Gambar 2.1(sumber: Buditjahjono S)Gambaran klinik KSB
bervariasi, Lever membagi KSB menjadi 5 bentuk:1. Nodulo-ulseratif,
termasuk ulkus rodens2. Berpigmen 3. Morfea atau fibrosing atau
sklerosing4. Superfisial5. Fibroepitelioma.1. Tipe
Nodulo-UlseratifMerupakan jenis yang paling sering dijumpai. Lesi
biasanya tampak sebagai lesi tunggal. Paling sering mengenai wajah,
terutama pipi, lipat nasolabial, dahi, dan tepi kelopak mata. Pada
awalnya tampak papul atau nodul kecil, transparan seperti mutiara,
berdiameter kurang dari 2 cm, dengan tepi meninggi. \
Gambar 2.2 (Sumber: Fitzpatrick TB.)Permukaannya tampak
mengkilat, sering dijumpai adanya telengiektasia, dan kadang-kadang
dengan skuama yang halus atau krusta tipis. Berwarna seperti
mutiara, kadang-kadang seperti kulit normal sampai eritema pucat.
Lesi membesar secara perlahan dan suatu saat bagian tengah lesi
menjadi cekung, meninggalkan tepi yang meninggi keras. Jika
terabaikan, lesi-lesi ini akan mengalami ulserasi (disebut ulkus
rodent), dengan dekstruksi jaringan disekitarnya.2. Tipe
BerpigmenGambaran klinisnya sama dengan tipe nodulo ulceratif.
Bedanya, pada jenis ini berwarna coklat, atau hitam
berbintik-bontik atau homogen yang secara klinis dapat menyerupai
melanoma.
Gambar 2.3 (Sumber: Fitzpatrick TB)3. Tipe Morfea atau Fibrosing
atau SklerosingBiasanya terjadi pada kepala dan leher, lesi tampak
sebagai plak sklerotik yang cekung, berwarna putih kekuningan,
dengan batas tidak jelas. Pertumbuhan perifer diikuti oleh
perluasan sklerotik di tengahnya.
Gambar 2.4 (Sumber: Fitzpatrick TB.)4. Tipe SuperfisialLesi
biasanya multiple, mengenai badan. Secaran klinis tampak sebagai
plak transparan, eritematosa sampai berpigmen terang, berbentuk
oval sampai irreguler dengan tepi berbatas tegas, sedikit meninggi,
seperti benang atau kawat atau kawat. Biasanya dihubungkan dengan
ingesti arsenik kronik.
Gambar 2.6(sumber: Fitzpatrick TB.)5. Tipe
Fibroepithelial.Paling sering terjadi pada punggung bawah. Secara
klinis, lesi berupa papul kecil yang tidak bertangkai atau
bertangkai pendek, dengan permukaan halus dengan warna yang
bervariasi. Sindrom Epitelioma Sel Basal NevoidDikenal pula sebagai
sindrom Gorli-goltz. Merupakan kelainan autosomal dominan dengan
penetrasi yang bervariasi, ditandai oleh 5 gejala mayor:1. KSB
multiple yang terjadi pada usia muda.2. Cekungan-cekungan pada
telapak tangan dan telapak kaki.3. Kelainan pada tulang, terutama
tulang rusuk.4. Kista pada tulang rahang.5. Kalsifikasi ektopik
dari falks serebri dan struktur lainnya.Disamping gejala mayor ini,
dijumpai banyak kelainan sistem organ multiple, yang berhubungan
dengan sindroma ini.
Multiple Nodular Palmar Pits Gambar 2.7 (Sumber: Fitzpatrick
TB.) Nevus Sel Basal Unilateral LinierMerupakan jenis yang sangat
jarang dijumpai. Lesi berupa nodul dan komedo, dengan daerah atropi
bentuk striae, distribusi zosteriformis atau linier, unilateral.
Lesi biasa dijumpai sejak lahir, dan lesi ini tidak meluas dengan
meningkatnya usia. Sindrom BazexSindroma ini digambarkan pertama
kalinya oleh Bazex, diturunkan secara dominan dengan ciri khas:1.
Atrofoderma folikuler, yang ditandai oleh folikuler yang terbuka
lebar, seperti ice pick marks, terutama pada ekstremitas.2.
Epitelioma sel basal kecil, multiple pada wajah, biasanya timbul
pertama kali saat remaja atau awal dewasa. Namun kadang-kadang
dapat juga timbul pada akhir masa anak-anak.Di samping itu dapat
pula di jumpai anhidrosis lokal atau hipohidrosis generalisata,
hipotrikosis kongenital pada kulit kepala dan daerah lainnya.
Penatalaksanaan KSB bertujuan untuk mendapatkan kesembuhan
dengan hasil kosmetik yang baikserta hasil fungsional yang efektif.
Dalam menentukan cara penatalaksanaan KSB, banyak hal yang perlu
diperhatikan, baik dari faktor tumornya maupun pasiennya. Faktor
tumor yang perlu di perhatikan adalah tipe tumor, ukuran, lokasi,
sifat pertumbuhan, dan apakah merupakan tumor primer atau rekurens.
Sedangkan faktor pasien yang perlu di pertimbangkan adalah usia,
riwayat penyakit lain, faktor psikologis dan riwayat
pengobatan.Secara garis besar, penatalaksanaan KSB di golongkan
dalam 2 kelompok yaitu dengan pembedahan dan tanpa pembedahan.
Pembedahan dapat di lakukan dengan cara eksisi dengan menggunakan
skapel, bedah mikrografik Mohs, kuretase dan elektrodesikasi jika
diameter tumor kurang dari 0,5cm, bedah beku, serta bedah laser.
Penatalaksanaan tanpa pembedahan dilakukan dengan cara radioterapi
jika ukuran tumor 0,5-kurang dari 8cm, interferon intralesi,
kemotrapi, pemberian retinoid dan foto dinamik (Handayani.
1999).KomplikasiDestruksi pada jaringan bawah kulit sampai tulang.
Jarang sekali metastasis ke organ lain (berbeda dengan karsinoma
lainnya)Prognosis Pengobatan pada KSB primer memberikan angka
kesembuhan sekitar 95% sedangkan pada KSB rekuren sekitar 92%.
Pengobatan pada KSB rekuren lebih sulit dari pada KSB primer, dan
angka kekambuhan setelah di lakukan prosedur yang ke dua adalah
tinggi.
