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1º La intimidad es un derecho
2º La evidencia científica sobre la protección real del derecho a la intimidad en la práctica hospitalaria es insuficiente y lo
publicado corresponde fundamentalmente a opiniones
de los investigadores
3º Evolución habida en el tratamiento de este derecho
Paternalismo/Autonomía
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ENFERMO El concepto latino de enfermo «in firmus» sin firmeza, se encuentra ya superado
USUARIO El termino usuario, mucho más reciente, ha venido vinculado a la salud como servicio social universal y un bien dispuesto para ser usado
CONSUMIDOR La sanidad como un bien de consumo sometido a similares reglas comerciales que rigen otros productos y como destinatario final el consumidor/cliente
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“intimidad” / “derecho a la intimidad”. ( el ejercicio de un derecho)
No es fácil distinguir el ejercicio de un derecho
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RECONOCIMIENTO DEL DERECHO
El derecho a la intimidad no es reconocido en España hasta la vigente Constitución
de 1978
Su fundamentación es la dignidad de la persona
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JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
Los DERECHOS FUNDAMENTALES tienen una incidencia inmediata en la convivencia política, a la vez que
son elementos clave de la organización social
ARTÍCULO 10 La dignidad de la persona, los derechos inviolables que le
son inherentes, el libre desarrollo de la personalidad, el respeto a la ley y a los derechos de los demás son fundamento del orden político y de
la paz social
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Vinculación Art. 10 con Art. 43 Constitución Española 1978
Se reconoce el derecho a la protección de la salud
El Derecho sanitario
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EL DERECHO SANITARIO
Es una rama del derecho público, donde se aglutinan una gran cantidad de normas
amparadas en el derecho constitucional, dedicadas a la protección a la salud y que
atiende multitud de realidades
Praxis Clínica
La historia clínica
Judicialización Sanidad
Trabajo Equipo
RC
Deontología
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PROTECCIÓN DE DATOS
La protección de la información facilitada por el paciente durante el acto sanitario es el pilar de la
asistencia sanitaria
Los juicios de valor no técnicos en la relación clínica tiene importantes consecuencias
25% de los casos tratados entraña un problema ético
HONOR/INTIMIDAD DEL PACIENTE
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HONOR/INTIMIDAD DEL PACIENTE
Durante el acto médico se produce una
recopilación exhaustiva de información y tratamiento de ésta
Mucha información pivota sobre la esfera de la intimidad y sin una debida
protección se pudiera originar lesiones al honor del paciente
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EL PESO DE LA EVIDENCIA AÑO ESTUDIO 2011/12
Informe del Defensor del Pueblo 2012
quejas individuales
(779 en 2012, frente a las 573 del año 2011)
por colectivos (893, frente a las 18 de 2011)
El Defensor del Pueblo registró 2012 un total de 1.674 expedientes de queja en el área de Sanidad, casi el TRIPLE
de los 595 notificados el año 2011
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QUEJAS
¿Por que hay más quejas?
La Oficina del Defensor del Pueblo tramitó en 2014 un total de 743 quejas sobre temas relacionados con la
sanidad
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Medidas de Protección de datos y más normativa
Pero sigue habiendo fugas en la información del PUC
que ATENTAN AL HONOR/INTIMIDAD DEL PUC
PUC ES SUJETO DE DERECHOS
¿Escasa Formación en Derecho sanitario?
¿La percepción de consumidor?
¿EL SISTEMA TIENE FUGAS?
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El Comité Bioético de Aragón pide que se evalúe la pertinencia de los accesos a la historia
clínica electrónica
El Comité de Bioética de Aragón ha emitido un informe sobre el uso de la historia clínica electrónica en el que recomienda
evaluar de forma sistemática la PERTINENCIA DE LOS ACCESOS a la documentación de los pacientes por parte de
los gestores sanitarios.
También habla de FORMAR A LOS PROFESIONALES sobre acceso y confidencialidad
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REVISIÓN ESTUDIOS ESPAÑA
• Tomás S, eventos adversosligados a la asistencia en los servicios de urgencias de hospitales españoles. 2010
• Urdaz Hernández M. Valoración del respeto a la intimidad en el servicio de urgencias del Hospital Ernest Lluch. 2012
• Mozota J. Percepción de intimidad de los pacientes atendidos en los Servicios de Urgencias Hospitalarios de Aragón. 2013
• Pérez-Cárceles MD. Primary care confidentiality for
Spanish adolescents: factor fiction? 2006
Confidencialidad de los adolescentes
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REVISIÓN ESTUDIOS AMERICANOS
Barlas D. Comparison of theauditory and visual privacy of
emergency departmenttreatment areas with curtainsversus those with solid walls.
Universidad de Nueva York. 2001
cortinas / paredes sólidas tratamiento de la disfunción eréctil
Olsen JC. Emergencydepartment patient
perceptions of privacy and confidentiality. Nueva York.
2003 Intimidad auditiva. Tipo de habitación se
experimenta +/- respeto a la
privacidad
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REVISIÓN ESTUDIOS AMERICANOS
León T. Prevalencia de problemas éticos en Servicios de Medicina, desde la perspectiva del paciente. Chile. 2009
Unidad de Bioética Santiago. Hay
escasez de información sobre la percepción de los pacientes sobre aspectos éticos en la práctica médica. Hospital Público/Privado
Orellana Peña C. Sobreexposición de los pacientes en hospitales docentes. Universidad de Antofagasta, Chile. 2011
Bespali Y. Derechos de los pacientes en Uruguay: percepción de los usuarios de hospitales. 1995
Medicina social y percepción del
sistema
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REVISIÓN ESTUDIOS ORIENTE MEDIO/AFRICA
Daftary A. Integrating patients’ perspectives into integrated TB/HIV healthcare. Universidad de Columbia, Nueva York/ Sudáfrica . 2013
(TB-VIH)
Farnan JM. Online medical professionalism: patient and public relationships: policystatement from the American College of Physicians and theFederation of State Medical Boards. 2013
Khalil RB. Attitudes, beliefsand perceptions regardingtruth disclosure of cancer-related information in theMiddle East: A review. Palliat Support Care. 2013
cáncer en el Oriente Medio.Revisión. 55 publicaciones se incluyeron emana de Egipto, Irán, Israel, Jordania, Kuwait, Líbano, Palestina Pakistán, Arabia Saudita, Turquía y Emiratos Árabes Unidos.
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HABLAR MÁS DE LA CUENTA
Ubel PA. Elevator talk: Observational study of innappropiate comments in a public space. EEUU.1995
Departamento de Medicina de la Veterans
Affairs Medical Center, Philadelphia, Pennsylvania EE.UU
Prieto N. Charlas de ascensor.
Nueva York. 1998
Vigod SN. Privacy of atients’information in hospital lifts:observational study. Canadá. 2003
Hospital de San Miguel, de la Universidad de Toronto, Canadá
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1. Las instalaciones del Hospital, pueden poner en riesgo la protección de la intimidad durante el ingreso
2. Determinadas características del PUC ( edad, sexo o ingresos previos) pueden modular la percepción de la
protección de su intimidad
3. Los pacientes ingresados en el HRV no perciben la intimidad como un derecho protegido
4. Los sanitarios tienen un déficit de formación en derecho sanitario
5. Desde su perspectiva de usuario, los facultativos especialistas de área del HRV consideran deficiente la
protección al derecho a la intimidad 26
Formación en derecho sanitario
LA GRAN RESPONSABILIDAD DE LAS FACULTADES
EL OBJETIVO DE DESARROLLAR LAS MEJORES COMPETENCIAS PROFESIONALES Y PERSONALES.
LOS ESTUDIOS DE CIENCIAS DE LA SALUD DEBEN BUSCAR LA CAPACITACIÓN PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL CORRECTO
Y ADECUADO
…EL POCO PESO ESPECÍFICO QUE GOZA LA FORMACIÓN EN DERECHO SANITARIO
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DIG
NID
AD
HU
MA
NA
DEFEN
DER
I: VULNERACIÓN INTIMIDAD
I = D X E X F X E X N X D X E X R
R: RESPONSABILIDAD C/PE: ESPECTATIVAS DEL PUC
D: DERECHO, PERCEPCIÓN DELN: NORMA/ LEX
E: ESTRUCTURA FÍSICA Y FUNCIONALF: FACULTATIVO ACTITUD
E:ÉTICAD: DOCENCIA
LOS ELEMENTOS QUE CONFORMAN
LA ECUACIÓN DE LA VULNERACIÓN INTIMIDAD