VTT, Timo Aro

Kehittämispäällikkö, Porin kaupunki

15.5.2013, Pripoli, Harjavallan sairaalan 110-vuotisjuhlaseminaari

KUNTARAKENNE JA HYVINVOINTIPALVELUT

© Timo Aro 2013

”Elin sellaistakin vaihetta, että kunnissa

oli hauskaa ja hilpeää, paljon väkeä

töissä ja verotulot kasvoivat

parikymmentä prosenttia vuodessa.

Joskus 1980-luvun alussa

lääninhallitukselta soitettiin, että

kaupunki voisi perustaa vielä neljä uutta

virkaa. Heillä on rahat, jotka pitäisi

muuten palauttaa Helsinkiin. No me

perustimme virat, joihin tuli 80 %

valtionosuutta. Sittemmin ei ole

soiteltu!” -Olavi Ruotsalainen, Suonenjoen ex-kaupunginjohtaja -

Olipa kerran kultainen 80-luku…

© Timo Aro 2013

Vuonna 2013 Suomen valtio ottaa

lisävelkaa noin 7 mrd €

… 583 miljoonaa euroa kuukaudessa

… 19,2 miljoonaa euroa päivässä

… 800 000 euroa tunnissa

… 533 000 euroa tämän esityksen aikana.

© Timo Aro 2013

© Timo Aro 2013

”Kun sana

hyvinvointivaltio

lausutaan, sinun

tulee kumartaa

ja ottaa lakki

pois päästä”

- Raimo Sailas -

© Timo Aro 2013

Argumentit ja tunteet

© Timo Aro 2013

2013

© Timo Aro 2013

2020-2030’ © Timo Aro 2013

© Timo Aro 2013

© Timo Aro 2013

”Kaikki kunnat ovat pulassa.

Käynnissä on poliittinen ja

ideologinen taistelu siitä, kenen

pula ratkaistaan”

- Kaupunkimaantieteen professori Mari Vaattovaara -

ratkaisematonta ”juupas-eipäs” -kysymystä

© Timo Aro 2013

1. Mikä on sopiva kuntamäärä?

Oikea kysymys on, millainen kunta-

perustaisen hyvinvointimallin pitäisi olla

jatkossa?

© Timo Aro 2013

2. Mikä on kunnan optimikoko?

Oikea kysymys on, miikä pitäisi olla

kuntien eri palvelutuotantoyksiköiden

koko?

© Timo Aro 2013

3. Kumpi on tärkeämpi: yksittäisen kunnan oma

etu vai alueen kokonaisetu toiminnallisesti

yhtenäisillä kaupunkiseuduilla?

© Timo Aro 2013

Lisää vai vähemmän yhteistyörakenteita?

Lähde: Porin kaupungin arviointikertomus 2010 © Timo Aro 2013

5749

Kuntien asukasluvun mediaani (keskimääräinen asukasluku 16 149)

© Timo Aro 2013

Alle 2 000 asukkaan kuntaa, joissa asuu 88 000 ihmistä (1,6 %)

63

© Timo Aro 2013

217

Alle 10 000 asukkaan kuntia, joissa asuu 939 000 ihmistä (17,4 %)

© Timo Aro 2013

10 000-20 000 asukkaan kuntia, joissa asuu 667 000 ihmistä (12,2 %)

47 © Timo Aro 2013

56

Yli 20 000 asukkaan kuntia, joissa asuu 3,8 miljoonaa ihmistä (70,4 %)

© Timo Aro 2013

…joista yli 100 000 asukkaan kaupunkeja (34 % koko väestöstä)

© Timo Aro 2013

Yli 100 000 asukkaan kaupunkiseutua

© Timo Aro 2013

© Timo Aro 2013

Polarisaatiokehitys

12 suurinta

kaupunkiseutua

tuottaa

68,5 % BKT:sta

Väestönlisäys kaupunkiseuduilla 2000-2012

Metropolialue

(14 kuntaa)

+158 000

hlöä

6 kaupunkiseutua

(Tampereen, Turun,

Oulun, Lahden,

Jyväskylän ja

Kuopion

+148 000

hlöä

5 kaupunkiseutua

(Porin,

Lappeenrannan,

Joensuun,

Seinäjoen ja

Vaasan)

+11 600

hlöä

Muu Suomi

-100 000 hlöä

© Timo Aro 2013

Kuntaa, joissa syntyy alle 30 lasta vuodessa

© Timo Aro 2013

Helsingissä syntyy vuosittain keskimäärin 6 500 lasta. Joka toisessa kunnassa

asuu vähemmän asukkaita kuin Helsingissä syntyy lapsia © Timo Aro 2013

kuntaa, joissa väkiluku vähentyi vuonna 2012

© Timo Aro 2013

© Timo Aro 2013

Kuntaa, joissa on nykyisellä kuntarakenteella on enemmän kuin sata

lasta tai vanhusta sataa työikäistä kohden 2020-luvun lopussa

© Timo Aro 2013

© Timo Aro 2013

Sosiaali- ja terveydenhuollon laskennalliset

kustannukset valtionosuuslaskelmassa 2013

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

0-6-

vuotiaat

7-64-

vuotiaat

65-74-

vuotiaat

75-84-

vuotiaat

yli 84-

vuotiaat

kust

ann

us

(€)/

v/h

enk

Sos

Ter

Soster yht

© Timo Aro 2013 Lähde: STM

” Kunnan tuloilla ei pystytä

rahoittamaan enää perusturvaa eli

perusterveydenhuoltoa,

erikoissairaanhoitoa ja sosiaali-

tointa”

- Lavian kunnanjohtaja Pekka Heinonen 9.3.2013 SK -

© Timo Aro 2013

1. Kasvavat palvelutarpeet,

ikäsidonnaisten menojen nopea kasvu:

esimerkiksi Porissa laskennallisesti 4-6

miljoonaa euroa vuodessa

2. Kuntatalouden sopeuttaminen,

niukkenevat taloudelliset resurssit: esim.

Porissa velkaa noin 200 miljoonaa euroa,

kassavirta -30 miljoonaa euroa vuonna 2012

3. Hyvinvointipalveluiden eläkepoistuma,

osaavan henkilöstön saatavuus ja kilpailu,

henkilöstön jaksaminen

© Timo Aro 2013 Lähde: mukaillen Markku Sotarauta, Toni Saarivirta ja Jari Kolehmainen 2012

© Timo Aro 2013

Lähde: Työ- ja elinkeinoministeriö, Valtionvarainministeriö © Timo Aro 2013

Lähde: Työ- ja elinkeinoministeriö, Valtionvarainministeriö

MENOERÄ 2010 2020 2030

SOSIAALIPALVELUT 100 121 148

-lasten päivähoito 100 106 104

-vanhainkodit 100 141 204

-kotipalvelut 100 133 182

- palveluasuminen 100 136 193

TERVEYSPALVELUT 100 115 133

-erikoissairaanhoito 100 112 125

-perusterveydenhuolto 100 119 145

KOULUTUSPALVELUT 100 99 103

-esiopetus 100 108 108

-perusopetus 100 104 108

-lukiokoulutus 100 89 96

-ammatillinen koulutus 100 95 98

-ammattikorkeakoulut 100 96 94

Lähde: Sosiaali- ja terveysministeriö © Timo Aro 2013

Kaksi lasken-nallista esi-merkkiä Porin perusturvan yhteistoiminta-alueelta…

© Timo Aro 2013

- Laskelma perustuu STM:n keskimääräisiin ikäryhmittäisiin sosiaali- ja terveysmenoihin (sosiaali- ja terveyspalvelut sekä sairausvakuutuslain mukaiset lääkkeet ja palvelut) ja Porin perusturvan Yt-alueen väestöennusteisiin ikäryhmittäin vuosina 2010-2030

- Oletusarvoina sote-menoissa asukasta kohden: 65-74-vuotiaat: 3750 €/as., 75-84-vuotiaat 7500 € ja yli 85-vuotiaat 15 000 €

Ikä-

ryhmä

Vuosi 2010

miljoonaa

euroa

Vuosi 2020

miljoonaa

euroa

Vuosi 2030

miljoonaa

euroa

Erotus

miljoonaa

euroa

65-74 41,5 54,8 46,8 5,3

75-84 54,3 66,9 92,8 38,5

85- 37,3 55,7 80 42,7

Kaikki 133,1 177,4 219,6 86,5

© Timo Aro 2013 Lähde: aineisto Sosiaali- ja terveysministeriö ja Tilastokeskus, analyysi Timo Aro

=4,1€/v

Menoerä 2012

talous-

arvio/

meuroa

2020/

meuroa

2030/

meuroa Erotus

miljoonaa

euroa

Erikoissairaanhoito

82,5 92,5 103,2 20,6

Perustervey-

denhuolto 75,1 89,4 108,9 33,8

Vanhainkodit 30,2 42,6 61,6 31,4

Kotipalvelut 22,5 30 41 18,5

Palveluasu-minen

(oma +

ulkopuolinen) 26,2 35,6 50,5 24,3

KAIKKI 236,5 290,1 365,2 128,7

- Laskelma perustuu STM:n laskelmaan väestötekijöiden vaikutuksesta peruspalve-luiden kysyntään

- Indeksi (=100) perustuu vuoden 2010 koko maan tilanteeseen

- Koko maan indeksin muutos vuosina 2020-2030 on suhteutettu Porin perusturvan Yt-alueen talousarviolukuihin vuonna 2012

© Timo Aro 2013 Lähde: aineisto Sosiaali- ja terveysministeriö ja Tilastokeskus, analyysi Timo Aro =6,7€/v

Ja vielä ylimääräisenä kiusana ns. Baumolin tauti

© Timo Aro 2013

Julkisen sektorin hyvinvointipalvelut

lakisääteisiä ja työvoimavaltaisia

Tuottavuutta on vaikea kasvattaa, kun suurin osa

kuluista lakisääteisiä henkilöstökuluja

Avoimella sektorilla tuottavuuden nousu

mahdollistaa palkkojen noston

Mutta julkisella sektorilla tuottavuuskehitys

hitaampaa ja kustannuskehitys

nopeampaa

Käsi- ja jalkapareja ei voi korvata koneilla ja laitteilla samoin kuin prosessiteollisuudessa

Henkilöstöä ei voi lomauttaa tai irtisanoa

riippumatta suhdannevaihteluista

Julkisen sektorin palkkakehitys seuraa

avoimen sektorin kehitystä hitaammasta

tuottavuudesta huolimatta

© Timo Aro 2013

1. Kunta joutuu panostamaan yhä suuremman osan resursseistaan

(perus)hyvinvointipalveluiden tuottamiseen väestörakenteen

muutoksen seurauksena…

2. …mutta joutuu silti samalla supistamaan ja/tai lopettamaan

palveluitaan, toimipisteitään, toimintojaan…

3. …ja nostamaan asteittain tuloveroprosenttia sekä asiakas- ja

palvelumaksuja

© Timo Aro 2012

Ja vielä toisena ylimääräisenä kiusana Wagnerin laki…

© Timo Aro 2013

© Timo Aro 2013

MIKSI UUDISTUKSET OVAT

VÄLTTÄMÄTTÖMIÄ?

© Timo Aro 2013

…koska tämä ei taida enää ihan riittää…

© Timo Aro 2013

tämän vuoksi…

”Kriisitietoisuuden puutetta kuvaa se, että

porukalla valitaan tapetteja eteiseen, vaikka

koko muu talo on jo tulessa”

- Erään taloustutkijan lakoninen toteamus eurokriisistä - © Timo Aro 2013

Kaikki ovat yksimielisiä kunta- ja soteuudis-

tusten tarpeellisuudesta ja herttaisen eri-

mielisiä sisällöstä ja keinoista eli miten se

tehdään!

© Timo Aro 2013

http://www.hs.fi/videot/MA+Numminen

+teki+sotesta+biisin/v1305677809354

© Timo Aro 2013

K I I T O S ! ! !