

Tabel VI. Profil Rasio Kolesterol Total/HDL Berdasarkan Usia dan Risiko Penyakit Kardiovaskular*)

Kriteria Usia 30-39 Usia 40-50 Jumlah Rendah 3 11 14 Sedang 17 21 38 Tinggi 8 5 13 Amat tinggi 5 0 5

*)telah disesuaikan dengan kriteria Cooper, cit Soeharto (2001)

36

.

Gambar 7. Histogram Sebaran Data Rasio Kolesterol Total/HDL

Pengujian Kolmogorov-Smirnov menunjukkan sebaran data rasio

kolesterol total/HDL subyek penelitian terdistribusi secara normal dengan

signifikansi 0,200. Profil sebaran data rasio kolesterol total/HDL subyek

penelitian dapat dilihat pada gambar 7.

B. Perbandingan Rerata Kolesterol Total, HDL, dan Rasio Kolesterol

Total/HDL pada LP

37

1. Perbandingan rerata kolesterol total pada LP

38

perbedaan bermakna (p

39

D. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol Total, HDL, dan Rasio Kolesterol Total/HDL

Pengujian statistik korelasi Pearson atau Spearman dilakukan antara LP

dan RLPP dengan kolesterol total, HDL dan rasio kolesterol total/HDL. Uji

korelasi Pearson dilakukan apabila kedua data terdistribusi normal, sedangkan uji

korelasi Spearman dilakukan apabila salah satu atau kedua data terdistribusi tidak

normal.

1. Korelasi LP dan RLPP dengan kolesterol total

Uji korelasi Pearson menunjukkan hasil korelasi positif bermakna antara

LP dengan kolesterol total dan korelasi positif tidak bermakna antara RLPP

dengan kolesterol total. RLPP berkorelasi tidak bermakna dengan kolesterol total

karena memiliki nilai signifikansi >0,05.

Koefisien korelasi yang dihasilkan antara LP dengan kolesterol total

yaitu sebesar 0,291 dan koefisien korelasi antara RLPP dengan kolesterol total

yaitu sebesar 0,198. Berdasarkan penggolongan koefisien korelasi yang tercantum

pada Dahlan (2009), kekuatan korelasi LP dengan kolesterol total tergolong lemah

karena berada pada rentang 0,20-0,399 dan kekuatan korelasi RLPP dengan

kolesterol total tergolong sangat lemah karena berada pada rentang 0,00-0,199.

Nilai signifikansi dan koefisien korelasi dipaparkan pada tabel X.

Tabel X. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol Total Variabel r p Lingkar pinggang (LP) 0.291 0,015 Rasio lingkar pinggang panggul (RLPP) 0,198 0,100

40

Gambar 8. Diagram Sebar Korelasi LP dengan Kolesterol Total

Data kolesterol total subyek penelitian mayoritas berada pada rentang

175-240 mg/dL dan LP subyek penelitian berkisar antara 70-100. Gambar 8

menunjukkan kenaikan LP diikuti dengan kenaikan kolesterol total.

Gambar 9. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Kolesterol Total

Diagram sebar pada gambar 9 menunjukkan hanya 1 data yang memiliki

RLPP≤0,90 dan sisanya memiliki RLPP>0,90. Kolesterol total mayoritas berada

pada rentang 175-240 mg/dL. Beberapa data pada gambar 9 terlihat keluar

menjauh dari garis linear dan hanya sedikit data yang terkonsentrasi di sekitar

garis linear. Garis linear pada gambar 9 terlihat landai, oleh karena itu korelasi

RLPP dengan kolesterol total tergolong sangat lemah.

41

Esmaillzadeh et al. (2004) menemukan korelasi positif bermakna antara

LP dengan kolesterol total pada pria (r=0,280; p

42

Gambar 10. Diagram Sebar Korelasi LP dengan HDL

Gambar 11. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan HDL

Data pada gambar 10 dan 11 menunjukkan setiap kenaikan lingkar

pinggang akan diikuti oleh penurunan HDL. Sebaran data pada gambar 10

mengikuti pola linear yang lebih teratur dibandingkan dengan gambar 11.

Diagram pada gambar 11 terlihat lebih tersebar dan kurva berbentuk lebih gemuk

dibandingkan dengan kurva pada gambar 10. Sebaran data pada gambar 11

terlihat tersebar menjauh dari garis linear sehingga memperlemah korelasi antara

RLPP dengan HDL.

43

Konsentrasi HDL berhubungan terbalik dengan insidensi aterosklerosis.

Hal ini dijelaskan karena HDL berperan dalam pengangkutan balik kolesterol,

yaitu pembersihkan kolesterol dari jaringan (Murray, 2000). Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa LP dan RLPP dapat meningkatkan risiko aterosklerosis

karena pada LP dan RLPP yang semakin tinggi, kadar HDL akan semakin rendah.

Korelasi negatif bermakna ditemukan pada penelitian Anderson et al.

(1988), yaitu antara LP dengan HDL pada pria (r=-0,12; p

44

Gambar 12. Diagram Sebar Korelasi LP dengan Rasio Kolesterol Total/HDL

Gambar 13. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Rasio Kolesterol Total/HDL

Gambar 12 dan 13 menunjukkan bahwa semakin meningkatnya LP dan

RLPP akan diikuti dengan meningkatnya rasio kolesterol total/HDL. Data pada

gambar 12 memiliki pola linear yang kurang teratur dibandingkan gambar 13.

Garis linear pada gambar 13 nampak lebih landai. Hal ini yang menyebabkan

adanya perbedaan nilai koefisien korelasi antara LP dan rasio kolesterol

total/HDL dan RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL.

45

Hasil pengukuran kadar kolesterol total dan kadar HDL dipengaruhi oleh

kondisi subyek penelitian, aktivitas, pola hidup, dan pola makan. Nilai kolesterol

total dan HDL, dan rasio kolesterol total/HDL yang diukur pada subyek penelitian

adalah kolesterol total puasa dan HDL puasa. Subyek penelitian berpuasa ±8-10

jam sebelum pengukuran kolesterol total dan kolesterol HDL. NCEP-ATP

merekomendasikan pengukuran profil lipida puasa pada orang yang berusia lebih

dari 20 tahun (Goroll dan Mulley, 2009).

Penelitian Anderson et al. (1988) mendapatkan hasil korelasi positif

bermakna antara LP dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,16; p

46

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Lingkar pinggang memiliki korelasi positif bermakna berkekuatan

sedang dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,564; p=0,000) dan rasio lingkar

pinggang-panggul memiliki korelasi positif bermakna berkekuatan lemah dengan

rasio kolesterol total/HDL (r=0,317; p=0,008).

B. Saran

1. Perlu dilakukan uji statistik lebih lanjut untuk mengetahui adanya perbedaan

bermakna nilai koefisien korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar

pinggang panggul dengan masing masing profil lipida (kolesterol total, HDL,

dan rasio kolesterol total/HDL) sehingga dapat diketahui metode yang lebih

baik dalam deteksi dini kesehatan.

2. Penelitian serupa terhadap wanita dapat dilakukan untuk mengetahui korelasi

lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul dengan kolesterol total,

HDL, dan rasio kolesterol total/HDL pada wanita.

3. Pengujian statistik korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-

panggul dapat dilakukan dengan kadar gula darah, ApoB, Lp(a).

4. Penelitian dengan metode cohort dapat dilakukan untuk mengetahui pengaruh

jangka panjang terhadap korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar

pinggang-panggul dengan rasio kolesterol total/HDL.

47

DAFTAR PUSTAKA

Anderson, A.J., Sobocinski, K.A., Freedman, D.S., Barboriak, J.J., Rimm, A.A., Gruchow, H.W., 1988, Body Fat Distribution, Plasma Lipids, and Lipoproteins, Arterioscler Thromb Vasc Biol 1988;8;88-94.

Chehrei, A., Sadrnia, S., Keshteli, A.H., Daneshmand, M.A., Rezaei, J., 2007, Correlation of Dyslipidemia With Waist to Height Ratio,Waist Circumference, And Body Mass Index In Iranian Adults, Asia Pac J Clin Nutr 2007;16 (2):248-253 248.

Clark, Micheal A., Lucett, S.C., Corn, R.J., 2008, NASM Essential of Personal Fitness Training, Wiliams & Wilkins, Lippincot, p.116.

Dahlan, M.S., 2009, Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan, Salemba Medika, Jakarta, hal.45-53, 71-75, 165-166.

Dale, D. dan Federman, D.D., 2003, Scientific American Medicine Vol.7, Web MD, USA, pp.670, 683.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008, Uji Fungsi Alat Kimia Klinis dan Hematologi, http://www.depkes.go.id/downloads/yandu/uji_fungsi_ alat_kimia_klinis_hematologi.pdf, diakses tanggal 29 November 2010.

Després, J. P. dan Di Marzo, V., 2009, Abdominal Obesity and the Endocannabinoid system: from basic aspects to clinical management of related cardiometabolic risk, Informa Healthcare, New York, p.15.

DiPiro, J. T., Talbert, R. L., Yee, G. C., Matzke, G.R., Well, B. G., Posey, L. M., 2008, A Pathophysiologic Approach 7th edition, Mc Graw Hill, New York, pp.157, 2442.

Dobbelsteyn, C.J., Joffres, M.R., MacLean, D.R., Flowerdew, D., 2001, A Comparative Evaluation of Waist Circumference, Waist-To-Hip Ratio and Body Mass Index as Indicators of Cardiovascular Risk Factors. The Canadian Heart Health Surveys, International Journal of Obesity, 25, 652±661.

Esmaillzadeh, A., Mirmiran, P., Azizi, F., 2004, Waist-to-Hip Ratio is a Better Screening Measure for Cardiovascular Risk Factors than Other Anthropometric Indicators in Tehranian Adult Men, International Journal of Obesity, 28, 1325-1332.

Gibson, R.S., 2005, Principles of Nutritional Assessment, Oxford University Press, USA, pp. 233, 281.

http://www.depkes.go.id/downloads/yandu/uji_fungsi_%20alat_kimia_klinis_hematologi.pdf�http://www.depkes.go.id/downloads/yandu/uji_fungsi_%20alat_kimia_klinis_hematologi.pdf�http://search.barnesandnoble.com/booksearch/results.asp?ATH=Rosalind+S%2E+Gibson�

48

Goldberg, A.C., 2008, Lipid Disorders, http://www.merck.com/mmpe/sec12/ch159/ch159a.html, diakses tanggal 2 Oktober 2010.

Goroll, A.H., Mulley, A.G., 2009, Primary Care Medicine Office Evaluation and Management of Adult Age, Lippincott William&Wilkins, Philladelphia, pp.106, 109.

Ghosh, A., Bose, K., Chakravarti, S., Chaudhuri, A.B.D., Chattopadhyay, J., Dasgupta, G., 2004, Central Obesity and Coronary Risk Factors, The Journal of the Royal Society for the Promotion of Health, 124; 86.

International Diabetes Federation, 2006, The IDF Consensus Worldwide Definition of the Metabolic Syndrome, http://www.idf.org/webdata/docs/MetS_def_update2006.pdf, diakses tanggal 20 Maret 2010.

Jousilahti, P., Vartiainen, E., Tuomilehto, J., Puska, P., 1999, Sex, Age, Cardiovascular Risk Factors, and Coronary Heart Disease A Prospective Follow-Up Study of 14 786 Middle-Aged Men and Women in Finland, Circulation 99;1165-1172.

Kumar, V., Abbas, A.K., Fausto, N., dan Aster, J.C., 2010, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 8th ed., Saunders Elsevier, Philadelphia, p.438.

Lai, S.W. dan Ng, K.C., 2004, Which Anthropometric Indices Best Predict Metabolic Disorders in Taiwan?, Southern Medical Association, Volume 97, Number 6.

Lee, T.H., dan Simon, H.B., 2009, Beating Heart Disease: Stategies for a Healthy Heart, Havard University, Boston, pp.8,10.

Lemieux, I., Lamarche, B., Couillard, C., Pascol A., Cantin, B., Bergeron, J., et al., 2001, Total Cholesterol/HDL Cholesterol Ratio vs LDL Cholesterol/HDL Cholesterol Ratio as Indices of Ischemic Heart Disease Risk in Men, American Medical Assosiation 161:2685-2692.

Murray R.K., 2000, Harper’s Biochemistry Ed.25, diterjemahkan oleh Hartono, A., hal.274-275, EGC, Jakarta.

Murray, 2003, Harper’s Ilustrated Biochemistry, Mc Graw Hill , USA, pp.205, 209, 219.

Narbuko, C. dan Achmadi, A., 2007, Metodologi Penelitian, PT. Bumi Aksara, Jakarta, hal.114, 116.

Narimawati, U. dan Munandar, D., 2008, Teknik Sampling: Teori dan Praktik dengan Menggunakan SPSS 15, Gava Media, Yogyakarta, hal.21.

http://www.merck.com/mmpe/sec12/ch159/ch159a.html�http://www.idf.org/webdata/docs/MetS_def_update2006.pdf�

49

National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII), 2001, ATP III At-A-Glance : Quick Desk Reference, http://www.nhlbi.nih.gov/guidlines/cholesterol/atglance.htm, diakses tanggal 20 Maret 2010.

Njelekela, M.A., Negishi, H., Nara, Y., Sato, T., Tomohiro, M., Kuga, S., et al., 2002, Obesity and Lipid Profiles in Middle Aged Men and Women in Tanzania, East African Medical Journal, Vol.79.

Notoatmodjo, S., 2002, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta, hal.89,145-148.

Pischon, Boeing, Hoffmann, Bergmann, Sculze, Overvad, et al., 2008, General and Abdominal Adiposity and Risk of Death in Europe, The New England Journal of Medicine, 359:2105-20.

Pratiknya, A.W., 2001, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Kedokteran dan Kesehatan, PT. Raja Grafindo Persada, Jakarta, hal.79-80, 89-91.

Rubenstein, D., Wayne, D., Bradley, J., 2003, Clinical Medicine, diterjemahkan oleh Rahmalia, A., hal.164-168. Erlangga, Jakarta.

Scott, J.R., 2008, Abdominal Obesity, http://weightloss.about.com/od/glossary/g/abobesity.htm, diakses tanggal 5 Juni 2010.

Sevilla, C.G., Octave, J.A., Punsalan, T.G., Regala, B.P., Uriate, G.G., 2006, Pengantar Metode Penelitian, UI-Press, Jakarta, hal.163.

Soeharto, 2001, Kolesterol & Lemak Jahat, Kolesterol & Lemak Baik, dan Proses Terjadinya Serangan dan Stroke, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, hal.123.

Suharjo, B., 2008, Analisis Regresi Terapan dengan SPSS, Graha Ilmu, Yogyakarta, hal.33.

Tierney, L.M., Mc Phee, S.J., Papadakis, M.A., 2002, Current Medical Diagnosis & Treatment, Adult Ambulatory & Inpatient Management, Mc Graw Hill, USA, p.1253.

Vander, A., Sherman, J., Luciano, D., 2001, Human Physiology, 8th edition, McGraw-Hill, New York p.623.

Wang, Z. dan Hoy, W.E., 2004, Waist Circumference, Body Mass Index, Hip Circumference and Waist-To-Hip Ratio as Predictors of Cardiovascular Disease in Aboriginal People, European Journal of Clinical Nutrition, 58, 888–893.

http://www.nhlbi.nih.gov/guidlines/cholesterol/atglance.htm�http://weightloss.about.com/od/glossary/g/abobesity.htm�

50

Wellborn, T.A., Dhaliwal, S.S., Bennett, S.A., 2003, Waist–Hip Ratio is the Dominant Risk Factor Predicting Cardiovascular Death in Australia, Medical Journal of Australia, 179 (11/12): 580-585.

Whitney, E.N. dan Rolfes, S.R., 2002, Understanding Nutrition Health Sciences Series 8th Ed., Wadsworth, USA p.146.

World Health Organization, 1999, Definition, Diagnosis And Classification of Diabetes Mellitus and Its Complication, http://www.staff.ncl.ac.uk/phillip.home/who_dmg.pdf, diakses tanggal 6 November 2010.

World Health Organization, 2006, Obesity and Overweight, http://www.who.int/about/contacthq/en/index.html, diakses tanggal 19 Maret 2010.

Yoffee, L., 2009, High Cholesterol Risk Factors, http://www.everydayhealth.com/high-cholesterol/high-cholesterol-risk-factors.aspx, diakses tanggal 25 November 2010.

http://books.google.co.id/books?q=+bibliogroup:%22Health+Sciences+Series%22&source=gbs_metadata_r&cad=2�http://books.google.co.id/books?q=+bibliogroup:%22Health+Sciences+Series%22&source=gbs_metadata_r&cad=2�http://books.google.co.id/books?q=+bibliogroup:%22Health+Sciences+Series%22&source=gbs_metadata_r&cad=2�http://www.staff.ncl.ac.uk/phillip.home/who_dmg.pdf�http://www.who.int/about/contacthq/en/index.html�http://www.everydayhealth.com/high-cholesterol/high-cholesterol-risk-factors.aspx�http://www.everydayhealth.com/high-cholesterol/high-cholesterol-risk-factors.aspx�

51

LAMPIRAN

52

Lampiran1. Ethical Clearence

53

Lampiran 2. Inform Consent

SURAT PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Menyatakan bahwa :

1. Saya telah mendapat penjelasan segala sesuatu mengenai penelitian :

KORELASI PENGUKURAN ANTROPOMETRIK TERHADAP

PROFIL LIPID DAN KADAR hs-CRP DALAM DARAH SEBAGAI

PREDIKTOR PENYAKIT KARDIOVASKULAR

2. Setelah saya memahami penjelasan tersebut, dengan penuh kesadaran dan

tanpa paksaan dari siapapun bersedia ikut serta dalam penelitian ini

dengan kondisi :

a) Data yang diperoleh dari penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya

dan hanya dipergunakan untuk kepentingan ilmiah.

b) Apabila saya inginkan, saya boleh memutuskan untuk keluar / tidak

berpartisipasi lagi dalam penelitian ini tanpa harus menyampaikan

alasan apapun.

Yogyakarta,…………….

Saksi Yang membuat pernyataan

(…………………………….) (………………………………..)

54

Lampiran 3. Surat Izin Penelitian (Dekan)

55

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian (WR I Universitas Sanata Dharma)

56

Lampiran 5. Surat Peminjaman Ruang

57

Lampiran 5.

58

Lampiran 6. Kartu Pencatatan Pemeriksaan

59

Lampiran 7. Leaflet

60

Lampiran 8. Powerpoint Metode Praktis Deteksi Dini

61

Lampiran 8.

62

Lampiran 9. Hasil Pemeriksaan Darah dari Laboratorium Parahita Lampiran 9. Deskriptif dan Uji Normalitas Lingkar Pinggang

63

Lampiran 10. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia

Descriptives

Statistic Std. Error

Usia Mean 39.57 .627

95% Confidence Interval for

Mean

Lower Bound 38.32

Upper Bound 40.82

5% Trimmed Mean 39.50

Median 40.00

Variance 27.553

Std. Deviation 5.249

Minimum 30

Maximum 50

Range 20

Interquartile Range 8

Skewness .154 .287

Kurtosis -.859 .566

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig.

Usia .095 70 .197 .970 70 .089

a. Lilliefors Significance Correction

64

Lampiran 11. Deskriptif dan Uji Normalitas Lingkar Pinggang

Descriptives

Statistic Std. Error LingkarPinggang Mean 87.30 1.296

95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 84.71 Upper Bound 89.89

5% Trimmed Mean 87.33 Median 88.50 Variance 117.575 Std. Deviation 10.843 Minimum 64 Maximum 115 Range 51 Interquartile Range 16 Skewness -.087 .287

Kurtosis -.453 .566

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic Df Sig. Statistic df Sig. LingkarPinggang .083 70 .200* .985 70 .542 a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance.

65

Lampiran 12. Deskriptif dan Uji Normalitas RLPP

Descriptives

Statistic Std. Error RLPP Mean 1.013946E0 .0051115

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 1.003749E0 Upper Bound 1.024143E0

5% Trimmed Mean 1.015194E0 Median 1.021500E0 Variance .002 Std. Deviation .0427656 Minimum .8851 Maximum 1.0920 Range .2069 Interquartile Range .0571 Skewness -.481 .287

Kurtosis .345 .566

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. RLPP .103 70 .064 .977 70 .232 a. Lilliefors Significance Correction

66

Lampiran 13. Deskriptif dan Uji Normalitas Kolesterol Total

Descriptives


Kolesterol Mean 199.61 3.871


Mean

Lower Bound 191.89

Upper Bound 207.34


Median 203.00

Variance 1.049E3


Minimum 137

Maximum 291

Range 154


Skewness .179 .287

Kurtosis .084 .566

Tests of Normality


Kolesterol .084 70 .200* .984 70 .490


*. This is a lower bound of the true significance.

67

Lampiran 14. Deskriptif dan Uji Normalitas HDL

Descriptives


HDL Mean 42.29 .971


Mean

Lower Bound 40.35

Upper Bound 44.22


Median 41.00

Variance 66.004


Minimum 26

Maximum 67

Range 41


Skewness .781 .287

Kurtosis .455 .566

Tests of Normality


HDL .116 70 .020 .953 70 .011


68

Lampiran 15. Deskriptif dan Uji Normalitaas Rasio Kolesterol Total/HDL

Descriptives

Statistic Std. Error KolesterolTotperHDL Mean 4.879223E0 .1397321

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 4.600465E0 Upper Bound 5.157981E0

5% Trimmed Mean 4.849240E0 Median 4.988350E0 Variance 1.367 Std. Deviation 1.1690822E0 Minimum 2.8163 Maximum 7.4063 Range 4.5900 Interquartile Range 1.7999 Skewness .256 .287

Kurtosis -.725 .566

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. KolesterolTotperHDL .082 70 .200* .971 70 .104 a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance.

69

Lampiran 16. Uji Korelasi Pearson Lingkar Pinggang dan RLPP dengan Kolesterol Total/HDL

Descriptive Statistics

Mean Std. Deviation N LingkarPinggang 87.30 10.843 70 KolesterolTotperHDL 4.879223E0 1.1690822 70

Correlations

LingkarPinggang

KolesterolTotperHDL

LingkarPinggang Pearson Correlation 1 .564**

Sig. (2-tailed) .000 N 70 70

KolesterolTotperHDL Pearson Correlation .564** 1 Sig. (2-tailed) .000 N 70 70

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Descriptive Statistics

Mean Std. Deviation N RLPP 1.013946E0 .0427656 70 KolesterolTotperHDL 4.879223E0 1.1690822 70

Correlations

RLPP KolesterolTotperHDL KoRLPP Pearson Correlation 1 .317* *

Sig. (2-tailed) .008 N 70 70

KolesterolTotperHDL Pearson Correlation .317** 1 Sig. (2-tailed) .008 N 70 70


70

Lampiran 17. Uji Korelasi Lingkar Pinggang dan RLPP dengan Kolesterol

Correlations

LingkarPinggang RLPP Kolesterol

LingkarPinggang Pearson Correlation 1 .624** .291*

Sig. (2-tailed) .000 .015

N 70 70 70

RLPP Pearson Correlation .624** 1 .198

Sig. (2-tailed) .000 .100

N 70 70 70

Kolesterol Pearson Correlation .291* .198 1

Sig. (2-tailed) .015 .100

N 70 70 70


*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

71

Lampiran 18. Uji Korelasi Spearman Lingkar pinggang dan RLPP dengan HDL

Correlations

LingkarPinggang RLPP HDL Spearman's rho LingkarPinggang Correlation

Coefficient 1.000 .602** -.509**

Sig. (2-tailed) . .000 .000

N 70 70 70

RLPP Correlation Coefficient .602

** 1.000 -.257*

Sig. (2-tailed) .000 . .032

N 70 70 70

HDL Correlation Coefficient -.509

** -.257* 1.000

Sig. (2-tailed) .000 .032 .

N 70 70 70 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

72

Lampiran 19. Deskriptif dan Uji Normalitas Kolesterol Total LP

73

Lampiran 20. Deskriptif dan Uji Normalitas HDL LP

74

Lampiran 21. Deskriptif dan Uji Normalitas Rasio Kolesterol Total/HDL LP

75

Lampiran 22. Uji Perbandingan Rerata Kolesterol total dan HDL LP

76

Lampiran 23. Uji Perbandingan Rerata Kolesterol total/HDL LP

77

BIOGRAFI PENULIS

Penulis yang bernama Elisabeth Eskaria

Chandra Kusuma lahir di Purwokerto, Jawa Tengah

tanggal 18 September 1987. Penulis merupakan anak

tunggal dari pasangan Yohanes Akhmad Solikhin dan

Agnes Anggraenny Pudjiastuti. Penulis mengawali masa

pendidikannya di TK Santa Maria Purwokerto,

kemudian menempuh pendidikan Sekolah Dasar di SD Santa Maria Purwokerto

tahun 1993-1999. Penulis melanjutkan pendidikan di SMP Susteran Purwokerto

tahun 1999-2002 dan menempuh pendidikan sekolah menengah atas di SMA N 1

Purwokerto tahun 2002-2005. Penulis melanjutkan pendidikan di jenjang

perguruan tinggi di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta

(2005-2011). Penulis pernah melakukan penelitian PKM tahun 2009 yang

berjudul “Pemanfaatan Limbah Serbuk Jamu PT. Capung Indah Abadi Menjadi

Biopestisida dengan Metode Fermentasi Bioaktivator EM-4”. Penulis selama

berkuliah pernah menjadi panitia Dies Natalis Fakultas Farmasi USD sebanyak 2

kali. Penulis tergabung dalam anggota Paduan Suara Farmasi “Veronika” selama

tahun 2008. Penulis aktif dalam kegiatan Komunitas Paingan Campus Ministry

USD semasa berkuliah.

HALAMAN JUDULHALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBINGHALAMAN PENGESAHANHALAMAN PERSEMBAHANLEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMISPRAKATAHALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN KARYADAFTAR ISIDAFTAR TABELDAFTAR GAMBARDAFTAR LAMPIRANINTISARIABSTRACTBAB I PENDAHULUANA. Latar Belakang1. Perumusan masalah2. Keaslian penelitian3. Manfaat

B. Tujuan

BAB II PENELAAHAN PUSTAKAA. Profil LipidaB. Rasio Kolesterol Total/HDLC. ObesitasD. Jaringan AdiposaE. Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang PanggulF. Landasan TeoriG. Hipotesis

BAB III METODE PENELITIANA. Jenis dan Rancangan PenelitianB. Variabel PenelitianC. Definisi OperasionalD. Subyek PenelitianE. Lokasi dan Waktu PenelitianF. Ruang LingkupG. Teknik SamplingH. Instrumen PenelitianI. Tata Cara Penelitian1. Observasi awal2. Permohonan izin dan kerjasama3. Pencarian subyek penelitian4. Validitas dan reabilitas instrumen penelitian5. Pengukuran parameter

J. Teknik Analisis Data StatistikK. Kesulitan Penelitian

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASANA. Karakteristik Subyek Penelitian1. Jenis kelamin2. Usia3. Lingkar pinggang4. Rasio lingkar pinggang-panggul5. Kolesterol total6. High density lipoprotein (HDL)7. Rasio kolesterol total/HDL

B. Perbandingan Rerata Kolesterol Total, HDL, dan Rasio Kolesterol Total/HDL pada LP

Documents

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG- PANGGUL DENGAN RASIO KOLESTEROL ... · 2018. 1. 29. · Tiada kata lain selain ucapan syukur atas terselesaikannya skripsi yang