KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN FAKTOR KEPRIBADIAN REMAJA PENYALAHGUNA NAPZA DI POLIKLINIK ANAK DAN REMAJA RSJ PROF HB SAANIN PADANG TAHUN 2009 I. IDENTITAS RESPONDEN Nama Lengkap :……………………………… Umur :……………………………… Jenis kelamin :............................................. Pendidikan Terakhir :……………………………… Pekerjaan :……………………………… Alamat :……………………………… II. PERTANYAAN A. Faktor Keturunan 1. Apakah Bapak /ibu menderita penyakit hipertensi ? a. ya ( langsung ke no 2) b. Tidak 2. Apakah ada anggota keluarga bapak/ibu yang menderita hipertensi ? a. Ada b. Tidak ada
