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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
Polyclinique de Riaumont à Liévin
Dr STIEVENARD DenisGériatre
En quelques maux…
Rencontre régionale sur la certification des établissements de santé Hauts de France 24/11/2017
Paul HEREDIADirecteur du Développementet de la qualité
Présentation
Introduction
18 établissements8 établissements sanitaires
Polyclinique de
Riaumont Liévin
Centre de Psychothérapie Bully‐les‐Mines
Polyclinique Hénin‐Beaumont
HAD duHainaut Valenciennes
Polyclinique de la
Clarence Divion
CliniqueTeissier Valenciennes
Polyclinique duTernois Saint‐Pol‐sur‐Ternoise
Centre de réadaptationLes HautoisOignies
18 établissements8 établissements médicosociaux
2 centres spécialisés
1EHPA/EHPAD
1 Centre de Formation DPC
5EHPAD
1 Centre d’étudesdes pneumoconioses
1SSIAD
1CSAPA
Chiffres clés
3100collaborateurs
Dont>
>
Plusde
70000passages aux urgences
Prèsde
214M€de masse
budgétaire du GroupeAHNAC
Prèsde
51000séjours dans nos établissements
Dont
22000avec intervention
chirurgicale
254médecins
617IDE
LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
DEFINITION-« les conséquences indésirables ou négatives sur l'état de santé individuel ou collectif de tout acte ou mesure pratiqués ou prescrits par un professionnel habilité et qui vise à préserver, améliorer ou rétablir la santé »(HAS)
_ « généré par le médecin »
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Rencontre régionale sur la certification des établissements de santé - Hauts de France 24/11/2017 7
LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
Un Problème individuel et sociétal majeur ,
Mais un problème ancien…
« Les médecins prescrivent des drogues qu’ ils connaissent peu pour des maladies qu’ils connaissent mal à des patients qu’ils connaissent encore plus mal »
VOLTAIRE
Nom de l’établissement
LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
Accidents Iatrogènes Médicamenteux (AIM):- Selon l’HAS et l’ASSURANCE MALADIE:
283.000 AIM déclarés par an, dont certains seraient évitables
- 115.000 hospitalisations en 2011 , 7457 décès
- 10 %à 20 % hospitalisations des PA
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
- Type A : effets résultant de l’action pharmacologique du médicament , dose-dépendants, potentiellement évitables.
Ex: saignement sous AVK, constipation sous morphiniques
- Type B : réactions inattendues , plus rares.
Ex: choc anaphylactique et bétalactamines
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
1. Overuse : médicament « par excès »
2. Misuse : médicament « inadapté »
3. Underuse : « sous prescription »
4. Effet « cocktail »
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
1. MOBILISATION GENERALE-Parlement-Ministère-DHOS-Assurance Maladie-HAS…
En fait l’ensemble des acteurs de la santé
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
1. En ce qui concerne la certification- critère 20.b :programme PMSA; AMI
Alzheimer-Psychotropes -Cardio-vasculaires( anticoagulants ,
diurétiques)-Antidiabétiques ?
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
2. Au sein de notre établissement- certification - DPI- Molécules à risque , patients à risque- Conciliation medicamenteuse ,
partenariat Pharmacien-Médecin, DMP-prochainement consultation d’aide à la
prescription ou avis , télémédecine
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
1. Rencontre de la personne Agée :bien la connaitre
2. De la Prescription : la contrôler et la maitriser
3. Du médicament : s’en méfier ?Ou plutôt connaitre ses limites…
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LA IATROGENIE CHEZ LE SUJET AGE
05/12/2017 Présentation de la Haute Autorité de Santé 16
![[in] [ain] [aim] [ein]. in ain aim [ann] Alain [ann]](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/551d9db7497959293b8dbf14/in-ain-aim-ein-in-ain-aim-ann-alain-ann.jpg)
