LAPJAG Ca mammae.pptx

8/18/2019 LAPJAG Ca mammae.pptx

1/35

LAPORAN JAGA


2/35

AnamnesisIDENTITAS PASIENNama : Ny. WN

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur: 37 Tahun

Alamat : Villa Gain! harapan" #a$elan" #e%asi

Tan!!al &asu% R' : ()*+,*-+(

'tatus : meni%ah

A!ama : islam

N/ re%. &eis: ++031111

Keluhan Utama:

#en2/lan i payuara %iri (+ $ln '&R'


3/35

Anamnesis#en2/lan i payuara %iri pertama %ali

irasa%an se2a% %uran! le$ih (+ $ln '&R'.#en2/lan irasa%an pertama %ali se$esariameter (4m" yan! sema%in lama sema%in

mem$esar. Os men!ata%an pem$esaran$en2/lan irasa%an san!at 4epat alam 5a%tu -$ulan tera%hir $en2/lan men2ai se$esar telurayam. Pasien men!eluh%an aanya nyeri paa$en2/lan terse$ut./s mennyan!%al aanya %eluar4airan ari puttin! susu i payuara %iri.

Pasien men!eluh%an aanya $en2/lan i%etia%. Pasien tia% men!eluh%an aanya pusin!atau sa%it %epala" tia% sesa%" tia% mual atau

muntah." tia% aa nyeri tulan! atau pe!al*


4/35

AnamnesisRiwayat penyakit Dahulu:Pasien $elum pernah men!alami penya%it yan! sama se$elumnya.

Ri5ayat /perasi i payuara atau /perasi lainnya isan!%al

6ipertensi"&" penya%it 2antun! isan!%al.

Riwayat Penyakit Keluarga:

i %elur!a tia% aa yan! men!alami %eluhan $en2/lan yan! samaen!an /s

Riwayat Alergi:

Os menyan!%al aanya ale!i /$at" ataupun ma%anan.

Riwayat Obstetri:

Pasien meni%ah saat usia -3 tahun an mempunyai - /ran! ana%" ana%

pertama lahir saat pasien $erusia -)tahun" an saat ini ana% tera%hir$erusia 3 tahun" %eua /ran! ana%nya i$eri A'8 selama - tahun.

Pasien men!a%ui men!!una%an %/ntrasepsi $erupa %$ sunti% ( $ulanse%ali 9selama 3 $ulan an %emuian men!!anti en!an %$ pilselama %uran! le$ih ) tahun


5/35

P;&;R8K'AAN


6/35

'TATU' G;N;RAL8'

Kepala#entu% : N/rm/4ephal"

Ram$ut : 6itam" istri$usi rata" Al/pe4ia 9*

&ata : /n2un4ti@a anemis 9*=*" '%lera i%teri% 9*=*" ReBe%s

4ahaya 9C=C6iun!: e@iasi septum nasi 9*" 'e%ret 9*

Telin!a : N/rm/tia" 'e%ret 9*=*" 'erumen 9*=*

&ulut : #i$ir %erin! 9*" mu%/sa Darin! hiperemis 9*" t/nsil T(=T( tia% hiperemis" tia% aa 4aries entis

LeherPem$esaran KG# : pem$esaran paa a%sila sinistra

Pem$esaran tir/i : Tia% tera$a mem$esar


7/35

'TATU' G;N;RAL8'

Th/ra%s 9Pulm/

Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris

di kedua lapang paru, tidak ada

pernafasan dada yang tertinggal.

Palpasi : vokal fremitus teraba simetris

Perkusi : sonor dikedua lapang paru

Auskultasi : suara napas vesikuler, ronki(-/-), wee!ing (-/-)


8/35

'TATU' G;N;RAL8'

Th/ra%s 9 Jantun!

Inspeksi : I"tus "ordis tidak ter liat

Palpasi : I"tus #ordis tak teraba

Perkusi : $atas %antung kanan : garis sternalis

de&tra. $atas %antung kiri : I#' , %ari medial

linea mid"lavi"ularis sinistra.

Auskultasi : $unyi %antung I dan II reguler,

murmur (-), gallop (-).


9/35

'TATU' G;N;RAL8'

Inspeksi : *atar, s"ar (-).

Auskultasi : $ising usus (+) normal

Palpasi : *efen"e muskular (-), 'ifting dullnes(-)

yeri ekan (-), yeri lepas (-), epar lien: tidak ada

pembesaran

Perkusi : impani di empat kuadaran abdomen

A$/men


10/35

'TATU' G;N;RAL8'

kstremitas

Atas : *eformitas (-), udem (-/-), akral

angat (+/+), 0# 1 detik.

$awa : *eformitas (-), udem (-/-), akral

angat (+/+), 0# 1 detik.


11/35

Status $%kalisat re!i/ mammae sinistra8nspe%si : nipple is4har!e 9*" massa at re!i/ %uaran %iri atas 9C

peru$ahan 5arna %ulit 9*" nipple re4tra4te 9*" hiperemis 9*" pEeau

/ran!e 9*" @ene%tasi 9*" %rusta 9*" implin! 9*

palpasi : Tera$a $en2/lan %/nsistensi paat" terF%sisr 9C" permu%aan

li4in" 2umlah (" u%uran 7113.)4m" nyeri 9C

At re!i/ mammae e1tra

Tia% tera$a aanya $en2/lan atau pem$esaran KG#

At re!i/ KG# a1illa sinistra

Tera$a aanya $en2/lan atau pem$esaran KG#

At re!i/ KG# %la@i%ula e1tra Csinistra

Tia% terapa aanya $en2/lan atau pem$esaran KG#


12/35

La$/rat/rium&eat%l%gi &asil Nilai ru'ukan&( (,.- ((.7*().)

&T ,, 3)*,7

Eritr%sit ).,3 3.>* ).-

$euk%sit >.> ,.)* ((.+

Retikul%sit (.- +.)*(.)

Tr%b%sit 3+ ()+*,,+

"ula Darah

"DS 0) -++

Tu%r )arker

*EA -.+ +* ).+

*A +,-. (>).)7 H3+


13/35

U'G &amae&amae %anan n/rmalI lesi 9*&amae %iri: en!an lesi paat 7113.)

4m susp. &ali!na.

Pem$esaran %elen2ar limDe i a1ila %iri 9Csusp. &etastasis.


14/35

Resume'e/ran! perempun usia 37 tahun atan! %e R'8J empa%a Putih en!an

%eluhan #en2/lan i payuara %iri pertama %ali irasa%an se2a% %uran! le$ih (+$ln '&R'. #en2/lan irasa%an pertama %ali se$esar iameter (4m" yan!sema%in lama sema%in mem$esar. Os men!ata%an pem$esaran $en2/lanirasa%an san!at 4epat alam 5a%tu - $ulan tera%hir $en2/lan men2ai se$esartelur ayam. Pasien men!eluh%an aanya nyeri paa $en2/lan terse$ut./smennyan!%al aanya %eluar 4airan ari puttin! susu i payuara %iri.

Pasien tia% men!eluh%an aanya $en2/lan i %etia% atau i tempat lain.Pasien tia% men!eluh%an aanya pusin! atau sa%it %epala" tia% sesa%" tia%mual atau muntah." tia% aa nyeri tulan! atau pe!al*pe!al. Tia% men!alami%eluhan paa $uan! air $esar an tia% aa %eluhan paa $uan! air %e4il. Osmenyan!%al aanya penurunan ## yan! rastis.

Paa pemeri%saan Fsi% iapat%an

8nspe%si : nipple is4har!e 9* arah" massa at re!i/ %iri atas 9Cpalpasi : Tera$a $en2/lan %/nsistensi paat" terF%sisr 9C permu%aan li4in" u%uran

%uran! le$ih 7113.)4m" nyeri 9C

La$: Tum/r mar%er :*A +,-.?+/,0,1

US": &amae %iri: en!an lesi paat 7113.) 4m susp. &ali!na.


15/35

ia!n/sis

A &ammae sinistra T3N(&/

PLAN8NG&aste%t/my


16/35

T;R8&AKA'86


17/35

T8NJAUAN PU'TAKA


18/35

;piemi/l/!i

An!%a %e2aian %an%er payuara i Ameri%a'eri%at 0-=(++.+++ 5anita pertahun en!anm/rtalitas yan! 4u%up tin!!i -7=(++.+++ atau

(> ari %ematian yan! i2umpai paa 5anita.i 8n/nesia $erasar%an “Pathological Based

Registration“ %an%er payuara mempunyaiinsiens relatiD ((").

iper%ira%an i 8n/nesia mempunyai insiensminimal -+.+++ %asus $aru pertahunI en!an%enyataan $ah5a le$ih ari )+ %asus masih$eraa alam staium lan2ut.


19/35

6ist/pat/l/!i

N/n 8n@asi@eL/$ular ar4in/ma

8n 'itu 9L8'

u4tal ar4in/ma8n 'itu 98'/me/ type

N/n /me/ type

8n@asi@e

8n@asi@e L/$ular ar4in/ma9(+*()

8n@asi@e u4tal ar4in/ma 8nFltratin! u4tal ar4in/ma

9>+

Tu$ular 4ar4in/ma 9-*3&u4in/us=4/ll/i 4ar4in/ma

9-*3&eullary 4ar4in/ma 9)8n@asi@e 4ri$riD/rm 4ar4in/ma

9(*38n@asi@e papillary 4ar4in/ma

9(*-Aen/i 4ysti4 4ar4in/ma 9(&etaplasti4 4ar4in/ma 9(


20/35

Karsin/ma u%tal inFltratiD payuara

aalah tum/r yan! palin! serin! iia!n/sis an memili%i%e4enerun!an untu% $ermetastasis melalui limDati%. Lesi ini"menyum$an! 7) ari %an%er payuara" tia% memili%i%ara%teristi% hist/l/!is %husus selain in@asi melalui mem$ran$asement.

68'TOPATOLOG8


21/35

AnamnesisKeluhan i payuara atau %etia%

an ri5ayat penya%itnya.

#en2/lan

Ke4epatan tum$uh

Rasa sa%it

Nipple dischargeNipple retra%si an se2a%

%apan

Krusta paa are/la

Kelainan %ulit: implin!" peaud’orange" ulserasi" @ene%tasi

Peru$ahan 5arna %ulit#en2/lan %etia%

;ema len!an

Keluhan itempat lain$erhu$un!anen!an metastasis" aalah :

Nyeri tulan! 9@erte$ra" Demur Rasa penuh i ulu hati

#atu%

'esa%

'a%it %epala he$at


22/35

Anamnesis Da%t/r*Da%t/rResi%/

Usia penerita

Usia melahir%an ana% pertama

Punya ana% atau tia%

Ri5ayat menyusu%an

Ri5ayat menstruasimenstruasi pertama paa usia $erapa

%eteraturan si%lus menstruasi

men/pause paa usia $erapa

Ri5ayat pema%aian /$at h/rm/nal

Ri5ayat %eluar!a sehu$un!an en!an %an%er payuara atau%an%er lain.

Ri5ayat pernah /perasi tum/r payuara atau tum/r !ine%/l/!i%

Ri5ayat raiasi inin! aa


23/35

'tatus l/%alis

&asa tum/rl/%asi

u%uran

%/nsistensi

permu%aan$entu% an $atas tum/r

2umlah tum/r

terF%sasi atau tia% %e 2arin!an se%itarpayuara" %ulit"m.pe%t/ralis aninin! aa

peru$ahan %ulit :

%emerahan" dimpling" eema" n/ul

satelit

peau d’orange, ulserasi

nipple :

tertari%

er/si

%rusta

discharge

status %elen2ar !etah $enin!.


24/35


25/35

Pemeri%saan Penun2an!68'TOPATOLOG8Core Biopsy.

#i/psi ;%sisi/nal untu%tum/r u%uran H3 4m.

#i/psi 8nsisi/nal untu%tum/r :/pera$le u%uran 3 4m

se$elum /perasi eFnitiD

in/pera$le

'pesimen maste%t/miisertai en!anpemeri%saan KG#


26/35

'taium a &ammae

Tum/r Primer 9T

T1 Tum/r pimer tia% inilai Tis ar4in/ma in situ 9L8' atau 8' atau pa!etEs isease

paa putin! tanpa tum/r

T( Tum/r - 4m

T(a Tum/r M+.( 4m" +.) 4m

T($ Tum/r +.) 4m" ( 4m

T(4 Tum/r ( 4m" - 4m

T- Tum/r - 4m" ) 4m

T3 Tum/r ) 4m

T, Tum/r alam $er$a!ai u%uran en!an perluasan sampai %e

inin! aa atau %ulit

T,a Tum/r meluas sampai inin! aa 9termasu% m. pe4t/ralis

T,$ Tum/r meluas %e %ulit en!an ulserasi" eema an n/ul

satelit

T,4 Ga$un!an T,a an T,$

T, Karsin/ma inBamat/ry

Pem$uluh LimDe=N/e 9N


27/35

= 9

N+ Tia% aa %eterli$atan %el.limDe re!i/nal" tia% iteliti le$ih 2auh

N+ 9i* Tia% aa %eterli$atan %el.limDe re!i/nal" 86 9*

N+ 9iC Keterli$atan %el.limDe men4a%up H+.- mm

N+ 9m/l* Tia% aa %eterli$atan %el.limDe" PR 9*

N+ 9m/lC Tia% aa %eterli$atan %el.limDe" PR 9C

N( &etastasis %e %el.limDe a1illa (*3 an atau int. mammary 9C ari

$i/psy

N(9mi4 &i4r/metastasis 9+.- mm" n/ne -.+ mm

N(a &etastasis %e %el.limDe a1illa (*3

N($ &etastasis %e %el.limDe int. mammary en!an $i/psy sentinel

N(4 &etastasis %e %el.limDe a1illa (*3 an %el. limDe int. &ammary

en!an $i/psy

N- &etastasis %e %el.limDe a1illa ,*0 atau int. mammary isertai %lini%

9C tanpa metastasis %e a1illa

N-a &etastasis %e %el.limDe a1illa ,*0 palin! tia% ( -.+ mm

N-$ 8nt. mammary %lini% nampa%" %el.limDe a1illa 9*

N3 &etastasis %e M(+ %el.limDe a1illa atau %/m$inasi metastasis

%el.limDe a1illa an int. mammary metastasis

N3a M(+ %el.limDe a1illa 9-.+ mm" atau %el.limDe inDra4la@i4ular

N3$ Klini% int. mammary 9C M( %el.limDe 9C atau 3 %el.limDe a1illa 9C

en!an int. mammary 9C ari $i/psyN34 &etastasis %e ipsilateral supra4la@i4ular n/es 98AN


28/35

& 9&etastasis

&+ Tia% terapat metastasi 2auh

&( Terapat metastasis 2auh


29/35

'TAG; TN&

An!%a harapan hiup )

tahun 9

+ Tis" N+" &+ (++

8 T(" N+" &+ (++

88A T+" N(" &+ 0-

T(" N(" &+

T-" N+" &+

88# T-" N(" &+ >(

T3" N+" &+

888A T+" N-" &+ 7

T(" N-" &+

T-" N-" &+

T3" N(" &+

T3" N-" &+

888# T," N+" &+ ),

T," N(" &+

T," N-" &+

888 'emua T" N3" &+ Q

8V 'emua T" 'emua N" &( -+

Aeri2an 3%int *%ittee %n *an2er Kel%p%k Stadiu dan Angka &arapn &id


30/35

Terapi Pem$eahan

(.#reast /nser@ati/n Therapy 9#T'yarat :

Penentuan staium harus $etul*$etula%urat.

Terseianya Dasilitas terapi raiasi yan!4u%up

Penii%an masyara%at atau penerita

yan! $ai% an mau 4/ntr/l se4ara teratur.an te%ni% ise%si a%silla $enar*$enar

i%er2a%an en!an $ai%.


31/35

Terapi Pem$eahan

&aste%t/myRai4al maste4t/my : rese%si ari semua 2arin!an payuara" n/e a1illa anm.pe4t/ralis may/r min/r.

'imple maste4t/my : rese%si semua 2arin!anpayuara" %/mple%s puttin! an are/la" %ulitserta KG# a%sila le@el (.

Rai%al &aste%t/mi &/iF%asi : &en!an!%atsemua 2arin!an payuara %/mple%s puttin!an are/la " %ulit" serta KG# a%sila le@el (an le@el 88


32/35

Pasien yan! tia% iini%asi%an

alam terapi pem$eahan aalah Terapat metastasis 2auh

N/ul satelit %arsin/ma

&etastasis 'upra%la@i%ula;ema len!an

8nBammat/ry ar4in/ma

Tum/r parasternal " yan! menye$ar%e %elen2ar mammaria interna


33/35

Terapi n/n #eah

RaiasiKem/terapi

6/rm/nal


34/35

Pen4e!ahan an ete%si ini

'AAR8 9Pemeri%saan Payuara 'eniriPemeri%saan


35/35

R;.

&es4ape ReDeren4e" ate!/ries /D On4/l/!y Arti4les" 'u$2e4t /D #reast

an4er. Last m/iFe /n (7 th N/@em$er -++0 $y 3%seph (asler4 )D4PhD " /5nl/ae Dr/mhttp:==emei4ine.mes4ape.4/m=arti4le=,,+)7*/@er@ie5 /n th &ay-+((.

Pr/t/%/l Penatala%sanaan Kan%er Payuara" P;RA#O8" -++3
http://emedicine.medscape.com/article/440657-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/440657-overview

Documents

LAPJAG Ca mammae.pptx