Upload
irfa-irawati
View
233
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 lapkas PEB ppt
1/30
Laporan Kasus
Pre Eklampsi Berat
Irfa Irawati
Pembimbing : dr. H. M. NatsirNu roho S .OG M.Kes
7/25/2019 lapkas PEB ppt
2/30
Identitas Pasien
Nama Istri : Ny. FUmur : 31 tahun!ama : IslamPeker"aan : I#u $umah
%an!!a
Nama &uami : %n. &
Umur : 3' tahun!ama : IslamPeker"aan : &(asta
%an!!al masuk : 3 a!ustus )*1+, )*.* -IB
7/25/2019 lapkas PEB ppt
3/30
ANAMNSIS
K!"HAN "#AMA
$i(ayat arah tin!!i selama kehamilan.
$I%A&A# PN&AKI# SKA$ANG
/)P1* hamil 30 min!!u atan! ke poli ke#iananen!an uri!a pre2eklampsia #erat en!an tekananarah )**11* mm4!. 5s men!eluhkan aa #ere#ar2
e#ar. 5s menyan!kal keluar rem#esan ari "alan lahir.5s tiak men!eluh pusin!, 5s "u!a men!eluhkan keuatun!kai #a(ahnya men!alami #en!kak ua min!!u smrsnamun tiak terasa nyeri. 5s menyan!kal aanya nyeripaa aerah ulu hati an os "u!a tiak men!alami!an!!uan pen!elihatan. 5s menyan!kal mual an
muntah yan! #erle#ihan selama kehamilan.
7/25/2019 lapkas PEB ppt
4/30
$iwa'at Peri(sa Kehami)an :
&elama kehamilan os rutin kontrol ke okter setiap#ulan an men!aku tekanan arah os menin!kat paa
usia kehamilan ke 36 min!!u
$iwa'at pen'a(it dahu)u : 5s men!akumen!alami hal yan! sama paa kehamilan yan! pertama.Paa usia kehamilan 37 min!!u iterminasi kehamilannyaen!an persalinan pera#ominal atas inikasi pre2eklampsia#erat. Namun setelah kehamilan tekanan arahnya #eran!surturun kem#ali. 8ia#etes mellitus an asma isan!kal.
$iwa'at pen'a(it (e)uarga :
%iak aa ri(ayat penyakit alam keluar!a
$iwa'at Pengobatan :
Ibu menga(u han'a meng(onsumsi*itamin se)ama (ehami)an
7/25/2019 lapkas PEB ppt
5/30
$iwa'at Haid :
4ai Pertama : 1) tahun
&iklus 4ai : )7 hari, lama ' hari,hai teratur, kaan! sakit.
4P4% : )12*02)*1
$iwa'at Persa)inan G +- P+- A+/- NO #ahu
n
Peno)o
ng
#empa
tbersa)
in
Ater
m
0enis
Persa)inan
Pen'u
)it
Se1 2era
t
Keadaa
n
1 )*1* 8okter $& term &; 4ipertensi
Pr )6** 4iup
) 4amil Ini
7/25/2019 lapkas PEB ppt
6/30
$iwa'at A)ergi :
ler!i makanan isan!kal
ler!i o#at2o#atan isan!kal ler!i e#u inum ?amu erokok
7/25/2019 lapkas PEB ppt
7/30
PE>E$IK&N FI&IKU>U>
KU : BaikKesaaran : ompos mentis
%8 :)**113 mm4!
Nai : 1*@menit
Pernapasan : )1@menit
&uhu : 36,6
7/25/2019 lapkas PEB ppt
8/30
Status Genera)isNormoephal simetris,ram#ut #e(arna hitam
istri#usi rata
Kon"un!tiAa anemis
7/25/2019 lapkas PEB ppt
9/30
8eAiasi septum
7/25/2019 lapkas PEB ppt
10/30
IN&PEK&I simetrise@tra2sinistra, tiak
aa #a!ian aayan! tertin!!al saat#ernapas, retraksiinin! aa
7/25/2019 lapkas PEB ppt
11/30
IN&PEK&I itusoris tiakterlihat
PLP&Iitusoris tera#a i
I;& + lineamilaAiularis
sinistra
PE$KU&I#atas"antun! alam#atas normal
U&KUL%&I #unyi
"antun! I an IIre!ular, #isin!
"antun!
7/25/2019 lapkas PEB ppt
12/30
&%%U& 5B&%E%$I
Pemeriksaan Luar :
Inspeksi : perut em#un!, striae !raAiarum
7/25/2019 lapkas PEB ppt
13/30
1**1+ )*.)* -IB
Pemeriksaan 4asil Nilai ru"ukan &atuan
4E>%5L5/I$U%IN
4# 11,0 1)216 !L
eritrosit .3* .)2+. 1* 6 GL
leukosit 1).') .721*.7 1* 3 Gl
trom#osit 136 1+*2+* 1* 3 GL
U$INLI&I& :Protein Urin : 3
7/25/2019 lapkas PEB ppt
14/30
$esumeI#u en!an /)P1*, I#u men!aku hamil 0 #ulan, keluar air air
7/25/2019 lapkas PEB ppt
15/30
P)anning : InDorme ;onsent
Pasan! inDus $L aintenane >!&5= Pasan! Kateter ;ek la#. $utin, protein
urin, ek la#. Len!kap. 5#serAasi KU, %%, 8??,
4is
8ia!nosa :G2P1A0 Gravida hamil
39 minggu dengan PEB
7/25/2019 lapkas PEB ppt
16/30
#IN0A"AN P"S#AKA
7/25/2019 lapkas PEB ppt
17/30
5e6nisi
Preeklamsi aalah tim#ulnyahipertensi isertai proteinuriaaki#at kehamilan, serta umur
kehamilan )* min!!u atause!era setelah persalinan.
7/25/2019 lapkas PEB ppt
18/30
K)asi6(asi
Hipertensi
Gestasiona)
8iapatkan %ekanan arah 1*0* mm4! untukpertama kalinya stelah umuran kehamilan )* min!!u,tiak isertai proteinuria an kem#ali normal M 1)min!!u pasa persalinan.
Pree()ampsi
4ipertensi an proteinuria yan! i apatkan setalahumur kehamilan )* min!!u
()ampsi Ke"an! yan! tiak ise#a#kan oleh hal lain paaseoran! (anita en!an preeklampsi
HipertensiKroni(dengan
superimposedpree()amsi
%im#ulnya proteinuria 3** m!) "am paa (anitahamil yan! suah men!alami hipertensi se#elumnya.
Proteinuria hanya tim#ul setelah kehamilan )*min!!u
Hipertensi
Kroni(
8iapatkan %ekanan arah 1*0* mm4!, se#elum
kehamilan atau se#elum kehamilan )* min!!u antiak kem#ali normal M 1) min!!u pasa persalinan.
7/25/2019 lapkas PEB ppt
19/30
Pree()ampsia
$ingan
1. %8 1* 0* mm4!
). Proteinuria kuantitatiD
7/25/2019 lapkas PEB ppt
20/30
%ekanan arah alam keaaanistirahat 16* 11*mm4!
Proteinuria kuantitatiD + !r) "am,
atau ipstik C), Kreatinin serum 1,)m!L isertai
oli!uri
7/25/2019 lapkas PEB ppt
21/30
Impendinge()ampsia
Nyeri epi!astrium
Nyeri kepala Drontal an panan!anka#ur
/an!!uan Dun!si hepar, menin!katnyaalanine an aspartat aminotransDerase
%an2tana hemolisis an mikro
an!iopati %rom#ositopenia M1**.***mm3.
>unulnya komplikasi sinroam 4ELLP.
7/25/2019 lapkas PEB ppt
22/30
7a(tor Presdisiposisi
Nulipara
Riwayat kehamilan ganda
Usia 35 thn
Riwayat preeklampsi dan eklampsi sebelumnya Riwayat dalam keluarga pernah menderita preeklampsia-
eklampsia
Penyakit ginal! hipertensi dan diabetes melitus yang sudahada sebelum kehamilan
"besitas
7/25/2019 lapkas PEB ppt
23/30
Kehamilan se!eraiakhiriiterminasi#ersamaan en!anpem#erian meikamentosa
Pera(atan aktiD
Kehamilan tetapipertahankan#ersamaan en!an
pem#erianmeikamentosa
Pera(atan
konserAatiD
7/25/2019 lapkas PEB ppt
24/30
>ana"emen ktiD
Paa I#u Paa ?anin La#oratorik
1. Umurkehamilan 3' min!!u.
). anyatana2tanaImpenin!elamsia.
anyatana2tana
Detal istress anya
tana2tana
7/25/2019 lapkas PEB ppt
25/30
Pemberian Obat AntiKe8ang
>!&5
;ara pem#erian :1. Loain! ose : !ram >!&5 aintenane 8ose1* !ram alam +** airal $L,i#erikan en!an keepatan 12)!ram"am
7/25/2019 lapkas PEB ppt
26/30
S'arat Pemberian MgSO9 MgSO9 5ihenti(an
4arus terseia antiotum #ilater"ai intoksikasi yaitukalsium !lukonas 1* O 1!
7/25/2019 lapkas PEB ppt
27/30
Pemberian Obat Antihipertensi
. 4iralain+ m! I. pelan pelan selama + menit, osisapat iulan! alam (aktu 1+2)* mntsampai terapai tekana arah yan!iin!inkanpa#ila hiralain tiak terseia, apat i#erikan:
. NiDeipin8osis a(al 1*2)* m!, iulan!i 3* menit #ilaperlu. 8osis maksimum 1)* m! ) "am.
7/25/2019 lapkas PEB ppt
28/30
Perawatan (onse*atif
Inikasi pera(atan konserAatiD #ilakehamilan preterm M 3' min!!utanpa aa tana2tana impenin!elamsia en!an keaaan "anin
#aik.
7/25/2019 lapkas PEB ppt
29/30
5aftar Pusta(a
-ikna"osastro, 4aniDa. ProD.r.8&5/.Ilmu Ke#ianan, yayasan Bina Pustaka&ar(ono Pra(irohar"o. ?akarta. )**'
;unnin!ham, >aonal. -illiam5#stetris. ))th eition. ppleton anLan!e. &tanDor ;onnetiut. )**'
;5/ NoAem#er )*13 4ypertension inPre!nany
7/25/2019 lapkas PEB ppt
30/30
#erima Kasih