Upload
wiley
View
77
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
LAPAROSKOPİK RADİKAL NEFREKTOMİ. Dr.BÜLENT OKTAY Uludağ Üniversitesi Üroloji Anabilim Dalı. 14 Mart 2009 Konya. Tarihçe. 1882’de Czerny ilk açık radikal nefrektomiyi uyguladı 1969’da Robson yöntemi standardize edip yaygınlaşmasını sağladı - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
LAPAROSKOPK RADKAL NEFREKTOMDr.BLENT OKTAYUluda niversitesi roloji Anabilim Dal14 Mart 2009 Konya
Tarihe1882de Czerny ilk ak radikal nefrektomiyi uygulad1969da Robson yntemi standardize edip yaygnlamasn salad1990da Clayman ilk laparoskopik radikal nefrektomiyi uygulad
Bugn, renal tmrlerin ou endoskopik olarak tedavi edilebilmektedir.Laparoskopik nefrektomi, azalm postoperatif ar ve buna bal daha az analjezik kullanm, hastanede kal sresinin ksal ve gnlk yaama abuk dn gibi avantajlara sahiptir.
Laparoskopik nefrektomi iin tmr boyutu snr 8 cm dir. Bununla beraber daha byk lezyonlar da laparoskopik yaplabilmektedir.
Gill IS, Munch LC, Clayman RV, et al.A new renal tourniquet for open and laparoskopic partial nephrectomy. J.Urol 1995; 154:1113
EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma 2008 B. Ljungberg, D.C. Hanbury, M.A. Kuczyk, A.S. Merseburger,P.F.A. Mulders, J-J. Patard, I.C. SinescuLRN, ak ile karlatrldnda daha dk morbiditeye sahiptir. (kant dzeyi: 3). Deneyimli ellerde T1, T2 ve T3a tmrler iin onkolojik sonular,ak cerrahi ile edeerdir. (kant dzeyi: 3).Laparoskopi deneyimi olan merkezlerde tmr nefrektomisi laparoskopik olarak yaplmaldr. Daha yaygn bir tedavi seenei olmas ve tmr ile ilgilenen merkezlerce uygulanmasnn hedeflenmesi nerilmektedir. (grade B neri).
YaklamTransperitoneal RetroperitonealEl yardmlRobot yardml
Cerrahiriner foley kateter ve nazogastrik tp taklr.Olgu standart tam flank pozisyona veya 45 derece arkaya doru yatar duruma getirilir.TRANSPERTONEAL
Port Yerleri Sa
Port Yerleri SOL
Kolon Mobilizasyonu SA
Kolon Mobilizasyonu SOL
reter diseksiyonu
Hiler diseksiyon, SA
Hiler Diseksiyon, SOL
Bbrein Mobilizasyonu, reterin kesilmesi, Spesmenin Torbaya aln
Komplikasyonlar
Uluda niversitesi Deneyimi110 LRN (62 erkek, 48 kadn olgu)49 olguda sa, 61 olguda sol LRN uygulandOrtalama ya53.2 yl (25-77 aras) kitle boyutuT14.2 cm (2.5-6.5 aras)T28,8 cm (7.5-14 aras)ilk 55 olgu son 55 olguoperasyon sresi 177 dak(100-280)129 dak (40-225)kan kayb 75 ml (10-500)57 ml (30-300)hastanede kal3.1 gn (2-8)2.5 gn (2-7)Patolojik evreleme T163 olguT231 olguT3 2 olguT4 1 olguTCC10 olguKsantogranlamatz pyelonefrit2 olguDiffz byk B hcreli lenfoma1 olgu36 aylk ortalama takipte 1 olgu hastala bal kaybedilidi
lginize teekkr ederim
Prof.Dr.Blent Oktay
****************