Embed Size (px)
Citation preview
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
DATA HASIL PENELITIAN HITUNG JENIS LEUKOSIT PADA PENDERITA
MALARIA FALCIPARUM DENGAN MALARIA VIVAX DI PUSKESMAS
SUKAMAJU BANDAR LAMPUNG
No. Nama Umur Jenis
Kelamin
Stadium
plasmodium
Jenis
Malaria Basofil Eosinofil
Neutrofil
Batang
Neutrofil
Segmen Limfosit Monosit
1 ai 27 laki-laki trofozoit
malaria
falciparum 0 0 13 25 46 16
2 rm 9 laki-laki trofozoit
malaria
falciparum 0 0 10 32 44 14
3 dm 12 laki-laki gametosit
malaria
falciparum 0 0 15 30 35 20
4 su 39 laki-laki trofozoit
malaria
falciparum 0 1 15 25 48 11
5 fe 21 laki-laki trofozoit
malaria
falciparum 0 0 14 24 43 24
6 rs 4 perempuan trofozoit
malaria
falciparum 0 0 9 29 42 20
7 as 66 laki-laki trofozoit
malaria
falciparum 0 0 10 23 40 27
8 r 62 perempuan trofozoit
malaria
falciparum 0 0 11 27 40 22
9 rb 61 perempuan trofozoit
malaria
falciparum 0 0 16 23 44 17
10 ki 14 perempuan trofozoit
malaria
falciparum 0 0 10 25 45 20
11 an 56 laki-laki trofozoit
malaria
falciparum 0 1 11 26 45 17
12 sh 22 laki-laki trofozoit
malaria
falciparum 0 0 20 24 41 15
13 mg 25 laki-laki gametosit
malaria
falciparum 0 0 14 25 45 16
14 sr 28 perempuan trofozoit
malaria
falciparum 0 0 6 26 50 18
15 ka 48 perempuan trofozoit
malaria
falciparum 0 0 10 34 43 13
16 f 29 laki-laki trofozoit
malaria
falciparum 0 0 17 22 42 19
17 kr 13 perempuan trofozoit
malaria
falciparum 0 0 11 30 47 12
18 mr 27 laki-laki trofozoit
malaria
falciparum 0 0 18 30 41 11
19 ir 15 laki-laki trofozoit
malaria
vivax 0 0 15 40 30 15
20 al 28 laki-laki trofozoit
malaria
vivax 0 0 15 45 27 13
21 nr 8 perempuan skizon
malaria
vivax 0 0 10 28 42 20
22 ml 20 laki-laki trofozoit
malaria
vivax 0 0 6 26 50 18
23 sa 48 laki-laki trofozoit
malaria
vivax 0 0 20 35 34 11
24 ha 20 laki-laki trofozoit
malaria
vivax 0 0 19 40 26 15
25 mu 28 laki-laki trofozoit
malaria
vivax 0 0 18 37 33 12
26 za 36 laki-laki skizon
malaria
vivax 0 0 13 50 23 12
27 dr 7 perempuan trofozoit
malaria
vivax 0 0 22 39 28 11
28 mi 13 laki-laki trofozoit
malaria
vivax 0 2 15 23 25 17
Lampiran 9
Hasil Analisa Univariat
a. Distribusi Frekuensi Jenis Leukosit pada Malaria falciparum
29 md 20 laki-laki trofozoit
malaria
vivax 0 0 20 38 31 11
30 dp 29 perempuan trofozoit
malaria
vivax 0 0 17 32 37 14
31 sj 26 perempuan trofozoit
malaria
vivax 0 0 22 39 28 11
32 aa 8 perempuan trofozoit
malaria
vivax 0 0 13 34 38 15
Statistics
basofil eosinofil n_batang n_segmen limfosit monosit
N Valid 18 18 18 18 18 18
Missing 0 0 0 0 0 0
Mean .00 .11 12.61 26.83 43.39 17.33
Median .00 .00 12.00 25.50 43.50 17.00
Minimum 0 0 6 22 35 11
Maximum 0 1 20 35 50 27
b. Distribusi Frekuensi Jenis Leukosit pada Malaria vivax
Statistics
basofil eosinofil n_batang n_segmen limfosit monosit
N Valid 18 18 18 18 18 18
Missing 0 0 0 0 0 0
Mean .00 .22 15.89 37.83 31.06 13.89
Median .00 .00 16.00 38.00 29.50 14.00
Minimum 0 0 6 23 21 11
Maximum 0 2 22 51 50 20
c. Hasil Uji Normalitas Basofil
d. Hasil Uji Normalitas Eosinofil
Test of Normality
a. basofil is constant when jenis_malaria = falciparum. It has been omitted
b. basofil is constatnt when jenis_malaria = vivax. It has been omitted
Tests of Normality
jenis_malaria
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Eosinofil falciparum .523 18 .000 .373 18 .000
vivax .523 18 .000 .373 18 .000
a. Lilliefors Significance Correction
e. Hasil Uji Normalitas Neutrofil Batang, Neutrofil Segmen, Limfosit, dan
Monosit
Tests of Normality
jenis_malaria
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
n_batang falciparum .189 18 .089 .963 18 .670
vivax .127 18 .200* .954 18 .499
n_segmen falciparum .189 18 .089 .924 18 .153
vivax .169 18 .186 .953 18 .468
limfosit falciparum .107 18 .200* .975 18 .880
vivax .119 18 .200* .928 18 .177
monosit falciparum .106 18 .200* .967 18 .742
vivax .167 18 .199 .906 18 .073
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
f. Hasil Uji Homogenitas
Test of Homogeneity of Variances
Levene Statistic df1 df2 Sig.
Basofil . 1 . .
eosinofil 2.220 1 34 .145
n_batang .890 1 34 .352
n_segmen 5.130 1 34 .300
limfosit 5.471 1 34 .205
monosit 4.269 1 34 .047
Hasil Analisa Bivariat
a. Hasil Uji Mann-Whitney Basofil
Test Statisticsb
basofil
Mann-Whitney U 162.000
Wilcoxon W 333.000
Z .000
Asymp. Sig. (2-tailed) 1.000
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] 1.000a
a. Not corrected for ties.
b. Grouping Variable: jenis_malaria
b. Hasil Uji Mann-Whitney Eosinofil
Test Statisticsb
eosinofil
Mann-Whitney U 160.000
Wilcoxon W 331.000
Z -.116
Asymp. Sig. (2-tailed) .908
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .963a
a. Not corrected for ties.
b. Grouping Variable: jenis_malaria
c. Hasil Uji Independent Sample T-Test Neutrofil Batang, Neutrofil Segmen, Limfosit, dan Monosit.
Independent Samples Test
Levene's Test for
Equality of Variances t-test for Equality of Means
F Sig. t df
Sig. (2-
tailed)
Mean
Difference
Std. Error
Difference
95% Confidence Interval of
the Difference
Lower Upper
n_batang Equal variances
assumed .890 .352 -2.306 34 .027 -3.111 1.349 -5.853 -.370
Equal variances
not assumed
-2.306 32.617 .027 -3.111 1.349 -5.857 -.365
n_segme
n
Equal variances
assumed 5.130 .030 -5.533 34 .000 -11.167 2.018 -15.268 -7.065
Equal variances
not assumed
-5.533 23.130 .000 -11.167 2.018 -15.341 -6.993
limfosit Equal variances
assumed 5.471 .025 6.555 34 .000 12.333 1.881 8.510 16.157
Equal variances
not assumed
6.555 24.416 .000 12.333 1.881 8.454 16.213
monosit Equal variances
assumed 4.269 .047 2.854 34 .007 3.444 1.207 .992 5.897
Equal variances
not assumed
2.854 27.427 .007 3.444 1.207 .970 5.919
Lampiran 10
Dokumentasi Kegiatan
Gambar 1. Pencatatan register Gambar 2. Memilih preparat yang
Gambar 1. Pencatatan register Gambar 2. Memilih preparat yang
pemeriksaan laboratorium akan digunakan
Gambar 3. Pembacaan preparat Gambar 4. Preparat malaria
Lampiran 11
Parasit Plasmodium dalam sediaan tebal
Trofozoit Plasmodium falciparum dalam sediaan tipis
Gametosit Plasmodium falciparum dalam sediaan tipis
Trofozoit Plasmodium vivax dalam sediaan tipis
Skizon Plasmodium vivax dalam sediaan tipis
Sel Eosinofil
Sel Neutrofil Batang
Sel Neutrofil Batang
Sel Neutrofil Segmen
Sel Limfosit
Sel Limfosit
Sel Monosit
Lampiran 12
Lampiran 13
Lampiran 13
Perbandingan Hitung Jenis Leukosit Pada Penderita Malaria
Falciparum Dengan Malaria Vivax Di Puskesmas Sukamaju
Bandarlampung
Agrna Geany Lucky Tamara1, Sri Wantini
1, Sri Ujiani
1
1Program Studi Diploma IV Analis Kesehatan Politeknik Kesehatan Tanjungkarang
Abstrak
Malaria adalah penyakit menular yang disebabkan oleh nyamuk Anopheles betina yang
mengandung parasit Plasmodium. Plasmodium hidup dan berkembang biak dalam sel darah merah
manusia. Penyakit malaria pada manusia disebabkan oleh genus Plasmodium yang terdiri atas
empat spesies, yaitu Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae, dan
Plasmodium ovale. Pasien dengan gejala klinis malaria akan membentuk antigen dan merangsang
pembentukan respon imun oleh sel leukosit. Pemeriksaan hitung jenis leukosit termasuk kedalam
pemeriksaan darah lengkap pada pemeriksaan laboratorium malaria. Tujuan penelitian
mengetahui perbandingan hitung jenis leukosit pada penderita malaria falciparum dengan malaria
vivax di Puskesmas Sukamaju Bandar Lampung. Jenis penelitian ini analitik dengan rancangan
cross sectional dengan menggunakan uji Mann-Whitney dan Independent Sample T-Test.
Penelitian dilakukan di Puskesmas Sukamaju Bandar Lampung, pada bulan Mei hingga Agustus
2019. Sampel pada penelitian ini adalah 18 preparat malaria falciparum dan 18 preparat malaria
vivax. Hasil penelitian didapatkan tidak terdapat perbandingan yang bermakna pada jumlah
basophil dan eosinophil penderita malaria falciparum dengan malaria vivax dengan p-value =
1,000 dan p-value = 0,908 (p > 0,05). Terdapat perbandingan yang bermakna pada jumlah
neutrophil batang p = 0,027, neutrophil segmen p = 0,000, limfosit p = 0,000, dan monosit p =
0,007 pada penderita malaria falciparum dengan malaria vivax di Puskesmas Sukamaju Bandar
Lampung (p < 0,05).
Kata Kunci: Malaria falciparum, Malaria vivax, Hitung Jenis Leukosit
Abstract
Malaria is an infectious disease caused by female Anopheles mosquitoes containing the
Plasmodium parasite. Plasmodium lives and multiplies in human red blood cells. Malaria in
humans is caused by the genus Plasmodium which consists of four species, namely Plasmodium
vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae, and Plasmodium ovale. Patients with
clinical symptoms of malaria will form antigens and stimulate the formation of an immune
response by leukocyte cells. Examination of leukocyte counts is included in a complete blood
examination on malaria laboratory tests. The aim of the study was to determine the comparison of
leukocyte counts in patients with falciparum malaria and vivax malaria in Sukamaju Bandar
Lampung Health Center. This type of research is analytical with a cross sectional design using the
Mann-Whitney Test and Independent Sample T-Test. The study was conducted at Sukamaju
Bandar Lampung Health Center, from May to August 2019. The samples in this study were 18
slides falciparum malaria and 18 slides malaria vivax. The results showed that there were no
significant comparisons of the amount of basophils and eosinophils of falciparum malaria patients
with vivax malaria with p-value = 1,000 and p-value = 0.908 (p > 0.05). There were significant
comparisons on the number of neutrophil stems p = 0,027, neutrophil segments p = 0,000,
lymphocytes p = 0,000, and monocytes p = 0,007 in patients with falciparum malaria and vivax
malaria in the Sukamaju Bandar Lampung Community Health Center (p < 0.05).
Keywords: Falciparum Malaria, Vivax Malaria, Calculate Leukocyte Type
Pendahuluan
Malaria adalah penyakit
menular yang disebabkan oleh parasit
Plasmodium, yaitu makhluk hidup
bersel satu yang termasuk ke dalam
kelompok protozoa. Malaria ditularkan
melalui gigitan nyamuk Anopheles
betina yang mengandung Plasmodium di
dalamnya. Plasmodium yang terbawa
melalui gigitan nyamuk akan hidup dan
berkembang biak dalam sel darah merah
manusia (Info Datin Malaria, 2016).
Penyakit ini dapat menyerang segala ras,
usia, dan jenis kelamin. Malaria masih
merupakan penyakit endemis di
beberapa daerah (Irianto, 2009).
Penyakit malaria pada manusia
disebabkan oleh genus Plasmodium
yang terdiri atas empat spesies, yaitu (1)
Plasmodium vivax, menimbulkan
malaria tertiana benigna atau malaria
vivax. (2) Plasmodium falciparum,
menimbulkan malaria tertiana maligna
atau malaria falciparum. (3)
Plasmodium malariae, menimbulkan
malaria kuartana atau malaria malariae.
(4) Plasmodium ovale, menimbulkan
malaria tertiana benigna ovale atau
malaria ovale (Natadisastra, 2014). Menurut WHO, pada tahun
2015 malaria menyerang 106 negara di
dunia. Diperkirakan ada 420.000
kematian akibat malaria, yang 99%
disebabkan oleh Plasmodium falciparum
dan Plasmodium vivax (WHO, 2016). Kota Bandar Lampung
mempunyai wilayah endemis malaria
yaitu wilayah puskesmas yang berada di
pesisir pantai seperti wilayah Puskesmas
Panjang, Puskesmas Kota Karang,
Puskesmas Sukamaju, Puskesmas Pasar
Ambon, dan Puskesmas Sukaraja
(Dinkes Kota Bandar Lampung, 2014).
Hasil pemeriksaan sediaan
darah terhadap 565 penderita malaria,
302 kasus disebabkan oleh Plasmodium
falciparum, 246 kasus disebabkan oleh
Plasmodium vivax, dan 17 kasus Mix.
Infeksi parasit Plasmodium falciparum
lebih berbahaya karena sering
menyebabkan kematian pada
penderitanya. 249 kasus malaria positif
ditemukan di Puskesmas Sukamaju. 93
kasus malaria positif ditemukan di
Puskesmas kota Karang yang keduanya
berada di Kecamatan Teluk Betung
Timur (Dinkes Kota Bandar Lampung,
2014).
Penderita malaria dengan gejala
klinis demam, menggigil ditemukan
bersamaan dengan pecahnya skizon
sehingga merangsang keluarnya antigen.
Antigen akan merangsang sel-sel
makrofag, monosit, atau limfosit yang
mengeluarkan sitokin. Respon imun
penderita malaria falciparum dengan
malaria vivax menunjukkan reaksi yang
berbeda. Imunitas pada malaria
falciparum terjadi lebih perlahan (Mau,
2017).
Pasien yang terinfeksi
Plasmodium falciparum mengalami
peningkatan jumlah sel limfosit yang
disebabkan oleh kerusakan sel eritrosit
sehingga merangsang proliferasi dan
diferensiasi sel limfosit meningkat, hal
ini biasanya terjadi pada pasien malaria
kronis, sedangkan pada pasien malaria
berat jumlah sel limfosit mengalami
penurunan karena sel limfosit dalam
limfa pada splenomegali akan tertahan
dan menyebabkan terjadinya
peningkatan volume darah dalam
pembuluh perifer dan jumlah sel limfosit
menurun (Suriani, 2018).
Penelitian yang dilakukan Mau
dan Mulatsih (2017), terjadi peningkatan
sel limfosit pada penderita malaria
falciparum dengan malaria vivax yang
menunjukkan hasil yang signifikan
dengan p value = 0,001. Penderita
malaria falciparum memiliki jumlah sel
limfosit lebih banyak dibandingkan
dengan penderita malaria vivax.
Penelitian yang dilakukan Anggriani dan
Syarif (2018), jenis leukosit yang
memiliki nilai diatas batas normal pada
pasien malaria falciparum yaitu leukosit
jenis monosit dengan presentase
(65,71%). Peningkatan monosit terjadi
karena leukosit jenis ini merupakan
salah satu sel fagositik. Monosit
memproduksi interferon yang
merupakan imunostimulan endogen
tubuh.
Dalam penelitian ini peneliti
bertujuan untuk mengetahui perbedaan
hitung jenis leukosit pada penderita
malaria
falciparum dengan malaria vivax di
Puskesmas Sukamaju Bandar Lampung.
Metode
Jenis penelitian analitik dengan
desain penelitian cross sectional. Variabel
bebas pada penelitian ini adalah preparat
penderita malaria falciparum dengan
preparat malaria vivax. Variabel terikat
adalah hitung jenis leukosit. Populasi
No Jenis Malaria Jenis Leukosit
Hitung Jenis Leukosit (%)
Mean Median Min Max
1.
Malaria
falciparum
Basofil
Eosinofil
Neutrofil batang
Neutrofil segmen
Limfosit
Monosit
0,00
0,11
12,61
26,83
43,39
17,33
0,00
0,00
12,00
25,50
43,50
17,00
0
0
6
22
35
11
0
1
20
35
50
27
2.
Malaria vivax
Basofil
Eosinofil
Neutrofil batang
Neutrofil segmen
Limfosit
Monosit
0,00
0,22
15,89
37,83
31,06
13,89
0,00
0,00
16,00
38,00
29,50
14,00
0
0
6
23
21
11
0
2
22
51
50
20
0 0,11
12,61
26,83
43,39
17,33
0 0,22
15,89
37,83
31,06
13,89
0
10
20
30
40
50
malariafalciparum
malaria vivax
adalah preparat penderita malaria yang
tersedia di Puskesmas Sukamaju dan
sampel penelititan ini adalah 18 preparat
penderita malaria falciparum dengan 18
preparat malaria vivax di Puskesmas
Sukamaju yang memenuhi kriteria inklusi
dan eksklusi. Penelitian dilaksanakan
pada bulan Mei hingga Agus 2019.
Preparat yang digunakan dalam penelitian
ini adalah preparat yang sudah tersedia di
Puskesmas Sukamaju. Analisa data yang
penelitian ini adalah preparat yang sudah
tersedia di Puskesmas Sukamaju. Analisa
data yang digunakan dalam penelitian ini
adalah Mann-Whitney Test dan
Independent Sample T-Test.
Hasil dan Pembahasan
A. Hasil Penelitian
1. Analisa Univariat
a. Distribusi Frekuensi (Mean, Median,
Minimum dan Maksimum)
Analisa distribusi frekuensi bertujuan
untuk mengetahui rata-rata, nilai tengah,
nilai minimum, dan nilai maksimum jenis
leukosit pada malaria falciparum dengan
malaria vivax.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Mean, Median, Minimum, Maksimum Hitung
Jenis Leukosit Pada Penderita Malaria Falciparum Dengan Malaria Vivax
Gambar 1 Rerata Hitung Jenis Leukosit Malaria faciparum dengan Malaria vivax
Berdasarkan gambar 1 jenis leukosit
neutrophil batang dan neutrophil segment
pada penderita malaria vivax memiliki
rerata yang lebih tinggi dibandingkan
dengan penderita malaria falciparum,
sedangkan jenis leukosit limfosit dan
monosit pada penderita malaria
falciparum memiliki rerata yang lebih
tinggi dibandingkan dengan penderita
malaria vivax.
2. Analisa Bivariat
Tabel 2 Hasil Analisa Data Hitung Jenis Leukosit Pada Penderita Malaria falciparum
Dengan Malaria vivax menggunakan Uji Mann-Whitney
Variabel N Mean Rank P-Value
Jumlah basophil penderita malaria falciparum 18 18,50 1,000
Jumlah basophil penderita malaria vivax 18 18,50 1,000
Jumlah eosinophil penderita malaria
falciparum
18 18,39 0,908
Jumlah eosinophil penderita malaria vivax 18 18,61 0,908
Tabel 2 menunjukkan hasil uji Mann-
Whitney dimana basophil memiliki p =
1,000 (p > 0,05) yang berarti tidak
terdapat perbedaan yang
bermakna antara basophil penderita
malaria falciparum dengan malaria vivax,
sedangkan eosinophil memiliki p = 0,908
(p > 0,05) yang berarti tidak terdapat
perbedaan yang bermakna antara
eosinophil penderita malaria falciparum
dengan malaria vivax.
Tabel 3 Hasil Analisa Data Hitung Jenis Leukosit Pada Penderita Malaria falciparum
Dengan Malaria vivax menggunakan Uji Independent Sample T-Test
Tabel 3 menjelaskan bahwa terdapat
perbedaan yang bermakna pada jenis
leukosit neutrophil batang p = 0,027,
neutrophil segmen p = 0,000, limfosit p =
0,000, dan monosit p = 0,007 pada
penderita malaria falciparum dengan
malaria vivax (p < 0,05).
B. Pembahasan
1. Analisa Univariat
Data pada tabel 1 berdasarkan
nilai rata-rata (mean), nilai tengah
(median), minimum, dan maksimum
jumlah hitung jenis lukosit pada penderita
malaria falciparum dengan malaria vivax
menunjukkan bahwa eosinophil,
neutrophil batang, dan neutrophil segmen
pada penderita malaria falciparum lebih
rendah dibandingkan dengan malaria
vivax, sedangkan limfosit dan monosit
pada penderita malaria falciparum lebih
tinggi dibandingkan dengan penderita
malaria vivax.
Pada penelitian ini tidak terjadi
peningkatan basophil pada penderita
malaria falciparum maupun malaria vivax,
hal ini disebabkan karena basophil
merupakan jenis leukosit yang berperan
terhadap reaksi hipersensitifitas yang
Variabel N Mean
Mean
difference (IK
95%)
P-Value
Jumlah neutrophil batang penderita
malaria falciparum 18 12,61 3,111 0,027
Jumlah neutrophil batang penderita
malaria vivax 18 15,89 3,111 0,027
Jumlah neutrophil segmen penderita
malaria falciparum 18 26,83 11,167 0,000
Jumlah neutrophil segmen penderita
malaria vivax 18 37,83 11,167 0,000
Jumlah limfosit penderita malaria
falciparum 18 43,39 12,333 0,000
Jumlah limfosit penderita malaria
vivax 18 31,06 12,333 0,000
Jumlah monosit penderita malaria
falciparum 18 17,33 3,444 0,007
Jumlah monosit penderita malaria
vivax 18 13,89 3,444 0,007
berarti tidak terjadi reaksi hipersentitifitas
pada penderita malaria falciparum dengan
malaria vivax.
Eosinophil pada penderita malaria
falciparum maupun malaria vivax
mengalami penurunan. Hal ini disebabkan
karena eosinophil memfagosit parasite
yang terlalu besar. Selain melawan infeksi
parasite, eosinophil memiliki
kecenderungan untuk menumpuk di
jaringan yang mengalami reaksi alergi
(Hall, 2009).
Pada penelitian ini terjadi
peningkatan neutrophil batang dan
neutrophil segmen pada penderita malaria
falciparum maupun malaria vivax, hal ini
disebabkan karena neutrophil merupakan
bentuk pertahanan tubuh utama dengan
memberikan respon fagositosis dengan
cara menelan dan mencerna benda asing
yang masuk (Syaifuddin, 2009). Pada
penderita malaria falciparum, neutrophil
batang dan neutrophil segmen mengalami
peningkatan yang lebih sedikit
dibandingkan dengan penderita malaria
vivax. Hal ini terjadi karena respon imun
yang diberikan pada penderita malaria
falciparum lebih perlahan (Mau, 2017).
Peningkatan limfosit dan monosit
juga terjadi pada malaria falciparum
maupun malaria vivax. Hal ini disebabkan
karena limfosit merupakan imunitas
terhadap infeksi dan akan memproduksi
antibody. Peningkatan limfosit terjadi
karena kerusakan sel eritrosit sehingga
merangsang proliferasi dan diferensiasi
sel limfosit (Suriani, 2018).
Peningkatan monosit terjadi
karena monosit bersama dengan
neutrophil adalah leukosit yg pertama
menyerang dan menghancurkan hal yang
mencederai (Hall, 2009). Selain itu juga,
monosit merupakan salah satu sel fagosit
yang memproduksi interferon yang
merupakan imunostimulan endogen tubuh
(Anggriani, 2018).
2. Analisa Bivariat
Hasil uji normalitas basofil
menggunakan uji Shapiro-Wilk
didapatkan hasil yang konstan antara
malaria falciparum dengan malaria vivax,
hal ini disebabkan karena tidak ditemukan
sel basophil pada malaria falciparum
maupun malaria vivax. Selain itu juga,
nilai normal untuk basophil adalah ≤ 1
sehingga kemungkinan untuk ditemukan
basophil pada kedua jenis malaria ini
sangat kecil.
Hasil analisa statistik yang telah
dilakukan dengan uji Mann-Whitney pada
tabel 2 menunjukkan tidak terdapat
perbedaan yang bermakna pada jumlah
basophil penderita malaria falciparum
dengan malaria vivax dengan p-value
1,000 (p > 0,05). Jumlah eosinophil
memiliki p-value 0,908 yang artinya tidak
terdapat perbedaan yang bermakna pada
jumlah eosinophil pada malaria
falciparum dengan malaria vivax (p >
0,05). Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Anggriani dan Syarif
(2018) bahwa tidak terdapat perbedaan
yang bermakna pada jumlah basophil dan
eosinophil penderita malaria falciparum
dengan malaria vivax.
Hasil uji Independent Sample T-
Test neutrophil batang dan neutrophil
segmen didapatkan p = 0,027 dan p =
0,000 yang artinya terdapat perbedaan
yang bermakna untuk jumlah neutrophil
batang dan neutrophil segmen pada
penderita malaria falciparum dengan
malaria vivax (p < 0,05). Peningkatan
neutrophil terjadi karena respon fagosit
yang dilakukan dengan cara mencerna
benda antigen (parasit) yang masuk.
Peningkatan neutrophil terkadang disertai
oleh demam akibat dilepaskannya pirogen
leukosit. Produksi granulosit yang
bertambah akibat adanya infeksi
dirangsang oleh endotoksin, IL-1, atau
faktor nekrosis tumor (TNF) (Hoffbrand,
2005). Pada malaria falciparum neutrophil
batang lebih sedikit jumlahnya
dibandingkan dengan malaria vivax
karena respon imun terhadap Plasmodium
falciparum terjadi lebih perlahan
dibandingkan dengan Plasmodium vivax
(Mau & Mulatsih, 2017).
Hasil uji Independent Sample T-
Test limfosit didapatkan p = 0,000 yang
artinya terdapat perbedaan yang bermakna
untuk jumlah limfosit pada penderita
malaria falciparum dengan malaria vivax
(p < 0,05). Dalam hal ini, limfosit pada
malaria falciparum lebih meningkat
dibandingkan dengan malaria vivax,
sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Suriani (2018). Peningkatan limfosit
terjadi karena rusaknya sel darah merah
sehingga merangsang proliferasi dan
diferensisasi sel limfosit meningkat.
Peningkatan limfosit biasanya terjadi pada
penderita malaria kronis (Suriani, 2018).
Sel limfosit khususnya limfosit T bekerja
pada system imun seluler yang berfungsi
sebagai pertahanan terhadap parasite,
virus, jamur, dan keganasan. Infeksi
Plasmodium menyebabkan sel T
melakukan fungsi imunitas terhadap
infeksi. Peningkatan limfosit terjadi
sebagai tanda semakin ganasnya parasite
dalam tubuh penderita (Mau & Mulatsih,
2017).
Hasil uji Independent Sample T-
Test monosit didapatkan p = 0,007 yang
artinya terdapat perbedaan yang bermakna
untuk monosit pada penderita malaria
falciparum dengan malaria vivax (p <
0,05). Hal ini sesuai dengan penelitan
yang dilakukan oleh Anggriani dan Syarif
(2018), bahwa terjadi peningkatan
monosit terutama pada penderita malaria
falciparum, karena monosit merupakan
sel fagosit yang memproduksi interferon
yang merupakan imunostimulan endogen
tubuh. Peningkatan monosit merupakan
tanda dari infeksi yang sedang
berlangsung. Malaria falciparum lebih
berbahaya dibandingkan dengan malaria
vivax, karena pada malaria yang
disebabkan oleh Plasmodium falciparum
memiliki merozoit yang lebih banyak
daripada Plasmodium vivax, sehingga
lebih banyak eritrosit yang akan diserang
oleh merozoit Plasmodium falciparum.
Peningkatan limfosit terjadi
sebagai tanda semakin ganasnya parasite
dalam tubuh penderita. Kompleks respon
iun terhadap infeksi parasite tampak jelas
pada infeksi malaria karena respon imun
setiap stadium sangat khas dalam siklus
hidup Plasmodium (Mau, 2017).
Daftar Pustaka
Anggriani, Septiani Nima; Syarif, S,
2018, Gambaran Jumlah Dan
Jenis Leukosit Pada Pasien
Positif Plasmodium
Falciparum di Rumah Sakit
Umum Daerah Timika, Jurnal
Medilab Mandala Waluya
Kendari, Vol. 2, No. 2,
Desember 2018
Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung,
2014, Profil Kesehatan Kota Bandar
Lampung 2014.
Hall, John E, 2009, Buku Saku Fisiologi
Kedokteran Guyton & Hall /
John E. Hall. Jakarta: EGC.
Irianto, Koes, 2009, Parasitologi
Berbagai Penyakit yang
Mempengaruhi Kesehatan
Manusia, Bandung: CV.
Yrama Widya.
Kementerian Kesehatan RI, 2016, Info
Datin Pusat Data dan
Informasi Kesehatan RI
Malaria.
Mau, Fridolina; Mulatsih, Perubahan
Jumlah Limfosit Pada
Penderita Malaria Falciparum
Dan Vivax, Buletin Penelitian
Kesehatan, Vol. 45, No. 2, Juni
2017:97-102.
Natadisastra, D; Agoes, R, 2009.
Parasitologi Kedokteran:
Ditinjau Dari Organ Tubuh
yang Diserang. Jakarta: EGC.
Suriani, Endang, 2018, Identifikasi Hasil
Pemeriksaan Hitung Jumlah
Limfosit Pada Pasien
Penderita Malaria
Plasmodium Falciparum Di
Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Muhammad Zein, Prosiding
Seminar Kesehatan Perintis E-
ISSN 2622-2256, Vol. 1 No. 1
Tahun 2018
World Health Organization, 2016, World
Malaria Report 2016.
