LABORATORI D’HABILITATS CLÍNIQUES

FACULTAT DE MEDICINA

CAMPUS DE CIÈNCIES DE LA SALUT DE BELLVITGE

L’Hospitalet de Llobregat, 2 de febrer de 2011

2

Introducció

El laboratori d’habilitats clíniques del Campus de Ciències de la Salut de Bellvitge disposa de tres aules polivalents. Es pot realitzar ensenyament bàsic, avançat i especialitzat de diferents habilitats tècniques, clíniques i comunicatives. Està adreçat a l’ensenyament d’assignatures troncals o optatives de Medicina que incloguin el desenvolupament d’habilitats. També en poden fer ús els altres ensenyaments del Campus: Odontologia, Podologia i Infermeria que ho requereixin. També està a disposició del personal de l’Hospital Universitari de Bellvitge que faci cursos de formació continuada, així com per a la docència dels facultatius residents de formació sanitària especialitzada de l’Hospital Universitari de Bellvitge i de l’Àrea Metropolitana Sud.

1. Espais Hi ha tres aules destinades a Habilitats clíniques per als ensenyaments de Medicina i Odontologia, tot i que poden ser compartits (tant el material com les aules) també per Infermeria i Podologia. Hi ha dues aules continues ubicades a la segona planta de l’aulari, la 201 i la 203 (Fig. 1).

Figura 1.- Aules 201 i 203 L’aula 201 està dotada amb tot el material necessari per a la pràctica d’habilitats de diferents tècniques de puncions (Fig. 2) així com per exploracions cardiovasculars i respiratòries.

3

Figura 2.- Aula d’habilitats 201 L’aula 203 té instal·lat canyó de projecció, pantalla i ordinador portàtil que permet realitzar informació audiovisual (texts, diapositives, vídeos, etc.) L’aula 203 (Fig. 3 i 4), està dotada amb tot el material necessari per a la realització de pràctiques de suport vital bàsic i avançat.

Figures 3 i 4.- Habilitats de suport vital Bàsic i Avançat. Ambdós aules son polivalents i tenen també tot el material necessari per realitzar també tallers de Maneig de via aèria difícil (Fig. 5-8).

4

+

Figures 5-8.- Pràctiques de Maneig de la via aèria difícil. Existeix interconnexió entre les dues aules, que permet vídeo gravació (aula 201, dotada amb trípode i videocàmara) i visualització simultània (aula 203, dotada amb canó, pantalla i ordinador portàtil). La tercera aula d’habilitats està situada a la planta -1 de l’aulari, dins de l’espai de la sala de Dissecció. Està dotada amb un simulador d’alta tecnologia (SimMan), connectat a un ordinador, amb tot el material necessari per realitzar tot tipus de simulacions. També es realitzen les pràctiques quirúrgiques, com sutures i col·locació de diferents tipus de drenatges (Fig. 9 i 10).

Figures 9 i 10.- Aula del Maniquí SimMan i pràctiques de tècniques de sutures.

5

A les aules d’informàtica del campus es poden realitzar pràctiques de simulació de situacions crítiques d’urgència mitjançant el programa informàtic MicroSim, instal·lat a les quatre aules ubicades a la planta -1 de l’aulari, dotades de 80 ordinadors en total (Fig. 11).

Figura 11.- Pràctiques de casos clínics simulats mitjançant ordinador.

6

2. Material disponible

Actualment es disposa de:

1. Maniquí Kelly 2. Maniquí Resusci Anne 3. Maniquí SimMan, per a simulació de RCP i via aèria avançada mitjançant

ordinador. Alta tecnologia. 4. Maniquí RCP Bàsica Resusci Anne cos complert amb registre. Nº Ref.:

31005529 5. Cap amb via aèria instrumentalitzada per al maniquí Resusci Anne. Nº Ref.

316200 6. Cara Resusci Anne (caixa amb sis cares). Nº Ref.: 310210 7. Vies aèries per a maniquí Resusci Anne 700-1000 ml (paquet 24 unitats). Nº

Ref.: 152250 8. Aparell de electrocardiograma 9. Aparell de desfibril·lació 10. Aparell de simulació de desfibril·lació semiautomàtica (DEA). Trainning DEA.

Ref. 940050 11. Material necessari per monitorització hemodinàmica (elèctrodes, plaques,

lubricants) 12. Material necessari per el maneig de la via aèria (lubricants, laringoscopis, tubs

d’intubació traqueal, nasal i traqueotomia de diferents diàmetres, mascaretes facials i laringeas, bosses d’Ambú, videolaringoscopis tipus Airtraq® ,etc)

13. Material per a puncions: lumbars, arterials, venoses, intramusculars. 14. Material per a rentat i maneig quirúrgic : raspalls, guants, agulles, sutures,

pinces, etc. 15. 8 camil·les per suport de maniquins 16. 2 Pals per a penjar sèrums 17. Quatre alces per realitzar correctament el massatge cardíac 18. Un ordinador i un canyó 19. Nombre mínim de cadires al aula per la docència teòrica (25) 20. Maniquí RCP Bàsica Resusci Anne cos complert amb registre. Nº Ref.:

31005529 21. Cap amb via aèria instrumentalitzada per al maniquí Resusci Anne. Nº Ref.

316200 22. Cara Resusci Anne (caixa amb sis cares). Nº Ref.: 310210 23. Vies aèries per a maniquí Resusci Anne 700-1000 ml (paquet 24 unitats). Nº

Ref.: 152250 24. Protectors facials per realitzar ventilació boca.boca 25. Braç per puncions arterials (4). Arterial puncture arm. Ref.: LF00995U

Life/form Productcs by NASCO 28. Central venous cannulation Simulator (2). Ref.: LF1087U Life/form Productcs by NASCO

Tronc per cannulacions venoses centrals 29. Braç punció venosa (4). Injection arm 3B, P50.

30. Material fungible per diferents puncions: agulles, sueros, etc.) 31. Cap maniquin (1): Ambú airway intubation training. Ambú International A/S 32. Instructor de punció ev (2). Ref.: 492530104. Ambú International A/S 33. M153 BUTTOCKS Intravascular Injection Simulator (Attachable). (1)

Simulator punction intravascular BUTTOOCKMATE SAKAMOTO MODEL CORPOTATION 34. Caixes Silkan Suture 3/0. B Braum 35. Bossa de braç (1)

7

36. Bossa de maniquin (1) 37. Spinal injection Simulator (3). Ref.: LF1036 UA

Life/form Products by NASCO 38. Breast Examination Simulator (1 gran, 2 petits). Ref.: LF984UA

Simulador d´exploració mamaria Life/form Products by NASCO

38. Espiròmetre Datospir 92. SibelMed (1) 39. Posters esquemes RCP. Ambú Sistems 40. Peristaltic pump for arterial and venous pacient traning arm. (1)

www.gaumard.com 41. Maniquin AmbúMan + CPR Training Module. (1)

Cap + cos. Ambú Sistems 42. Simon Airway Trainer (1). Ref.: S315100. Cos

Gaumard® Scientific Co, Inc sima@gaumard.com

43. Blood Pressure Training (1). Ref.: S410100 System with speakers (porta un CD) Gaumard® Scientific Co, Inc sima@gaumard.com

44. Simulaids Full Body CPR/Trauma manikin (1) www.simulaids.com Manufactures of Training Manikins, Casualty Simulation Kits, Medical Training Devices 45. Surgical BANDAGING Simulator (1). “Surgical SALLY”. Ref.: LF929UA. Tronc

simulador de sutures: traqueotomia, mastectomia, toracotomia, colecistectomia, colostomia, laparotmia, McBurney, Pfannestill Visió posterior: Nefrectomia, toracotomia, sinus pilonidal Life/form Products by NASCO

46. Hearts Cathetetization Simulator (1). Nª 108 Life/form Products by NASCO

47. Arterial Puncture arm Simulator (1). Ref.: LG995UA Life/form Products by NASCO

Braç punció arterial 48. Injection Arm 3B, P50 (1). Braç punció venosa 49. Arterial Puncture arm Simulator (1). Ref.:LG995UA

Life/form Products by NASCO Braç punció arterial 50. Injection arm 3B, P50 (1). Braç punció venosa 51. Child airway Managment Traning (1). Ref.: LF03609UA

Maniquin Via aèria nen Life/form Products by NASCO

52. Suture Practice Arm (12). Ref.: 00106 Life/form Products by NASCO

8

3. Habilitats que es poden impartir

Actualment el Laboratori pot impartir coneixements teòrics i pràctics de les següents habilitats:

3.1 Suport vital Bàsic i Avançat:

a) Suport Vital Bàsic: - Tècnica de massatge cardíac extern - Desobstrucció de la via aèria - Ventilació boca a boca - Tècnica de ventilació amb mascareta - Posició de seguretat de la via aèria - Algoritme de tractament

b) Suport Vital Avançat:

- Tècnica de massatge cardíac extern - Desobstrucció de la via aèria - Ventilació boca a boca - Tècnica de ventilació amb mascareta - Tècnica d’intubació orotraqueal - Tècnica de col locació de mascaretes laríngies - Tècnica de col locació de Combitube - Tècnica de desfibril·lació semiautomàtica i convencional - Col·locació de via venosa perifèrica - Algoritmes de tractament - Simulació mitjançant maniquí SimMan de situacions de risc vital i aturada cardiorespiratòria

3. 2 Monitorització hemodinàmica bàsica:

- Freqüència cardíaca - Tensió arterial no invasiva: Tècnica amb esfigmomanòmetre - Pulsioximetria: a) Detecció i valoració de la saturació perifèrica de oxigen (SpO2) b) Interpretació de la dessaturació c) Mesures a prendre enfront una dessaturació arterial - Electrocardiografia (ECG): a) Derivacions cardíaques i correcta col·locació dels electrodes

b) Correcte interpretació del registre ECG

3. 3 Espirometria - Realització d’espirometria - Interpretació de corbes i valors obtinguts - Valoració i diagnòstic dels resultats

9

3. 4 Oxigenoterapia suplementària - Administració suplementària d’oxigen mitjançant diferents dispositius:

a) Ventimask® b) Ulleres nasals c) Cànula traqueostomia d) Monagan

3. 5 Rentat quirúrgic i Sutures: - Elecció del anestèsic local - Elecció del tipus de sutura - Elecció del tipus d’agulla - Tècnica de rentat quirúrgic: a) Com i quant de temps es té que rentar les mans amb sabó i raspall b) Aclarit i sortida amb les mans alçades c) Sacat i col locació de guants - Tècnica sutura: a) Koger i pinces b) Aproximació bordes c) Tensió sutura 3. 6 Punció arterial: - Maniobra Allen - Rentat quirúrgic i guants - Col locació canell - Rentat pell - Palpació arterial - Punció i aspiració gasos

3. 7 Punció venosa: - Rentat quirúrgic i guants

- Col·locació Smark - Rentat pell - Punció i comprovació aspirant

3. 8 Punció intramuscular: - Asèpsia de la pell - Localització del lloc de punció - Punció, aspiració de comprovació i injecció

10

3. 9 Punció lumbar:

- Anatomia de la regió lumbar - Rentat quirúrgic i guants - Rentat pell - Localització espais intervertebrals - Punció - Aspiració líquid

3. 10 Exploració mamària: - Reglada - Per quadrants

3. 11 Exploració prostàtica - Reglada

- Per quadrants

3. 12 Maneig de la Via aèria difícil: - Anatomia de la via aèria - Ventilació i Intubació orotraqueal en condicions normals - Intubació orotraqueal en condicions difícils - Col locació de mascaretes laríngies - Tècniques de col·locació de diferents videolaringoscopis - Tècniques de salvament de la via aèria difícil: Fast-trach, Combitube, cricotirotomia, transtraqueal amb jet. - Intubació amb Fibrobroncoscopi - Simulació mitjançant maniquí SimMan de situacions de risc de la via aèria

3. 13 Col·locació de drenatge toràcic: - Anatomia de la caixa toràcica - Fisiopatologia de l’espai pleural - Diagnòstic de pneumotòrax/vessament pleural - Localització punts de drenatge - Elecció del tipus de drenatge - Rentat quirúrgic - Asèpsia de la pell - Elecció de l’anestèsic local - Tècnica d’infiltració de l’anestèsic local - Tècnica d’inserció del drenatge toràcic - Sistemes de drenatge

11

3. 14 Tacte rectal i sondatge vesical en homes i dones: - Tècnica de tacte rectal - Rentat quirúrgic - Elecció i administració de lubricant i anestèsic local - Tècnica de sondatge vesical en homes - Tècnica de sondatge vesical en dones - Elecció de sonda vesical - Sistemes de drenatge vesical - Rentat vesical 3.15 Sorolls cardíacs i respiratoris: - Programa informàtic de sorolls cardíacs (4 mòduls) - Programa informàtic de sorolls respiratoris (2 mòdul) - Permet l’audició de 4 alumnes alhora mitjançant 4 auriculars en bateria 3. 16 Programa informàtic de simulació MicroSim

Per a completar la formació, el Consell Directiu del Campus va adquirir a finals de l any 2007, el Programa informàtic de simulació MicroSim, que permet als alumnes de la resolució de casos clínics simulats de situacions vitals com son aturada cardíaca, dolor toràcic i insuficiència respiratòria. Es un programa de autoaprenentatge, amb el qual, l’alumne intenta resoldre els casos clínics, realitzant les accions, tècniques i tractaments que considera més adients. Una vegada ha finalitzat el cas, rep un informe escrit de totes les accions realitzades i el percentatge d accions correctes assolit. Aquest informe es accessible, via Web per el professor responsable, que en tot moment pot saber l aprenentatge que tenen el seus alumnes. Aquest programa es va adquirir com a complement, una vegada adquirits els coneixements necessaris a les classes teòriques i pràctiques d’habilitats clíniques, per valorar, el grau d aprenentatge adquirit, tant de les tècniques i algoritmes de tractament més adients, com de la rapidesa i correcció en la presa de decisions clíniques. Està instal·lat a les quatre aules d informàtica del Campus, i els alumnes matriculats a les diferents assignatures tenen un codi individual d accés, podent entrar-hi sempre i quan el seu codi sigui vigent. Per part dels professors, també tenen accés des de totes aquestes aules així com des de els ordinadors del Departament de Ciències Clíniques i des del seu propi ordinador si estan donats d alta.

12

3. 17 Col·lecció de Vídeos NEJM

Així mateix, es disposa de tota la col·lecció de vídeos editats per la revista New England Medical Journal (actualment hi ha 27), amb relació a les diferents tècniques que es poden projectar a les aules d’habilitats i que també estan instal·lats a tots els ordinadors de les quatre sales d’informàtica per tal de que puguin ser revisats per els alumnes en qualsevol moment. Aquesta videoteca s’actualitza conforme es van editant els vídeos per part de l’esmentada revista.

3. 18 Càmera de vídeo amb interconnexió entre les aules 201 i 203 Així mateix s’ha dotat a les aules continues (201 i 203) d’una càmera de vídeo (aula 201) connectada a l’ordinador i al canó de l’aula 203. La interconnexió entre elles mitjançant un sistema de vídeo i televisió permet: 1. Gravació de les activitats realitzades per les alumnes, de manera que es pot analitzar i avaluar posteriorment la seva actuació, analitzant els punts forts i el punts febles i a millorar, tant individualment amb el tutor com de manera col·lectiva tot el grup amb el professor. 2. La projecció a l’altre aula de manera simultània permet que, un segon grup d’alumnes pugui veure les pràctiques realitzades per el primer grup i analitzar-les, valorant els encerts i els error comesos, aprenent de les acciones realitzades per altres companys, amb una actitud crítica i constructiva

3.19 Altre material docent Es disposa de pòsters, vídeos y CD demostratius que faciliten l’aprenentatge i utilització del diferent material i dispositius del que es disposa. A totes les aules d’informàtica estan habilitades en xarxa connexions amb diferents pàgines Web de nombroses Universitats de reconegut prestigi que permeten el lliure accés als seus continguts formatius.

13

4. Normes d’utilització i reserves

Les diferents aules d’habilitats es poden utilitzar de forma independent o de manera conjunta, en funció de les necessitats docents.

1. Durant la jornada de matí (de 8.00 hores a 14.00 hores), de dilluns a divendres hi ha una persona encarregada de donar suport (muntatge i ordenació del material necessari per a cada activitat). Es pot contactar amb ell/ella al telèfon número 93 403 19 46 o al punt d’informació de l’aulari.

2. La reserva de les aules es tramita via e-mail a la adreça: reserv-aulari-bell@ub.edu

3. La reserva de les aules no serà ferma fins no es confirmi la mateixa , per tal vetllar per una correcta distribució dels espais.

4. Es prega realitzar les reserves amb suficient antelació, per tal d’oferir el millor servei als usuaris, donada la important demanda existent.

5. En cas de no estar disponible la persona encarregada de les aules, i si la reserva ja està confirmada i consta al dietari de l’aulari, es pot demanar la clau la clau de les aules 201 i 203 al punt d’informació.

6. La clau de l’aula ubicat al costat de la Sala de dissecció (planta -1), es té que demanar al responsable de la esmentada Sala, a qui també li consta la reserva.

7. L’ús de guants i bata es obligatori en totes les instal·lacions.

8. La utilització / lloguer de les aules implica el de l’estructura física i tot el material necessari.

9. No es pot utilitzar el material fora de les dependencies de l’aulari.