La Colelitiasis

7/21/2019 La Colelitiasis

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La colelitiasis es la formacin de clculos en las vas biliares, sobre todo enla vescula. La mayor parte de estos cristales cerca de un 80% estnconstituidos por cristales de colesterol, estos clculos pueden ser pequeoso grandes, dependiendo del tiempo que aya transcurrido en su formacin.

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+resentan sntomas

- n cuadro de dispepsia biliar.- /incan abdominal.- #auseas, vmitos.- iebre.- )lico biliar.

!&1$*' 1& 1$"2#*'($)*

- &3amen fsico.- &3menes de laboratorio.- &cografa abdominal.- 4adiografa abdominal.

)*!+L$)")$*#&'

- )olangitis.- 'epsis.- +ancreatitis.- +erforacin de la vescula.- )ol5doco litiasis

(4"("!$(* !&1$)*

&l tratamiento de los clculos biliares. 'eria )olecistectoma laparoscpica.

La colecistectoma es la e3traccin quir6rgica de la vescula biliar. &stergano se encuentra cerca del gado. "lmacena la bilis producida por elgado. La bilis ayuda a la digestin de alimentos grasos. La vescula biliarlibera bilis dentro de un sistema de conductos que conducen al intestinodelgado.

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+4*)&'* 1& "()$*# 1& &4!&4$"

$. "'& 1& 9"L*4")$:#

1"(*' 1& $L$")$:#

#ombre Luisa !ancego 4ui

'e3o emenino

&tapa de vida "dulto

&dad cronolgica ;< aos

Lugar de #acimiento (acna

eca de #acimiento 0= de !ayo de >


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+aciente reEere que es estreida que ace sus deposiciones

interdiario

- Dominio 4: Actividad / Reposo+aciente reEere que no tiene problemas para dormir, y que no

toma ninguna pastilla para dormir- Dominio 5: Percepcin / Cognicin

+aciente espontanea, orientada y obedece rdenes, L*(&+,

paciente responde a las preguntas con palabras coerentes y

entendibles- Dominio 6: Auto percepcin

+aciente reEere que ella es una persona buena que cuida

muco de su salud

- Dominio : Rol /Relaciones+aciente reEere que es casada que vive con su familia, que

tiene 0B iAos, de que trabaAa en el rea mantenimiento de una

empresa.- Dominio !: "e#ualidad

+aciente reEere que no tienes problemas de identidad se3ual.- Dominio $: A%rontamiento / &olerancia al estr's

+aciente reEere que se siente preocupado, ansioso, con temor,

teme que pueda pasar alguna complicacin durante su

operacin- Dominio (): Principios vitales

+aciente reEere que es de religin catlica- Dominio ((: seguridad * proteccin

+aciente reEere que no e3iste alg6n tipo de violencia en su

familia, y que no tiene ninguna incapacidad de invalide- Dominio (+: Con%ort

+aciente reEere que a sentido un clico los 6ltimos 0; das.

,,- Datos "u.etivos

E#amen 0sico c'%alo 1 caudal"pariencia sana, piel idratada, bien nutrida, Lotep, +eso ?D. Gg, (alla

>D?cm, queAumbrosa, signos vitales (emp ;?.0Hc, +ulso F?3I, 4esp

>


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- 0dos: )onducto auricular e3terno permeable, sin secreciones,

membrana timpnica normal, no utilia dispositivo de ayuda.- ari2: tabique nasal central, sim5trico, sin deformaciones,

permeable, sin presencia de secreciones, con presencia de vello

nasal.- oca: labios sim5tricos, mucosa oral idratada , no ay

inJamacin, ni presencia de alitosis, lengua con movimientos

coordinados de tamao normal- Cuellosim5trico, movimientos coordinados, sin adenopata, sin

dolor a la palpacin.- &ra# sim5trico, normo e3pansible, murmullo vesicular pasa

bien ambos campos pulmonares, no ay dolor a la palpacin,

respiracin normal, sin ruidos agregados 4 >< 3I +C" >B0C?0

mm/g- Aparato Respiratorio: a la inspeccin normo e3pansible,

sim5trico, a la palpacin sin dolor, a la auscultacin murmullo

vesicular pasa bien ambos campos pulmonares sin ruidos

patolgicos, 4 >< 3I, respiracin rtmica toraco abdominal- "istema Cardiovascular: a la inspeccin sin presencia de

cianosis, ematomas, venas varicosas, a la palpacin ruidos

cardaco presentes. " la auscultacin ruidos cardaco rtmicos

normo fon5ticos. #o se ausculta soplos, ) F?3I, fuerte,

rtmico, y amplio +C" >B0C?0mm/g- Adomen: blando no depresible, con dolor a la palpacin

profunda 'e auscultan ruidos idro a5reos aumentados.- Ri7ones: puo percusin vertebral central, dereco e iquierdo

negativo- Aparato 8enitourinario: a la inspeccin frecuencia y

caractersticas normales en la orina. " la palpacin sin

presencia de dolor- 9iemros superiores sim5tricos con escasos vellos, leco

unguiales lisos u redondeados con buena igiene, va perif5rica

permeable a la altura del antebrao dereco, a la palpacin

pulso radial y cubital presente- 9iemros in%eriores sim5tricos, sin edema, ni descamacin o

ulceraciones


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- 8enitales: vellos pubianos en forma triangular, no presenta

secreciones ni laceraciones- Ano:sin lesiones, sin emorroides

Documentos o 9edicinistoria cl0nicaE#;menes de >0 )olesterol B;> mg % KB00 (riglic5ridos >D< mg% K;F ->FD (2* >0 CL K>B (2+ F CL K0 M >B

)reatinina 0.80 K0.F M >.=

/ematocrito ;F.0 K=B-=8 /emoglobina >B.0 gr %

Leucocitos F;D0 3mmN (iempo de coagulacin ; minutos-

;0segundos (iempo de sangra >minuto

4ecuento +laquetario ;BD.000milC mmN 2rupo 7O 4/ P

1$"2#*'($)*' 1& &4!&4$"

"4&" 1& )$42$"

- 1olor agudo rCc +atologa mCp ascies de dolor.

'"L" 1& *+&4")$*#&'

- "nsiedad rCc +rocedimiento quir6rgico mCp tensin facial, fascies deansiedad.

- 4iesgo de aspiracin rCc procedimiento invasivo.- 4iesgo es infeccin rCc procedimiento quir6rgico

"4&" 1& )$42$"

- 'ndrome de estr5s de traslado rCc e3periencia imprevista mCptrastorno del sueo y ansiedad.


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9"L*4")$*# 1Q&4!&4$"

O"'&&4!&4$"

*OR&($9* $#(&49)$*

1atos 'ubAetivos

+aciente reEere7siento un pocode dolor en elsitio de mioperacin

1atos *bAetivo

'e observa trasla palpacin dolora nivel abdominal

&scala de &va ? C>0

1olor agudoR/Cpatologa9/P

fascies dedolor

1ominio >B

)onfort

)lase B

)onfort fsico

)digo

000>;B

&3perienciasensitiva y

emocionaldesagradableocasionadapor una lesintisular S inicios6bito o lentode cualquierintensidad deleve a gravecon un Enal

anticipado oprevisible yuna duracinmenor de Fmeses

+acientelograra

disminuir eldolor y evitarcomplicaciones

- Orindar apacientecomodidconfort.

- +romovecambio dposicindisminuirdolor.

- !antenepaciente

#+*.- 9alorar la

ona,intensidaduracindolor.

- Orindarapoyo alpaciente.

- )ontrolar

funcionevitales.

9"L*4")$*# 1Q&4!&4$"

O"'&&4!&4$"

*OR&($9* $#(&49)$'


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1atos 'ubAetivo

+aciente reEere 7tengo ansiedad,

preocupacin deque se presentealgunapreocupacindurante miintervencin

1atos *bAetivo

'e observa a

paciente confascies depreocupacin yansiedad antesde serintervenida

"nsiedad R/Cprocedimientoquir6rgico 9/Ptensin facial,fascies de

preocupacin

1ominio &nseana,

procedimiey tratamienseguir

1Q&4!&4$

"

O"'&&4!&4$"

*OR&($9* $#(&49)$*#&'

4&'L("1*'

4iesgo de

aspiracinrCc

procedimiento

invasivo.

1ominio >>'eguridad Cproteccin.

clase B

4iesgo deque

penetrenen el rboltraqueobronquial las

secrecionesgastrointest

inales,orofarngeas, o slidoso lquidos

+acientelograraevitar el

riesgo conla ayuda

delpersonal deenfermera.

- !onitoriacinbsicadelpacientesaturacin deo3geno, ypresinarterialnoinvasiv

+acientelogra evitarel riesgo ymantener

lasfunciones

vitalesdentro delos valoresnormales

con laayuda del

personal deenfermera.


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Lesinfsica.

a.- )olabor

ar en laintubacin

endotraquealdelpaciente comoprepararmaterialnecesa

rio.- 9eriEca

r que eltuboendotraquealeste ysemantenga

conectado alrespirador.

- "uscultacin siaysonidospulmonares

bilateralesdespu5s de lainsercin deltuboendotraqueal.

- 9igilan

cia delos


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parmetrosrespiratoriosdel

pacientedurante todoel actoquir6rgico.

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"

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"

*OR&($9* $#(&49)$*#&'

4&'L("1*'

4iesgo deinfeccinR/Cprocedimiento quir6rgicoKcolelap

1ominio >>

'eguridad y

proteccin)lase >

$nfeccinrespuestadel u5speda lainfeccin porg5rmenespatgenos

)digo000=

"umento deriesgo de serinvadido pormicroorganismopatgenos

&vitar que laerida seinfecte ocompliquedurante suestadaospitalaria

)digo B;00

"dministracinde medicacin

-4anitidina>amp. cC8 &9

-)efaolina>gr. &9

)odigo >80B"yuda alautocuidadovestirCarreglopersonal,ayudar paraque empiece acaminar porindicacin delmedico

)digo =>F0

)ontrol deinfecciones, sele valora losapsitosKcolor, olor ycantidad desecrecin.

)digo >80?

)onocimiento control dela infeccin,pacientelogro evitarque suerida seinfecte y se

complique

D=EER9E

A"EEER9E

>E&,? ,&ER?EC, RE"@


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R,A R,A E" "

'ndrome deestr5s deltraslado r/c&3perienciaimprevistaK$ntervencin quir6rgica)*L&L"+m/ptrastorno delsueo,ansiedad

dominio $afrontamientoC toleranciaal estr5s

clase (

respuestaposttraumtica

"yudar alpacienteque afrontelos cambiosfactoresestresantesy e3igenciasde suestado desalud, parasu prontalograr unaptimarecuperacin

+acientelograraaceptar suestado desalud,aceptar ycooperar ensu prontarecuperacin.

Cdigo:+3(4

"umentar elafrontamiento,

"yudar alpaciente queafronte loscambiosfactoresestresantes ye3igencias de

su estado desalud, para supronta lograruna ptimarecuperacin

Cdigo:536)

(erapia deentretenimiento

omentaractividades deentretenimiento yrecreacionalespara disminuirel estr5scausado por laestancia en elospital.

Cdigo:(!))

aceptacindel estadode salud

+acientelograaceptar elproceso desuenfermedady

reconciliarsecon suestado desalud actualy distraerseconactividadesdeentretenimiento.

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