lapkas batu uologi.docx

7/24/2019 lapkas batu uologi.docx

1/10

BAB 3

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Rayono

Gender : Laki-laki

Umur : 65 tahun

MR : 00.65.81.43

Ruanan : R!"!

#anal ma$uk : 8 No%em&er "015

II. ANAMNESIS

'eluhan utama: Nyeri $aat &erkemih

#elaah :

- (al ini dialami o$ $e)ak le&ih kuran 3 &ulan yan lalu dan $emakin mem&erat

$e)ak le&ih kuran " minu $e&elum ma$uk rumah $akit. *$ meneluh $erin

&uan air ke+il denan )umlah yan $edikit-$edikit. 'en+in &erdarah di)um,ai

$e)ak le&ih kuran 3 &ulan yan lalu. *$ )ua meneluhkan nyeri ,inan $e)ak

le&ih kuran 3 &ulan yan lalu. olume urin $edikit denan %olume le&ih kuran

450 ++hari. Ri/ayat ken+in &er,a$ir di)um,ai. Ri/ayat merokok di)um,ai.

Ri/ayat kon$um$i alkohol di)um,ai.

RPT : M 2 tidak terkontrol (#-

RPO : n$ulin

.

III. PRIMARY SURVEY

: +lear

! : $,ontan RR: "0 7menit at *" 99

; : kral hanat # : 11080 mm( (R : 11" lek$ +ahaya 22 ,u,il i$okor kon)unti%a ,al,e&ra in>erior


2/10

,u+at 22 $klera ikteru$ --

#elina(idunMulut : dalam &ata$ normaldalam &ata$ normaledema

-

Leher : #rakea medial #? R-" +m("o 'G!-

Thorax : n$,ek$i : imetri$

@al,a$i : tem >remitu$ ,aru kanan A kiri

@erku$i : $onor ,ada kedua ,aru

u$kulta$i : @ : e$ikuler # : -

Abo!e" : n$,ek$i : imetri$

@al,a$i : $oe,el

@erku$i : #im,ani

u$kulta$i : ,eri$tatltik u$u$ 2 normal

E#$%re!&%a$ : $u,erior : oedem - tidak ada kelainan ,ol$ 11"erior : oedem - tidak ada kelainan ,ol$ 11"


3/10

V. Pe!er$aa" Pe"'"+a"(

(a$il La&oratorium 8 No%em&er "015 di RU@ (. dam Malik

D!; 11.30 < 103mm3

R!; 341 < 106mm3

(& 9E (t "9.10

#rom&o$it "8E < 103 mm3

)aal ,a%&

l&umin "3 dl 38-54

Me%abol&$! Karboh&ra%

Gluko$a arah e/aktu 1"810 mdl

)aal -&"+al

Ureum 130E0 B50

'reatinin 8"E 0E0 - 1"0

Ele#%rol&%Natrium Na 136 135 - 155

'alium ' 43 3.6 - 5.5

'lorida ;l 10496 - 106

,a$&l )o%o Thora#$ 3 O#%ober /01 & RSUP ,AM


4/10

Ke$&!p'la" : T&a# &+'!pa& #ela&"a" paa +a"%'"( a" p'l!o

)o%o BNO

Ke$&!p'la" : %erapa% (a!bara" ra&opa# e"(a" '#'ra" 21 x 2

US-


5/10

-&"+al #&r& -&"+al #a"a"

Be"%'# a" o'%l&"e Re('ler Re('ler

U#'ra" 0044 0/11

E5ho$%r'#%'r #or%e#$ I"ho!o(e" I"ho!o(e"E5hoe"$&%a$ #or%e#$ h&poe#o ,&pere#o

Ba%' 6 6

Ta"a pe!be"'"(a" PCS &la%a$& (rae III PCS &la%a$& -rae IV

Ka"'"( #e!&h Ba%' 789 '#'ra" 3 5!

Ke$a" B&la%eral h&ro"e*ro$&$ (r

III;IV 8 ba%' b'l&

)o%o Kl&"&$ Pa$&e"


6/10

)o%o ba%'


7/10

VI. DIA-NOSIS

Ba%' B'l& 8 ,&ro"e*ro$&$ bera% b&la%eral

VII. RENCANA TERAPI

F Na+l 09 "0 tti

n). ;e>tria


8/10

4;00;/01 S : demam - $e$ak -

O : en$:;M #: 1"0E0 mm( (R: 90 tria


9/10

0;00;/0

1

S : demam - $e$ak -

O : en$:;M #: 100E0 mm( (R: 80


10/10

0/;00;/0

1

S : nyeri luka o,ra$i 2

O : en$:;M #: 11060 mm( (R: 80 ro$i$ &erat &ilateral ,o$t $ek$io alta (2"

P :&alan+e +airan

-F Na+l 09 "0 ttmenit

-n). Ranitidine 50 m1" )am

-n) mero,enem 1 r1" )am

03;00;/0

1

S : nyeri luka o,ra$i 2

O : en$:;M #: 1"080 mm( (R: 80

Documents

lapkas batu uologi.docx