Konsulen :dr. Residen: dr. Marco/dr. IrfanCo-ass:Irina/Hanisa/Firdha/Nadya

Laporan Jaga VKRabu, 28 Januari 2015

*

TindakanNoKasusLuaranPartus Pervaginam1Ny. Nunung, 22 tahunRM : 116937

Proses :PK I aktif pada G1P0A0 hamil aterm, JPKTH

Datang dirujuk bidan dengan fetal distressLahir bayi perempuan, tunggal, hidup, BB: 3650 gr, PB: 49 cm, A/S 6/8, spontan belkep, ketuban hijau, anus +, cacat -, meco -

Episiotomi perineoraphy

Plasenta lahir lengkap

Ibu dan bayi dalam keadaan sehat, dirawat diruangan

Partus pervaginam 1Ny. Nunung, 22 tahunRM : 116927PK I aktif pada G1P0A0 hamil aterm, JPKTH

Keluhan utama G1P0A0 dirujuk bidan dengan fetal distressRiwayat Penyakit SekarangPasien mengaku hamil 9 bulan, mulas (+) sejak 16 jam yang lalu SMRS. mengaku keluar air-air seperti air ketuban sejak 16 jam SMRS. Air-air berwarna putih, lendir (+) sedikit, darah (+), Sakit kepala (-), pusing (-), penglihatan buram (-) mual (-) muntah (-) nyeri ulu hati (-) lemas (+) gerak janin aktif (+)Riwayat Penyakit dahulu dan keluargaHipertensi (-), DM (-), alergi (-) asma (-), penyakit jantung (-) Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, keluarga berencanaMenstruasi : menarche 13 tahun, teratur, 7 hari, 2x ganti pembalut/hari, dysmenorrhea(+)Pernikahan : 1x, dengan bujang, sudah menikah 1 thn.Obstetric : G1P0A01. Hamil iniR. KB: (-)Pemeriksaan FisikComposmentis, TD 130/90 mmHg, N: 98x, P: 18 x, T : 36,70CStatus generalis: Mata CA -/-, SI -/-, cor : S1 S2 n, M (-), G (-), pulmo : vesikuler +/+, rh -/-, wh -/-, abd BU (+) supel, ext edema -/-Status Obstetri :TFU 31cm, puki, preskep, his (+), DJJ (+) 147 bpmI : v/u tampak tenang, perdarahan aktif (-)VT: Portio tipis, axial, tebal 1 cm, Pembukaan 8 cm, sel ketuban (-), kepala di hodge III

Pemeriksaan LaboratoriumHb : 10,3Leu : 18Trombosit : 243Ht : 31,4BT/CT : 2/10Gol. Darah : B (+)Hbs Ag : (-)GDS : 136

PK I aktif pada G1P0A0 hamil aterm, JPKTHPK I aktif pada G1P0A0 hamil aterm, JPKTHTatalaksanaObservasi KU, TV, DJJ, His / jamCek DPL, GDS, OT/PT, CTGCefrtiaxone 1x2 gr ivTerminasi berdasarkan CTG-- reassuring : ikuti kemajuan persalinan-- Non reassuring : SC Cito

*

TindakanNoKasusLuaranPartus Pervaginam2Ny. Imas, 29 tahunRM : 574249

Proses :G3P2A0 hamil aterm, JPKTH, serviks belum matang, belum inpartu

Datang dirujuk oleh bidan dengan PEBLahir bayi laki-laki, tunggal, hidup, BB: 2710 gr, PB: 46 cm, A/S 6/8, spontan belkep, ketuban jernih, anus +, meco -, cacat

Plasenta lahir lengkap, spontan.

Ibu dan bayi dalam keadaan sehat, dirawat diruangan

Partus pervaginam 2Ny. Imas, 29 tahunRM : 5742249G3P2A0 hamil aterm, JPKTH, serviks belum matang, belum inpartu

Keluhan utama G3P2A0 dirujuk bidan dengan PEBRiwayat Penyakit SekarangPasien mengaku hamil 8 bulan, mulas (+) sejak semalam SMRS. mual (+) muntah (-), keluar air-air (+), lendir (+) sedikit, darah (+) sedikit tadi pagi, nyeri kepala (-), pandangan kabur (+), gerak janin aktif. Pasien mengakui mulai mengalami tekanan darah tinggi sejak usia kehamilan 7 bulanRiwayat Penyakit dahulu dan keluargaHipertensi (-), DM (-), alergi (-) asma (-), penyakit jantung (-)Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, keluarga berencanaMenstruasi : menarche 13 tahun, teratur, 5-7 hari/siklus, gp 2-3x/hari, nyeri haid(-)Pernikahan : 1x dengan bujangObstetricn: G3P2A0Perempuan, 12 tahun, spontan di paraji, 3200 gPerempuan, 6 tahun, spontan di paraji, 2200 gHamil iniR. KB: suntik tiap bulan, kemudian pil kb dan dihentikan karena ingin punya anak.Pemeriksaan FisikComposmentis, TD 140/90 mmHg, N: 92x, P: 18x, T : 36,50CStatus generalis: Mata CA -/-, SI -/-, cor : S1 S2 n, M (-), G (-), pulmo : vesikuler +/+, rh -/-, wh -/-, abd buncit sesuai masa kehamilan, ext edema -/-Status Obstetri :TFU 31 cm, puka, preskep, djj: 145bpm, his (+)I : v/u tampak tenang, perdarahan aktif (-)Io: portio licin, livid, OUE terbuka, fl (-), flx (-), valsava (-)VT: Portio kenyal, posterior, pembukaan 2 cm, ketuban (-), teraba di H.I

Pemeriksaan LaboratoriumUSG

BPD = 93,0AC = 326,6FL =74,1HC =v332,0TBJ = 3168 grICA = 8Plasenta di fundus

Hb :12,6 GDS : 92Leu : 17,28 Ureum : 10,1Trombosit : 238 Creatinin : 0,48Ht : 36,4 SGOT : 14,2BT/CT : 3/10 SGPT : 7,2Gol.darah : O (+) Protein : (+)Hbs.Ag : (-)

DiagnosisG3P2A0 hamil aterm, JPKTH, serviks belum matang, belum inpartuTatalaksanaObservasi KU, TV, DJJ, His / jamCek DPL, GDS, OT/PT, CTGCefrtiaxone 1x2 gr ivTerminasi berdasarkan CTG-- reassuring : pematangan serviks dengan misoprostol 4x 25 mcg-- Non reassuring : SC Cito

*

*

*

*