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Corso per lavoratori neoassunti ai sensi d.lgs.81/08 modulo 3
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La formazione generale per i lavoratori:
aspetti normativi e tecnici legati all’applicazione del d.lgs. 81/08
Mod. 3 – infortuni, malattie professionali, fattori di rischio
Percorso formativo per lavoratori neoassunti ai sensi dell’Accordo Stato – Regioni del 21.12.11 in materia di formazione aziendale sulla salute e sicurezza nei posti di lavoro
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3. Infortuni, malattie professionali, fattori di rischio• Infortuni e malattie professionali:
definizioni e dati statistici, analisi infortuni in IOG
• I near missing: elementi utili per la valutazione del rischio
• Fattori di rischio in ambito sanitario
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Che cos’è un infortunio su lavoro
INFORTUNIO PROFESSIONALE
Evento traumatico (dannoso per la salute dell’individuo) che si verifica in occasione del lavoro, la cui causa agisce in
tempo breve.
L’evento può essere in grado di causare lesioni o alterazioni, reversibili e non, dello stato di salute
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In ambito sanitario sono tipici gli infortuni per
•Scivolamento
•Urto accidentale contro arredi e attrezzature
•Schiacciamento da materiale
•ma anche (ad es.) puntura da ago che in caso di agente patogeno può
evolvere in malattia professionale (ad es. infezione a seguito di
esposizione a virus dell’epatite C)
INFORTUNIO PROFESSIONALE
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Infortunio con astensione dal lavoro superiore a 3 giorni:
registrazione sul registro infortuni e denuncia all’ INAIL ai
fini assicurativi
Infortunio con astensione dal lavoro superiore a 1 giornoescluso quello dell’evento: registrazione sul registroinfortuni comunicazione all’ INAIL a fini statistici einformativi
Definizione INAIL di infortunio professionale : lesione avvenuta per causa violenta, in occasione di lavoro, da cui sia derivata la morte o una inabilità permanente, assoluta o
parziale, ovvero una invalidità temporanea assoluta che comporti l’astensione dal lavoro per più di 3 giorni
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INFORTUNIO PROFESSIONALE
Durata del tempo di contatto della causa lesiva BREVE
La causa dell’infortunio deve aver agito mentre il soggetto si trovava sul luogo di lavoro o stava compiendo un’azione in qualche modo correlata al lavoro
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MALATTIE LAVORO CORRELATE
Eventi acuti o cronici dannosi per la salute del soggetto, provocati o correlati all’attività lavorativa svolta (attualmente o in passato)
Che cos’è una malattia professionale (tecnopatia)
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In ambito sanitario sono tipiche le seguenti malattie professionali:
� Problemi muscolo scheletrici determinati dall’attività di movimentazione dei pazienti
� Problemi muscolo scheletrici determinati dalle posture prolungate (chirurghi e
strumentisti ad es.)
� Problemi allergologici legati alla manipolazione di sostanze chimiche (come ad es.
quelle determinate dal latice)
� Movimenti ripetitivi (strumentisti)
MALATTIA PROFESSIONALE
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Tipologia di malattia professionale
LievissimaMalattia di durata non superiore a 20 giorni
LieveMalattia di durata da 20 a 40 giorni
GraveMalattia che mette in pericolo la vita della persona offesa, ovveromalattia o incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni per untempo superiore ai 40 giorni, ovvero indebolimento permanente di unsenso o di un organo
GravissimaMalattia certamente o probabilmente insanabile, perdita di un senso odi un arto, deformazione o sfregio permanente del viso
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Ciò che differenzia un infortunio da una malattia professionale in genere è la durata del tempo di contatto del lavoratore con la causa lesiva
MALATTIA PROFESSIONALE
Durata del tempo di contatto della causa lesiva = PROLUNGATO
tecnopatie: malattia professionale contratta a causa di una lavorazione rischiosa dovuta all’azione nociva, lenta e
protratta nel tempo, di un fattore di rischio nell’ambiente in cui si svolge l’attività lavorativa
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Esclusività INAIL
Le norme prevedono l’obbligo in capo a tutti i datori di lavoro , distipulare un’assicurazione con l’INAIL a tutela dei lavoratori in caso diinfortuni o di malattie professionali.
L’INAIL gestisce l’assicurazione obbligatoria in regime d i esclusività
L’INAIL esercita, quindi, la tutela assicurativa nei riguardi di tutti i lavoratori; il datoredi lavoro è tenuto a pagare un premio sulla base della retribuzione erogata aldipendente e al tasso di tariffa corrispondente alla lavorazione effettuata che tieneconto anche dei tassi di infortunio dello specifico comparto lavorativo.
Laddove il datore di lavoro sia in grado di dimostrare di avere messo in attoparticolari misure a ridurre i fattori di rischio, e a garantire nel tempo i livelli disicurezza, l’INAIL può procedere in parte all’applicazione di fattori di riduzione deitassi previsti
Analisi generale degli infortuni in IOG
Si precisa che i dati statistici presentati sull’an damento infortunistico sono stati elaborati dalle analisi comparate dei dati raccolti dal Servizio di Prevenzione e
Protezione e dall’Ufficio Personale fino al dicembr e 2013
Il numero degli infortuni indicato non contempla quelli in itinere
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Analisi degli infortuni per reparto / presidio
I picchi si registrano nelle sale operatorie , e in traumatologia
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Analisi dettagliata infortuni - 2013
Evidente la preponderanza delle funzioni sanitarie non mediche
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Analisi dettagliata infortuni - 2013
La percentuale più alta è rappresentata da infortuni di carattere biologico e legatiall’attività quotidiana di reparto
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Analisi dettagliata infortuni - 2013
I dati sin qui analizzati confermano che le principali cause di infortunio, ovvero la puntura da ago cavo e da bisturi, rappresentano il 41% del totale.
Gli infortuni avvengono durante le operazioni di sutura e manipolazione del materiale nel 17% ca. ciascuno, e iniezione/prelievo nel 11%.
Nel 61% dei casi l’infortunato è anche l’utilizzatore del presidio, e la distribuzione degli infortuni a rischio potenziale biologico, riguarda principalmente le aree dei Blocchi Operatori, con il 56%dei casi, mentre l’ 11% avviene in odontostomatologia, frequentata principalmente da operatori in libera professione.
Conclusioni
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PER SAPERNE DI PIU’
l’analisi degli infortuni viene annualmente elaborata dal SPPsulla base dei dati registrati degli infortuni occorsi al personaledipendente attraverso al compilazione del modulo di rilevazionedati M-SPP-06 (infortuni a rischio biologico potenziale), e graziealle informazioni fornite dal Servizio Risorse Umane. Si riporta diseguito una sintesi delle principali informazioni.
PROCEDURE DA SEGUIRE IN CASO DI INFORTUNIO
INFORTUNIO “A RISCHIO BIOLOGICO” INFORTUNIO DI ALTRO TIPO
In caso di contatto abbondante con cute lesa e/o pu ntura percutanea, attenersi a quanto indicato nella IO-SPP-045_RISCHI O BIOLOGICO, il cui testo è p/o il seguente indirizzo Intranet: Assicurazione qualità > Rischio Biologico > Istruzion e > IO DS 045 V.5Avvisare il PrepostoIdentificare il paziente fonteFare firmare il consenso informatoEffettuare il prelievo al paziente fonteRecarsi in Pronto Soccorso per il prelievo a tempo zero e l'attivazione delle procedure del caso (a cura del Medico di Guar dia p/o il Pronto Soccorso)
In caso di infortunio:Avvisare il Preposto appena possibileSe l’infortunio avviene all’interno dell’Istituto, recarsi in Pronto Soccorso per le cure e l'attivazione delle procedure del caso (a cura del Medico di Guardia p/o il Pronto Soccorso).
Deve essere data immediata comunicazione di qualsia si infortunio, anche se di lieve entità, al SPP ed al Servizio Risorse Umane, presentando il verbale d i Pronto Soccorso ed una sintetica relazione scritta su quanto accaduto. Per procedure fuori sta ndard, interpellare il Servizio Prevenzione e Protezione. Corso per lavoratori neoassunti ai
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Il significato letterale del termine Near Miss è «vicino ad un fallimento», inambito lavorativo, un near miss, o quasi infortunio, è un evento imprevisto,correlato al lavoro, che avrebbe potuto causare un infortunio, danno allasalute (malattia) o morte ma, solo per puro caso, non lo ha fatto.Un evento quindi che ha la potenzialità di produrre un danno ma non lofa solo per fortuna
Ai fini della valutazione dei rischi, i quasi infortuni vanno considerati, al paridegli infortuni veri e propri, ELEMENTI PREDITTORI DI RISCHIO tantoquanto gli eventi che hanno realmente prodotto infortuni.
Una corretta analisi degli episodi di near miss può aiutare ad individuare misuretecniche, organizzative e gestionali utili ad evitare che tali eventi si ripetanoe soprattutto in forma più grave: Costituiscono quindi un modo utile perintegrare il sistema di prevenzione e protezione aziendale.
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Il verificarsi di un danno è sempre associato al verificarsi di numeroseanomalie che producono danni molto lievi o nulli: alcuni studidimostrano che su 1000 incidenti quasi il 90% sono near miss.
VALUTAZIONE DEI NEAR MISS
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Di solito il verificarsi di un infortunio/incidente è determinato non da una sola carenzadal sistema, ma dal verificarsi contemporaneamente di diverse situazioni dicarenza/criticità che consentono l’evento dannoso
VALUTAZIONE DEI NEAR MISS
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Una delle tecniche di analisi più efficace ed adattabile ai vari contestiè la Root Cause Analysis (RCA).
E’ una tecnica elaborata originariamente per analizzare guasti/errori nelsettore dell’aviazione e dell’industria aerospaziale, con lo scopo diconsentire
- la gestione degli eventi avversi;- ed eliminare tutte le possibili condizioni che ne determinino l’origine
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Nelle slide che seguono verranno illustrati alcuni esempi di fattori di pericolo e rischio
in ambito sanitario
Immagine del Ciclo pittorico di Santa Maria della Scala -Siena
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Nei blocchi operatori, di norma, per garantire almeglio la sterilità delle aree di intervento, è previstal’organizzazione degli spazi in modo tale che sianoidentificati:
- corridoi puliti: attraverso cui tutto il materialesterile e decontaminato entra in sala, e dove tral’altro transitano anche pazienti ed operatori sanitari(area a scacchiera in figura)
- corridoi sporchi da dove esce il materialecontaminato da materiale biologico destinato o ailocali di riprocessazione degli strumenti sporchi(sterilizzazione) o ai depositi dei rifiuti. Tali corridoisono detti sporchi (area a quadretti in figura).
Di norma nelle aree sporche accedono ed operano:
impresa delle pulizie per l’allestimento delle sale e il recupero dei rifiuti,
figure di supporto/infermieri della sterilizzazione per il recupero del materiale sporco
Nel blocco operatorio qui sopra riportato è stata rilevata nel corridoio sporco la situazione di seguito illustrata
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Mensola di appoggio dei ferri chirurgici sporchi (forbici, bisturi, klemmer …) da avviare alla decontaminazione e sterilizzazione utilizzati durante l’intervento:
Eco rigidi contenenti rifiuti sanitari ovvero contaminati da materiale biologico
Fattore di pericolo biologico
Fattore di rischio urto accidentale e puntura da ago e contatto cutaneo
Liquidi di lavaggio contenenti tracce di sangue
Fattore di pericolo biologico
Fattore di rischio: urto accidentale nella fase di transito e contaminazione da schizzo
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Materiale depositato nel corridoio sporco: sacchi di rifiuti e lucidatrici per la ceratura della sala dopo che è stata pulita
Fattore di pericolo biologico
Fattore di rischio contaminazione delle lucidatrici con diffusione materiale biologico sulle superfici pulite
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Materiale depositato presso l’uscita conblocco della porta tagliafuoco
Fattore di pericolo: mancata chiusuradispositivi di protezione incendi,materiale infiammabile lungo la via difuga
Fattore di rischio: incendio epropagazione fuoco e fumi in bloccooperatorio
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Impiego di bisturi monouso per la preparazione dei cerotti di medicazione
Fattore di pericolo: taglio/puntura
Fattore di rischio: se lasciato libero sul piano di appoggio ferimento dellemani
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Area diagnostica radiologica
Fattore di pericolo: radiazioni ionizzanti
Fattore di rischio: rischio radiologico per ilpaziente e per gli operatori presenti in saladiagnostica durante gli esami
E nelle altre Aree adiacenti? Se non c’è il fattoredi pericolo , ovvero se le misure di protezionecollettiva, consistenti nelle pareti piombateschermanti e nei sistemi di disattivazione delfunzionamento delle attrezzature in caso diapertura delle porte di accesso alla saladiagnostica, allora non sussiste rischio
DOMANDA: il locale Refertazione è esposto arischio radiologico? E la sala di attesa prima delladiagnostica?
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Locale di preparazione dei farmaci chemioterapici antiblas tici, farmaciclassificati a rischio cancerogeno per gli operatori (in Galeazzi non èpresente tale tipologia di rischio)
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Locale di preparazione dei farmaci chemioterapici antiblastici,farmaci classificati a rischio cancerogeno per gli operatori
Fattore di pericolo: cancerogeno
Fattore di rischio: rischio di contaminazione cutanea e diinalazione durante l’allestimento.
Protezione della collettività effettuando l’attività in ar eadedicata ed esclusiva
Protezione degli operatori presenti nel locale cappa conl’impiego di dispositivo di protezione collettivaconsistente nella cappa che evita che aerosol prodottiescano in ambiente
Protezione dell’addetto all’allestimento sotto cappa conuso di Dispositivi di Protezione Individuale consistenti inguanti, camice in TNT idrorepellente, mascherina ad altogrado di protezione
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Fattori di rischio tipici di una realtà sanitaria
Rischi generici
Rischi biologici
Rischi chimici
Rischi fisici
Rischi meccanici
Rischi termici
Rischi da movimentazione manuale di carichi
Rischi da videoterminali
Altri Rischi
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Fattori di rischio tipici di una realtà sanitaria
• rischio di incendio: le realtà ospedaliere sono per legge classificate a d alto rischio di incendio e richiedono il rispetto di una serie importante di requisiti strutturali, impiantistici ed organizzativi per poter svolgere l’attività (per saperne di più si consulti il corso FAD specifico sul rischio di incendio in ambito sanitario)
• rischio di esplosioni (per la presenza di gas e apparecchi in pressione)
• rischio di allagamenti.
Rischi generici:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi all’attività dell’OSPEDALE
• contatto con i pazienti.
• contatto con liquidi biologici.
• punture, tagli, abrasioni.
• microbiologia.
• colture cellulari e colture di virus.
• manipolazione di sostanze mutagene.Costituiscono principale elemento di riferimento, tutte le disposizioni in materia di prevenzione e
protezione disposte dal CIO per la prevenzione delle infezioni ospedaliere, per saperne di più è possibile fruire del corso on-line sul rischio biologico
Rischi biologici:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi all’atti vità dell’OSPEDALE
sostanze, reagenti e solventi variNelle aree dei laboratori il rischio è strettamente correlato alla manipolazione di sostanze chimicheclassificate come pericolose, e in particolare tossico-nocive o mutagene/cancerogene/teratogene
coloranti, conservanti Nelle aree sanitarie è correlato all’uso di formalina
disinfettanti, detergenti.Nelle aree sanitarie è correlato alla manipolazione di sostanze disinfettanti e detergenti, per le quali si rimanda alle indicazioni prodotte dal CIO e dal SPP ed alla manipolazione di formalina
gas anestetici e gas tecnici
liquidi criogenici (azoto liquido nelle aree di ricerca per la conservazione di campioni biologici, liquidi di refrigerazione impiegati in alcune attrezzature quali Argon e Helio in Risonanza Magnetica
chemioterapici (non utilizzati, di norma, in Galeazzi).
Rischi chimici:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi all’attività dell’Istituto
• rischio elettrico.
• radiazioni ionizzanti.
• radiazioni non ionizzanti (radiofrequenze, campi magnetici, laser, ultrasuoni, ultravioletti...).
• rumore.
• vibrazioni.
Rischi fisici:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi all’attività dell’Istituto
• urti, colpi.
• scivolamenti.
• cadute dall’alto (scale).
• caduta di oggetto dall’alto.
Rischi meccanici:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi all’attività dell’Istituto
• calore, fiamme.
• apparecchiature termiche (bagni termostatici, piastre riscaldanti, stufe...).
• autoclavi.
• ustioni da freddo (azoto liquido, bombole...).
• freddo.
Rischi termici:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi all’attività dell’Istituto
• spostamento pesi.
• spostamento pazienti.
• Traino e spinta
Rischi da movimentazione manuale di carichi:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi all’attività dell’Istituto
Rischi da videoterminali:
• schermo.
• ergonomia del posto di lavoro.
• microclima ed illuminazione
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi all’attività dell’Istituto
• Posture incongrue (fisse o dinamiche).
• Lavoro a turni.
• Lavoro notturno.
• Stato gestazionale o di allattamento.
• Stress.
• Rischio aggressioni.
Altri Rischi :