LAPKAS Bronko Pneumoni

8/18/2019 LAPKAS Bronko Pneumoni

1/20

PENDAHULUAN

Bronkopneumonia adalah suatu peradangan pada parenkim paru yang terlokalisir

yang biasanya mengenai bronkus dan juga mengenai alveolus disekitarnya.Pneumonia adalah

inflamasi yang mengenai parenkim paru. Bronkopneumonia merupakan satu bentuk

pneumonia, yaitu pneumonia lobularis atau multifokal, secara radiografi ditandai oleh

gambaran bercak, dengan penebalan peribronkial, dan air-space opacities yang kurang.1,11

Pneumonia merupakan infeksi yang mengenai parenkim paru. Pneumonia biasanya

disebabkan oleh virus atau bakteria. Sebagian besar episode yang serius disebabkan oleh

bakteria. Biasanya sulit untuk menentukan penyebab spesifik melalui gambaran klinis atau

gambaran foto dada.1 Dalam program penanggulangan penyakit ISP, pneumonia

diklasifikasikan sebagai pneumonia berat, pneumonia, dan bukan pneumonia, berdasarkan

ada tidaknya tanda bahaya, tarikan dinding dada bagian ba!ah ke dalam dan frekuensi napas,

dan dengan pengobatan yang spesifik untuk masing"masing derajat penyakit.# $etika

penyakit menjadi berat, konsolidasi melibatkan bronkiolus respiratori dan terminal, serta

alveoli menghasilkan opasitas noduler sentrilobuler. $onsolidasi ini dapat berkembang dan

memberikan pola lobularis. Patogen yang menyebabkan pola ini biasanya destruktif sehingga

sering terjadi abses, pneumatokel, dan gangren pulmoner. Secara patologik,

bronkopneumonia berasal dari inflamasi bronkus dengan keterlibatan lobularis %bercak&.1,11

Pneumonia hingga saat ini masih tercatat sebagai salah satu masalah kesehatan utama

pada anak"anak di negara berkembang. Pneumonia merupakan penyebab utama morbiditas

dan mortalitas anak berusia diba!ah ' tahun %balita&.# Diperkirakan hampir seperlima

kematian anak didunia, lebih kurang ( juta anak balita meninggal setiap tahun akibat

pneumonia, sebagian besar terjadi di frika dan sia )enggara. Insiden pneumonia dinegara

berkembang yaitu *+"#' per 1+++ anak dibaa!ah usia ' tahun, 1-"(( per 1+++ anak pada

usai '" tahun dan /"1- per 1+++ anak pada anak yang lebih tua. 0aktor sosial ekonomi

yang rendah mempertinggi angka kematian. Di Indonesia, pneumonia merupakan penyebab

kematian nomor tiga setelah kardiovaskuler dan tuberkulosis.* enurut survei kesehatan

nasional %S$2& (++1, (/,- kematian bayi dan ((,3 kematian balita Indonesia disebabkan

oleh penyakit sistem pernafasan, terutama pneumonia menduduki peringkat keempat dari

sepuluh penyakit terbanyak yang dira!at pertahun. ngka kematian pneumonia yang dira!at

inap berkisar antara (+"*'. Bronkopneumonia merupakan radang dari saluran pernafasan

yang terjadi pada bronkus sampai dengan alveolus paru. Bronkopneumonia lebih sering

dijumpai pada anak kecil dan bayi dan biasanya sering disebabkan oleh bakteri streptokokus

1


2/20

pneumonia dan Hemofilus influenza yang sering ditemukan pada dua pertiga dari hasil

isolasi. Berdasarkan data 456, kejadian pneumonia di Indonesia pada balita diperkirakan

antara 1+"(+ pertahun.(,*

7sia pasien merupakan faktor yang memegang peranan penting pada perbedaan dan

kekhasan pneumonia anak, terutama dalam spektrum etiologi, gambaran klinis, dan strategi

pengobatan. Spektrum mikroorganisme penyebab pada neonatus dan bayi kecil berbeda

dengan anak yang lebih besar. 8tiologi pneumonia pada neonatus dan bayi kecil meliputi

Streptococcus grup B dan bakteri gram negatif seperti E. Colli, Pseudomonas sp, atau

Klebsiella sp. Pada bayi yang lebih besar dan anak balita, pneumonia sering disebabkan oleh

infeksi Streptococus pneumoniae, Haemophillus inflienzae tipe B, dan Staphlococcus

aureus, sedangkan pada anak yang lebih besar dan remaja, selain bakteri tersebut, sering juga

ditemukan infeksi !coplasma pneumoniae.1,#,1+

2


3/20

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PENDERITA

2ama 9 :2

;enis $elamin 9


4/20

Pasien mengalami sesak sejak * hari sebelum masuk rumah sakit. Sesak tidak dipengaruhi

oleh aktivitas. Sesak timbul tiba"tiba saat malam hari. Sesak didahului oleh batuk.

Sebelumnya pasien menderita batuk sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga

mengalami demam sumer"sumer sejak ' hari sebelum masuk rumah sakit, namun beberapa

saat kemudian meninggi. Demam tinggi pada perabaan. Demam turun dengan obat penurun

panas namun beberapa saat kemudian naik kembali. :i!ayat tersedak tidak ada. :i!ayat

sianosis tidak ada. Pasien sudah di ba!ah ke dokter umum dan diberi antibiotik, namun di

rasakan belum ada perubahan. Semenjak sakit nafsu makan menurun. BB dan B$ dalam

batas normal.

namnesis ntenatal9

2> teratur sebanyak ? di puskesmas. Imunisasi )) sebanyak ( kali. Selama hamil ibu

menderita batuk.

Penyakit yang sudah pernah di alami9

orbili 9 "

@aricella 9 "

Pertussis 9 "

Diarrhea 9 A

>acing 9 "

Batuk = Pilek 9 A


5/20

namnesis akanan )erperinci Sejak Bayi Sampai Sekarang9

SI 9 + " - bulan

PSI 9 - bulan " sekarang

Bubur susu 9 - " 3 bulan

Bubur saring 9 3 1+ bulan

Bubur halus 9 1+ 1( bulan

2asi lembek 9 1( 1' bulan

Imunisasi Dasar

;enis Dasar 7langan

I II III I II III

B>C APolio A A A

D)P A A A

>ampak A

5epatitis A A A

:i!ayat $eluarga

)idak ada anggota keluarga yang menderita sakit seperti ini.

$eadaan Sosial, 8konomi. $ebiasaan,

5


6/20

CiFi 9 baik

nemia 9 "

$ejang 9 "

Sianosis 9 "

Icterus 9 "

$ulit 9

4arna 9 sa!o matang

8floresensi 9 normal

Pigmentasi 9 "

;aringan parut 9 "

onjunctiva 9 anemis %"&

" Sclera 9 ikterus %"&

" >orneal :efleks 9 normal %A&

" Pupil 9 bulat, isokor, :> A=A

"


7/20

)enggorokan 9

" )onsil 9 hiperemis %"&

" 0aring 9 hiperemis %"&

:) H (

)ulang belulang 9 deformitas %"&

6tot"otot 9 eutoni

:efle?"refleks 9 :0 A=A, :P "="

7


8/20

Resume

Seorang anak laki"laki usia 1 3=1(tahun dengan BB 1+ kg, PB 3( cm. asuk rumah sakit

tanggal +1 ;uli (+1#, jam +/.++ 4I). Dengan keluhan utama sesak sejak J* hari sebelum

masuk rumah sakit, batuk sejak J1 minggu sebelum masuk rumah sakit, demam dan sejak J'

hari sebelum masuk rumah sakit.

$eadaan umum 9 tampak sakit

$esadaran 9 compos mentis

)ekanan darah 9 +=-+ mm5g

2adi 9 11( ?=menit

:espirasi rate 9 '( ?=menit

Suhu badan 9 *3 E>

SSP 9 pupil bulat isokor, :> A=A

>@ 9 bising %"&, sianosis %"&, akral hangat, >:) H (

:) 9 simetris, retraksi %A& S> I>, P>5 %A&

Sp. Bronkovesikuler, :h A=A, 4h"="

CI) 9 datar, lemas, Bising usus %A& normal

5epar9 tidak teraba l +,#' in D' %5S&91*"1# gtt=m

" Injeksi Injeksi >efota?ime *?#++ mg I@ %5"1&

" Injeksi Centamisin 1?#+ mg I@ %5"1&

" Injeksi De?amethasone *?1,'mg I@ %5"1&

" Sanmol drops * ? 1 cc

" 2ebulisasi 2a>l * * cc = 3 jam

" oral aff sementara

An$uran ! Pro:

" Darah lengkap

" 0oto )hora?

8


9/20

Fo%%o# U" Tangga% & 'u%i ()&* +Pemeriksaan Hari ke,&-

S 9 Demam %A& Batuk %A& Sesak %A&

6 9 $u9 )ampak Sakit $es9 >ompos entis

)D9 + = -+ mm5g 2adi9 11( ?=menit ::9 '( ?=menit Sb9 *3 E>

SSP 9 Pupil bulat isokor, K *"*mm, :> A=A, :0A=A, :P "="

>@ 9 Bising %"&, sianosis %"&, akral hangat >:) H (

:) 9 Simetris, retraksi S> I> %A&

Suara pernapasan bronkovesikuler, rhonki A=A, !heeFing "="

CI) 9 Datar, lemas, Bising usus normal

5epar dan lien tidak teraba

5ema9 >onjungtiva anemis %"&, sclera ikterik %"&

Pemeriksaan Penunjang9

5asil pemeriksaan Darah ompos entis

)D9 +=-+ mm5g 2adi9 1(+ ?=menit ::9 #3 ?=menit Sb9 */,/ E>

9


10/20

$epala 9 >onjungtiva anemis %"&, sclera ikterik %"&, P>5 %"&

)hora? 9 Simetris, retraksi %A& S> I>


bdomen 9 Datar, lemas, Bising usus normal


8?stremitas 9 kral hangat, >:) H (

9 Bronkopneumonia berat

P 9 " 6( 1"( l=m

" I@0D 2a>l +,#' in D' %5S&91*"1# gtt=m

" Injeksi >efota?ime *?#++ mg I@ %5"(&

" Injeksi Centamisin 1?#+ mg I@ %5"(&

" Injeksi De?amethasone *?1,'mg I@ %5"(&

" 2ebulisasi 2a>l * *cc=3 jam

" Sanmol drops * ? 1

Pro 9 Darah lengkap, Diff. >ount, 7rine lengkap, 0eses lengkap

Fo%%o# U" tangga% / $u%i ()&* $am &(0)) 1ITA +.ari ke,/ "emeriksaan-

S 9 Demam %"& Batuk %A& Sesak %A&L


)D9 +=-+ mm5g 2adi9 1(+ ?=menit ::9 ## ?=menit Sb9 *-,3 E>

$epala 9 >onjungtiva anemis %"&, sclera ikterik %"&, P>5 %A&

)hora? 9 Simetris, retraksi %A& L





5asil


11/20

" I@0D 2a>l +,#' in D' %5S&91*"1# gtt=m

" Injeksi >efota?ime *?#++ mg I@ %5"*& S)

" Injeksi Centamisin 1?#+ mg I@ %5"*&

" Injeksi De?amethasone *?1,'mg I@ %5"*&


" Sanmol drops * ? 1

Fo%%o# U" tangga% * $u%i ()&* +"emeriksaan .ari ke,*-

S 9 Demam %"& Batuk %A& Sesak %A&L


)D9 +=-+ mm5g 2adi9 1(+ ?=menit ::9 #( ?=menit Sb9 */ E>

$epala 9 >onjungtiva anemis %"&, sclera ikterik %"&, P>5 %A&

)hora? 9 Simetris, retraksi %A& L minimal

Suara pernapasan bronkovesikuler kasar, rhonki A=A, !heeFing "="




9 Bronkopneumonia

P 9 " 6( 1"( l=m

" I@0D 2a>l +,#' in D' %5S&91*"1# gtt=m

" Injeksi >efota?ime *?#++ mg I@ %5"#&

" Injeksi Centamicin 1?#+ mg I@ %5"#&

" Injeksi De?amethasone *?1,'mg I@ %5"#&


" Sanmol drops * ? 1 %jika demam&

Pro 9 pindah ruangan bagian respirologi = kelas

Fo%%o# U" tangga% 2 $u%i ()&* +"emeriksaan .ari ke,2-

S 9 Demam %"& Batuk %A& Sesak %"&


)D9 +=-+ mm5g 2adi9 11( ?=menit ::9 *3 ?=menit Sb9 *-,' E>


)hora? 9 Simetris, retraksi %"&


11


12/20




9 Bronkopneumonia

P 9 " 6( 1"( l=m

" I@0D 2a>l +,#' in D' %5S&91*"1# gtt=m

" Injeksi >efota?ime *?#++ mg I@ %5"'&

" Injeksi Centamicin 1?#+ mg I@ %5"'&

" Inj De?amethasone *?1,'mg I@ %5"'&




S 9 Demam %"& Batuk %A& Sesak %"&


)D9 +=-+ mm5g 2adi9 11( ?=menit ::9 *- ?=menit Sb9 *-,3 E>



Suara pernapasan bronkovesikuler, rhonki A=AL, !heeFing "="




9 Bronkopneumonia

P 9 " 6( 1"( l=m %jika perlu&

" I@0D 2a>l +,#' in D' %5S&91*"1# gtt=m

" Injeksi >efota?ime *?#++ mg I@ %5"-&

" Injeksi Centamicin 1?#+ mg I@ %5"-&

" Inj De?amethasone *?1,'mg I@ %5"-&




S 9 Demam %"& Batuk %A& L Sesak %"&


)D9 +=-+ mm5g 2adi9 11( ?=menit ::9 *( ?=menit Sb9 *-,'E>

12


13/20



Suara pernapasan bronkovesikuler, rhonki A=AL, !heeFing "="




9 Bronkopneumonia

P 9 >efi?ime (?#+ mg

mbro?ol # mg A Salbutamol +,3 mg G *?1

Susu on demand


S 9 Demam %"& Batuk %A&L Sesak %"&


)D9 +=-+ mm5g 2adi9 11( ?=menit ::9 *( ?=menit Sb9 *-,E>



Suara pernapasan bronkovesikuler, rhonki "=", !heeFing "="




9 Bronkopneumonia

P 9 >efi?ime (?#+ mg

mbro?ol # mg A Salbutamol +,3 mg G *?1

Susu on demand

Pro 9 ra!at jalan

PEM6AHASAN

Bronkopneumonia adalah inflamasi yang mengenai parenkim paru di mana

proses peradangannya menyebar membentuk bercak"bercak infiltrat yang berlokasi di

13


14/20

alveoli paru dan dapat pula melibatkan bronkiolus terminal.1 Istilah pneumonia

mencakup setiap keadaan radang paru dimana beberapa atau seluruh alveoli terisi

dengan cairan dan sel"sel darah. Pneumonia hingga saat ini masih tercatat sebagai

masalah kesehatan utama pada anak"anak di 2egara berkembang. Pneumonia

merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas anak berusia di ba!ah ' tahun

%balita&. "he #H$ Child health Epidemiolog %eference &roup memperkirakan bah!a

kejadian bronkopneumonia setiap tahunnya terdapat 1'+,/ juta kasus baru dan 11"(+

juta di antaranya merupakan kasus berat yang memerlukan ra!at inap. Diperkirakan

hampir seperlima kematian anak di seluruh dunia lebih kurang ( juta anak balita

meninggal setiap tahun akibat pneumonia, sebagian besar terjadi di frika dan sia

tenggara. Insiden pneumonia di 2egara berkembang yaitu *+"#' per 1+++ anak

diba!ah usia ' tahun, 1-"(( per 1+++ anak pada anak yang lebih tua.(,/

Pada laporan kasus ini akan dibahas mengenai seorang bayi perempuan, umur

1 3=1( tahun dengan BB9 1+ kg, PB9 3( cm, di diagnosis masuk dengan

bronkopneumonia berat. Diagnosis ini di tegakkan berdasarkan serangkaian anamnesis,

pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.

Pada alloanamnesis dari ibu penderita didapatkan keluhan sesak sejak * hari

sebelum masuk rumah sakit. Sesak napas tidak berhubungan dengan aktivitas dan

cuaca. $eluhan sesak nafas tidak disertai adanya suara nafas berbunyi %mengi& atau

mengorok. Sesak di dahului oleh batuk. Sebelumnya pasien menderita batuk 1 minggu

sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga mengalami demam sumer"sumer sejak ' hari

sebelum masuk rumah sakit, namun beberapa saat kemudian naik kembali. Ibu

penderita kemudian memba!a penderita ke :S7P Prof. $andou anado. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi respirasi '( ?=menit dan pada pemeriksaan

auskultasi terdengar bunyi rhonki positif. Dari data "he #orld Health $rganitation

frekuensi pernapasan untuk anak dengan pneumonia sebagai berikut9',(+

1. nak umur M (bulan9 N-+ ?=menit

(. nak umur ("11 bulan9 N '+ ?=menit

*. nak umur 1"' tahun9 N#+ ?=menit

Dengan adanya anamnesis dan pemeriksaan fisik dapat ditegakkan pasien di

diagnosa dengan bronkopneumonia berat.

Bronkopneumonia merupakan radang dari saluran pernapasan yang terjadi pada

bronkus sampai dengan alveolus paru. Bronkopneumonia adalah radang paru"paru yang

mengenai satu atau beberapa lobus paru"paru yang ditandai dengan adanya bercak"

14


15/20

bercak infiltrat yang disebabkan oleh bakteri,virus, jamur dan benda asing. 7sia pasien

merupakan faktor yang memegang peranan penting pada perbedan dan kekhasan

pneumonia anak, terutama dalam spektrum etiologi, gambaran klinis, dan strategi

pengobatan. Saluran pernapasan tersebut tersumbat oleh eksudat yang membentuk

bercak"bercak konsolidasi di lobulus yang berdekatan.1'

7mumnya mikroorganime penyebab pneumonia ini terhisap ke paru bagian

perifer melalui saluran respiratori. ulamula terjadi edema akibat reaksi jaringan yang

mempermudah proliferasi dan penybaran kuman ke jaringan sekitarnya. Bagian paru

yang terkena mengalami konsolidasi, yaitu terjadi serbukan sel P2, fibrin, eritrosit,

cairan edema, dan ditemukannya kuman di alveoli. Stadium ini disebut stadium

hepatisasi merah. Selanjutnya, deposisi fibrin semakin bertambah, terdapat fibrin dan

leukasit P2 di alveoli dan terjadi proses fagositosis yang cepat. Stadium ini disebut

stadium hepatisasi kelabu. Selanjutnya, jumlah makrofag meningkat di alveoli, sel akan

mengalami degenerasi, fibrin menipis, kuman dan debris menghilang. Stadium ini

disebut stadium resolusi. Sistem bronkopulmoner jaringan paru yang tidak terkena akan

tetap normal.1*

Sebagian besar gambaran klinis pneumonia pada anak berkisar antara ringan

hingga sedang, sehingga dapat berobat jalan saja. 5anya sebagian kecil yang berat,

mengancam kehidupan, dan mungkin terdapat komplikasi sehingga memerlukan

pera!atan di :S. Cambaran klinis penumonia pada bayi dan anak bergantung pada

berat ringannya infeksi, tetapi secara umum dapat dilihat berdasarkan ( gejala yaitu,

gejala infeksi umum dan gejala gangguan respiratori. Cangguan infeksi umum berupa

demam, sakit kepala, gelisah, malaise, penurunan nafsu makan, muntah dan diare.

Cejala gangguan respiratori, yaitu batuk, sesak nafas, retraksi dada, takipneu, nafas

cuping hidung, merintih, dan sianosis. Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan tanda

klinis suara nafas melemah, dan ronkhi. Dari anamnesis yang berhubungan dengan

keluhan utama ditanyakan gejala sesak nafas akibat penyakit respirasi dan sesak akibat

kelainan jantung. Pada kasus didapatkan gejala sesak nafas tidak berhubungan dengan

aktivitas dan cuaca. $eluhan sesak nafas tidak disertai adanya suara nafas berbunyi

%mengi& atau mengorok, ini menggambarkan bah!a sesak nafas akibat respirasi dan

penyakit asma dapat disingkirkan. Selanjutnya didapatkan gejala batuk, ada ri!ayat

demam yang terus menerus naik turun, tidak ada penurunan berat badan, tidak ada

ri!ayat kontak dengan orang de!asa yang menderita batuk lama ataupun yang sedang

menjalani pengobatan tuberculosa, hal ini dapat menyingkirkan diagnosa ke arah

15


16/20

tuberkulosa. Selanjutnya dari pemeriksaan fisik yang menunjang adalah terdapatnya

pernafasan cuping hidung, retraksi subcostal intercostal, pada auskultasi ditemukan

ronkhi, maka dapat disimpulkan bah!a pasien ini merupakan pasien dengan

bronkopneumonia berat.1+

7ntuk mendukung diagnosis dapat dilakukan pemeriksaan penunjang, yaitu,

darah perifer lengkap dan pemeriksaan rontgen thoraks. Pemeriksaan darah lengkap

perfier pada pneumonia yang disebabkan oleh virus biasanya leukosit dalam batas

normal, namun pada pneumonia yang disebabkan oleh bakteri didapatkan leukositosis

%1'.#++=mm*& %1'.+++#+.+++=mm*&. Dengan dominan P2.


17/20

Bukan pneumonia )idak ada nafas cepat dan sesak nafas,

tidak perlu dira!at dan tidak perlu

antibiotik, hanya diberikan

pengobatan simptomatis seperti

penurun panas.

Sumber9 Buku jar :espiratori nak. 8disi II

ntibiotik yang diberikan sedini mungkin dapat memotong perjalanan penyakit,

shingga stadium khas yang telah diuraikan sebelumnya tidak terjadi. Beberapa bakteri

tertentu sering menimbulkan gambaran patologis tertentu bila dibandingkan dengan

bakteri lain. Infeksi Streptococcus pneumonia biasanya bermanifestasi sebagai bercak

bercak konsolidasi merata di seluruh lapanga paru %bronkopneumonia&, dan pada anak

besar atau remaja dapat berupa konsolidasi pada satu lobus %pneumonia lobaris&.

Pneumotokel atau abses kecil sering disebabkan oleh Staphylococcus aureus pada

neonatus atau bayi kecil karena Staphylococcus aureus meghasilkan berbagai toksin

dan enFim seperti hemolisin, lekosidin, stafilokinase, dan koagulase. )oksin dan enFim

ini menyebabkan nekrosis, perdarahan dan kavitasi. $oagulase berinteraksi dengan

faktor plasma dan menghasilkan bahan aktif yang mengkonversi fibrinogen menjadi

fibrin, sehingga terjadi eksudat fibrinopurulen. )erdapat korelasi antara produksi

koagulase dan virulensi kuman. Staphylococcus yang tidak menghasilkan koagulase

jarang menimbulkan penyakit yang serius. Pneumotokel dapat menetap hingga

berbulan"bulan, tetapi biasanya tidak memerlukan terapi lebih lanjut.1*,1#

Pada kasus ini, sesuai gejala klinis yang ditemukan, maka pasien harus dira!at

inap. Dasar tatalaksana pneumonia ra!at inap adalah pengobatan kausal dengan

antibiotik yang sesuai, serta tindakan suportif. Pengobatan suportif meliputi pemberian

cairan intravena, oksigen, koreksi terhadap gangguan asa basa, elektrolit, dan guladarah. 7ntuk nyeri dan demam dapat diberikan analgetik =antipiretik. Pemberian

oksigen nasal 1"(


18/20

$omplikasi yang dapat terjadi pada penderita pneumonia yaitu gagal napas,

abses paru, sepsis, empiema torasis, perikarditis purulenta, pneumotoraks atau infeksi

ekstrapulmoner seperti meningitis purulenta. 8mpien torasis merupakan komplikasi

yang paling sering ditemuka pada penderita pneumonia bakteri. 1+,1-

Pencegahan pneumonia pada anak merupakan hal yang esensial dalam strategi

penurunan kematian anak. 7paya pencegahan pneumonia meliputi beberapa hal, sesuai

dengan faktor penyebab pneumonia9

1 SI eksklusif - bulan

( CiFi cukup dan seimbang sesuai usia anak.

$ecukupan giFi merupakan kunci dalam meningkatkan sistem pertahanan tubuh anak,

dimulai dari SI eksklusif pada - bulan pertama kehidupan. CiFi yang baik terbukti

dapat mencegah pneumonia dan juga mempercepat penyembuhan.* Imunisasi

Imunisasi yang penting berkaitan dengan pneumonia antara lain imunisasi DP).

campak, pneumokokus, dan 5ib. Imunisasi DP) dan campak merupakan imunisasi

!ajib yang hams diberikan pada anak, sedangkan imunisasi pneumokokus dan 5ib

merupakan imunisasi anjuran yang dapat diberikan pada anak $arena memberikan

kekebalan terhadap kuman penyebab pneumonia.

#


19/20

Da7tar Pustaka

' Staf Pengajar Ilmu $esehatan nak 0$7I. Buku Kuliah (lmu Kesehatan )nak .

Infomedika ;akarta. (+1+ 1191((3"**.

19


20/20

( 4orld 5ealth 6rganiFation %456&. Pneumonia Kills !ore Children "han )n $ther

*iseases. 456. (++'.

* Pangribo!o S, )riyadi , Indah IS. Situasi Pneumonia Balita di Indonesia. Buletin

;endela 8pidemiologi. (+1+ *9 11"1#+ urray 2edels. )e?t Book of :espiratology edicine, 8disi I. 8lseiver Saunders. (++'

3+9 #/"#3.

' Bennete ;. Pediatric Pnuemonia. edscape pediatric. pril (+1#.

- 0eldman, 4illiam. Pneumonia and Bronchiolitis. 8dvidenced"Based Pediatrics (++3.

/ 72I>80. Pneumonia is the hildren. )he >hallenge. (+11.

3 hildhood Pneumonia. Pediatric

Infectious Disease ;ourna (++ (39(-+.

Supriyanto B. Infeksi :espiratori kut pada nak. Sari Pediatri. (++- 3%(&91++"-.

1+ :ahajoe 2, Supriyanto B, Setyanto D.B. Buku jar :8SPI:6hildhood Pneumonia in ountries9 Burden,

Prevention and anagement. )he 6pen Infectious Diseases ;ournal. (+1+ #9 /#"3#.

1( Ikatan Dokter nak Indonesia. Panduan Pelayanan edis Ilmu $esehatan nak. IDI

(+1(.

1* Price S. Pathophysiology9 >linical >oncepts of Disease Processes. lih Bahasa Peter

nugrah. 8disi #. Penerbit 8C> (++.

1# 4eber , 0ransiska 5 . ksi Clobal ela!an Pneumonia pada nak. @olume *. (+1+.

1' hiu >, >hen P, , ommunity"

cRuired Pneumonia in >hildren. cta Pediatric )ai!an. (++/ #3%#&91-/"3+.

1- )an ), ason 86, 4ald 8:, Barson 4;, SchutFe C8, Bradley ;S, et al. Clinical

characteristics of children ith complicated pneumonia caused Streptococcus

pneumonia. Pediatrics. ;uli. (++.

1/ ansjoer. $apita Selekta $edokteran. ;ilid (, edia esculapius 0$7I9 ;akarta. (+++.13 2euman I, onuteau? >, Scully $;, Bachur :C. Prediction of Pneumonia in a

Pediatric 8mergency. Pediatrics. (+111(3"(#-.

1 Sigalingging C. $arakteristik Penderita Penyakit Pneumonia Pada nak di :uang

erpati II :umah Sakit 7mum 5erna edan. ;urnal Darma gung. (+11.

20 Puumalainen ), uiambao B. >linical case revie!9 a method to improve identification of

true clinical and radiographic pneumonia in children meeting the 4orld 5ealth

6rganiFation definition for pneumonia. B!C (nfect *is. (++339'

20

Documents

LAPKAS Bronko Pneumoni