J Kedokter Trisakti
Vol.23 No.3
Peran status kelahiran terhadap stunting pada bayi : sebuah
studi prospektifKusharisupeniDepartemen Gizi Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
ABSTRAKDi Indonesia, prevalensi stunting pada bayi dan anak
masih cukup tinggi sebagai akibat asupan gizi yang tidak adekuat.
Stunting merupakan masalah kesehatan masyarakat karena berhubungan
dengan meningkatnya risiko terjadinya kesakitan, kematian,
perkembangan motorik terlambat, dan terhambatnya pertumbuhan
mental. Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai peran status
kelahiran terhadap stunting pada bayi. Studi prospektif kohor yang
mengikutsertakan 720 bayi diikuti selama 12 bulan di Kecamatan
Sliyeg dan Gabus Wetan, Kabupaten Indramayu. Hasil penelitian
menunjukkan, pada umur 3 bulan dan 6 bulan, pada bayi laki-laki
terdapat perbedaan panjang badan yang bermakna antara kelompok
normal dan prematur, intra uterine growth retardation - low
Ponderal index (IUGR LPI) serta intra uterine growth retardation -
adequate Ponderal index (IUGR API). Untuk bayi perempuan terdapat
perbedaan panjang badan yang bermakna antara kelompok normal dan
prematur; selain itu juga terdapat perbedaan panjang badan yang
bermakna antara kelompok IUGR API dan IUGR LPI. Pada umur 12 bulan,
pada bayi laki-laki terdapat perbedaan panjang badan yang bermakna
antara kelompok normal dan prematur, IUGR API serta IUGR LPI,
sedangkan untuk bayi perempuan terdapat perbedaan panjang badan
yang bermakna antara kelompok normal dan prematur serta IUGR API.
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa risiko relatif growth
faltering lebih besar pada bayi yang telah mengalami growth
faltering sebelumnya. Semua kelompok status kelahiran berkontribusi
terhadap terjadinya stunting pada umur 12 bulan; kontribusi
terbesar dari kelompok IUGR API dan terkecil kelompok normal. Kata
kunci: Stunting, berat lahir, panjang badan, lama gestasi, bayi
The role of birth status on stunting in infants : a prospective
studyABSTRACTIn Indonesia, many infants and young children have an
inadequate nutritonal status reflected by high prevalence of
stunting. Stunting indicates a public health problem because of its
association with an increased risk of morbidity, mortality, and
delayed motor development. A cohort prospective studi was conducted
to evaluate the role of birth status on stunting in infants. Seven
hundred and twenty newborn were able to be measured at birth in two
Subdistricts Sliyeg and Gabus Wetan, Indramayu Regency. This study
showed, that at 3 and 6 months of age, there was a significant
difference for boys between the mean of length of the normal group
and the preterm, intra uterine growth retardation - low Ponderal
index (IUGR LPI), and intra uterine growth retardation - adequate
Ponderal index (IUGR API) groups. In girls there was a significant
difference between the length of the normal group and preterm, and
the IUGR group. At 12 months of age there was a significant
difference for boys between the normal and the preterm, IUGR API
and the IUGR LPI groups. For the girls there was a significant
difference between the normal group and the preterm and between the
normal group and the IUGR API. The relative risk for growth
faltering was greater in those infants who have had falter
previously and there was no catch up growth of the low birth weight
group. All groups of birth status contributed on stunting at 12
months of age, the greatest with the IUGR API group, and normal
group the lowest. Key words: Stunting, birth weight, length,
gestation, infants
73
Kusharisupeni
Status kelahiran dan stunting pada bayi
PENDAHULUAN Seperti di negara-negara berkembang lain, pendek
[stunting = retardasi pertumbuhan linier dengan defisit dalam
panjang badan sebesar -2Z atau lebih menurut baku rujukan
pertumbuhan World Health Organization/National Center for Health
Statistics (WHO/NCHS)] di Indonesia merupakan hal yang umum
terjadi. Prevalensi stunting pada bayi dan anak-anak masih cukup
tinggi sebagai akibat asupan gizi yang tidak adekuat.(1) Stunting
disebabkan oleh kumulasi episode stres yang sudah berlangsung lama
(misalnya infeksi dan asupan makanan yang buruk), yang kemudian
tidak terimbangi oleh catch up growth (kejar tumbuh). Hal ini
mengakibatkan menurunnya pertumbuhan apabila dibandingkan dengan
anak-anak yang tumbuh dalam lingkungan yang mendukung. Stunting
merupakan masalah kesehatan masyarakat karena berhubungan dengan
meningkatnya risiko terjadinya kesakitan dan kematian, perkembangan
motorik terlambat, dan terhambatnya pertumbuhan mental.(2) Oleh
karena itu, stunting merupakan indikator sensitif untuk
sosioekonomi yang buruk dan prediktor untuk morbiditas serta
mortalitas jangka panjang. Sementara berkembang konsensus tentang
sebab-sebab dan konsekuensi stunting. Perdebatan terus berlanjut
tentang apakah faktor genetik atau lingkungan yang lebih
berpengaruh terhadap pertumbuhan, dan kriteria yang harus
dipergunakan untuk mendefinisikan stunting pada kelompok populasi
yang berbeda. Sebuah studi yang dilakukan di Indonesia pada
anak-anak pra-sekolah menunjukkan status sosioekonomi berpengaruh
terhadap pertumbuhan anak. (3) Penemuan ini mendukung perlunya satu
standar pertumbuhan untuk semua kelompok ras dan etnis.(4) Di pihak
lain ada pendapat yang menyatakan bahwa gen mempunyai peran
terhadap variasi ukuran tubuh antar individu dalam suatu kelompok
etnis, dan gen ini mempunyai pengaruh yang kuat pada pertumbuhan
dalam beberapa tahun pertama kehidupan.(5) Berdasarkan berat lahir
dan lama gestasi, bayi lahir dapat dikategorikan ke dalam: i)
normal, ii) prematur, dan iii) intra uterine growth retardation
74
(IUGR) yang terdiri dari dua kelompok yaitu adequate Ponderal
index (API) dan low Ponderal index (LPI). Perkembangan bayi IUGR,
bayi berat lahir rendah (BBLR) dengan masa kehamilan genap bulan
(37 minggu), yaitu IUGR API dan IUGR LPI berhubungan dengan
karakteristik lahir.(6) BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat
kurang dari 2500 g.(7) Perbedaan pertumbuhan kedua kelompok ini
tergantung pada waktu terjadinya kurang gizi dalam kehamilan. Pada
kelompok API, kurang gizi terjadi sejak permulaan kehamilan,
sedangkan pada kelompok LPI hanya pada trimester ketiga kehamilan.
Oleh karena itu baik berat maupun panjang badan lahir kelompok API
terkena dampaknya (kurus dan pendek), sedangkan dampak pada
kelompok LPI terlihat hanya pada berat lahir (kurus) dan kurang
terlihat pada panjang badan lahir. Berbeda dengan bayi prematur,
yang juga termasuk BBLR tetapi dengan umur kehamilan = 37 minggu/ =
2500 gram), prematur (bayi dengan umur kehamilan < 37 minggu
dengan berat lahir < 2500 gram), IUGR API (bayi genap bulan
dengan berat lahir < 2500 gram dengan indeks Ponderal yang
adekuat) dan IUGR LPI (bayi genap bulan dengan beat lahir < 2500
gram dengan indeks Ponderal rendah); analisis multivariat digunakan
untuk mengetahui faktor penentu pertumbuhan linier. 75
Kusharisupeni
Status kelahiran dan stunting pada bayi
Tabel 1. Rata-rata panjang badan (cm) bayi laki-laki menurut
status kelahiran dan umur (bulan)
* IUGR LPI = intra uterine growth retardation - low Ponderal
index ** IUGR API = intra uterine growth retardation - adequate
Ponderal index HASIL Kohor sebanyak 720 bayi diikuti sejak lahir
hingga umur 12 bulan. Berdasarkan berat lahir dan lama kehamilan
maka 516 (71,7%) termasuk status kelahiran normal, 63 bayi (8,7%)
prematur dan 141 (19,6%) IUGR. Dari masing-masing kelompok
berurutan 246 laki-laki dan 270 perempuan; 27 laki-laki dan 36
perempuan; 65 laki-laki dan 76 perempuan. Dua ratus empat (28,3%)
bayi dalam penelitian ini termasuk dalam BBLR, 63 (30,9%) lahir
prematur, 54 (26,5%) lahir IUGR LPI dan 87 (42,6%) lahir IUGR API.
Berat dan panjang lahir Rata-rata berat lahir untuk status
kelahiran normal, prematur dan IUGR berurutan 3 kg, 2,1 kg dan 2,2
kg. Dengan menggunakan indeks Ponderal dari Rohrer diperoleh cut
off point untuk kelompok IUGR sebesar 2,45. Dengan demikian >=
2,45 termasuk kelompok IUGR LPI dan
