Upload
nunziatina-roberti
View
222
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
LA RETE ASSISTENZIALE PER IL DIABETE IN EMILIA ROMAGNA
Dr. Gilberto Laffi Unità Operativa di Diabetologia
S.Orsola –Malpighi BolognaReggio Emilia 20 aprile 2007
I Diabetici in Emilia Romagna
Sulla base dei dati ISTAT (indagine multiscopo 2000), si stima che In Emilia-Romagna ci siano circa 60.000 diabetici tra i 18 e i 64 anni
L'8% degli uomini e il 4% delle donne oltre i 40 anni soffre di diabete e il 6% degli uomini e il 2% delle donne, sempre oltre i 40 anni, è in una situazione di rischio di diabete perché ha livelli di glicemia troppo elevati.
.
Diabetici in Emilia Romagna
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Numero diabetici
in migliaia
Fino a 64 anni 65 - 74 anni 75 anni e più Totale
maschi
femmine
Totale Diabetici in Emilia Romagna 148.000 pari al 3,5% della popolazione residente
Dati ISTAT 2006 Patologie per Regione
Emilia Romagna
Diabete
2006 Per Regione
3,4%
Tasso di mortalità per il Diabete in Emilia Romagna e in Italia
In Emilia Romagna il tasso di mortalità per diabete mellito è pari a 2,46 per gli uomini e il 1,70 per le donne contro una media nazionale pari a 3,14 e 2,84
2,46
3,14
1,7
2,84
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Uomini Donne
E.R.
Italia
STUDIO QUADRI
Qualità dell’Assistenza alle persone Diabetiche nelle Regioni Italiane
Rapporto Regione Emilia - Romagna
Obiettivi dello studio sono: descrivere le caratteristiche socio-demografiche del campione, la frequenza delle complicanze e i relativi fattori di rischio, i modelli di assistenza e di follow-up clinico realizzati dalle strutture preposte, l’aderenza alle linee guida in uso in Italia, le conoscenze sulla malattia, le misure comportamentali e terapeutiche intraprese dai pazienti stessi per controllare la malattia oltrechè la loro percezione sulla qualità dell’assistenza erogata.Per ragioni di praticità ed economia di esecuzione, lo studio si è limitato a studiare le persone con diabete fra i 18 e i 64 anni, che costituiscono circa la metà della popolazione dei diabetici in Italia.
Interviste da febbraio a maggio 2004
Pubblicazione dei risultati novembre-dicembre 2004
Quale è la principale struttura o figura assistenziale che ha seguito più da vicino i soggetti diabetici nell’ultimo anno della loro malattia ?
Emilia Romagna
Il 63% dei diabetici è seguito da un Centro Specialistico (Italia 64%)
Il 33% dal Medico di Medicina Generale (Italia 29%).
Studio Quadri 31/12/2004,
Come giudica gli orari, l’accessibilità e la pulizia delle strutture che la seguono più da vicino?
L’85% delle persone intervistate ritiene che gli orari siano ottimi o adeguati
Il 94% ritiene che abbiano una buona accessibilità.
L’85% dichiara che il livello di pulizia
Non si sono evidenziate differenze importanti tra Emila Romagna e i dati nazionali
Studio Quadri 31/12/2004
Come le sono sembrate la cortesia, la chiarezza delle informazioni e la disponibilità all’ascolto degli operatori che l’hanno assistita?
L’89% dei diabetici intervistati ritiene che la cortesia e la disponibilità del personale siano ottime o buone.
Il 92% dichiara che le spiegazioni sono chiare ed esaurienti
L’89% ha l’impressione, durante la visita, di essere ascoltato con attenzione.
I valori sono sostanzialmente simili aquelli nazionali.
Studio Quadri 31/12/2004
Quali informazioni di base hanno ricevuto le persone con diabete sulla gestione della propria malattia?
In Emilia Romagna-Il 99% dichiara di aver ricevuto informazioni sull’importanza di una dieta mirata al controllo del diabete:
-l’84% ha ricevuto una dieta scritta-l’81% ha fatto ricorso a un Dietologo
Questo valore è significativamente più elevato di quello nazionale (52%).
Le principali fonti d’informazione su una corretta alimentazione sono:- Il centro diabetologico (79%) - Il Medico di Medicina Generale (53%).
In Emilia Romagna, -Il 65% dei diabetici trattati con antidiabetici orali o insulina ha ricevuto informazioni su come gestire l’ipoglicemia (in Italia 69%) -il 50% ha ricevuto consiglio su come controllare i propri piedi. Questo valore è simile a quello nazionale.
Studio Quadri 31/12/2004
Quante persone con diabete svolgono un’attività fisica valida e regolare?
L’88% delle persone intervistate in Emilia-Romagna ha dichiarato di aver ricevuto informazioni relative ad una corretta attività fisica; il 76%, tuttavia, dichiara di svolgere attività fisica “abitualmente” e soltanto il 53% lo fa come indicato dalle linee guida (almeno 3-4 volte alla settimana per mezz’ora al dì). A livello nazionale, i valori corrispondenti sono l’86%, il 73% e il 52%.
Studio Quadri 31/12/2004
Nella nostra regione, il Centro diabetologico è stato indicato dal 70% dei pazienti quale fonte d’informazione sulla corretta pratica di attività fisica e il MMG dal 55%.
Le Aziende Sanitarie in Emilia Romagna
Aziende USL:
•Azienda USL di Piacenza •Azienda USL di Parma •Azienda USL di Reggio Emilia •Azienda USL di Modena•Azienda USL di Ferrara •Azienda USL di Bologna •Azienda USL di Imola •Azienda USL di Ravenna•Azienda USL di Forlì •Azienda USL di Cesena •Azienda USL di Rimini
Aziende Ospedaliere:
• Ospedali Riuniti Parma • S.Maria Nuova Reggio Emilia• Policlinico Modena• Arcispedale S.Anna Ferrara• S.Orsola-Malpighi Bologna
Posti di Degenza in Diabetologia
Posti di Degenza Day-Hospital
AbitantiNum.
Diabetologia Endocrinologia
PIACENZA 0 0 4 275.310
PARMA 0 0 0 416.832
REGGIO EMILIA 2 0 4494.310
SCANDIANO 2 0 4
MODENA 0 2 6 665.272
FERRARA 4 0 10 351.463
BOLOGNA 8 ( 2 ped.) 12 ( 8 ped.) 8 ( 4 ped.) 824.502
IMOLA 0 0 0 125.094
RAVENNA 0 0 2 369.425
FORLI’ 0 6 0 178.977
CESENA 0 0 1 195.693
RIMINI 0 0 0 290.029
TOTALE 16 20 39 4.186.907
Posti letto di Diabetologia/Endocrinologia in Emilia Romagna (Ministero della Sanità 2007)
Azienda USL di Piacenza
Ambulatori presenti nel distretto di Piacenza
Servizi/Ambulatori (9)
Medico Dietista Psicologo
ore/sett ore/sett ore/sett
PIACENZA (Ospedale) 125 20 15
PIACENZA (Pediatria) 5 3
BETTOLA 5
BOBBIO 10
BORGONOVO VAL TIDONE 5
CORTEMAGGIORE 10
CASTEL SAN GIOVANNI 10
FIORENZUOLA 10
MONTICELLI D'ONGINA 10
Azienda USL di Piacenza
Popolazione residente 275.947
Azienda USL di PARMA
Ambulatori presenti nel distretto di Parma
Servizi/Ambulatori (11)
Medico Dietista Psicologo
ore/sett ore/sett ore/sett
PARMA (Med. Interna) 20 10
PARMA (Serv.Mal Ric. Diab. ) 70 20
PARMA (Clinica Medica) 28 10
PARMA (Amb. AUSL) 20
PARMA (Pediatria) 10
BORGO VAL DI TARO 7,5
COLORNO 12,5
FIDENZA 25
FORNOVO 9,5
LANGHIRANO 8
TRAVERSETOLO 4
Aziende Sanitarie di Parma
Popolazione residente 416.832
Azienda USL di Reggio Emilia
Ambulatori presenti nel distretto di Reggio Emilia
Servizio/Ambulatorio (11)
Medico Dietista Psicologo
ore/sett ore/sett ore/sett
REGGIO EMILIA (AUSL) 100 4
REGGIO EMILIA (ASMN) 10 10
CASTELLARANO 9
CASTELNOVO DI SOTTO 9
CASTELNOVO NE' MONTI 20 10
CORREGGIO 54 23
GUASTALLA 52 36
MONTECCHIO 30 25
PUIANELLO 10
RUBIERA 9
SCANDIANO 70 40
Aziende Sanitarie di Reggio Emilia
Popolazione residente 494.310
Azienda USL di Modena
Ambulatori presenti nel distretto di Modena
Servizi/Ambulatori (11)
Medico Dietista Psicologo
ore/sett ore/sett ore/sett
MODENA (Osp. Estense) 210 40 8
MODENA (Policlinico) 20
MODENA (Policlinico Pediatria) 20
CARPI 35
CONCORDIA 4
FINALE EMILIA 4
MIRANDOLA 12 6
PAVULLO NEL FRIGNANO 12
SASSUOLO 58 18 1
S. FELICE 4
VIGNOLA 12
Aziende Sanitarie di Modena
Popolazione residente 665.272
Azienda USL di Ferrara
Ambulatori presenti nel distretto di Ferrara
Servizi/Ambulatori (10)
Medico Dietista Psicologo
ore/sett ore/sett ore/sett
FERRARA 72 8 2
ARGENTA 10 5
BERRA 2
BONDENO 12 6
CENTO 10 10
CODIGORO 12 5
COMACCHIO 12 5
COPPARO Trasferito temporaneamente a Tresigallo
PORTOMAGGIORE 10 5
TRESIGALLO 25 12
Aziende Sanitarie di Ferrara
Popolazione residente 351.463
Azienda USL di Bologna e Imola
Ambulatori del distretto di Bologna
Servizi/Ambulatori (19)
Medico Dietista Psicologo
ore/sett. ore/sett. ore/sett.
BOLOGNA (Pol.S.Orsola . Diabetologia) 170 25
BOLOGNA (Pol.S.Orsola M. Metabolismo) 50 25 2
BOLOGNA (Pol.S.Orsola Pediatria) 15 10 3
BOLOGNA (C.Hercolani) 25
BOLOGNA (Osp.Maggiore-Bellaria) 89
BAZZANO 24
BENTIVOGLIO 16 1
BUDRIO 12 1
CASALECCHIO DI RENO 14
CASTIGLIONE 5 1
CREVALCORE 13 1
LOIANO 4
OZZANO 2 1
PIANORO 4
PORRETTA TERME 14 1
S. GIOVANNI IN PERSICETO 8
S. LAZZARO 8 1
S. PIETRO IN CASALE 6
VERGATO 14 1
Aziende Sanitarie di Bologna
Popolazione residente 824.502
Ambulatori presenti nel distretto di Imola
Servizio/AmbulatorioMedico Dietista Psicologo
ore/sett ore/sett ore/sett
IMOLA 35 8
Azienda USL di Imola
Popolazione residente 125.094
Azienda USL di Ravenna
Ambulatori presenti nel distretto di Ravenna
Servizi/Ambulatori (3)Medico Dietista Psicologo
ore/sett. ore/sett. ore/sett.
RAVENNA 101 10 10
FAENZA 34,5 10
LUGO 33 10
Azienda USL di Ravenna
Popolazione residente 369.425
Azienda USL di Forlì e Cesena
Ambulatori presenti nel distretto di Forlì
Servizi/Ambulatori (5)
Medico Dietista Psicologo
ore/sett ore/sett ore/sett
FORLÌ 80 15 6
DOVADOLA 3
FORLIMPOPOLI 10 2
MODIGLIANA 1
S. SOFIA 4
Azienda USL di Forlì
Popolazione residente 178.997
Ambulatori presenti nel distretto di Cesena
Servizi/Ambulatori (4)Medico Dietista Psicologo
ore/sett ore/sett ore/sett
CESENA 100 30
CESENATICO 9 2,5
SAVIGNANO SUL RUBICONE 9 2,5
S. PIERO IN BAGNO 2,5 2
Azienda USL di Cesena
Popolazione residente 195.693
Azienda USL di Rimini
Ambulatori presenti nel distretto di Rimini
Servizi/Ambulatori (2)
Medico Dietista Psicologo
ore/sett. ore/sett. ore/sett.
RIMINI 63 8
RICCIONE 20
Azienda USL di Rimini
Popolazione residente 290.029
Riepilogo dati Ambulatori
* Di cui 12 poliambulatori, pari al 14,2%
AziendeSanitaria
Serv.di Diabetologia Amb.
Dietologia Amb. Psicologia
N. Ore/Sett. N. Ore/Sett. N. Ore/Sett.
Piacenza 9 190 2 23 1 15
Parma 11 214,5 2 20 1 20
Reggio Emilia 11 373 7 148 0 0
Modena 11 391 3 64 2 9
Ferrara 10 165 8 56 1 2
Bologna 19 493 11 68 2 5
Imola 1 35 1 8 0 0
Ravenna 3 168,5 3 30 1 10
Forlì 5 98 2 17 1 6
Cesena 4 120,5 4 37 0 0
Rimini 2 83 2 8 0 0
Totali 86 * 2331,5 44 479 9 67
Numero dei Servizi di Diabetologia in Emilia Romagna
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Piacenza
Parma
Reggio Emilia
Modena
Ferrara
Bologna
Imola
Ravenna
Forlì
Cesena
Rimini
Amb.Diabetologia 9 11 11 11 10 19 1 3 5 4 2
Amb.Dietologia 2 2 7 3 8 11 1 3 2 4 2
Amb.Psicologia 1 1 0 2 1 2 0 1 1 0 0
Piacenza Parma Reggio Emilia
Modena Ferrara Bologna Imola Ravenna Forlì Cesena Rimini
Numero Servizi
Attività in ore/settimana
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
Piacenza
Parma
Reggio Emilia
Modena
Ferrara
Bologna
Imola
Ravenna
Forlì
Cesena
Rimini
Amb.Diabetologia 190 214,5 373 391 165 493 35 168,5 98 120,5 83
Amb.Dietologia 23 20 148 64 56 68 8 30 17 37 8
Amb. Psicologia 15 20 0 9 2 5 0 10 6 0 0
Piacenza Parma Reggio Emilia
Modena Ferrara Bologna Imola Ravenna Forlì Cesena Rimini
Ore/Settimana
Riepilogo dati Ambulatori/Diabetici
* Di cui 12 poliambulatoriali, pari al 14,2%
AziendeSanitaria
Servizi Diabetologici Abitanti Diabetici
Numero di Diabetici per ora di AttivitàN. Ore/Sett N. N.
Piacenza 9 190 275947 9382 49
Parma 11 214,5 416832 14172 66
Reggio Emilia 11 373 494310 16806 45
Modena 11 391 665272 22619 58
Ferrara 10 165 351463 11949 72
Bologna 19 493 824502 28033 57
Imola 1 35 125094 4253 122
Ravenna 3 168,5 369425 12560 75
Forlì 5 98 178977 6085 62
Cesena 4 120,5 195693 6653 55
Rimini 2 83 290029 9860 119
Totali 86 * 2331,5 4187544 142.376 61
Ore settimanali di attività ambulatoriale/numero di diabetici
provincia per provincia
0 20 40 60 80 100 120 140
Piacenza
Parma
Reggio Emilia
Modena
Ferrara
Bologna
Imola
Ravenna
Forlì
Cesena
Rimini
Totali
Paragone tra il1985 ed 2007
42
86
34
45
6 9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Servizi di Diabetologia Ambulatorio diDietologia
Ambulatorio diPsicologia
1985
2007
Posti letto di diabetologia nel 1985 e 2007
30
14
0
5
10
15
20
25
30
Postiletto
1985 2007
Origine dei dati riportati nella relazione
• Dati sulla popolazione: SALUTER (portale del Servizio Sanitario Regionale)
• Dati sui diabetici: dati ISTAT (indagine multiscopo 2000-2006)
• Dati sui Centri: Incontri Area Vasta e informazioni raccolte personalmente dai colleghi Diabetologi
• Studio Quadri Emilia Romagna
• Censimento delle Strutture assistenziale 1985 (V.Miselli, F.Tomasi)
Questionario conoscitivo sull’attività “Piede Diabetico”
nella Regione Emilia Romagna
• Questionari inviati 31 • Questionari ricevuti 22 (71%)
Questionario conoscitivo sull’attività “Piede Diabetico”
nella Regione Emilia Romagna
3% è la percentuale media di diabetici con Piede diabetico sul totale degli assistiti
14 dei 22 (63.6%) Servizi di Diabetologia riferiscono di avere un Ambulatorio dedicato al Piede Diabetico
Attività dedicata al Piede Diabetico
• 4 giorni la settimana (da 1 a 6 gg.)
• 7 ore/settimana di attività media (da 2 a 42 ore/sett.)
Personale dedicato
• un medico (100%)
• un infermiere professionale (100%)
• un podologo (14%)
Questionario conoscitivo sull’attività “Piede Diabetico”
nella Regione Emilia Romagna
Tipo di attività svolta negli ambulatori dedicati al piede diabetico
Tutti gli ambulatori svolgono:• Medicazioni semplici/fasciature• Prelievo di un campione per l’analisi microbiologica
(tampone, biopsia) • Rimozioni callosità/escare
Della piccola chirurgia viene svolta solo in pochi centri:• Incisione di raccolte ascessuali e drenaggio di materiale
purulento• Rimozione di frammenti ossei infetti (in caso di
osteomielite)• Disarticolazione di falangi o dita infette o necrotiche• Applicazione di punti di sutura (se necessario)