1BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit kusta merupakan salah satu penyakit menular, yang dapat

menimbulkan masalah sangat komplek. Bukan hanya segi medis tetapi meluas

sampai masalah sosial, ekonomi. Stigmatisasi di masyarakat hingga kini juga

masih menjadi ganjalan utama dalam upaya memutus rantai penularan kusta.

Akibatnya, meski secara signifikan terjadi penurunan angka prevalensi, namun

kasus-kasus baru masih selalu bermunculan. (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa

Tengah, 2009).

Menurut World Health Organization (WHO) dalam Weekly Epidemiological

Record bahwa di Indonesia ditemukan 21.538 kasus kusta, sedangkan didunia

kasus yang dilaporkan 312.036, dan jumlah kasus baru pada pertengahan

tahun 2008 dilaporkan dari 121 negara sebanyak 249.007 kasus (Weekly

Epidemiological Record, 2009). Tahun 2006, The International Federations of

Anti Leprosy Associations (ILEP) dan WHO mengeluarkan strategi global

untuk menurunkan beban penyakit dan kesinambungan program

pemberantasan penyakit kusta (tahun 2006-2010). Sejak pertengahan tahun

2006 strategi tersebut dipakai dalam kebijakan pemberantasan penyakit kusta

di Indonesia. Menurut WHO, diperkirakan jumlah penderita kusta baru di

dunia pada tahun 2005 (di luar regional Eropa) adalah sekitar 296.499 orang.

Dari jumlah tersebut terbanyak terdapat di regional Asia Tenggara : 201.635

kasus, diikuti regional Afrika : 42.814 kasus, regional Amerika : 47.780 kasus

dan sisanya berada pada regional lain di dunia. Awal tahun 2006, di dunia

terdapat 219.826 kasus dengan perincian regional Asia Tenggara 133.422

kasus, regional Afrika : 40.830 kasus dan regional Amerika 32.904 kasus,

sedangkan sisanya berada di regional lainnya.

1

2Tahun 2005 di Indonesia tercatat 21.537 penderita kusta terdaftar, jumlah

kasus baru sebanyak 19.695 penderita, 8,74 % penderita mengalami cacat

tingkat 2 serta 9,09 % di antaranya adalah penderita kusta anak. Tahun 2005

terdapat 1.696 penderita kusta, semakin meningkat pada tahun 2006 terdapat

1.989 penderita kusta terdaftar, dan tahun 2007 di Jawa Tengah terdapat 1.850

penderita kusta terdaftar (Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, 2005, 2006,

2007).

Data tahun 2009 Di Jawa Tengah hanya ada 2 Rumah Sakit yang memberikan

pelayanan khusus kepada penderita kusta yaitu RSU Tugurejo di Semarang,

dan RS Kelet Donorejo di Jepara. Hal tersebut disebabkan penyakit kusta

tidak tersebar di semua daerah. Penyebaran penyakit kusta meliputi Kabupaten

Brebes dengan 228 kasus, Kabupaten Tegal 215 kasus, Kabupaten Pekalongan

138 kasus, Kabupaten Pemalang 103 kasus, Kabupaten Jepara 96 kasus,

Kabupaten Kudus 84 kasus, Kabupaten Blora 71 kasus, Kabupaten Rembang

70 kasus, dan Kabupaten Pati 64 kasus (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa

Tengah, 2009).

Purba, 2009 menjelaskan bahwa penyakit kusta adalah penyakit yang lekat

dengan pandangan negatif dan diskriminasi, baik yang muncul dari dalam diri

sendiri maupun dari masyarakat, anggota keluarga maupun dari penderita

kusta itu sendiri, misalnya menghindari kontak langsung hingga dikucilkan

dan dibuang oleh masyarakat dari tempat tinggalnya. Stigma yang ada dalam

masyarakat membuat penyandang kusta hidup dalam ketakutan dan malu

berada di tengah-tengah masyarakat. Disamping berbagai nama tentang kusta

yang menggambarkan betapa bahaya dan menjijikkan penyakit ini. Hal lain,

adanya berbagai kepercayaan tentang asal usul penyakit ini menyebabkan para

penyandang kusta merasa bersalah, pasrah dan malu (Purba, 2009).

Tekanan yang dihadapi oleh penderita yang berlangsung secara terus menerus

juga memberi tekanan mental yang berat bagi penderita sehingga

3menimbulkan gangguan psikologis yang lain yang di sebut stress (Suliswati,

Maruhawa, Sianturi, Sumijatun., Payapo, 2005). Salah satu dampak psikologis

yang sering terjadi pada penderita kusta memberi pengaruh pada konsep diri

penderita, penderita merasa bahwa diri mereka di nilai negatif di mana mereka

berada. Berdasarkan penelitian Josephine (2001) yang berjudul Coping

Behaviour terhadap Sikap Warga Medang dan Ngampel pada Mantan

Penderita Kusta di Wireskat-Blora terbukti bahwa 28 orang dari 30 orang

warga disekitar Wireskat (Wisma Rehabilitasi Sosial Katolik) memiliki sikap

negatif terhadap mantan penderita kusta. 6 dari 8 orang mantan penderita

kusta mempunyai sikap negatif juga terhadap masyarakat. Serta berdasarkan

hasil kuisioner yang dilakukan oleh Petra Christian kepada 50 responden yang

berdomisili di Blora, 34 orang mengetahui keberadaan Wireskat (Wisma

Rehabilitasi Sosial Katolik) dan 6 orang diantara mereka tidak menyukai

keberadaan para mantan penderita kusta tersebut, serta 25 diantaranya merasa

biasa saja dengan keberadaan Wireskat di kota mereka (Josephine, 2001).

Penelitian Azizah (2008) di Kecamatan Brondong Lamongan. Seseorang

berpeluang terkena kusta apabila tinggal di daerah endemis kusta. Salah satu

daerah endemis kusta di JATIM (Jawa Timur) adalah Lamongan dengan

tingkat prevalensi pada tahun 2008 sebesar 4,25/10.000 penduduk.

Keberadaan penderita penyakit kusta pada umumnya masih dikucilkan

masyarakat sekitar. Perlakuan yang tidak adil tersebut menimbulkan masalah

sosial khususnya interaksi sosial penderita kusta. Penelitian ini membuktikan

bahwa dari 50 sampel yang digunakan rata-rata interaksi sosial seseorang

setelah didiagnosa menderita kusta untuk dimensi kerja sama, asimilasi,

konflik dan daya saing secara rata-rata turun yang masing-masing menjadi 2,6

satuan, 3,1 satuan, 1,3 satuan dan 2,8 satuan, sedangkan interaksi sosial

setelah didiagnosa menderita kusta untuk dimensi akomodasi dan kontravensi

secara rata-rata naik yang masing-masing sebesar 4 dan 2,8 satuan (Azizah,

2008).

4Panelitian Khabib (2008) tentang Hubungan Antara Tingkat Kecacatan

dengan Konsep Diri Pada Penderita Kusta di Wilayah Kerja Pukesmas Keling

Kabupaten Jepara. Faktor kemiskinan menjadi pendorong seseorang

berpotensi terserang penyakit kusta. Umumnya mereka tinggal didaerah

terisolir sehingga sulit terdeteksi oleh petugas kesehatan. Dampak penyakit

kusta sangatlah kompleks, salah khususnya adalah konsep diri. Terbukti

bahwa dari 159 sampel yang digunakan sebagai responden di Pukesmas

Keling sebanyak 143 orang (89,9%) mengalami kecacatan berat, memiliki

konsep diri yang negatif, dan sebanyak 16 orang (10,1%) sisanya yang

mengalami kecacatan ringan, memiliki konsep diri yang positif (Khabib,

2008).

Data awal di RSUD Kusta Donorojo tahun 2010 terdapat 330 penderita yang

dirawat di ruang rawat inap. Bulan Januari sampai November 2011 terdapat

298 penderita. Dari hasil wawancara yang saya lakukan pada bulan November

2011 dengan 6 dari 14 penderita di ruang rawat inap RSUD Kusta Donorojo,

saya menemukan 4 diantaranya meresa malu saat ditanya tentang penyakitnya.

(Data awal RSUD Kusta Donorojo, 2011)

Banyaknya masalah yang dihadapi penderita kusta, baik dari diri sendiri,

keluarga, dan masyarakat, memberi pengaruh pada aspek psikis penderita

kusta seperti konsep diri yang akan mempengaruhi dalam interaksi sosial,

maka dengan alasan ini peneliti ingin mengetahui hubungan konsep diri

dengan interaksi sosial pada penderita kusta di RSUD Kusta Donorojo.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dari latar belakang masalah, begitu kompleknya masalah

yang dihadapi penderita kusta dalam berbagai aspek. Dengan demikian dapat

dirumuskan permasalahan penelitian yaitu adakah hubungan antara konsep

diri dengan interaksi sosial pada penderita kusta di RSUD Kusta Donorojo.

5C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan antara Konsep Diri dengan Interaksi penderita kusta

dengan orang lain.

2. Tujuan Khusus

a. Mendiskripsikan citra tubuh penderita kusta.

b. Mendiskripsikan ideal diri penderita kusta.

c. Mendiskripsikan harga diri penderita kusta.

d. Mendiskripsikan peran diri penderita kusta.

e. Mendiskripsikan identitas diri penderita kusta.

f. Mendiskripsikan interaksi sosial pasien kusta.

g. Menganalisis hubungan citra tubuh dengan interaksi sosial penderita

kusta.

h. Menganalisis hubungan ideal diri dengan interaksi sosial penderita

kusta.

i. Menganalisis hubungan harga diri dengan interaksi sosial penderita

kusta.

j. Menganalisis hubungan peran diri dengan interaksi sosial penderita

kusta.

k. Menganalisis hubungan identitas diri dengan interaksi sosial penderita

kusta.

D. Manfaat Penelitian

1. Teori

Hasil penelitian ini diharapkan menjadi sumbangan ilmiah dan bahan

bacaan bagi peneliti selanjutnya untuk lebih mengetahui konsep diri

penderita kusta dalam menemukan bentuk interaksi dengan orang lain.

2. Praktis

a. Menjadi bahan masukan bagi pengambil kebijakan yang menangani

penderita kusta baik Rumah Sakit maupun Dinas Kesehatan yang

6terkait mengenai perlunya penerimaan masyarakat yang memberi

dukungan psikis penderita kusta terhadap konsep diri dan interaksi

social penderita kusta, agar bisa diterima keberadaan mereka di

masyarakat.

b. Menambah wawasan bagi institusi pendidikan dalam penyajian materi

yang terkait dengan hubungan konsep diri dengan interaksi sosial

penderita kusta.

c. Bagi Peneliti, ingin meneliti lebih dalam mengenai konsep diri

penderita kusta dan interaksi sosial yang dilakukan para penderita

kusta.

E. Bidang Ilmu

Penelitian ini merupakan penelitian bidang ilmu keperawatan jiwa, bidang

ilmu keperawatan komunitas dan bidang ilmu keperawatan medikal bedah.

F. Keaslian Penelitian

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

No Peneliti Tahun Judul Hasil1. Akram 2010 Self Concept And Social

Adjustment AmongPhysically HandicappedPersons

Konsep diri danpenyesuaian sosialmenunjukkan arahhubungan yang positifdengan (p-value) sebesar0,000 lebih kecil dari 0,05(p < 0,05) dan r = 0.76.Ternyata penyesuaiansosial itu dipengaruhikonsep diri

2. Hartiyani 2011 Hubungan Konsep Diri DanKepercayaan Diri DenganInteraksi Sosial Remaja PantiAsuhan Nur Hidayah.

Menunjukan hasil p-value0,022 < 0,05 dengan r =0,432. Ternyata adahubungan yang signifikanantara konsep diri dankepercayaan diri denganinteraksi social

7No Peneliti Tahun Judul Hasil3 Rahmania

P.N2012 Hubungan Antara Self-esteem

Dengan Kecenderungan BodyDysmorphic Disorder PadaRemaja Putri

Menunjukan hasil (p-value)sebesar 0,000 lebih kecildari 0,05 (p < 0,05) dengannilai r = -0,405.Menunjukan bahwa adahubungan yang signifikanantara self-esteem dengankecenderungan bodydysmorpihc disorder padaremaja putri. Ternyata self-esteem atau harga diridipengaruhi oleh rasa tidakpuas karena keadaan tubuhdan penampilan fisik yangtidak sesuai harapan. Halini menjadikan seseorangmerasa tidak percaya dirikemudian menarik diri dariorang lain.

4 Ary, W.B 2009 Hubungan Konsep DiriDengan Penyesuaian SosialSiswa Kelas Akselerasi DiSMP Negeri 2 Dan SMP PLDomenico Savio Semarang

Penilaian yang negatifterhadap diri sendiri akanmengarah pada penolakandiri, sehingga individu akancenderungmengembangkan perasaantidak mampu, rendah diri,dan kurang percaya diri.Individu merasa tidakpercaya diri ketika harusberpartisipasi dalam suatuaktivitas sosial danmemulai hubungan barudengan orang lain.Penolakan diri juga dapatmemicu munculnya sikapagresif dan perilakunegatif, sehingga individumenjadi tertutup dankurang tertarik untukmenjalin hubungan sosialdengan orang lain.

8No Peneliti Tahun Judul Hasil5 Azizah 2008 Analisis Dampak Penyakit Kusta

Terhadap Interaksi SosialPenderita di KecamatanBrondong, Lamongan

Rata-rata interaksi sosialseseorang setelah didiagnosamenderita kusta untuk dimensikerja sama, asimilasi, konflikdan daya saing secara rata-rataturun yang masing-masingmenjadi 2,6 satuan, 3,1 satuan,1,3 satuan dan 2,8 satuan,sedangkan interaksi sosialsetelah didiagnosa menderitakusta untuk dimensiakomodasi dan kontravensisecara rata-rata naik yangmasing-masing sebesar 4 dan2,8 satuan

6 Khabib 2008 Hubungan Antara TingkatKecacatan dengan Konsep DiriPada Penderita Kusta diWilayah Kerja PuskesmasKeling Kabupaten Jepara

Dari 159 sampel yangdigunakan di PukesmasKeling sebanyak 143 orang(89,9%) mengalami kecacatanberat, memiliki konsep diriyang negatif, dan sebanyak 16orang (10,1%) sisanya yangmengalami kecacatan ringan,memiliki konsep diri yangpositif