View
234
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
1/14
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan kasus dengan judul
Hifema Okuli Sinistra Grade I
telah dikoreksi, dibacakan, dan disetujui
pada tanggal Januari 2016
Mengetahui,
Residen Pembimbing,
dr. Ade J!n
Superisor Pembimbing
dr. Eu"eni Sumanti# S$.M
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
2/14
PEN%AH&L&AN
!i"ema adalah suatu keadaan dimana terdapatn#a darah dalam ruang bilik
mata depan $camera oculi anterior). %arah tersebut dapat mengisi sebagian kecil
bilik mata depan atau memenuhi seluruh ruang bilik mata depan&1,2
!i"ema dapat terjadi oleh karena adan#a rudapaksa tembus atau trauma
tumpul #ang merobek pembuluh darah irus atau badan siliaris& 2'a#a(ga#a kontusi"
sering merobek pembuluh(pembuluh iris dan merusak sudut kamera okuli anterior&)
!i"ema dapat juga terjadi secara spontan misaln#a*pada mata dengan tumor pada iris,
retinoblastoma dan kelainan askular atau koagulopati& Selain itu, pembuluh darah
baru dapat terbentuk pada kornea pasca bedah katarak dan dapat pecah sehingga
timbul hi"ema&+
anda dan gejala hi"ema, berupa * -
1& Penurunan isus $tergantung ban#akn#a darah di ./
2& erisin#a ./ oleh darah
)& Peningkatan tekanan intra okuler $pada beberapa kasus, dapat menimbulkan
n#eri pada mata #ang sakit&
!i"ema ada 2 macam, #aitu *)
!i"ema primer, #aitu hi"ema #ang langsung terjadi setelah trauma&
!i"ema sekunder, #aitu hi"ema #ang biasan#a timbul pada hari kelima setelah
terjadi trauma
eratn#a hi"ema dinilai dari ban#akn#a darah dalam bilik mata depan&
Secara umum !ill membagi hi"ema dalam 2 bagian, #aitu * !i"ema total dan
hi"ema parsial& 3d4ard dan la#den membagi dalam ) tingkat *
'rade 5 * Perdarahan mengisi kurang dari 1) bilik mata depan
'ade 55 * Perdarahan mengisi 1) 7 8 bilik mata depan
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
3/14
'rade 555 * Perdarahan mengisi lebih dari 8 bilik mata depan&
Rakusin membagi dlam + tingkat *
'rade 5 * Perdarahan mengisi 9 bilik mata depan
'rade 55 * Perdarahan mengisi 8 bilik mata depan
'rade 555 * Perdarahan mengisi : bilik mata depan
'rade 5; * Perdarahan mengisi seluruh bilik mata depan&
Penderita sebaikn#a di ra4at di rumah sakit, karena ditakutkan terjadi
perdarahan sekunder #ang lebih hebat dari pada perdarahan primer, #ang biasan#a
timbul pada hari ke lima setelah taruma&1
Penderita tidur dengan posisi kepala eleasi)00(+-0dan ditutup matan#a& /bat 7 obat #ang diberikan adalah anti"ibrinolitik dan
analgetik&)
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
4/14
LAPORAN 'AS&S
Seorang penderita, laki(laki, berumur +- tahu, suku minahasa, bangsa
5ndonesia, beragama
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
5/14
ormal
horaks * Jantung dan Paru dalam batas normal
bdomen * %atar, lemas, =$B normal, hepar dan lien tidak teraba
3kstremitas * >ormal
Status Psikiatris
Sikap Penderita cukup kooperati" saat dilakukan pemeriksaan mata& Selama
pera4atan ekspresi 4ajah dan sikap #ang ditunjukan cukup baik&
Status Oftalmikus
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
6/14
bleeding $( konj bleeding$B
& 55 ulat, batas tegas, .%R 0&), ital sde
Makula R&Doea $B sde
Dollo4 up !) /kulus %eAtra /kulus Sinistra
;isus 66 160
5/ digital npalp npalp
5/ ShiotC 1?&) mm!g 1?&) mm!g
Segmen nterior
Palpebra 3dema $(, hematom $( 3dema$B
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
7/14
& 55 ulat, batas tegas, .%R 0&), ital sde
Makula R&Doea $B sde
Dollo4 up !- /kulus %eAtra /kulus Sinistra
;isus 66 160
5/ digital npalp npalp
5/ ShiotC 1?&) mm!g 1?&) mm!g
Segmen nterior
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
8/14
Palpebra 3dema $(, hematom $( 3dema$B
& 55 ulat, batas tegas, .%R 0&), ital sde
Makula R&Doea $B sde
Dollo4 up !? /kulus %eAtra /kulus Sinistra
;isus 66 160
5/ digital npalp npalp
5/ ShiotC 1?&) mm!g 1?&) mm!g
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
9/14
Segmen nterior
Palpebra 3dema $(, hematom $( 3dema$B
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
10/14
Status o"talmikus*
/%* ;/% * 66
/S* ;/S * 1)00 berangsur 7 angsur membaik $!) isus 160
Segmen anterior*
./ * darah 1+ pada bilik mata kiri
%ia"nsis
/S * !i"ema grade 5 e&c trauma tumpul, B subconjungtial bleeding
/% * Presbiopia&
+era$i
Posisi semi"o4ler, bed rest total
Sul"at atropine 0,-E 3% 2Agtt 5 /S
s& raneksamat -00mg )A1
imolol meleat 0,-E 3% 2Agtt 5 /S
/"loAacin 3% +Agtt 5 /S
.e"iAim 100mg 2A1 P.
Paracetamol -00mg )A1 P.
R
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
11/14
erdasarkan kepustakaan beratn#a hi"ema terbagi berdasarkan ban#akn#a
darah dalam bilik mata depan& %alam kasus ini diambil pembagian derajat hi"ema
oleh Rakusin& Rakusin membagi hi"ema dalam + tingkat seperti berikut *
'rade 5 * Perdarahan mengisi 9 bilik mata depan
'rade 55 * Perdarahan mengisi 8 bilik mata depan
'rade 555 * Perdarahan mengisi : bilik mata depan
'rade 5; * Perdarahan mengisi seluruh bilik mata depan&
Pada pemeriksaan "isik didapatkan adan#a darah di bilik mata depan& %arah
tersebut mengisi bilik mata depan seban#ak 9&
%ari anamnesis dan pemeriksaan "isik dapat disimpulkan bah4a penderitamenderita !i"ema okulus sinistra grade 5 e&c trauma tumpul&
+era$i
Posisi semi"o4ler
irah baring total dengan posisi kepala dieleasi )0 07 +- 0dimaksudkan untuk
melokalisir darah di bilik mata depan ba4ah, supa#a pupil tidak terhalang oleh
darah dan memperkecil lokasi hemosiderosis&
s& raneksamat
'olongan obat anti "ibrinolitik #ang digunakan untuk menghentikan perdarahan&
imolol Meleat
=ntuk mengurangi tekanan intraocular untuk mengantisipasi terjadin#a komplikasi
seperti glaucoma&
/"loAacin
Larutan antibiotic steril untuk mencegah terjadin#a in"eksi pada mata&
.e"iAimntibiotic dikomsumsi secara oral untuk mencegah in"eksi&
Paracetamol
Merupakan jenis obat #ang termasuk kelompok analgesic atau pereda rasa sakit& /bat
ini juga bisa dipakai untuk menurunkan demam&
Resep kaca mata add SB1&-0
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
12/14
=ntuk mengoreksi presb#opia pada pasien berikut adalah table #ang menjadi acuan
untuk mengkoreksi presb#opia
&SIA 'ORE'SI LENSA
+0 !=> B 1&0
+- !=> B1&-
-0 !=> B2&0
-- !=> B2&-
60 !=> B)&0
%A*+AR P&S+A'A
1& Fijana >& 5lmu pen#akit mata& .etakan ke(6& Jakarta * 3'.,1GG) * )1+ 7 -&
2& 5l#as S, ansil M, Salamun, shur H& !i"ema dalam * Sari
ilmu pen#akit mata, Jakarta * D
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
13/14
Laporan Kasus
HI*EMA O'&LI SINIS+RA GRA%E I
Ste$!anus 'ins) Immanuel Pan"aila
,-,-,,/-
Masa ''M0
,1 JAN&ARI 2 ,- *EBR&AR3 4,5
Su$er6isr Pem7im7in"0
dr. Eu"eni Sumanti# S$.M
7/24/2019 Lapkas Hifema Skip
14/14
BAGIAN ILM& 'ESEHA+AN MA+A
&NI8ERSI+AS SAM RA+&LANGI
RS&P PRO*. %R. R. %. 'AN%O&
MANA%O
4,5