KUTSEHAIGUSED - PANDEKTpandekt.ee/sisukorrad/Kutsehaigused.pdf · 5) vähiravimid, anesteesiagaasid ja antibiootikumid lahusena; 6) plii ja selle ühendid. Bioloogilised ohutegurid:

KUTSEHAIGUSEDKäsiraamat tööandjale

Tallinn 2012

Väljaandja:Pandekt OÜ © 2012

Merivälja tee 5-E206, Tallinn 11911Tel. 6300 900

[email protected]

Käesoleva kogumiku koostamisel on autoriõiguste omanike nõusolekul kasutatud alljärgnevaid teoseid:

Kato, Liina (koostaja). Tööohutuse ja töötervishoiu käsiraamat 2011/2012. Seadusandlus, kommentaarid ja näited.

Ten-Team OÜ, Tallinn, 2011Loogna, Naomi. Elukutsed ja terviseriskid.

Teabekirjanduse OÜ, Tallinn, 2008Loogna, Naomi. Kutsehaigused. Riskitegurid ja ennetamine.

Teabekirjanduse OÜ, Tallinn, 2007Peil, Madis (koostaja). Riskianalüüsi käsiraamat.

Ten-Team OÜ, Tallinn, 2012

ISBN: 978-9949-468-42-3

Kutsehaigused. Käsiraamat tööandjale

3

SISUKORD

I SEADUSANDLUS ........................................................................... 10

1. Kutsehaigestumise registreerimine, teatamine ja uurimine ........ 101.1. Kutsehaigestumise uurimine ................................................ 101.2. Kutsehaigestumise raport ja uurimistoimik ......................... 111.3. Kutsehaigestumise raport ...................................................... 12

2. Töötervishoiuteenuste osutamine ja töötajate tervisekontroll .... 142.1. Üldpõhimõtted ...................................................................... 142.2. Töötaja tervisekontrolli suunamise alused ........................... 152.3. Tervisekontrollile suunatud töötajate nimekiri .................... 172.4. Töötajate tervisekontrolli arvestus ........................................ 18

3. Kutsehaiguste loetelu ................................................................... 193.1. Respiratoorsed kutsehaigused ja -kasvajad .......................... 193.2. Kutsenakkushaigused ja kutseparasiithaigused .................. 213.3. Töökeskkonna füüsikalistest ja füsioloogilistest

ohuteguritest põhjustatud kutsehaigused ........................... 223.4. Kutsenahahaigused ja -kasvajad .......................................... 233.5. Töökeskkonna keemilistest ohuteguritest

põhjustatud kutsehaigused .................................................. 24

II KUTSEHAIGUSED ........................................................................ 27

4. Kehalisest ülepingest põhjustatud kutsehaigused ....................... 274.1. Lihastehaigestumised ............................................................ 29

4.1.1. Lihasehaigestumine ehk müopaatia ........................... 294.1.2. Lihasevalu ehk müalgia .............................................. 294.1.3. Lihasepõletik ehk müosiit .......................................... 304.1.4. Müofastsiit ................................................................... 304.1.5. Neuromüopaatia .......................................................... 31

4.2. Närvihaigestumised ............................................................... 334.2.1. Radikulopaatia (radikuliit) .......................................... 334.2.2. Kaelanärvipõimiku põletik ......................................... 47


4

4.2.3. Ühenärvihaigestumine ................................................ 484.2.4. Mitmenärvihaigestumine ............................................ 484.2.5. Kutsedüskineesia ......................................................... 50

4.3. Luude ja liigeste haigestumised ............................................ 534.3.1. Liigesehaigestumine (artroos) ..................................... 534.3.2. Randmeluude pehmumus .......................................... 574.3.3. Krooniline õlavarreluu põndapealiste põletik ........... 58

4.4. Kõõluste ja sidemete haigestumised ..................................... 604.4.1. Nn golfi küünarnukk .................................................... 604.4.2. Nn tenniseküünarnukk ............................................... 604.4.3. Õlaliigeseümbrusepõletik ........................................... 604.4.4. Ganglion (kooljaluu) ................................................... 614.4.5. Bursiit (bursopaatia) ................................................... 614.4.6. Kõõlusepõletik (tendopaatia) ...................................... 634.4.7. Pihukile kontraktuur ................................................... 644.4.8. Kõõlustupepõletik ....................................................... 644.4.9. Kõõluseümbrisepõletik ............................................... 674.4.10. Stenoseeriv tenosünoviit .......................................... 674.4.11. Stenoseeriv ligamentiit ............................................. 684.4.12. Randme ehk karpaalkanali sündroom ...................... 70

4.5. Krooniline kõripõletik ........................................................... 724.6. Veenide haigestumine ........................................................... 73

4.6.1. Soovitused jalgade veenilaiendite vältimiseks .......... 76

5. Ülekoormushaiguste ravi ............................................................. 775.1. Ravivõimlemine .................................................................... 78

6. Mürakahjustused (vaegkuulmine) ............................................... 826.1. Lubatud müratugevus ........................................................... 836.2. Müra mõju organismile ......................................................... 846.3. Müra toime kuulmiselundile ................................................ 856.4. Kuidas kuulmiskahjustust kindlaks teha? ............................ 86

7. Vibratsioontõbi ............................................................................. 887.1. Vibratsiooni iseloomustus ja toime ...................................... 887.2. Üldvibratsioonist põhjustatud vibratsioontõbi

traktoristidel .......................................................................... 91


5

7.3. Tähtsamad sündroomid ........................................................ 927.4. Vaegkuulmine ........................................................................ 93

8. Tööst põhjustatud allergiad ......................................................... 978.1. Tähtsamad tööallergeenid ..................................................... 97

8.1.1. Nikliühendid ............................................................. 1018.1.2. Kroomiühendid ......................................................... 1028.1.3. Koobalt ....................................................................... 1038.1.4. Elavhõbedaühendid .................................................. 1038.1.5. Kaadmium ................................................................. 1048.1.6. Uraan ......................................................................... 1048.1.7. Muud metallid ........................................................... 1048.1.8. Hüdrokinoon ja metool ............................................. 1048.1.9. Arseeniühendid ......................................................... 1058.1.10. Vasevitriol ................................................................ 1058.1.11. Daconil (chlorothalonil) .......................................... 1058.1.12. Formaldehüüd (metanaal) ....................................... 1058.1.13. Epoksüvaigud .......................................................... 1088.1.14. Asiridiine sisaldavad värvid ja lakid ...................... 1098.1.15. Ultraviolettkiirguse abil kõvendatavad

värvid ja lakid ........................................................... 1098.1.16. Atsetoon ................................................................... 1098.1.17. Nitrolakid ja -värvid ................................................ 1098.1.18. Ammoniaak ja väävelvesinik .................................. 1108.1.19. Kivisöe- ja naftatooted ............................................ 1108.1.20. Pesemisvahendid ..................................................... 1118.1.21. Kaitsekinnaste materjal (lateks) .............................. 1118.1.22. Kosmeetiliste kreemide koostisosad ....................... 1128.1.23. Peruu palsam ........................................................... 1128.1.24. Isotiasoliin ............................................................... 1128.1.25. Kvaternaarium-15 ................................................... 1138.1.26. Glutaaraldehüüd ..................................................... 1138.1.27. Kinoliin .................................................................... 1138.1.28. Tsiraam .................................................................... 1138.1.29. Hüdrasiin ................................................................. 1148.1.30. Tsement ................................................................... 1148.1.31. Põlevkivitooted........................................................ 115


6

8.1.32. Dietüülparafenüleendiamiinsulfaat ....................... 1168.1.33. Asovärvid ................................................................ 1168.1.34. Parafenüleendiamiin ............................................... 1168.1.35. Ursool ...................................................................... 1178.1.36. Dinitroklorobenseen ............................................... 1178.1.37. Ravimpreparaadid ................................................... 1188.1.38. Antibiootikumid ...................................................... 1188.1.39. Promasiin (aminasiin) ............................................. 1218.1.40. Prokaiin ................................................................... 1218.1.41. Vitamiinid ............................................................... 1218.1.42. Disulfi raam .............................................................. 1228.1.43. Piperasiin ................................................................. 1228.1.44. Ensüümid ................................................................ 1228.1.45. Organiekstraktid, seerumid .................................... 122

8.2. Taimsed allergeenid ............................................................. 1238.2.1. Dekoratiivtaimed ....................................................... 1238.2.2. Puuvillatolm .............................................................. 1238.2.3. Puidutolm .................................................................. 1258.2.4. Turbatolm .................................................................. 1258.2.5. Hiid- ja sosnovski karuputk ...................................... 1258.2.6. Õietolm ...................................................................... 1268.2.7. Looduslikud vaigud .................................................. 1298.2.8. Okaspuuvaik ja tärpentin.......................................... 1298.2.9. Söödajahu ja silo ....................................................... 1308.2.10. Teraviljatolm ............................................................ 131

8.3. Raamatukogutolm ................................................................ 1338.4. Hallitusseened ja seente spoorid ........................................ 1348.5. Päikesekiirgus ...................................................................... 1368.6. Loomsed allergeenid ........................................................... 138

8.6.1. Loomakarvad ja nahaosised ...................................... 1388.6.2. Lindude tolm ............................................................. 1388.6.3. Kalalõhn ja -lima ....................................................... 1398.6.4. Dafnia ........................................................................ 1398.6.5. Niitussid .................................................................... 1398.6.6. Putukad ...................................................................... 140


7

9. Allergilised kutsehaigused ......................................................... 1449.1. Kuidas allergiliste kutsehaiguste põhjusi kindlaks teha .... 1449.2. Allergilised nahahaigused ................................................... 1499.3. Naha ehitus .......................................................................... 1499.4. Allergiline kontaktdermatiit ja ekseem ............................... 1529.5. Allergiline fotodermatoos.................................................... 1549.6. Nõgeslööve ja angioödeem .................................................. 1579.7. Allergiline konjunktiviit ...................................................... 1619.8. Allergiline nohu .................................................................. 1629.9. Bronhiaalastma .................................................................... 1649.10. Allergiline alveoliit ............................................................ 1689.11. Anafülaktiline šokk ........................................................... 1709.12. Allergiliste haiguste ravi ja ennetamine ........................... 1739.13. Toksilised ärritavad keemilised ained .............................. 1799.14. Ärrituslikud nahakahjustused ja nende vältimine ........... 180

10. Mürgistused .............................................................................. 18210.1. Mürgistused värvidest ja organilistest lahustitest ............ 18210.2. Benseen, ksüleen ja tolueen .............................................. 18410.3. Amüülatsetaat ................................................................... 18510.4. Atsetoon ............................................................................. 18610.5. Triklooretüleen .................................................................. 18710.6. Keevitusaerosoolide mürgistus ......................................... 19010.7. Etüleeritud bensiin ............................................................ 19110.8. Vingugaas ........................................................................... 19210.9. Plii ...................................................................................... 19310.10. Elavhõbedamürgistus ...................................................... 195

11. Hingamisteede kutsehaigused .................................................. 19811.1. Krooniline bronhiit ........................................................... 20011.2. Kopsutolmumus ................................................................ 20211.3. Silikoos .............................................................................. 20311.4. Keevitajate penumokonioos .............................................. 20511.5. Asbestoos ........................................................................... 20611.6. Keevitusaerosoolide toime ................................................ 208


8

12. Kutsenakkushaigused ............................................................... 20912.1. Puuknakkused ja nende vältimine .................................... 20912.2. Puukborrelioos ................................................................... 21112.3. Puukentsefaliit ................................................................... 21412.4. Erlihhioos .......................................................................... 21612.5. Tulareemia ......................................................................... 21912.6. Marutõbi ehk rabies .......................................................... 22012.7. Suu- ja sõrataud ................................................................. 22212.8. Brutselloos ......................................................................... 22312.9. Lüpsjakühmud................................................................... 22412.10. Trihhinelloos ehk keeritsusstõbi ..................................... 22512.11. Aktinomükoos ehk kiirikseentõbi ................................... 22612.12. Leptospiroos .................................................................... 22712.13. Põrnatõbi ehk siberi katk ehk antraks ............................ 22812.14. Teetanus ehk kangestustõbi ............................................ 22912.15. Erüsipeloid ehk baroos .................................................... 23012.16. Ornitoos ........................................................................... 23212.17. Toksoplasmoos ................................................................ 23312.18. Tuberkuloos ..................................................................... 23412.19. AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) ... 23712.20. Viiruslik maksapõletik (hepatiit) .................................... 23912.21. Malaaria ........................................................................... 24012.22. Niitusstõbi ....................................................................... 24212.23. Kollapalavik ..................................................................... 24412.24. Q-palavik ......................................................................... 24512.25. Sügelised (scabies) .......................................................... 24612,26. Legionelloos ..................................................................... 247

13. Kutsekasvajad ........................................................................... 24813.1. Nahakasvaja ....................................................................... 24913.2. Kopsukasvaja ..................................................................... 25013.3. Mesotelioom ...................................................................... 25113.4. Ülemiste hingamisteede kasvajad ..................................... 25213.5. Põiekasvaja ........................................................................ 25313.6. Leukeemia ja lümfoom ...................................................... 25413.7. Maksakasvaja ..................................................................... 25513.8. Kutsekasvajate vältimine ................................................... 256


9

14. Õhu ja veerõhu muutuste tervistkahjustav toime ................... 25714.1. Kõrgustõbi .......................................................................... 25714.2. Ülemäärase õhurõhu haigus ............................................. 258

15. Ekstreemsete (madalate või kõrgete) temperatuuride toime ... 26115.1. Organismi liigjahtumine ................................................... 26115.2. Külmetus ja külmumine .................................................... 26215.3. Jäsemete närvide ja veresoonte haigestumine .................. 26315.4. Tuule ja õhuniiskuse toime ............................................... 26415.5. Kuumarabandus ................................................................ 26615.6. Krooniline ülekuumenemine ............................................ 267

16. Ioniseeriva kiirguse toime ........................................................ 268

17. Mitteioniseeriv kiirgus ............................................................. 270

18. Elektri- ja magnetvälja toime tervisele ..................................... 27518.1. Madalsagedusliku ja staatilise elektri toime ..................... 27518.2. Elektromagnetvälja mõju................................................... 27618.3. Kõrg- ja (üli)kõrgsagedusliku elektromagnetvälja toime .. 277

19. Ultraheli mõju tervisele ............................................................ 279


10

I SEADUSANDLUS

1. Kutsehaigestumise registreerimine, teatamine ja uurimine

1.1. Kutsehaigestumise uurimine

Tööõnnetuse ja kutsehaigestumise registreerimise, teatamise ning uurimise kord. § 7. Kutsehaigestumise uurimise eesmärk ja toimingud. § 8. Kutsehai-gestumise uurimine ja registreerimine tööandja poolt, lg (1), (2).

Kutsehaigestumise uurimise eesmärk on välja selgitada kutsehai-gestumise asjaolud ja põhjused ning kindlaks määrata abinõud sa-malaadse juhtumi kordumise vältimiseks.

Kutsehaigestumise asjaolude ja põhjuste väljaselgitamiseks kutse-haigestumise uurija:

1) kontrollib tööga seotud haigestumiste vältimiseks kasutuse-le võetud töökorraldus- ja meditsiiniabinõude nõuetekohast rakendamist, sealhulgas tutvub töötajale korraldatud tervise-kontrolle kajastavate dokumentidega, töökeskkonna riskiana-lüüsi dokumentidega, tööandja kinnitatud ohutusjuhenditega, töötaja töötervishoiu- ja tööohutusalast juhendamist ja välja-õpet tõendavate dokumentidega, töösuhet või töökorraldust tõendavate dokumentidega ning vajaduse korral teeb doku-mentidest väljavõtteid ja koopiaid;

2) võtab seletused isikutelt, kellel on andmeid kutsehaigestumi-ses tähtsust omavate asjaolude kohta;

3) selgitab välja töötervishoiu- ja tööohutusnõuete täitmise eest vastutavad isikud;

4) kaasab vajaduse korral uurimistoimingu läbiviimisele asja-omase spetsialisti.

Kutsehaigestumise uurimises osaleb hääleõigusega töökeskkonna-volinik, tema puudumisel töötajate usaldusisik.

Tööandja peab kutsehaigestumise uurimise läbi viima hiljemalt 20 tööpäeva jooksul pärast kutsehaigestumise teatise saamist.


11

1.2. Kutsehaigestumise raport ja uurimistoimik

Tööõnnetuse ja kutsehaigestumise registreerimise, teatamise ning uurimise kord. § 8. Kutsehaigestumise uurimine ja registreerimine tööandja poolt.

Uurimine lõpeb vormikohase kutsehaigestumise raporti koostami-sega. Raport koostatakse kolmes eksemplaris, millest üks eksemplar jääb tööandjale. Raporti teised eksemplarid esitab tööandja 3 töö-päeva jooksul pärast uurimise lõpetamist töötajale või tema huvide kaitsjale ja Tööinspektsiooni kohalikule asutusele.

Tööandja registreerib kutsehaigestumise ja vormistab arsti saade-tud kutsehaigestumise teatise, kutsehaigestumise uurimise käigus kogutud dokumendid ning koostatud kutsehaigestumise raporti kut-sehaigestumise uurimistoimikuks.

Tööandja peab uurimistulemuste alusel rakendama abinõusid sa-malaadse kutsehaigestumise kordumise vältimiseks.


12

1.3. Kutsehaigestumise raport


13


14

2. Töötervishoiuteenuste osutamine ja töötajate tervisekontroll

2.1. Üldpõhimõtted

Töötervishoiu ja tööohutuse seadus. § 13. Tööandja kohustused ja õigused, lõige (1) punkt 62, 7, 71.

Tööandja on kohustatud:1) Korraldama töötervishoiuteenuste osutamist ja kandma sellega

seotud kulud.2) Korraldama õigusaktidega sätestatud korras tervisekontrolli

töötajatele, kelle tervist võib tööprotsessi käigus mõjutada töö-keskkonna ohutegur või töö laad, ning kandma sellega seotud kulud.

3) Korraldama tervisekontrolli töötajatele, kes töötavad ööajal vä-hemalt kolm tundi oma igapäevasest tööajast või vähemalt kol-mandiku oma iga-aastasest tööajast, nii enne öötööle asumist kui ka regulaarsete vaheaegade järel töötamise ajal ja kandma sellega seotud kulud.


15

2.2. Töötaja tervisekontrolli suunamise alused

Töötajate tervisekontrolli kordLisa 1

Töökeskkonna ohutegurid või töölaad, mis on aluseks töötaja suunamisel tervisekontrolli

Füüsikalised ohutegurid:1) müra;2) vibratsioon;3) kõrge ja madal õhutemperatuur;4) ultravioletne kiirgus, infrapunane kiirgus, raadiosageduslik

kiirgus, madalsageduslikud ning staatilised elektri- ja magnet-väljad (mitteioniseeriv kiirgus);

5) ioniseeriv kiirgus;6) kõrge õhurõhk.

Keemilised ohutegurid:1) ohtlikud kemikaalid ja neid sisaldavad valmistised, mis on

märgistatud ohutunnusega Xi, Xn, C, T ja T+ või mis kuulu-vad 1. ja 2. kategooria kantserogeenide või mutageenide hulka vastavalt sotsiaalministri 30. novembri 1998. a määrusele nr 59 «Ohtlike ainete loetelu»;

2) anorgaanilise ja mineraalse päritoluga tolmud, nt asbesti-, kvartsi-, tsemendi-, põlevkivi- ja metallitolm, tahm;

3) orgaanilise päritoluga tolmud, nt puidu-, jahu-, puuvilla- ja li-natolm, loomade epiteelitolm;

4) biotsiidid;5) vähiravimid, anesteesiagaasid ja antibiootikumid lahusena;6) plii ja selle ühendid.

Bioloogilised ohutegurid:2., 3. ja 4. ohurühma bioloogilised ohutegurid vastavalt Vabariigi

Valitsuse 5. mai 2000. a määrusele nr 144 «Bioloogilistest ohutegu-ritest mõjutatud töökeskkonna töötervishoiu ja tööohutuse nõuded».


16

Füsioloogilised ohutegurid:1) raskuste käsitsi teisaldamine vastavalt sotsiaalministri 27.

veebruari 2001. a määrusele nr 26 «Raskuste käsitsi teisalda-mise töötervishoiu ja tööohutuse nõuded» sama tüüpi liigutus-te kordumisega ning üleväsimust põhjustavate sundasendite ja -liigutustega seotud tööd.

Töölaad:1) öötöö;2) kuvariga töötamine vastavalt Vabariigi Valitsuse 15. novembri

2000. a määrusele nr 362 «Kuvariga töötamise töötervishoiu ja tööohutuse nõuded».

Muu ohutegur või töölaad, mida ei ole nimetatud punktides 1 kuni 5, kuid mis võib põhjustada tööga seotud haigestumist.


17

2.3. Tervisekontrollile suunatud töötajate nimekiri

Documents

KUTSEHAIGUSED - PANDEKTpandekt.ee/sisukorrad/Kutsehaigused.pdf · 5) vähiravimid, anesteesiagaasid ja antibiootikumid lahusena; 6) plii ja selle ühendid. Bioloogilised ohutegurid: