LAPORAN TUTORIALBLOK 1.1 PENGANTAR PENDIDIKAN DOKTERKELOMPOK
25
Tutor: dr. Yuniar Lestari, M.KesKetua: Putri
DamayantiSekretaris: Ratih Gusma Pratiwi Hasna Metisya
Anggota : Felicia Octofinna Humaira Ulfa Herman Mitra Nofembri Y
Putri Damayanti Rori Syahnidep Satia Bima A/P Karappiah Tiara
Ledita Zaki Mahmudi Dasril
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ANDALAS2012MODUL 3SKENARIO 3 :
PASIEN MANA YANG HARUS DIDAHULUKAN?
Dokter Bion, dokter jaga IGD RS malam itu mendahulukan memeriksa
seorang lelaki setengah baya yang tampak pucat, kurus, sangat lemah
dan mengalami batuk darah. Sementara pada tempat tidur yang lain
terlihat pasien lelaki muda dengan demam namun terlihat masih cukup
kuat.Pasien setengah baya ini ditemani oleh anak perempuannya.
Dokter melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Kemudian
menyarankan pemeriksaan Hb dan darah rutin lainnya termasuk foto
rontgen thorak. Dalam anamnesis diketahui pasien sudah berobat
sebelumnya ke dokter baru yang ada dikampungnya, namun merasa tidak
puas, karena menurut anak perempuannya dokter tersebut hanya
menyarankan minum obat dengan teratur, dan memberikan resep, tanpa
keterangan tentang penyakitnya. Dokter baru itu tidak memasang
papan praktek sehingga nama dokter tersebuttidak diketahui pasien.
Dokter Bion tersenyum, sambil teringat akan sumpah dokter dan
bagaimana ia harus berlaku dengan sejawatnya tersebut serta hak dan
kewajiban dokter juga pasien. Sambil menunggu hasil pemeriksaan
labor dan rontgen, dr. Bion kemudian menghampiri pasien kecelakaan
yang baru masuk dengan kesadaran menurun dan tampak pendarahan
dikepalanya. Dokter diprotes oleh keluarga pasien demam yang sudah
dari tadi menunggu. Namun dr. Bion menyatakan pada perawat, ia
harus menolong pasien yang lebih parah, karena prinsip non
maleficence sambil meminta perawat menjelaskan kepada keluarga
pasien demam tesebut. Keluarga pasien menyatakan mereka bisa
menuntut secara hukum. Kemudian membawa pasien keluar IGD
tersebut.Hasil pemeriksaan pasien hemaptoe adalah Hb 6 gr/dl dan
gambaran rontgrn TB paru dupleks. Dokter memberi penjelasan kepada
pasien bahwa nanti harus dilakukan transfusi darah serta pengobatan
khusus yang menjadi program pemerintah dan hak penderita TB paru,
sambil meminta perawat menyiapkan formulir informed consent.Teman
dr. Bion sedang melakukan penelitian saat itu berada di IGD, namun
dr. Bion mengingatkan bahwa pasien ini mungkin saja dijadikan
subjek penelitian setelah berada di bangsal, sesuai dengan etika
penelitian yang seharusnya.Sebagai mahasiswa kedokteran, bagaiman
saudara menjelaskan fenomena pasien dan dokterpada skenario di
atas?
MODUL 3SKENARIO 3 : PASIEN MANA YANG HARUS DIDAHULUKAN?
Dokter Bion, dokter jaga IGD RS malam itu mendahulukan memeriksa
seorang lelaki setengah baya yang tampak pucat, kurus, sangat lemah
dan mengalami batuk darah. Sementara pada tempat tidur yang lain
terlihat pasien lelaki muda dengan demam namun terlihat masih cukup
kuat. Pasien setengah baya ini ditemani oleh anak perempuannya.
Dokter melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Kemudian
menyarankan pemeriksaan Hb dan darah rutin lainnya termasuk foto
rontgen thorak. Dalam anamnesis diketahui pasien sudah berobat
sebelumnya ke dokter baru yang ada dikampungnya, namun merasa tidak
puas, karena menurut anak perempuannya dokter tersebut hanya
menyarankan minum obat dengan teratur, dan memberikan resep, tanpa
keterangan tentang penyakitnya. Dokter baru itu tidak memasang
papan praktek sehingga nama dokter tersebut tidak diketahui pasien.
Dokter Bion tersenyum, sambil teringat akan sumpah dokter dan
bagaimana ia harus berlaku dengan sejawatnya tersebut serta hak dan
kewajiban dokter juga pasien. Sambil menunggu hasil pemeriksaan
labor dan rontgen, dr. Bion kemudian menghampiri pasien kecelakaan
yang baru masuk dengan kesadaran menurun dan tampak pendarahan
dikepalanya. Dokter diprotes oleh keluarga pasien demam yang sudah
dari tadi menunggu. Namun dr. Bion menyatakan pada perawat, ia
harus menolong pasien yang lebih parah, karena prinsip non
maleficence sambil meminta perawat menjelaskan kepada keluarga
pasien demam tesebut. Keluarga pasien menyatakan mereka bisa
menuntut secara hukum. Kemudian membawa pasien keluar IGD
tersebut.Hasil pemeriksaan pasien hemaptoe adalah Hb 6 gr/dl dan
gambaran rontgrn TB parudupleks. Dokter memberi penjelasan kepada
pasien bahwa nanti harus dilakukan transfusi darah serta pengobatan
khusus yang menjadi program pemerintah dan hak penderita TB paru,
sambil meminta perawat menyiapkan formulir informed consent.Teman
dr. Bion sedang melakukan penelitian saat itu berada di IGD, namun
dr. Bion mengingatkan bahwa pasien ini mungkin saja dijadikan
subjek penelitian setelah berada di bangsal, sesuai dengan etika
penelitian yang seharusnya. Sebagai mahasiswa kedokteran, bagaiman
saudara menjelaskan fenomena pasien dan dokter pada skenario di
atas?
I. TERMINOLOGI1. Non maleficence: Prinsip yang tidak merugikan
pasien atau membahayakan pasien dan meminimalisasi resiko fisik,
psikologis, dan sebagainya.2. Hemaptoe: Batuk darah3. Informed
Consent: surat persetujuan yang diberikan pasien setelah mendapat
informasi dari dokter untuk melakukan tindakan medis oleh dokter
atau ihak rumah sakit.4. Anamnesis: pengumpulan data atau informasi
oleh dokter terhadap keluhan pasien yang juga merupakan tahap awal
sebelum melakukan pemeriksaan fisik.5. Bangsal: suatu tempat opname
di RS ddengan penyakit yang sama6. Rontgen: pemeriksaaan radiologi
serta merupakan satuan pengukuran radiasi ion di udara (berupa snar
gamma dan alfa)7. Thorax: bagian tubuh yang meliputi tulang dada,
uas tulang belakang dan tulang rusuk.8. Pemeriksaan fisik: tahap
lanjut setelah melakukan anamnesis.9. Sumpah dokter: sumpah yang
diikrarkan mahasiswa/i kedokteran ketika tamat dan akan menjadi
dokter .10. IGD: tempat dilakukan pertolongan pertama terhadap
pasien.11. TB paru: Tuberkulosis yang menyerang paru.
II. IDENTIFIKASI MASALAH1. Bagaimana dokter harus berlaku dengan
teman sejawatnya?2. Bagaimana dokter memprioritaskan pasien ?3.
Bagaimana etika penelitian yang sebenarnya?4. Mengapa dokter perlu
memprioritaskan pasien ?5. Mengapa di IGD pasien belum bisa
dijadikan sebagai subjek penelitian ?6. Mengapa dokter menerapkan
prinsip non-maleficence ?7. Bagaimana hak-kewajiban seorang dokter
dan pasien ?8. Apa saja etka kedokteran yang diterapkan ?9.
Bagaimana pihak RS menjelaskan kepada keluarga pasien tentang
penundaaan pemeriksaan ?10. Bagaimana sikap seorang dokter ketika
ia di protes keluarga pasien atau menyelesaikan konflik ?11.
Bagaimana pelanggaran etika kedokteran dan apa saja sanksinya ?12.
Mengapa seorang dokter harus mengikrarkan sumpah dokter ?13. Apa UU
yang mengatur praktik kedokteran di Indonesia ?14. Apa hukum yang
mendasari pasien bisa menuntut seorang dokter ?15. Apa yang harus
dilakukan seorang dokter baru sebelum membuka praktek ?
III. ANALISA MASALAH 1. Yakni dengan cara saling menghargai,
tidak saling menjatuhkan, serta menganggap dan memperlakukan teman
sejawat seperti diri sendiri.2. Sesuai dengan tingkat keparahan
pasien, dimana seorang dokter mampu melihat mana pasien yang
benar-benar membutuhkan pertolongan pertama dan segera
memprioritaskannya (untuk ditangani).3. Tidak menjadikan pasien
sebagai bahan percobaan.4. Hal ini dilakukan untuk meyelamatkan
pasien serta meminimalisasi dan menghindari resiko fisik, resiko
psikologis si pasien.5. Hal ini disebabkan karena setiap pasien
yang berada di IGD adlah pasien dengan keadaan yang sangat darurat.
Oleh sebab itu, setiap pasien yang berada di IGD harus di beri
pertolongan pertama, informed consent pada saat itu belum
dibutuhkan mengingat dalam dalam memprioritaskan pasien ada 4 KDB.
Sehingga pada saat itu yang terpenting adalah memberikan
pertolongna pertama. Setelah di ruang rawat inap barulah pasien
menjadi subjek.6. Prinsip non maleficence adalah prinsip dimana
seorang dokter harus melakukan tindakan yang tidak merugikan dan
meminimalisasi resiko fisik dari si pasien. Jika seorang dokter
tidak memiliki prinsip ini maka pasien bisa menjadi tambah parah
penyakitnya atau jauh lebih membahayakan keadaan pasien, karena
dokter dianggap lalai mengerjakan kewajibannya sebagai dokter.7.
Learning objective8. Hal ini dilakukan karena mengingat tujuan
utama pasien yang datang ke dokter untuk disembuhkan. Oleh sebab
itu seorang dokter harus mampu untuk tidak melakukan
tindakan-tindakan yang tidak perlu dan membahayakan pasien. Serta
berusaha meminimalisasi resiko fisik, resiko psikologis, dan
sebagainya.9. Learning objective 10. Learning objective 11.
Memberikan penjelasan secara langsung oleh dokter dengan cara yag
santun dan sopan.12. Mendengarkan terlebih dahulu dengan sabar
keluhan atau protesan keluarga pasien setelah itu baru mulai untuk
menjelaskan mengapa kita (sebagai dokter) melakukan hal seperti itu
yang membuat kita (sebagai dokter) diprotes. Berikan pemahaman.13.
Sanksinya hanya berupa teguran dan binaan. Namun jika
pelanggarannya cukup berat dan melenceng dari etika kedokteran
seperti membuka paktek aborsi maka sanksinya jauh lebih berat yakni
berhubungan langsung dengan hukum.14. Hal ini wajib diikrarkan
karena ini merupakan ikatan langsung antara dokter dengan Tuhan
yang nantinya akan menjadi pedoman atau landasan dalam melakukan
sesuatu.15. Mengurus surat izin dan mengetahui perlengkapan yang
dibutuhkan seorang dokter dalam praktek.
IV. ETIKA PENELITIANETIKA
KEDOKTERANUUSANKSIPELANGGARANSKEMAKEWAJIBANTEMAN
SEJAWATHAKKEPUTUSANPRIORITASPASIENDOKTERKODE ETIK KEDOKTERANSUMPAH
DOKTER
V. TUJUAN PEMBELAJARAN1. Mahasiswa mampu menjelaskan
Undang-undang (UU) praktik kedokteran di Indonesia.2. Mahasiswa
mampu menjelaskan hak dan kewajiban dari dokter dan pasien.3.
Mahasiswa mampu menjelaskan kode etik kedokteran Indonesia
(KODEKI).4. Mahasiswa mampu menjelaskan sumpah dokter.5. Mahasiswa
mampu menjelaskan pelanggaran dan sanksi etika kedokteran.6.
Mahasiswa mampu menjelaskan dasar seorang dokter memprioritaskan
pasien7. Mahasiswa mampu menjelaskan etika penelitian.8. Mahas iswa
mampu menjelaskan dasar atau syarat seorang dokter dalam melakukan
praktik.9. Mahasiswa mampu menjelaskan cara seorang dokter dalam
menyelesaikan konflik dengan pasien10. Mahasiswa mampu menjelaskan
etika kedokteran.11. Mahasiswa mampu menjelaskan informed
consent.12. Mahasiswa mampu menjelaskan HAM dan kesehatan.
VI. MENGUMPULKAN INFORMASI
VII. UJI INFORMASI1. Mahasiswa mampu menjelaskan Undang-undang
(UU) praktik kedokteran di Indonesia.Praktik kedokteran merupakan
inti dari berbagai kegiatan dalam penyelenggaraan upaya kesehatan
yang harus dilakukan dokter yang memiliki etik, norma yang tinggi,
keahlian, dan kewenangan yang secara terus-menerus harus
ditingkatkan mutunya melalui pendidikan, pelatihan berkelanjutan,
sertifikasi, dan sebagainya.UU yang mengatur praktik kedokteran
tersebut ialah UU nomor 29 tahun 2004 yang diundangkan pada tanggal
6 Oktober 2004 di Jakarta. Yang terdiri dari 12 BAB dan 88 pasal.
Pada setiap BAB akan dijelaskan baik defenisi praktik kedokteran,
ketentuan pidana, dan sebagainya. Namun yang menjelaskan secara
detail tentang UU Praktik Kedokteran terdapat pada ; Pasal 75 ayat
1 Setiap dr, drg yang dengan sengaja melakukan praktik kedokteran
tanpa memiliki STR dapat dipidana penjara paling lama 3 (tiga) th
atau denda paling banyak Seratus juta rupiah Pasal 76 Setiap dr,
drg yang dengan sengaja melakukan praktik kedokteran tanpa memiliki
SIP dapat dipidana penjara paling lama 3 (tiga) tahun atau denda
paling banyak Seratus juta rupiah. Pasal 79 Setiap dr, drg yang
dengan sengaja tidak memasang papan nama, membuat rekam medis dan
tidak memenuhi kewajiban dapat dipidana dengan penjara paling lama
1 th atau denda paling banyak Lima puluh juta rupiah.
2. Mahasiswa mampu menjelaskan hak dan kewajiban dari dokter dan
pasien.Berdasarkan UU no. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
pasal 50 dan 51, yaitu ; Hak dan Kewajiban Dokter Hak Dokter 1)
.Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai
dengan standar profesi dengan standar profesi dan standar prosedur
operasional;2) Memberikan pelayanan medis menurut standar profesi
dan standar prosedur operasional;3) Memperoleh informasi yang
lengkap dan jujur dari pasien atau keluarganya; dan4) Menerima
imbalan jasa.
Kewajiban Dokter 1) Memberikan pelayanan medis sesuai dengan
stanadr profesi dan standar prosedur operasional serta kebutuhan
medis pasien;2) Merujuk pasien kedokter atau kedokter gigi lain
yang mempunyai keahlian atau kamampuan yang lebih baik, apabila
tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan;3)
Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien,
bahkan juga setelah pasien itu meninggal dunia;4) Melakukan
pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan, kecuali bila ia
yakin ada orang lain yang bertugas dan mampu melakukannya; dan5)
Menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti perkembangan ilmu
kedokteran atau kedokteran gigi.
Kewajiban dan hak pasien Hak Pasien 1. Mendapatkan penjelasan
secara lengkap tentang tindakan medis sebagaimana dimaksud dalam
pasal 45 ayat (3), yaitu :a) Diagnosis dan tata cara tindakan
medis;b) Tujuan tindakan medis yang dilakukan;c) Alternatif
tindakan lain dan resikonya;d) Risiko dan komplikasi yang mukin
terjadi; dane) Prognosis terhadap tindakan yang dilakukan.2)
Meminta pendapat dokter lain;3) Mendapatkan pelayanan sesuai dengan
kebutuhan medis;4) Menolak tindakan medis; dan5) Mendapat isi rekam
medis. Kewajiban Pasien 1) Memberikan informasi yang lengkap dan
jujur tentang masalah kesehatannya;2) Mematuhi nasihat dan petunjuk
dokter;3) Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan
kesehatan;4) Memberikan imbalan atas pelayanan yang diterima.
3. Mahasiswa mampu menjelaskan kode etik kedokteran Indonesia
(KODEKI).Kode etik kedokteran indonesia merupakan pedoman bagi
dokter Indonesia anggota IDI dalam melaksanakan praktek kedokteran.
Tertuang dalam SK PB IDI no 221/PB/A.4/04/2002 tanggal 19 April
2002 tentang penerapan Kode Etik Kedokteran Indonesia.Kode Etik
Kedokteran Indonesia pertama kali disusun pada tahun 1969 dalam
Musyawarah Kerja Susila Kedokteran Indonesia. Dan sebagai bahan
rujukan yang dipergunakan pada saat itu adalah Kode Etik Kedokteran
Internadional yang telah disempurnakan pada tahun 1968 melalui
Muktamar Ikatan Dokter Sedunia ke 22, yang kemudian disempurnakan
lagi pada MuKerNas IDI XIII tahun 1983.KODEKI terumuskan dalam
bentuk 17 pasal yang terbagi menjadi 4 poin besar, yaitu ;-
kewajiban umum (pasal 1, pasal 2, pasal 3, pasal 4, pasal 5, pasal
6, pasal 7, pasal 8, dan pasal 9).- kewajiban dokter terhadap
pasien (pasal 10, pasal 11, pasal 12, dan pasal 13).- kewajiban
dokter terhadap teman sejawat (pasal 14 dan pasal 15).- kewajiban
dokter terhadap diri sendiri (pasal 16 dan pasal 17).
KODEKI juga disusun berdasarkan enam azas etika kedokteran,
yakni ; Azas otonomi pasien ( Principle of respect to the patients
autonomy). Azas kejujuran (Principle of veracity). Azas tidak
merugikan (Principle of non maleficence). Azas manfaat (Principle
of beneficence). Azas kerahasiaan (Principle of confidentiality) .
Azas keadilan (Principle of justice).4. Mahasiswa mampu menjelaskan
sumpah dokter.Sumpah dokter merupakan adalah sumpah yang dibacakan
oleh seseorang yang akan menjalani profesi dokter Indonesia secara
resmi. Sumpah Dokter Indonesia didasarkan atas Deklarasi Jenewa
(1948) yang isinya menyempurnakan Sumpah Hippokrates.Lafal Sumpah
Dokter Indonesia pertama kali digunakan pada 1959 dan diberikan
kedudukan hukum dengan Peraturan Pemerintah No.69 Tahun 1960.
Sumpah mengalami perbaikan pada 1983 dan 1993.Berikut adalah lafal
sumpah dokter ;1. Saya akan membaktikan hidup saya guna kepentingan
perikemanusiaan;2. Saya akan memberikan kepada guru-guru saya
penghormatan dan pernyataan terima kasih yang selayaknya;3. Saya
akan menjalankan tugas saya dengan cara yang berhormat dan bermoral
tinggi, sesuai dengan martabat pekerjaan saya;4. Kesehatan
penderita senantiasa akan saya utamakan;5. Saya akan merahasiakan
segala sesuatu yang saya ketahui karena pekerjaan saya dan karena
keilmuan saya sebagai dokter;6. Saya akan memelihara dengan sekuat
tenaga martabat dan tradisi luhur jabatan kedokteran;7. Saya akan
memperlakukan teman sejawat saya sebagai mana saya sendiri ingin
diperlakukan;8. Dalam menunaikan kewajiban terhadap penderita, saya
akan berikhtiar dengan sungguh-sungguh supaya saya tidak
terpengaruh oleh pertimbangan keagamaan, kebangsaan, kesukuan,
politik kepartaian, atau kedudukan sosial;9. Saya akan menghormati
setiap hidup insani mulai dari saat pembuahan;10. Sekalipun
diancam, saya tidak akan mempergunakan pengetahuan kedokteran saya
untuk sesuatu yang bertentangan dengan hukum perikemanusiaan;11.
Saya ikrarkan sumpah ini dengan sungguh-sungguh dan dengan
mempertaruhkan kehormatan diri saya.
5. Mahasiswa mampu menjelaskan pelanggaran dan sanksi etika
kedokteran. Pelanggaran etik dapat dibagi menjadi 2 ;a. Pelanggaran
etik murni. Menarik imbalan jasa yang tidak wajar. Mengambil ahli
pasien tanpa persetujuan teman sejawat. Memuji diri sendiri.
Pelayanan yang diskriminatif. Kolusi dengan perusahaan farmasi.
Tidak mengikuti pendidikan berkesinambungan. Mengabaikan kesehatan
diri sendiri.b. Pelanggaran etikolegal Pelayanan kedokteran di
bawah standar. Menerbitkan keterangan palsu. Melakukan tindakan
medic bertentangan dengan hukum. Melakukan tindakan medic tanpa
indikasi. Pelecehan seksual. Membocorkan rahasia pasien. Sansksi
pelanggaran etik kedokteran; Berupa teguran. Berupa sanksi hukum.
Skorsing atau pemecatan dari keanggotaan profesi. Penundaan
kenaikan gaji atau pangkat. Penurunan gaji atau pangkat.Yang
menyelesaikan pelanggaran etik adalah MKDKI yang dibentuk IDI.
6. Mahasiswa mampu menjelaskan dasar seorang dokter
memprioritaskan pasien.Dalam memprioritaskan pasien, seorang dokter
berlandaskan 4 Kaidah Dasar Bioetika (KDB), yaitu ;1. Tindakan
berbuat baik (beneficence)Semua tindakan dokter yang dilakukan
terhadap pasien harus bermanfaat bagi pasien untuk mengurangi
penderitaan atau memperpanjang hidupnya.2. Tidak merugikan
(non-maleficence)Dokter berpedoman primun non nocere (first of all
do no harm), tidak melakukan tindakan yang tidak perlu, dan
mengutamakan tindakan yang tidak merugikan pasien, serta
mengupayakan supaya resiko fisik, resiko psikologik maupun resiko
sosial akibat tindakan tersebut seminimal mungkin.3. Keadilan
(justice)Dokter harus berlaku adil, dan tidak berat sebelah pada
waktu merawat pasien. 4. Otonomi (self determination)Pasien
mempunyai kebebasan untuk mengetahui serta memutuskan apa yang akan
dilakukan terhadapnya, dan untuk ini perlu diberikan informasi yang
cukup. Pasien berhak untuk dihormati pendapat dan keputusannya, dan
tidak boleh dipaksa, untuk ini perlu ada informed concent .
7. Mahasiswa mampu menjelaskan etika penelitian.Ada 4 prinsip
dasar di dalam melakukan etika penelitian ; Menghormati harkat dan
martabat manusia (respect for human dignity) Menghormati privasi
dan kerahasiaan subyek penelitian (respect for privacy and
confidentiality) Keadilan dan inklusivitas (respect for justice and
inclusiveness) Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang
ditimbulkan (balancing harms and benefits) Serta ada beberapa hal
yang harus diperhatikan dalam melakukan penelitian, yaitu;
Kejujuran Obyektivitas Integritas Ketelitian Keterbukaan
Penghargaan terhadap Hak Atas Kekayaan Intelektual (HAKI)
Penghargaan terhadap kerahasiaan Publikasi yang terpercaya
Pembinaan yang konstruktif. Penghargaan terhadap kolega atau rekan
kerja. Tanggung jawab sosial Tidak melakukan diskriminasi.
Kompetensi. Legalias. Mengutamakan keselamatan manusia.
8. Mahasiswa mampu menjelaskan dasar atau syarat bagi seorang
dokter dalam melakukan praktik.Syarat atau dasar seorang dokter
untuk membuka praktik ialah harus memiliki Surat Izin Praktik
(SIP). Untuk mendapatkan SIP, seorang dokter harus memiliki Surat
Tanda Registrasi (STR). Memiliki tempat praktik. Rekomendasi
organisasi profesi.
9. Mahasiswa mampu menjelaskan cara seorang dokter dalam
menyelesaikan konflik dengan pasien.Ada 2 cara dalam menyelesaikan
konflik yang terjadi, yaitu; Secara hukum jika konflik tersebut
berhubungan dengan pelanggaran etikolegal atau pelanggaran yang
merugikan pasien dalam tingkat berat seperti malpraktek, aborsi
illegal, dan sebagainya yang bertentangan dengan hokum dank ode
etik kedokteran. Biasanya masalah seperti itu akan terjerat hukum
dan diselesaikan di meja hijau. Seperti malpraktek yang akan diberi
sanksi sesuai pasal 359, pasal 360, dan pasal 361 KUHP. Secara
non-hukum biasanya penyelesaian konflik secara non-hukum berupa
teguran, nasihat, bahkan penundaan gaji atau pangkat. Hal ini
adalah bertujuan untuk mendidik seorang dokter tersebut agar tidak
melakukan kesalahan yang sama di masa yang akan datang.
10. Mahasiswa mampu menjelaskan etika kedokteran.Pendidikan etik
kedokteran merupakan bagian penting yang tidak dapat dipisahkan
dari pendidikan profesi kedokteran yang merupakan bentuk pendidikan
profesional. Terdapat dua sistem etik yang diterapkan di
kedokteran, yaitu : 1. Deontological ethical system, duty oriented
ethical system, absolutisme, formalisme : adalah etik yang
berorientasi kepada kewajiban dan larangan yang telah digariskan
Tuhan/agama. Sistem etik yang menganggap bahwa segala sesuatu yang
ada di dunia ini sudah ditetapkan dan tidak berubah. 2.
Teleological ethical system, consequence oriented ethical system,
revitalisme, utilitarianisme : etik yang berorientasi kepada tujuan
atau akibat yang timbul. Sistem etik yang mengangap bahwa segala
sesuatu di dunia ini merupakan proses dan selalu berubah, sehingga
etik dan moral juga akan berubah sesuai dengan perubahan keadaan
yang terjadi. Terdapat 6 azas dalam etika kedokteran ;1. Azas
menghormati otonomi pasien (Principle of respect to the patients
autonomy).Pasien mempunyai kebebasan untuk mengetahui serta
memutuskan apa yang akan dilakukan terhadapnya, dan untuk ini perlu
diberikan informasi yang cukup. Pasien berhak untuk dihormati
pendapat dan keputusannya, dan tidak boleh dipaksa, untuk ini perlu
ada informed concent .2. Azas kejujuran (Principle of
veracity).Dokter hendaknya mengatakan hal yang sebenarnya secara
jujur apa yang terjadi, apa yang akan dilakukan serta akibat/risiko
yang dapat terjadi. Informasi yang diberikan hendaknya disesuaikan
dengan tingkat pendidikan pasien. Selain jujur kepada pasien
seorang dokter juga harus jujur kepada dirinya sendiri. 3. Azas
tidak merugikan (Principle of non maleficence) Dokter berpedoman
primun non nocere (first of all do no harm), tidak melakukan
tindakan yang tidak perlu, dan mengutamakan tindakan yang tidak
merugikan pasien, serta mengupayakan supaya resiko fisik, resiko
psikologik maupun resiko sosial akibat tindakan tersebut seminimal
mungkin. 4. Azas manfaat (Principle of beneficence).Semua tindakan
dokter yang dilakukan terhadap pasien harus bermanfaat bagi pasien
untuk mengurangi penderitaan atau memperpanjang hidupnya. Untuk ini
dokter diwajibkan membuat rencana perawatan/tindakan yang
berlandaskan pengetahuan yang sahih dan dapat berlaku secara umum,
kesejahteraan pasien perlu mendapat perhatian yang utama. Risiko
yang mungkin timbul dikurangi sampai seminimal mungkin dan
memaksimalkan manfaat bagi pasien. 5. Azas kerahasiaan (Principle
of confidentiality).Dokter harus menjaga kerahasiaan penderita,
meskipun penderita telah meninggal. 6. Azas keadilan (Principle of
justice).Dokter harus berlaku adil, dan tidak berat sebelah pada
waktu merawat pasien. Seorang dokter juga harus mampu memiliki
sikap etika yang berupa ; Belas kasih. Berkempeten. Otonomi.
11. Mahasiswa mampu menjelaskan informed consent.Menurut
PerMenKes no 290/MenKes/Per/III/2008 dan UU no 29 th 2004 Pasal 45
serta Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran KKI tahun 2008. maka
Informed Consent adalah persetujuan tindakan kedokteran yang
diberikan oleh pasien atau keluarga terdekatnya setelah mendapatkan
penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran yang akan
dilakukan terhadap pasien tersebutDefinisi operasionalnya adalah
suatu pernyataan sepihak dari orang yang berhak (yaitu pasien,
keluarga atau walinya) yang isinya berupa izin atau persetujuan
kepada dokter untuk melakukan tindakan medik sesudah orang yang
berhak tersebut diberi informasi secukupnya.Tiga elemen Informed
consent 1. Threshold elementsElemen ini sebenarnya tidak tepat
dianggap sebagai elemen, oleh karena sifatnya lebih ke arah syarat,
yaitu pemberi consent haruslah seseorang yang kompeten (cakap).
Secara hukum seseorang dianggap cakap (kompeten) apabila telah
dewasa, sadar dan berada dalam keadaan mental yang tidak di bawah
pengampuan. 2. Information elementsElemen ini terdiri dari dua
bagian yaitu, disclosure (pengungkapan) dan understanding
(pemahaman). Dalam hal ini, seberapa baik informasi harus diberikan
kepada pasien, dapat dilihat dari 3 standar, yaitu :
o Standar Praktik ProfesiBahwa kewajiban memberikan informasi
dan kriteria ke-adekuat-an informasi ditentukan bagaimana biasanya
dilakukan dalam komunitas tenaga medis. o Standar SubyektifBahwa
keputusan harus didasarkan atas nilai-nilai yang dianut oleh pasien
secara pribadi, sehingga informasi yang diberikan harus memadai
untuk pasien tersebut dalam membuat keputusan. o Standar pada
reasonable person Standar ini merupakan hasil kompromi dari kedua
standar sebelumnya, yaitu dianggap cukup apabila informasi yang
diberikan telah memenuhi kebutuhan umumnya orang awam. 3. Consent
elementsElemen ini terdiri dari dua bagian yaitu, voluntariness
(kesukarelaan, kebebasan) dan authorization (persetujuan). Consent
dapat diberikan :a. Dinyatakan (expressed)o Dinyatakan secara
lisano Dinyatakan secara tertulis. b. Tidak dinyatakan
(implied)Keluhan pasien tentang proses informed consent :o Bahasa
yang digunakan untuk menjelaskan terlalu tekniso Perilaku dokter
yang terlihat terburu-buru atau tidak perhatian, atau tidak ada
waktu untuk tanya jawab. o Pasien sedang dalam keadaan stress
emosional sehingga tidak mampu mencerna informasio Pasien dalam
keadaan tidak sadar atau mengantuk.
Keluhan dokter tentang informed consento Pasien tidak mau
diberitahu.o Pasien tak mampu memahami.o Resiko terlalu umum atau
terlalu jarang terjadi.o Situasi gawat darurat atau waktu yang
sempit.
12. Mahasiswa mampu menjelaskan HAM dan kesehatan.HAM merpakan
seperangkat hak yang melekat pada hakikat dan keberadaan manusia
sebagai mahluk Tuhan YME dan merupakan anugerah-Nya yang wajib
dihormati, dijunjung tinggi dan dilindungi oleh negara, hukum dan
Pemerintah, dan setiap orang demi kehormatan serta perlindungan
harkat dan martabat manusia (UU No 39 Tahun 1999). Hak atas
kesehatan terdapat pada UU Kesehatan RI tahun 2009 yang berbunyi
Hak atas kesehatan meliputi hak untuk mendapatkan kehidupan dan
pekerjaan yang sehat, hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan,
dan perhatian khusus terhadap kesehatan ibu dan anak.Keterkaitan
kesehatan dengan Hak Asasi Manusia; Deklarasi Umum Hak Asasi
Manusia yang dikeluarkan oleh Perserikatan Bangsa-Bangsa tanggal 10
Desember 1948 Pasal 25 ayat 1 dan 2 yang secara garis besar
disebutkan bahwa setiap orang berhak atas taraf hidup yang memadai
untuk kesehatan dan kesejahteraan dirinya dan keluarganya.Hubungan
kesehatan dan hak asasi manusia Tanpa kesehatan seorang tidak
sederajad secara kondisional. Berkurang haknya atas hidup. Tidak
dapat memeperoleh pendidikan yang baik, pekerjaan yang baik. Tidak
dapat berserikat, berkumpul dan mengeluarkan pendapat. it is my
aspiration that health will finally be seen not as a blessing to be
wished for, but as a human right to be fought for, Kofi Annan.
Muatan UU Kesehatan tahun 2009: Salah satu upaya pembangunan
kesehatan:1.Kurasi penyembuhan 2.Promotifpeningkatan derajat
kesehatan 3.Prevensipencegahan 4. Rehabilitasipemulihan Keempat
upaya ini bertujuan untuk mencapai keadaan sejahtera badan, jiwa,
dan sosial agar dapat hidup produktif secara sosial dan
ekonomis.
