Upload
putri-panji-lestari
View
234
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
1/33
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
2/33
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn A
Usia :40 tahun
Pekerjaan : Perangkat Desa Agama :Islam
Suku!angsa :SundaIndonesia
Pendidikan :S"A Alamat :!a#atan$%adu &ede
Tanggal "asuk 'S : 0( A)ril *0+(
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
3/33
ANAMNESA Keluhan Utama : !A! ,air + #ulan
Keluhan Tambahan : "ual muntah
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
4/33
RPS -s mengeluh !A! ,air sejak + #ulan S"'S
konsistensi /eses ,air dengan sedikit am)as
#erwarna kuning tan)a disertai lendir dan
darah tidak terda)at #usa dan tidak #er#au#usuk.rekuensi !A! 1$4 kali )er hari.
2olume 3 setengah gelas setia) !A!. %eluhan
disertai muntah sejak 1 hari S"'S. rekuensi
muntah adalah 4$ kali )erhari. "untahkeluar #erisi air dan sisa makanan3 setengah
gelas setia) kali muntah.
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
5/33
Terda)at n5eri )erut sejak 1 hari 5ang lalu.
-s juga mengeluhkan lemas )using #atuk
kering dan demam sejak 1 hari 5ang lalu
namun sekarang -s sudah tidak demam. -smengatakan sejak + #ulan terakhir ini !erat
#adan dirasakan menurun dari (* menjadi
kg os mengatakan na/su makann5a #aik
dan makan 1 kali sehari se)erti #iasan5a .
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
6/33
'iwa5at sejak + #ulan terakhir os sering
mengalami sariawan 5ang hilang tim#ul os
juga sering mengalami n5eri tenggorokan dan
n5eri menelan namun tidak terda)at#enjolan dileher os.
-s sudah )ernah )ergi #ero#at ke
)uskesmas namun keluhan masih teta) ada
dan #elum ada )er#aikan.
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
7/33
RPD 'iwa5at dengan keluhan 5ang sama 6$7
'iwa5at Hi)ertensi 6$7
'iwa5at Pengo#atan T! Paru selama ( #ulan
687 * tahun 5ang lalu 'iwa5at Dia#etes "elitus 6$7
'iwa5at Asma 6$7
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
8/33
RPK 'iwa5at keluhan 5ang sama se)erti )asien 6$7
'iwa5at Hi)ertensi 6$7
'iwa5at Dia#etes "elitus 6$7
'iwa5at Pen5akit jantung 6$7 'iwa5at Asma 6$7
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
9/33
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
10/33
RIWAYAT KEBIASAAN &PSIKOSOSIAL -s makan 1 kali sehari
-s sering mem#eli makanan diluar
'iwa5at minum minuman al,ohol disangkal
-s merokok + #ungkus )er hari. -s mengaku tidak )ernah mengkonsumi
o#at*anjamu dalam jangka waktu 5ang
lama
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
11/33
PEMERIKSAAN ISIK %eadaan umum : Tam)ak Sakit Sedang
%esadaran : 9om)os "entis
Tanda 2ital :
Tekanan Darah : +000 mmHg Nadi : +00;menit
Perna/asan : *4;menit
Suhu : 1i : !! : kg
T! : + ,m
I"T : ** kgm*
Status &i>i : Normoweight
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
12/33
PEMERIKSAAN ISIK %e)ala
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
13/33
PEMERIKSAAN ISIK THORAKSParu
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
14/33
PEMERIKSAAN ISIK A#domen
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
15/33
PEMERIKSAAN PENUN!ANG "#$%#%#'$(
H# : +0? grdl
@eukosit : ?+00 mm1
Hematokrit : 1*(
Trom#osit : +1+000 mm1
&DS : ? mgdlS&-T : 10 Ul
S&PT : *? UI
Ureum : +< mgdl
%reatinine : 04 mgdl
Natrium : +1? mmol@
%alium : 1( mmol@9hlorida : ++1 mmol@
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
16/33
DIAGNOSIS KER!A Diare %ronik Dehidrasi 'ingan$Sedang e.,
sus) Imunosu)resi 6HI2 AIDS7 8 D5s)e)sia
S5drome
DD : 9horn Desease
9olitis UlseratiBe
9a 9olon
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
17/33
PENATALAKSANAAN
I)D RL * + ,amOme-.a/0le 1n, '2' am-ulOn3an4et.0ne 3.1- "K*P(Ne5 D1atab 6 2 tabletKet0.0la7 1n, "K*P()1ta/8me 2 ' tablet9e7 Ant1 HI)
9e7 e4e4 Len7a-9e7 P.0te1n t0tal; album1n 3an l0bul1n
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
18/33
OLLOW UP " #
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
19/33
A : Diare %ronik Dehidrasi 'ingan Sedang
e, Sus) 9olitis UlseratiBe
8Hi)oal#uminemia 8 D5s)e)sia S5ndrome
P :I2D 'ing AS ? jam
-me)ra>ole Inj +;+
New Diata# 1;* ta#let
2ita>5m *;+ ta#let
%etorola, Inj %P
2i) Al#umin 1;+ ta#let
Sul,olon 1;00mg
'en,ana 9olon In @oo)
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
20/33
OLLOW UP " #+%#=%#'$ (
S : !A! 9air * kalihari 687 "ual 687 "untah6$7 !atuk 687 @emas 687
O : A#domen : N5eri Tekan Ulu hati 687
H# F +04 grdl
@eukosit : ?(00 mm1
Hematokrit : 1*0
Trom#osit : +(*.000 mm1
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
21/33
A : Diare %ronik Dehidrasi 'ingan Sedang e,Sus) 9olitis UlseratiBe 8 Hi)oal#uminemia 8D5s)e)sia S5ndrome
P : I2D 'ing AS ? jam-me)ra>ole Inj +;+New Diata# 1;* ta#let
2ita>5m *;+ ta#let
%etorola, Inj %P
2i) Al#umin 1;+ ta#let
Sul,olon 1;00mg'en,ana 9olon In @oo)
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
22/33
OLLOW UP " #?%#=%#'$ (A : !atuk #ertam#ah sering 687
-s mengeluhkan setia) ha#is ke kamar
mandi dan saat #atuk dada se#elah kanan
terasa n5eri dan sedikit sesak 687 dada
terasa #erde#ar$de#ar 687 #adan terasa
lemas 687
O : Pulm0 : )ergerakan na/as simetris sonor
seluruh la)ang )aru Bo,al
/remitus menuruh )ada )aru kanan
687 2!S menurun )ada )aru kanan
687 wh $$rh $$
Ab30men : NT E)igastrium 687
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
23/33
A : Diare %ronik Dehidrasi 'ingan Sedang e,Sus) 9olitis UlseratiBe 8 Hi)oal#uminemia 8D5s)e)sia S5ndrome
P : I2D 'ing AS ? jam-me)ra>ole Inj +;+New Diata# 1;* ta#let
2ita>5m *;+ ta#let
Am#ro;ol 1;+ ta#let
2i) Al#umin 1;+ ta#let
Sul,olon 1;00mg'en,ana 9olon In @oo)
'en,ana oto 'otgen Thorak PA
@ateral
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
24/33
OLLOW UP " '#%#=%#'$ (A :: !atuk #ertam#ah sering 687
-s mengeluhkan setia) ha#is ke kamar
mandi dan saat #atuk dada se#elah kanan
terasa n5eri dan sedikit sesak 687 dada
terasa #erde#ar$de#ar 687 #adan terasa
lemas 687
O : Pulm0 : )ergerakan na/as simetris sonor
seluruh la)ang )aru Bo,al
/remitus menuruh )ada )aru kanan 687 2!S menurun )ada )aru kanan
687 wh $$rh $$
Ab30men : NT E)igastrium 687
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
25/33
HASIL 9OLON IN LOOP
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
26/33
%esan : Pasase kontras lan,ar
'edundan,5 ,olon sigmoid
Tak tam)ak tanda$tanda
in/lamasimalignansiA : Diare %ronik Dehidrasi 'ingan Sedang 8
Sus) T! Paru @ama
P :I2D 'ing AS ? jam
-me)ra>ole Inj +;+
Sukral/at 1;+ 9
Am#ro;ol 1;+ ta#let
2ita>5m *;+ ta#let
2i) Al#umin 1;+ ta#let
'en,ana 9ek TSH dan T4
'en,ana oto 'otgen Thorak PA
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
27/33
OLLOW UP " ''%#=%#'$ (S : !atuk #ertam#ah sering 687
-s mengeluhkan setia) #atuk dada se#elah
kanan terasa n5eri dan sedikit sesak 687
dada terasa #erde#ar$de#ar 687 #adan
terasa lemas 687 sering merasa )anas G
#erkeringat .
O : Pulm0 : )ergerakan na/as simetris sonor
seluruh la)ang )aru Bo,al
/remitus menuruh )ada )aru kanan 687 2!S menurun )ada )aru kanan
687 wh $$rh $$
Ab30men : NT E)igastrium 687
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
28/33
LABORATORIUM
TSH : @#;## " H5)ertiroid 0*< UIml 7T= : '##;## " $*0 )molI 7
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
29/33
A : : Hi)ertiroid e, sus) 8 Sus) T! Paru @ama
DD $ Tiroiditis
&raBes Disease
P : % I2D 'ing AS ? jam-me)ra>ole Inj +;+
Sukral/at 1;+ 9
Am#ro;ol 1;+ ta#let
2ita>5m *;+ ta#let
2i) Al#umin 1;+ ta#letPro)anolol +00 mg *;+ ta#let
PTU +00mg 1;+ ta#let
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
30/33
OLLOW UP " ' %#=%#'$ ( S : !atuk #ertam#ah sering 687 dada
#erde#ar sudah #erkurang
-s mengelukan dada se#elah kanan terasa
n5eri dan sedikit sesak 687 O : : Pulm0 : )ergerakan na/as simetris sonor
seluruh la)ang )aru Bo,al
/remitus menuruh )ada )aru kanan
687 2!S menurun )ada )aru kanan
687 wh $$rh $$
Ab30men : NT E)igastrium 687
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
31/33
%esan : E/usi Pleura %anan
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
32/33
A : Hi)ertiroid e, Sus) Tiroiditis 8 E/usi Pleura
De;tra e, Sus) T! Paru @ama
P : % I2D 'ing AS ? jam
-me)ra>ole Inj +;+Sukral/at 1;+ 9
Am#ro;ol 1;+ ta#let
2ita>5m *;+ ta#let
2i) Al#umin 1;+ ta#let
Pro)anolol +00 mg *;+ ta#let
PTU +00mg 1;+ ta#let'en,ana %onsul S)esialis Paru
8/16/2019 LAPkas hipertiroid PPT
33/33
TE'I"A %ASIH