Upload
tiwi
View
218
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
interaksi obat dan makanan
Citation preview
INTERAKSI OBAT-MAKANAN
INTERAKSI OBAT-MAKANAN
Efek makanan (secara umum), akanmempengaruhi :
Bioavailabilitas obat1
Farmakokinetik obat2 Farmakokinetik obat2
Farmakodinamik obat3
Efektivitas terapi obat4
Efek makanan
1. Menunda absorpsi obat (bukan mengurangi)2. Mengurangi absorpsi obat3. Memperlambat pengosongan lambung
(makanan tinggi kadar serat dan lemak)4. Berikatan dengan obat5. Mengurangi akses obat pada tempat absorpsi6. Mengubah kecepatan disolusi obat7. Mengubah pH GI mempengaruhi disolusi
dan disintegrasi
1. Menunda absorpsi obat (bukan mengurangi)2. Mengurangi absorpsi obat3. Memperlambat pengosongan lambung
(makanan tinggi kadar serat dan lemak)4. Berikatan dengan obat5. Mengurangi akses obat pada tempat absorpsi6. Mengubah kecepatan disolusi obat7. Mengubah pH GI mempengaruhi disolusi
dan disintegrasi
Interaksi pada fase absorpsi :1. Makanan dapat meningkatkan absorpsi obat2. Makanan dapat menurunkan absorpsi obat
Interaksi pada fase absorpsi :1. Makanan dapat meningkatkan absorpsi obat2. Makanan dapat menurunkan absorpsi obat
Drugs with absorption reduced, delayed, increased, or not affected bythe presence of food (Shargel, L., Wu-Pong, S., Yu, A.B.C., 2005,
Applied Biopharmaceutics & Pharmacokinetics, 5th Ed., McGraw Hill,Boston)
Reduced Delayed Increased Not Affected
AmpicillinAspirinEthanolIsoniazidLevodopaFurosemideOxytetracyclinePenicillin GPhenacetinPropanthelineRifampinTetracycline
Slightly reducedDoxycycline
AcetaminophenAmoxicillinAspirinCefaclorCephalexinDigoxin (solid)NitrofurantoinK ionSulfadiazineSulfanilamide
DicoumarolGriseofulvinHydralazineHydrochlorothiazideMetoprololOxazepamPhenytoinPropranolol
ChlorpropamideDigoxin (elixir)GilbenclamideGlipizideMetronidazolePenicillin V (acid)PrednisonePropylthiouracilTheophyllineimmediaterelease
AmpicillinAspirinEthanolIsoniazidLevodopaFurosemideOxytetracyclinePenicillin GPhenacetinPropanthelineRifampinTetracycline
Slightly reducedDoxycycline
AcetaminophenAmoxicillinAspirinCefaclorCephalexinDigoxin (solid)NitrofurantoinK ionSulfadiazineSulfanilamide
DicoumarolGriseofulvinHydralazineHydrochlorothiazideMetoprololOxazepamPhenytoinPropranolol
ChlorpropamideDigoxin (elixir)GilbenclamideGlipizideMetronidazolePenicillin V (acid)PrednisonePropylthiouracilTheophyllineimmediaterelease
Interaksi Ket
Makanan obat antiinfeksi
Makanan menurunkan absorpsi banyak antibiotik (kecuali :penisilin V, amoksisilin, doksisiklin karena hidrofilisitasnyabesar)Eritromisin stearat 1 jam sebelum makan atau 2-3 jamsetelah makanEritromisin etilsuksinat dan estolat tidak dipengaruhimakananEritromisin etilsuksinat dan estolat tidak dipengaruhimakanan
Makanan -teofilin
Teofilin standar tidak dipengaruhi makananTeofilin SR makanan meningkatkan absorpsi dankonsentrasi serum (karena matriks menjadi rusak efekmeningkat)Teofilin + makanan yang dibakar (dalam jumlah besar)induksi enzim metabolisme ditingkatkan
Interaksi Ket
Makanan -kaptopril
Makanan menurunkan absorpsi kaptopril kaptoprilsebaiknya diberikan 1 jam sebelum makanMakanan tidak menurunkan absorpsi ACE inhibitor lain(enalapril, lisinopril hidrofil)
Makanan -akarbose
Efek maksimum diperoleh saat obat diberikan pada awalmakan (gigitan pertama)
Makanan yangdibakar + obat
Makanan yang dibakar menghasilkan polisiklik aromatikhidrokarbon induktor enzim
Makanan yangdibakar + obat
Makanan yang dibakar menghasilkan polisiklik aromatikhidrokarbon induktor enzim
Makananmengandungtiramin MAOI
MAOI (obat2 anti depresan) + makanan mengandung tiramin krisis hipertensi [(TD naik drastis) >200/120]
Tiraminmemacu nor epinefrinTiramin dirusak oleh MAO (Mono Amin Oksidase)Tiramin + MAOI MAO dihambat tiramin meningkatnorepinefrin meningkat KRISIS HIPERTENSI
Makanan dengan kandungan tiraminyang tinggi
1. aged cheeses (e.g., cedar)2. certain alcoholic beverages
(e.g., Chianti wine)3. pickled fish (e.g., herring)4. concentrated yeast extracts5. Broad-bean pods (fava
beans or Italian green beans)6. Banana
1. aged cheeses (e.g., cedar)2. certain alcoholic beverages
(e.g., Chianti wine)3. pickled fish (e.g., herring)4. concentrated yeast extracts5. Broad-bean pods (fava
beans or Italian green beans)6. Banana
Foods High in Tyramine(Must Be Avoided)
Foods moderate intyramine(Should Be Used WithCaution)
Foods Low in Tyramine(No Restriction)
CheeseSmoked or pickled fishNon-fresh meatsChianti and vermouthwinesBroad beansBanana peelsMeat extractsYeast extracts/ brewersyeastDry sausageSauerkrautBeer and ale
AvocadoRaspberriesSoy sauceChocolateRed and white wines,port winesDistilled spiritsPeanutsYogurt and creamfrom un-pasteurizedmilk
Fresh fishCanned figsMushroomsCucumberSweet cornFresh pineappleSalad dressingsYeast breadRaisinsTomato juiceCurry powderBeet rootBoiled eggCokeCookiesCottage cheeseCream cheese
CheeseSmoked or pickled fishNon-fresh meatsChianti and vermouthwinesBroad beansBanana peelsMeat extractsYeast extracts/ brewersyeastDry sausageSauerkrautBeer and ale
AvocadoRaspberriesSoy sauceChocolateRed and white wines,port winesDistilled spiritsPeanutsYogurt and creamfrom un-pasteurizedmilk
Fresh fishCanned figsMushroomsCucumberSweet cornFresh pineappleSalad dressingsYeast breadRaisinsTomato juiceCurry powderBeet rootBoiled eggCokeCookiesCottage cheeseCream cheese
Makanan yang mempengaruhi derajat ionisasi dansolubilisasi atau reaksi khelat (membentuk komplekinaktif) dapat mengubah absorpsi secara signifikan
Contoh reaksi pembentukan khelat :1. Tetrasiklin + mineral divalen (ex: kalsium)2. Obat golongan quinolon + Fe (bioavailabilitas
siprofloksasin diturunkan 50%)3. 0bat golongan quinolon + zink kompleks inaktif
Makanan yang mempengaruhi derajat ionisasi dansolubilisasi atau reaksi khelat (membentuk komplekinaktif) dapat mengubah absorpsi secara signifikan
Contoh reaksi pembentukan khelat :1. Tetrasiklin + mineral divalen (ex: kalsium)2. Obat golongan quinolon + Fe (bioavailabilitas
siprofloksasin diturunkan 50%)3. 0bat golongan quinolon + zink kompleks inaktif
Grapefruit juice
The grapefruit is asubtropical citrus treeknown for its sour tosemi-sweet fruit, an18th-century hybridfirst bred in Barbados
The grapefruit is asubtropical citrus treeknown for its sour tosemi-sweet fruit, an18th-century hybridfirst bred in Barbados
Konsumsi grapefruit juice dapat meningkatkankonsentrasi serum dan aktivitas beberapa obat, seperti :1. CCB (Calcium Channel Blocker)amlodipin,
felodipin2. HMG-CoA reduktase simvastatin3. Karbamazepin4. Terfenadin
Efek grapefruit juice inhibitor enzim Flavonoid (naringenin) pada grapefruit juice bersifat
sebagai inhibitor enzim
Konsumsi grapefruit juice dapat meningkatkankonsentrasi serum dan aktivitas beberapa obat, seperti :1. CCB (Calcium Channel Blocker)amlodipin,
felodipin2. HMG-CoA reduktase simvastatin3. Karbamazepin4. Terfenadin
Efek grapefruit juice inhibitor enzim Flavonoid (naringenin) pada grapefruit juice bersifat
sebagai inhibitor enzim
Kasus tahun 1997meninggalnya seorang pria berumur 29 tahun yang
mengkonsumsi terfenadin dan meminum grapefruit juice2-3 kali seminggu. Kematian disebabkan oleh toksisitasterfenadin
Terfenadin ditarik dari pasaran karena banyaknya kejadianinteraksi dengan obat lain (ketokonazol, astemizol,cisaprid) interaksi menyebabkan aritmia ventrikuler(perpanjangan interval QT) yang membahayakan jiwa
Metabolit aktif dari terfenadin (fexofenadin) tidak bersifatkardiotoksik preferrable
Kasus tahun 1997meninggalnya seorang pria berumur 29 tahun yang
mengkonsumsi terfenadin dan meminum grapefruit juice2-3 kali seminggu. Kematian disebabkan oleh toksisitasterfenadin
Terfenadin ditarik dari pasaran karena banyaknya kejadianinteraksi dengan obat lain (ketokonazol, astemizol,cisaprid) interaksi menyebabkan aritmia ventrikuler(perpanjangan interval QT) yang membahayakan jiwa
Metabolit aktif dari terfenadin (fexofenadin) tidak bersifatkardiotoksik preferrable
Contoh interaksi dengan grapefruit juice
Grapefruit and Drug Interactions(This is only a partial list)
Drug Interaction
Calcium channel blockers Amlodipine Felodipine Nifedipine Nimodipine Nisoldipine Diltiazem Verapamil
YesYesYesYesYesNoNo
Contoh interaksi dengan grapefruit juice
Grapefruit and Drug Interactions(This is only a partial list)
Drug Interaction
HMG-CoA inhibitors (statin) Atorvastatin Cervastatin Lovastatin Simvostatin Fluvastatin Pravastatin
YesYesYesYesNoNo
Contoh interaksi dengan grapefruit juice
Grapefruit and Drug Interactions(This is only a partial list)
Drug Interaction
Others Sildenafil (Viagra) Diazepam (Valium) Buspirone (Buspar) Quinidine Prednisone Quinine Ethenil Estradiol Saquinavir (antiviral agent) Terfenadine
YesYesYesNoNoNoNoYesYes